Infeksi Telinga (Telinga Tengah)

Infeksi telinga (kadang-kadang disebut otitis media akut) adalah infeksi telinga tengah, ruang berisi udara di belakang gendang telinga yang berisi tulang-tulang kecil yang bergetar di telinga. Anak-anak lebih mungkin daripada orang dewasa untuk terkena infeksi telinga.

Mula timbulnya tanda dan gejala infeksi telinga biasanya cepat.

Tanda dan gejala infeksi telinga dapat menunjukkan beberapa kondisi. Penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan perawatan segera. Hubungi dokter anak Anda jika:

• Gejalanya berlangsung lebih dari sehari
• Gejala muncul pada anak kurang dari 6 bulan
• Sakit telinga parah
• Bayi atau balita Anda tidak bisa tidur atau rewel setelah flu atau infeksi saluran pernapasan atas lainnya
• Anda melihat keluarnya cairan, nanah, atau cairan berdarah dari telinga

Infeksi telinga disebabkan oleh bakteri atau virus di telinga tengah. Infeksi ini seringkali merupakan hasil dari penyakit lain — pilek, flu, atau alergi — yang menyebabkan penyumbatan dan pembengkakan pada saluran hidung, tenggorokan, dan tuba Eustachius.

Faktor risiko infeksi telinga meliputi:

• Usia. Anak-anak berusia antara 6 bulan dan 2 tahun lebih rentan terhadap infeksi telinga karena ukuran dan bentuk tuba Eustachius mereka dan karena sistem kekebalan tubuh mereka masih berkembang.
• Perawatan anak secara kelompok. Anak-anak yang dirawat dalam kelompok lebih mungkin terkena flu dan infeksi telinga daripada anak-anak yang tinggal di rumah. Anak-anak dalam kelompok tersebut terpapar lebih banyak infeksi, seperti flu biasa.
• Makanan bayi. Bayi yang minum dari botol, terutama saat berbaring, cenderung mengalami lebih banyak infeksi telinga daripada bayi yang diberi ASI.
• Faktor musiman. Infeksi telinga paling umum terjadi selama musim gugur dan musim dingin. Orang dengan alergi musiman mungkin memiliki risiko lebih besar terkena infeksi telinga ketika jumlah serbuk sari tinggi.
• Kualitas udara yang buruk. Paparan asap tembakau atau tingkat polusi udara yang tinggi dapat meningkatkan risiko infeksi telinga.
• Warisan penduduk asli Alaska. Infeksi telinga lebih umum terjadi di kalangan penduduk asli Alaska.
• Celah langit-langit. Perbedaan dalam struktur tulang dan otot pada anak-anak yang memiliki celah langit-langit dapat membuat tuba Eustachius lebih sulit untuk mengalirkan cairan.

Kebanyakan infeksi telinga tidak menyebabkan komplikasi jangka panjang. Infeksi telinga yang terjadi berulang kali dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran ringan yang datang dan pergi cukup umum terjadi pada infeksi telinga, tetapi biasanya membaik setelah infeksi sembuh. Infeksi telinga yang terjadi berulang kali, atau cairan di telinga tengah, dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang lebih signifikan. Jika ada kerusakan permanen pada gendang telinga atau struktur telinga tengah lainnya, gangguan pendengaran permanen dapat terjadi.
• Keterlambatan bicara atau perkembangan. Jika pendengaran terganggu sementara atau permanen pada bayi dan balita, mereka mungkin mengalami keterlambatan dalam bicara, keterampilan sosial, dan perkembangan.
• Penyebaran infeksi. Infeksi yang tidak diobati atau infeksi yang tidak merespons pengobatan dengan baik dapat menyebar ke jaringan di sekitarnya. Infeksi mastoid, tonjolan tulang di belakang telinga, disebut mastoiditis. Infeksi ini dapat menyebabkan kerusakan tulang dan pembentukan kista berisi nanah. Jarang, infeksi telinga tengah yang serius menyebar ke jaringan lain di tengkorak, termasuk otak atau selaput yang mengelilingi otak (meningitis).
• Sobeknya gendang telinga. Kebanyakan robekan gendang telinga sembuh dalam 72 jam. Dalam beberapa kasus, diperlukan perbaikan pembedahan.

