Apa Itu Nefropati Diabetik? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Nefropati diabetik adalah kerusakan ginjal yang terjadi ketika diabetes memengaruhi pembuluh darah kecil di ginjal Anda seiring waktu. Bayangkan ginjal Anda sebagai filter canggih yang membersihkan limbah dari darah Anda - ketika diabetes merusak filter ini, mereka tidak dapat melakukan tugasnya dengan benar lagi.

Kondisi ini berkembang secara bertahap, seringkali tanpa gejala yang jelas pada tahap awal. Itulah mengapa pemeriksaan rutin sangat penting jika Anda menderita diabetes. Kabar baiknya adalah, dengan perawatan yang tepat dan manajemen gula darah, Anda dapat memperlambat atau bahkan mencegah kerusakan ginjal ini menjadi lebih buruk.

Apa itu nefropati diabetik?

Nefropati diabetik terjadi ketika kadar gula darah tinggi merusak unit penyaring halus di ginjal Anda yang disebut nefron. Struktur kecil ini bekerja seperti filter kopi, menjaga hal-hal baik dalam darah Anda sambil membuang produk limbah.

Ketika diabetes memengaruhi filter ini, mereka menjadi bocor dan kurang efisien. Protein yang seharusnya tetap berada di dalam darah Anda mulai masuk ke dalam urin Anda, sementara produk limbah yang seharusnya disaring mulai menumpuk di aliran darah Anda. Proses ini biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang, itulah mengapa sering disebut komplikasi "diam".

Sekitar 1 dari 3 penderita diabetes akan mengalami beberapa tingkat kerusakan ginjal selama hidup mereka. Namun, tidak semua orang dengan penyakit ginjal diabetik akan berkembang menjadi gagal ginjal - terutama dengan deteksi dini dan manajemen yang tepat.

Apa saja gejala nefropati diabetik?

Nefropati diabetik dini biasanya tidak menyebabkan gejala yang terlihat, yang membuat skrining rutin sangat penting. Ketika gejala muncul, mereka sering menunjukkan bahwa kerusakan ginjal yang signifikan telah terjadi.

Berikut adalah gejala yang mungkin Anda alami seiring perkembangan kondisi:

• Bengkak di kaki, pergelangan kaki, tangan, atau wajah Anda (terutama di sekitar mata)
• Urin berbusa atau bergelembung karena kebocoran protein
• Sering buang air kecil, terutama di malam hari
• Kelelahan dan kelemahan yang tidak membaik dengan istirahat
• Mual dan muntah
• Kehilangan nafsu makan
• Sesak napas
• Tekanan darah tinggi yang lebih sulit dikendalikan
• Rasa logam di mulut Anda
• Kulit gatal

Gejala-gejala ini dapat tumpang tindih dengan kondisi lain, jadi penting untuk tidak berasumsi bahwa itu terkait dengan ginjal Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu menentukan apa yang menyebabkan gejala Anda dan membuat rencana perawatan yang tepat untuk Anda.

Apa saja jenis nefropati diabetik?

Penyedia layanan kesehatan mengklasifikasikan nefropati diabetik menjadi lima tahap berdasarkan seberapa baik ginjal Anda menyaring limbah dari darah Anda. Pengukuran ini disebut laju filtrasi glomerulus (eGFR) yang diestimasi.

Tahap 1 mewakili fungsi ginjal normal atau tinggi dengan beberapa kerusakan ginjal yang ada. eGFR Anda adalah 90 atau lebih tinggi, tetapi tes menunjukkan protein dalam urin Anda atau tanda-tanda kerusakan ginjal lainnya. Anda mungkin tidak merasakan gejala apa pun pada tahap ini.

Tahap 2 menunjukkan penurunan fungsi ginjal ringan dengan kerusakan ginjal. eGFR Anda antara 60-89, dan Anda mungkin masih merasa sepenuhnya normal. Ini adalah saat intervensi dini dapat membuat perbedaan terbesar.

