Kardiomiopati Dilatatif

Kardiomiopati dilatasi adalah jenis penyakit otot jantung yang menyebabkan bilik jantung (ventrikel) menipis dan meregang, sehingga membesar. Biasanya dimulai di bilik pemompa utama jantung (ventrikel kiri). Kardiomiopati dilatasi membuat jantung lebih sulit memompa darah ke seluruh tubuh.

Beberapa orang dengan kardiomiopati dilatatif tidak memiliki tanda atau gejala apa pun pada tahap awal penyakit.

Tanda dan gejala kardiomiopati dilatatif dapat meliputi:

• Kelelahan
• Sesak napas (dispnea) selama aktivitas atau saat berbaring
• Kemampuan berolahraga berkurang
• Pembengkakan (edema) di kaki, pergelangan kaki, telapak kaki, atau perut (abdomen)
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan
• Detak jantung yang cepat, berdebar-debar, atau berdebar kencang (palpitasi)

Jika Anda mengalami sesak napas atau gejala lain dari kardiomiopati dilatatif, segera temui penyedia layanan kesehatan Anda. Hubungi 112 atau nomor darurat setempat jika Anda mengalami nyeri dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau mengalami kesulitan bernapas yang parah.

Jika anggota keluarga Anda memiliki kardiomiopati dilatatif, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Beberapa jenis kardiomiopati dilatatif diturunkan dalam keluarga (diturunkan secara genetik). Tes genetik mungkin akan direkomendasikan.

Mungkin sulit untuk menentukan penyebab kardiomiopati dilatasi. Namun, banyak hal dapat menyebabkan ventrikel kiri melebar dan melemah, termasuk:

• Infeksi tertentu
• Komplikasi kehamilan tahap akhir
• Diabetes
• Kelebihan zat besi di jantung dan organ lain (hemochromatosis)
• Masalah irama jantung (aritmia)
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Obesitas
• Penyakit katup jantung, seperti regurgitasi katup mitral atau katup aorta

Penyebab lain yang mungkin dari kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Penyalahgunaan alkohol
• Paparan racun, seperti timbal, merkuri, dan kobalt
• Penggunaan obat-obatan kanker tertentu
• Penggunaan obat-obatan terlarang, seperti kokain atau amfetamin

Faktor risiko untuk kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Kerusakan otot jantung akibat penyakit tertentu, seperti hemokromatosis
• Riwayat keluarga kardiomiopati dilatasi, gagal jantung, atau henti jantung mendadak
• Penyakit katup jantung
• Peradangan otot jantung akibat gangguan sistem kekebalan tubuh, seperti lupus
• Penggunaan alkohol atau obat-obatan terlarang secara berlebihan dalam jangka panjang
• Tekanan darah tinggi dalam jangka panjang
• Gangguan neuromuskular, seperti distrofi otot

Komplikasi kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Gagal jantung. Jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Jika tidak diobati, gagal jantung dapat mengancam jiwa.
• Katup jantung bocor (regurgitasi katup jantung). Kardiomiopati dapat mempersulit penutupan katup jantung. Darah dapat bocor kembali melalui katup jantung.
• Detak jantung tidak teratur (aritmia). Perubahan ukuran dan bentuk jantung dapat mengganggu irama jantung.
• Henti jantung mendadak. Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan jantung tiba-tiba berhenti berdetak.
• Gumpalan darah. Pengumpulan darah di bilik jantung bawah kiri dapat menyebabkan gumpalan darah. Jika gumpalan memasuki aliran darah, mereka dapat menghalangi aliran darah ke organ lain, termasuk jantung dan otak. Gumpalan darah dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, atau kerusakan pada organ lain. Aritmia juga dapat menyebabkan gumpalan darah.

Kebiasaan gaya hidup sehat dapat membantu mencegah atau mengurangi komplikasi kardiomiopati dilatatif. Cobalah strategi cerdas untuk jantung ini:

• Hindari atau batasi alkohol.
• Jangan merokok.
• Jangan menggunakan kokain atau obat-obatan terlarang lainnya.
• Makan makanan sehat yang rendah garam (natrium).
• Tidur dan istirahat yang cukup.
• Berolahraga secara teratur.
• Menjaga berat badan yang sehat.
• Mengelola stres.

Untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatatif, penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda. Penyedia akan menggunakan alat yang disebut stetoskop untuk mendengarkan jantung dan paru-paru Anda. Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit jantung (kardiologis).