Tips berikut dapat mengurangi risiko terkena infeksi telinga:

• Cegah flu biasa dan penyakit lainnya. Ajarkan anak Anda untuk sering dan mencuci tangan secara menyeluruh dan untuk tidak berbagi peralatan makan dan minum. Ajarkan anak Anda untuk batuk atau bersin ke siku mereka. Jika memungkinkan, batasi waktu anak Anda berada di tempat penitipan anak. Tempat penitipan anak dengan jumlah anak lebih sedikit mungkin dapat membantu. Cobalah untuk menjaga agar anak Anda tetap di rumah dari tempat penitipan anak atau sekolah ketika sakit.
• Hindari asap rokok. Pastikan tidak ada yang merokok di rumah Anda. Di luar rumah, tetap berada di lingkungan bebas asap rokok.
• Susui bayi Anda. Jika memungkinkan, susui bayi Anda setidaknya selama enam bulan. ASI mengandung antibodi yang dapat memberikan perlindungan dari infeksi telinga.
• Jika Anda memberi susu botol, pegang bayi Anda dalam posisi tegak. Hindari menyangga botol di mulut bayi Anda saat ia berbaring. Jangan meletakkan botol di tempat tidur bayi bersama bayi Anda.
• Bicara dengan dokter Anda tentang vaksinasi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksinasi apa yang tepat untuk anak Anda. Suntikan flu musiman, vaksin pneumokokus dan vaksin bakteri lainnya dapat membantu mencegah infeksi telinga.

Dokter Anda biasanya dapat mendiagnosis infeksi telinga atau kondisi lain berdasarkan gejala yang Anda jelaskan dan pemeriksaan. Dokter kemungkinan akan menggunakan instrumen bercahaya (otoscope) untuk melihat telinga, tenggorokan, dan saluran hidung. Dia juga kemungkinan akan mendengarkan napas anak Anda dengan stetoskop.

Sebuah instrumen yang disebut otoscope pneumatik seringkali merupakan satu-satunya alat khusus yang dibutuhkan dokter untuk mendiagnosis infeksi telinga. Instrumen ini memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam telinga dan menilai apakah ada cairan di belakang gendang telinga. Dengan otoscope pneumatik, dokter dengan lembut meniupkan udara ke gendang telinga. Biasanya, tiupan udara ini akan menyebabkan gendang telinga bergerak. Jika telinga tengah dipenuhi cairan, dokter Anda akan mengamati sedikit atau tidak ada pergerakan gendang telinga.

Dokter Anda mungkin melakukan tes lain jika ada keraguan tentang diagnosis, jika kondisi tidak merespons terhadap perawatan sebelumnya, atau jika ada masalah jangka panjang atau serius lainnya.

• Tympanometry. Tes ini mengukur pergerakan gendang telinga. Perangkat, yang menutup saluran telinga, menyesuaikan tekanan udara di saluran, yang menyebabkan gendang telinga bergerak. Perangkat mengukur seberapa baik gendang telinga bergerak dan memberikan ukuran tidak langsung dari tekanan di dalam telinga tengah.

• Reflektometri akustik. Tes ini mengukur berapa banyak suara yang dipantulkan kembali dari gendang telinga — ukuran tidak langsung dari cairan di telinga tengah. Biasanya, gendang telinga menyerap sebagian besar suara. Namun, semakin besar tekanan dari cairan di telinga tengah, semakin banyak suara yang akan dipantulkan gendang telinga.

• Tympanocentesis. Jarang, dokter mungkin menggunakan tabung kecil yang menusuk gendang telinga untuk mengeringkan cairan dari telinga tengah — prosedur yang disebut tympanocentesis. Cairan tersebut diuji untuk virus dan bakteri. Ini bisa membantu jika infeksi tidak merespons dengan baik terhadap perawatan sebelumnya.

• Tes lain. Jika anak Anda memiliki beberapa infeksi telinga atau penumpukan cairan di telinga tengah, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis pendengaran (audiolog), terapis wicara, atau terapis perkembangan untuk tes pendengaran, keterampilan berbicara, pemahaman bahasa, atau kemampuan perkembangan.

• Otitis media akut. Diagnosis "infeksi telinga" umumnya merupakan singkatan dari otitis media akut. Dokter Anda kemungkinan membuat diagnosis ini jika dia melihat tanda-tanda cairan di telinga tengah, jika ada tanda atau gejala infeksi, dan jika gejala mulai relatif tiba-tiba.

• Otitis media dengan efusi. Jika diagnosisnya adalah otitis media dengan efusi, dokter telah menemukan bukti cairan di telinga tengah, tetapi saat ini tidak ada tanda atau gejala infeksi.

• Otitis media supuratif kronis. Jika dokter membuat diagnosis otitis media supuratif kronis, dia telah menemukan bahwa infeksi telinga jangka panjang mengakibatkan robekan gendang telinga. Ini biasanya dikaitkan dengan nanah yang keluar dari telinga.