Tahap 3 menunjukkan penurunan fungsi ginjal sedang. eGFR Anda antara 30-59, dan Anda mungkin mulai mengalami beberapa gejala seperti kelelahan atau pembengkakan. Tahap ini dibagi lagi menjadi 3a (45-59) dan 3b (30-44).

Tahap 4 mewakili penurunan fungsi ginjal berat dengan eGFR antara 15-29. Gejala menjadi lebih terlihat, dan Anda perlu mulai mempersiapkan pilihan terapi penggantian ginjal.

Tahap 5 adalah gagal ginjal, di mana eGFR Anda kurang dari 15. Pada titik ini, Anda memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.

Apa penyebab nefropati diabetik?

Tingkat gula darah tinggi dari waktu ke waktu adalah penyebab utama nefropati diabetik. Ketika kadar glukosa tetap tinggi, mereka merusak pembuluh darah kecil di seluruh tubuh Anda, termasuk yang ada di ginjal Anda.

Beberapa faktor bekerja sama untuk menyebabkan kerusakan ginjal ini:

• Kadar gula darah tinggi kronis yang melebihi kisaran target Anda
• Tekanan darah tinggi yang memberi tekanan ekstra pada pembuluh darah ginjal
• Peradangan yang dipicu oleh diabetes yang memengaruhi jaringan ginjal
• Perubahan pola aliran darah di dalam ginjal
• Faktor genetik yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap kerusakan ginjal
• Durasi diabetes - paparan yang lebih lama meningkatkan risiko
• Kadar kolesterol yang buruk yang berkontribusi pada kerusakan pembuluh darah
• Merokok, yang mengurangi aliran darah ke ginjal

Proses ini biasanya dimulai dengan perubahan kecil pada sistem penyaringan ginjal. Selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, perubahan kecil ini menumpuk menjadi kerusakan yang signifikan. Inilah mengapa menjaga kontrol gula darah yang baik sejak awal diagnosis diabetes Anda sangat penting untuk melindungi ginjal Anda.

Kapan harus menemui dokter untuk nefropati diabetik?

Anda harus menemui dokter Anda secara teratur untuk skrining fungsi ginjal jika Anda menderita diabetes, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja. Deteksi dini adalah kunci untuk mencegah atau memperlambat kerusakan ginjal.

Jadwalkan janji temu segera jika Anda melihat pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, atau wajah Anda yang tidak hilang. Pembengkakan yang persisten sering menunjukkan bahwa ginjal Anda tidak membuang kelebihan cairan dengan benar.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda melihat urin berbusa atau bergelembung, terutama jika berlanjut selama beberapa hari. Ini bisa menjadi tanda bahwa protein bocor dari darah Anda ke dalam urin Anda.

Jangan menunggu untuk mendapatkan bantuan jika Anda mengalami sesak napas mendadak, nyeri dada, atau mual dan muntah yang parah. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan bahwa fungsi ginjal telah menurun secara signifikan dan membutuhkan perhatian medis segera.

Jika Anda kesulitan mengendalikan tekanan darah Anda meskipun minum obat, ini bisa menandakan memburuknya fungsi ginjal. Dokter Anda mungkin perlu menyesuaikan rencana perawatan Anda atau menyelidiki lebih lanjut.

Apa saja faktor risiko nefropati diabetik?

Memahami faktor risiko Anda dapat membantu Anda mengambil langkah-langkah untuk melindungi ginjal Anda. Beberapa faktor yang dapat Anda kendalikan, sementara yang lain adalah bagian dari susunan genetik Anda.