Tes untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatatif meliputi:

• Ekokardiogram. Ini adalah tes utama untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatatif. Gelombang suara menghasilkan gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram menunjukkan bagaimana darah masuk dan keluar dari jantung dan katup jantung. Ini dapat menunjukkan apakah ventrikel kiri membesar.
• Tes darah. Berbagai tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa infeksi, zat, atau penyakit — seperti diabetes atau hemokromatosis — yang dapat menyebabkan kardiomiopati dilatatif.
• Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan bentuk dan kondisi jantung dan paru-paru. Ini dapat mengungkapkan cairan di dalam atau sekitar paru-paru.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes yang cepat dan mudah ini mencatat aktivitas listrik jantung. Elektrokardiogram (ECG) dapat menunjukkan seberapa cepat atau seberapa lambat jantung berdetak. Pola dalam sinyal dapat membantu mendiagnosis penyakit irama jantung atau aliran darah yang berkurang.
• Monitor Holter. Perangkat portabel ini dapat dikenakan selama satu hari atau lebih untuk merekam aktivitas jantung selama aktivitas sehari-hari.
• Tes stres olahraga. Tes ini sering melibatkan berjalan di treadmill atau mengayuh sepeda statis sambil jantung dipantau dengan. Tes olahraga membantu mengungkapkan bagaimana jantung bereaksi terhadap aktivitas fisik. Jika Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin diberi obat yang meniru efek olahraga pada jantung.
• Pemindaian CT atau MRI jantung (kardiak). Tes pencitraan ini dapat menunjukkan ukuran dan fungsi ruang pemompa jantung. Pemindaian CT jantung menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar jantung yang detail. MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio.
• Kateterisasi jantung. Selama prosedur ini, satu atau lebih tabung tipis panjang (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan, dan diarahkan ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter untuk membantu arteri jantung terlihat lebih jelas pada gambar sinar-X. Selama kateterisasi jantung, sampel jaringan (biopsi) dapat diambil untuk memeriksa kerusakan otot jantung.
• Pemeriksaan atau konseling genetik. Kardiomiopati dapat diturunkan melalui keluarga (diturunkan). Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah tes genetik tepat untuk Anda. Pemeriksaan keluarga atau tes genetik mungkin termasuk kerabat tingkat pertama — orang tua, saudara kandung, dan anak-anak.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi bergantung pada penyebabnya. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala, meningkatkan aliran darah, dan mencegah kerusakan jantung lebih lanjut. Pengobatan kardiomiopati dilatasi mungkin termasuk pengobatan atau pembedahan untuk menanamkan alat medis yang membantu jantung berdetak atau memompa darah.

Kombinasi pengobatan dapat digunakan untuk mengobati kardiomiopati dilatasi dan mencegah komplikasi apa pun. Obat-obatan digunakan untuk:

• Mengontrol irama jantung
• Membantu jantung memompa lebih baik
• Menurunkan tekanan darah
• Mencegah pembekuan darah
• Mengurangi cairan dari tubuh

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gagal jantung dan kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Obat tekanan darah. Berbagai jenis obat dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah, dan mengurangi beban pada jantung. Obat-obatan tersebut meliputi beta-blocker, inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE), dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB).
• Sacubitril/valsartan (Entresto). Obat ini menggabungkan penghambat reseptor angiotensin dua (ARB) dengan jenis obat lain untuk membantu jantung memompa darah lebih baik ke seluruh tubuh. Obat ini digunakan untuk mengobati mereka yang menderita gagal jantung kronis.
• Pil air (diuretik). Diuretik menghilangkan kelebihan cairan dan garam dari tubuh. Terlalu banyak cairan dalam tubuh membebani jantung dan dapat menyebabkan kesulitan bernapas.
• Digoxin (Lanoxin). Obat ini dapat memperkuat kontraksi otot jantung. Obat ini juga cenderung memperlambat detak jantung. Digoxin dapat mengurangi gejala gagal jantung dan membuatnya lebih mudah untuk beraktivitas.
• Ivabradine (Corlanor). Jarang, obat ini dapat digunakan untuk mengelola gagal jantung yang disebabkan oleh kardiomiopati dilatasi.
• Pengencer darah (antikoagulan). Obat-obatan ini membantu mencegah pembekuan darah.

Operasi mungkin diperlukan untuk menanamkan alat untuk mengontrol irama jantung atau membantu jantung memompa darah. Jenis alat yang digunakan untuk mengobati kardiomiopati dilatasi meliputi:

• Pacemaker biventrikular. Alat ini ditujukan untuk orang-orang yang mengalami gagal jantung dan detak jantung tidak teratur. Pacemaker biventrikular menstimulasi kedua bilik jantung bagian bawah (ventrikel kanan dan kiri) untuk membuat jantung berdetak lebih baik.
• Implantable cardioverter-defibrillators (ICD). Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) tidak mengobati kardiomiopati itu sendiri. Alat ini memantau irama jantung dan memberikan sengatan listrik jika detak jantung tidak teratur (aritmia) terdeteksi. Kardiomiopati dapat menyebabkan aritmia berbahaya, termasuk yang menyebabkan jantung berhenti.
• Alat bantu ventrikel kiri (LVAD). Alat mekanis ini membantu jantung yang melemah memompa lebih baik. Alat bantu ventrikel kiri (LVAD) biasanya dipertimbangkan setelah pendekatan yang kurang invasif gagal. Alat ini dapat digunakan sebagai pengobatan jangka panjang atau sebagai pengobatan jangka pendek sambil menunggu transplantasi jantung.

Jika pengobatan dan perawatan lain untuk kardiomiopati dilatasi tidak lagi berhasil, transplantasi jantung mungkin diperlukan.