Fistula Arteriovena Dural

Fistula arteriovena dural (dAVF) adalah hubungan yang tidak teratur antara arteri dan vena. Hal ini terjadi di lapisan penutup yang keras di otak atau sumsum tulang belakang, yang dikenal sebagai dura mater. Saluran yang tidak teratur antara arteri dan vena disebut fistula arteriovena, yang dapat menyebabkan pendarahan di otak atau gejala serius lainnya.

DAVF jarang terjadi. Mereka cenderung terjadi antara usia 50 dan 60 tahun. Mereka biasanya tidak bersifat genetik, jadi anak-anak tidak lebih mungkin mengembangkan dAVF jika orang tua mereka memilikinya.

Meskipun beberapa dAVF berasal dari penyebab yang diketahui, paling sering penyebabnya tidak diketahui. Diperkirakan bahwa dAVF yang melibatkan vena otak besar terbentuk ketika salah satu sinus vena otak menyempit atau tersumbat. Sinus vena adalah saluran yang mengalirkan darah yang bersirkulasi dari otak kembali ke jantung.

Pengobatan untuk dAVF biasanya melibatkan prosedur endovaskular atau radioterapi stereotaktik untuk menghalangi aliran darah ke dAVF. Atau mungkin diperlukan pembedahan untuk memisahkan atau mengangkat dAVF.

Beberapa orang dengan fistula arteriovenosa dural (dAVF) mungkin tidak memiliki gejala. Ketika gejala muncul, gejala tersebut dapat digolongkan sebagai jinak atau agresif. dAVF agresif memiliki gejala yang lebih serius. Gejala dAVF agresif dapat disebabkan oleh pendarahan di otak, yang dikenal sebagai perdarahan intraserebral. Pendarahan di otak sering menyebabkan sakit kepala mendadak. Hal ini juga dapat menyebabkan gejala lain berdasarkan lokasi dan ukuran perdarahan. Gejala agresif juga dapat disebabkan oleh defisit neurologis non-hemoragik (NHND), yang dapat mencakup kejang atau perubahan kemampuan mental. Gejala ini biasanya berkembang lebih bertahap, selama beberapa hari hingga minggu. Gejala biasanya terkait dengan area otak yang terkena. Gejala agresif dapat meliputi: Sakit kepala mendadak. Kesulitan berjalan dan jatuh. Kejang. Masalah bicara atau bahasa. Nyeri wajah. Demensia. Perlambatan gerakan, kekakuan, dan tremor, yang dikenal sebagai parkinsonisme. Kesulitan koordinasi. Sensasi terbakar atau kesemutan. Kelemahan. Kurang minat, yang dikenal sebagai apati. Gagal tumbuh. Gejala yang berhubungan dengan peningkatan tekanan, seperti sakit kepala, mual, dan muntah. Gejala dAVF lainnya dapat mencakup masalah pendengaran. Orang dengan gejala pendengaran mungkin mendengar suara berirama di telinga yang terjadi bersamaan dengan detak jantung, yang dikenal sebagai tinnitus pulsatile. Gejala juga dapat mencakup masalah penglihatan, seperti: Perubahan penglihatan. Bola mata menonjol. Pembengkakan pada lapisan mata. Kelumpuhan otot di atau sekitar mata. Jarang, demensia dapat terjadi karena peningkatan tekanan pada pembuluh darah di otak. Buat janji temu dengan profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa atau yang membuat Anda khawatir. Segera cari bantuan medis jika Anda mengalami kejang atau gejala yang menunjukkan perdarahan otak, seperti: Sakit kepala mendadak dan hebat. Mual. Muntah. Kelemahan atau mati rasa pada satu sisi tubuh. Kesulitan berbicara atau memahami ucapan. Kehilangan penglihatan. Penglihatan ganda. Kesulitan menjaga keseimbangan.

Buat janji temu dengan profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa atau yang membuat Anda khawatir.

Segera cari bantuan medis jika Anda mengalami kejang atau gejala yang menunjukkan perdarahan otak, seperti:

• Sakit kepala mendadak dan hebat.
• Mual.
• Muntah.
• Kelemahan atau mati rasa pada satu sisi tubuh.
• Kesulitan berbicara atau memahami ucapan.
• Kehilangan penglihatan.
• Penglihatan ganda.
• Kesulitan menjaga keseimbangan.

Sebagian besar fistula arteriovenosa dural (dAVF) tidak memiliki asal yang jelas. Tetapi beberapa disebabkan oleh cedera kepala traumatis, infeksi, pembedahan otak sebelumnya, pembekuan darah di vena dalam, atau tumor.

Sebagian besar ahli berpendapat bahwa dAVF yang melibatkan vena otak yang lebih besar terjadi karena penyempitan atau penyumbatan salah satu sinus vena otak. Sinus vena adalah saluran di otak yang mengalirkan darah yang bersirkulasi dari otak kembali ke jantung.

Faktor risiko fistula arteriovena dural (dAVF) meliputi kecenderungan pembekuan darah di vena, yang dikenal sebagai trombosis vena. Perubahan cara pembekuan darah dapat meningkatkan risiko penyumbatan atau penyempitan sinus vena.

Sebagian besar, dAVF memengaruhi orang berusia antara 50 dan 60 tahun. Tetapi dapat terjadi pada orang yang lebih muda, termasuk anak-anak.

Riset telah menemukan bahwa tumor non-kanker yang ditemukan di membran yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang mungkin terkait dengan dAVF.

MRI dilakukan pada seseorang.

Jika Anda memiliki gejala fistula arteriovenosa dural (dAVF), Anda mungkin memerlukan tes pencitraan.

• MRI. Gambar MRI dapat mengungkapkan bentuk dAVF. MRI juga dapat mendeteksi pendarahan yang sangat kecil. Tes ini dapat menentukan dampak dari struktur pembuluh darah yang tidak teratur.
• Angiografi. Angiografi serebral berbasis kateter, juga dikenal sebagai angiografi subtraksi digital, adalah alat yang paling andal untuk mendiagnosis dAVF. Hal ini penting untuk menentukan:
• Berapa banyak fistula yang ada dan di mana.
• Anatomi arteri karotis eksterna dan cabang-cabang di antara mereka dan dura. Arteri karotis mengirimkan darah ke otak dan kepala.
• Struktur pembuluh darah fistula.
• Apakah penyakit kardiovaskular juga ada.
• Seberapa banyak penyempitan atau penyumbatan yang terjadi di sinus dural.
• Apakah vena yang terkena mengalami pelebaran dan sampai sejauh mana.
• Berapa banyak fistula yang ada dan di mana.
• Anatomi arteri karotis eksterna dan cabang-cabang di antara mereka dan dura. Arteri karotis mengirimkan darah ke otak dan kepala.
• Struktur pembuluh darah fistula.
• Apakah penyakit kardiovaskular juga ada.
• Seberapa banyak penyempitan atau penyumbatan yang terjadi di sinus dural.
• Apakah vena yang terkena mengalami pelebaran dan sampai sejauh mana.