Faktor risiko yang dapat Anda pengaruhi meliputi:

• Kontrol gula darah yang buruk dari waktu ke waktu
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikelola dengan baik
• Merokok, yang merusak pembuluh darah
• Tingkat kolesterol tinggi
• Obesitas, terutama di sekitar pinggang
• Kurangnya aktivitas fisik teratur
• Asupan natrium tinggi dalam makanan Anda
• Konsumsi protein berlebihan

Faktor risiko yang tidak dapat Anda ubah meliputi:

• Riwayat keluarga penyakit ginjal atau diabetes
• Latar belakang etnis tertentu (Afrika Amerika, Hispanik, penduduk asli Amerika, atau Asia)
• Menderita diabetes selama lebih dari 10 tahun
• Berjenis kelamin laki-laki (risiko sedikit lebih tinggi)
• Usia - risiko meningkat seiring bertambahnya usia

Meskipun Anda memiliki beberapa faktor risiko, mengembangkan nefropati diabetik bukanlah hal yang tak terhindarkan. Berfokus pada faktor-faktor yang dapat Anda kendalikan membuat perbedaan yang signifikan dalam melindungi kesehatan ginjal Anda.

Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi pada nefropati diabetik?

Nefropati diabetik dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius yang memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan. Memahami hal ini membantu Anda mengenali mengapa pengobatan dan pencegahan dini sangat penting.

Komplikasi yang paling umum meliputi:

• Penyakit ginjal kronis yang semakin memburuk dari waktu ke waktu
• Gagal ginjal stadium akhir yang membutuhkan dialisis atau transplantasi
• Penyakit jantung dan stroke karena pembuluh darah yang rusak
• Tekanan darah tinggi parah yang sulit dikendalikan
• Penyakit tulang akibat ketidakseimbangan mineral
• Anemia akibat penurunan produksi sel darah merah
• Retensi cairan yang menyebabkan pembengkakan berbahaya
• Ketidakseimbangan elektrolit yang memengaruhi irama jantung

Komplikasi yang kurang umum tetapi serius dapat meliputi:

• Asidosis metabolik parah di mana darah Anda menjadi terlalu asam
• Hiperkalemia (kadar kalium yang sangat tinggi)
• Toksisitas uremik yang memengaruhi fungsi otak
• Peningkatan risiko infeksi
• Gangguan tidur yang terkait dengan disfungsi ginjal

Kabar baiknya adalah bahwa manajemen diabetes yang tepat dan pemantauan rutin dapat mencegah atau secara signifikan menunda sebagian besar komplikasi ini. Bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda memberi Anda peluang terbaik untuk mempertahankan fungsi ginjal yang baik selama bertahun-tahun yang akan datang.

Bagaimana nefropati diabetik dapat dicegah?

Pencegahan sangat mungkin dilakukan dengan nefropati diabetik, dan itu dimulai dengan manajemen diabetes yang sangat baik. Semakin awal Anda mulai melindungi ginjal Anda, semakin baik peluang Anda untuk menghindari kerusakan yang signifikan.

Jaga kadar gula darah Anda sedekat mungkin dengan normal. A1C target Anda umumnya harus di bawah 7%, meskipun dokter Anda mungkin menetapkan tujuan yang berbeda berdasarkan situasi individu Anda. Kontrol gula darah yang konsisten adalah alat yang paling ampuh untuk perlindungan ginjal.

Kontrol tekanan darah Anda secara agresif. Bertujuan untuk kurang dari 130/80 mmHg, atau target apa pun yang direkomendasikan dokter Anda. Tekanan darah tinggi mempercepat kerusakan ginjal, jadi ini sama pentingnya dengan kontrol gula darah.

Minum ACE inhibitor atau obat ARB jika dokter Anda meresepkannya. Obat-obatan ini melindungi ginjal Anda bahkan jika tekanan darah Anda normal. Mereka membantu mengurangi kebocoran protein dan memperlambat perkembangan kerusakan ginjal.

Pertahankan berat badan yang sehat melalui makan seimbang dan olahraga teratur. Bahkan penurunan berat badan yang sederhana dapat secara signifikan meningkatkan kontrol gula darah Anda dan mengurangi tekanan pada ginjal Anda.

Jangan merokok, dan batasi konsumsi alkohol. Merokok merusak pembuluh darah di seluruh tubuh Anda, termasuk yang ada di ginjal Anda. Jika Anda saat ini merokok, berhenti merokok adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk kesehatan ginjal Anda.

Lakukan pemeriksaan rutin yang mencakup tes fungsi ginjal. Deteksi dini memungkinkan pengobatan segera yang dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan kerusakan ginjal.

Bagaimana nefropati diabetik didiagnosis?

Mendiagnosis nefropati diabetik melibatkan tes sederhana yang dapat dilakukan dokter Anda selama pemeriksaan rutin. Deteksi dini sangat penting, jadi tes ini biasanya dilakukan setidaknya sekali setahun jika Anda menderita diabetes.

Tes pertama adalah analisis urin untuk memeriksa protein (albumin). Sedikit protein dalam urin Anda mungkin merupakan tanda paling awal dari kerusakan ginjal. Dokter Anda mungkin menggunakan tes urin spot atau meminta Anda untuk mengumpulkan urin selama 24 jam.

Tes darah mengukur fungsi ginjal Anda dengan memeriksa kadar kreatinin dan menghitung laju filtrasi glomerulus (eGFR) yang diestimasi. Angka-angka ini memberi tahu dokter Anda seberapa baik ginjal Anda menyaring limbah dari darah Anda.

Dokter Anda juga akan memeriksa tekanan darah Anda, karena tekanan darah tinggi seringkali berjalan beriringan dengan masalah ginjal. Mereka mungkin merekomendasikan pemantauan tekanan darah di rumah untuk mendapatkan gambaran yang lengkap.

Tes tambahan mungkin termasuk memeriksa kadar kolesterol Anda, hemoglobin A1C, dan keseimbangan elektrolit. Terkadang dokter Anda mungkin memesan studi pencitraan seperti USG untuk melihat struktur ginjal Anda.

Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi ginjal mungkin diperlukan jika dokter Anda mencurigai penyebab penyakit ginjal selain diabetes. Ini melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan ginjal untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Apa pengobatan untuk nefropati diabetik?

Pengobatan untuk nefropati diabetik berfokus pada memperlambat perkembangan kerusakan ginjal dan mengelola komplikasi. Semakin awal pengobatan dimulai, semakin efektif cenderung.

Manajemen gula darah tetap menjadi landasan pengobatan. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk mencapai kadar gula darah target melalui penyesuaian pengobatan, perubahan pola makan, dan modifikasi gaya hidup.

Kontrol tekanan darah sama pentingnya. ACE inhibitor atau obat ARB seringkali menjadi pilihan pertama karena memberikan perlindungan ginjal tambahan di luar hanya menurunkan tekanan darah. Dokter Anda mungkin meresepkan obat tekanan darah tambahan jika diperlukan.

Perubahan pola makan dapat secara signifikan memengaruhi kesehatan ginjal Anda. Anda mungkin perlu mengurangi asupan protein, membatasi natrium, dan mengelola konsumsi kalium dan fosfor. Ahli diet terdaftar dapat membantu membuat rencana makan yang sesuai untuk situasi Anda.

Pemantauan rutin menjadi lebih sering seiring penurunan fungsi ginjal. Dokter Anda akan melacak nilai laboratorium Anda dengan cermat dan menyesuaikan perawatan sesuai kebutuhan.

Untuk tahap lanjut, persiapan untuk terapi penggantian ginjal dimulai lebih awal. Ini mungkin melibatkan membahas pilihan dialisis atau evaluasi transplantasi ginjal. Tim perawatan kesehatan Anda akan membantu Anda memahami pilihan ini dan membuat keputusan yang tepat.

Mengelola kondisi kesehatan lain seperti anemia, penyakit tulang, dan masalah jantung menjadi semakin penting seiring penurunan fungsi ginjal.

Bagaimana melakukan perawatan di rumah selama nefropati diabetik?

Manajemen di rumah memainkan peran penting dalam memperlambat perkembangan nefropati diabetik. Pilihan harian Anda dapat secara signifikan memengaruhi seberapa baik ginjal Anda berfungsi dari waktu ke waktu.

Pantau kadar gula darah Anda seperti yang direkomendasikan oleh tim perawatan kesehatan Anda. Buat catatan pembacaan Anda dan perhatikan pola atau kekhawatiran apa pun. Pemantauan yang konsisten membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan perawatan yang tepat.

Minum semua obat persis seperti yang ditentukan, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja. Siapkan pengatur pil atau gunakan pengingat ponsel cerdas untuk membantu Anda tetap pada jalurnya. Jangan pernah melewatkan dosis obat tekanan darah atau diabetes.

Ikuti rencana diet yang ditentukan dengan cermat. Ini mungkin berarti mengukur porsi, membaca label makanan, dan menyiapkan lebih banyak makanan di rumah. Perubahan kecil dalam kebiasaan makan Anda dapat memiliki dampak besar pada kesehatan ginjal Anda.

Tetap terhidrasi, tetapi jangan berlebihan. Minum air sepanjang hari, tetapi ikuti rekomendasi dokter Anda tentang asupan cairan jika Anda menderita penyakit ginjal stadium lanjut.

Berolahraga secara teratur sesuai kemampuan Anda. Bahkan aktivitas ringan seperti berjalan kaki dapat membantu meningkatkan kontrol gula darah dan kesehatan secara keseluruhan. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang tingkat aktivitas yang sesuai untuk Anda.

Pantau berat badan Anda setiap hari dan laporkan kenaikan berat badan mendadak ke penyedia layanan kesehatan Anda. Peningkatan berat badan yang cepat mungkin menunjukkan retensi cairan, yang dapat menandakan memburuknya fungsi ginjal.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Mempersiapkan janji temu Anda membantu memastikan Anda mendapatkan nilai paling banyak dari waktu Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Persiapan yang baik mengarah pada komunikasi yang lebih baik dan perawatan yang lebih personal.

Bawa semua obat Anda saat ini, termasuk obat bebas dan suplemen. Buat daftar atau bawa botol sebenarnya agar dokter Anda dapat meninjau semua yang Anda minum untuk potensi interaksi atau efek ginjal.

Catat pembacaan gula darah Anda, pengukuran tekanan darah, dan berat badan harian setidaknya selama seminggu sebelum janji temu Anda. Informasi ini membantu dokter Anda menilai seberapa baik rencana perawatan Anda saat ini bekerja.

Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, meskipun tampaknya kecil. Sertakan kapan mereka mulai, seberapa sering mereka terjadi, dan apa yang membuat mereka lebih baik atau lebih buruk.

Siapkan daftar pertanyaan tentang kesehatan ginjal Anda, pilihan pengobatan, atau perubahan gaya hidup. Jangan khawatir untuk mengajukan terlalu banyak pertanyaan - dokter Anda ingin membantu Anda memahami kondisi Anda.

Bawa anggota keluarga atau teman jika Anda menginginkan dukungan atau bantuan untuk mengingat informasi penting. Memiliki seseorang bersama Anda dapat sangat membantu ketika membahas keputusan perawatan yang kompleks.

Tinjau pertanggungan asuransi Anda dan bawa kartu atau dokumentasi yang diperlukan. Memahami pertanggungan Anda membantu menghindari kejutan dengan biaya pengujian atau perawatan.

Apa poin penting tentang nefropati diabetik?

Hal terpenting yang perlu diingat tentang nefropati diabetik adalah bahwa sebagian besar dapat dicegah dan dikelola dengan perawatan yang tepat. Deteksi dini dan manajemen yang konsisten dapat membantu Anda mempertahankan fungsi ginjal yang baik selama bertahun-tahun.

Pilihan harian Anda sangat penting. Menjaga gula darah dan tekanan darah Anda terkontrol dengan baik, minum obat yang diresepkan, dan mengikuti diet yang ramah ginjal dapat secara dramatis memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan kerusakan ginjal.

Jangan biarkan rasa takut menguasai Anda - fokuslah pada apa yang dapat Anda kendalikan. Pemeriksaan rutin, komunikasi yang jujur dengan tim perawatan kesehatan Anda, dan komitmen terhadap rencana perawatan Anda memberi Anda peluang terbaik untuk melindungi ginjal Anda.

Ingat bahwa menderita nefropati diabetik tidak berarti Anda ditakdirkan untuk dialisis atau gagal ginjal. Banyak orang dengan penyakit ginjal stadium awal menjalani kehidupan yang penuh dan aktif sambil berhasil mengelola kondisi mereka.

Tetap berharap dan terlibat dalam perawatan Anda. Perawatan medis terus meningkat, dan partisipasi aktif Anda dalam mengelola kesehatan Anda membuat perbedaan dalam hasil jangka panjang Anda.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang nefropati diabetik

Bisakah nefropati diabetik dibalik?

Meskipun nefropati diabetik tidak dapat sepenuhnya dibalik, kerusakan ginjal stadium awal terkadang dapat membaik dengan kontrol gula darah dan tekanan darah yang sangat baik. Kuncinya adalah menangkapnya lebih awal dan mengambil langkah-langkah agresif untuk melindungi fungsi ginjal Anda yang tersisa. Bahkan pada tahap selanjutnya, perawatan yang tepat dapat secara signifikan memperlambat perkembangan dan membantu Anda mempertahankan kualitas hidup.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan diabetes untuk menyebabkan kerusakan ginjal?

Nefropati diabetik biasanya berkembang selama 10-20 tahun menderita diabetes, meskipun ini sangat bervariasi antar individu. Beberapa orang mungkin menunjukkan tanda-tanda awal dalam waktu 5 tahun, sementara yang lain mempertahankan fungsi ginjal normal selama beberapa dekade. Genetika Anda, kontrol gula darah, manajemen tekanan darah, dan faktor kesehatan lainnya memengaruhi garis waktu ini.

Makanan apa yang harus saya hindari dengan nefropati diabetik?

Anda umumnya perlu membatasi makanan tinggi natrium, kalium, dan fosfor seiring penurunan fungsi ginjal. Ini termasuk makanan olahan, sup kalengan, daging deli, kacang-kacangan, produk susu, dan soda gelap. Namun, pembatasan diet bervariasi berdasarkan tahap fungsi ginjal Anda, jadi bekerjasamalah dengan ahli diet terdaftar untuk membuat rencana makan pribadi yang memenuhi kebutuhan khusus Anda.

Apakah nefropati diabetik menyakitkan?

Nefropati diabetik itu sendiri biasanya tidak menyebabkan rasa sakit. Sebagian besar orang tidak mengalami ketidaknyamanan sampai fungsi ginjal menurun secara signifikan. Namun, komplikasi seperti pembengkakan parah, masalah jantung, atau kebutuhan dialisis dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Jika Anda mengalami rasa sakit dan menderita penyakit ginjal, penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Seberapa sering saya harus memeriksakan ginjal saya jika saya menderita diabetes?

Anda harus menjalani tes fungsi ginjal setidaknya sekali setahun jika Anda menderita diabetes dan fungsi ginjal normal. Jika Anda sudah mengalami kerusakan ginjal, dokter Anda mungkin ingin memeriksa fungsi ginjal Anda setiap 3-6 bulan untuk memantau perkembangannya. Orang dengan penyakit ginjal stadium lanjut mungkin perlu menjalani tes bulanan atau bahkan lebih sering untuk menyesuaikan perawatan dengan tepat.