Beberapa infeksi telinga sembuh tanpa pengobatan antibiotik. Yang terbaik untuk anak Anda tergantung pada banyak faktor, termasuk usia anak Anda dan tingkat keparahan gejalanya.

Gejala infeksi telinga biasanya membaik dalam beberapa hari pertama, dan sebagian besar infeksi sembuh sendiri dalam satu hingga dua minggu tanpa pengobatan apa pun. American Academy of Pediatrics dan American Academy of Family Physicians merekomendasikan pendekatan tunggu dan lihat sebagai salah satu pilihan untuk:

Beberapa bukti menunjukkan bahwa pengobatan dengan antibiotik mungkin bermanfaat untuk anak-anak tertentu dengan infeksi telinga. Di sisi lain, penggunaan antibiotik terlalu sering dapat menyebabkan bakteri menjadi resisten terhadap obat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang potensi manfaat dan risiko penggunaan antibiotik.

Dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang perawatan untuk mengurangi rasa sakit akibat infeksi telinga. Ini mungkin termasuk hal-hal berikut:

Setelah periode observasi awal, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan antibiotik untuk infeksi telinga dalam situasi berikut:

Anak-anak yang berusia kurang dari 6 bulan dengan otitis media akut yang telah dikonfirmasi lebih cenderung diobati dengan antibiotik tanpa waktu tunggu pengamatan awal.

Bahkan setelah gejala membaik, pastikan untuk menggunakan antibiotik sesuai petunjuk. Kegagalan untuk minum semua obat dapat menyebabkan infeksi berulang dan resistensi bakteri terhadap obat antibiotik. Bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda tentang apa yang harus dilakukan jika Anda tidak sengaja melewatkan dosis.

Jika anak Anda memiliki kondisi tertentu, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk mengalirkan cairan dari telinga tengah. Jika anak Anda mengalami infeksi telinga berulang jangka panjang (otitis media kronis) atau penumpukan cairan terus-menerus di telinga setelah infeksi sembuh (otitis media dengan efusi), dokter anak Anda mungkin menyarankan prosedur ini.

Selama prosedur bedah rawat jalan yang disebut miringotomi, ahli bedah membuat lubang kecil di gendang telinga yang memungkinkannya untuk menyedot cairan keluar dari telinga tengah. Sebuah tabung kecil (tabung timpanostomi) ditempatkan di lubang untuk membantu ventilasi telinga tengah dan mencegah penumpukan cairan lebih banyak. Beberapa tabung dimaksudkan untuk tetap berada di tempat selama empat hingga 18 bulan dan kemudian rontok sendiri. Tabung lain dirancang untuk tetap lebih lama dan mungkin perlu diangkat secara bedah.

Gendang telinga biasanya menutup kembali setelah tabung rontok atau dilepas.

Tabung telinga (tabung timpanostomi, tabung ventilasi, tabung penyama tekanan) adalah silinder kecil, biasanya terbuat dari plastik atau logam, yang dimasukkan secara bedah ke dalam gendang telinga. Tabung telinga menciptakan saluran udara yang ventilasi telinga tengah dan mencegah penumpukan cairan di belakang gendang telinga.

Infeksi kronis yang mengakibatkan lubang atau robekan pada gendang telinga — yang disebut otitis media supuratif kronis — sulit diobati. Ini sering diobati dengan antibiotik yang diberikan sebagai tetes. Anda mungkin menerima instruksi tentang cara menyedot cairan keluar melalui saluran telinga sebelum memberikan tetes.

Anak-anak yang sering mengalami infeksi atau yang memiliki cairan persisten di telinga tengah perlu dipantau dengan ketat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang seberapa sering Anda harus menjadwalkan janji temu tindak lanjut. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pendengaran dan bahasa secara teratur.

• Anak-anak berusia 6 hingga 23 bulan dengan nyeri telinga tengah ringan di satu telinga kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)

• Anak-anak berusia 24 bulan ke atas dengan nyeri telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)

• Obat penghilang rasa sakit. Dokter Anda mungkin menyarankan penggunaan asetaminofen (Tylenol, dan lain-lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) yang dijual bebas untuk menghilangkan rasa sakit. Gunakan obat-obatan sesuai petunjuk pada label. Berhati-hatilah saat memberikan aspirin kepada anak-anak atau remaja. Anak-anak dan remaja yang pulih dari cacar air atau gejala seperti flu tidak boleh minum aspirin karena aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran.

• Tetes anestesi. Ini dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit jika gendang telinga tidak memiliki lubang atau robekan.

• Anak-anak berusia 6 bulan ke atas dengan nyeri telinga sedang hingga berat di satu atau kedua telinga setidaknya selama 48 jam atau suhu 102,2 F (39 C) atau lebih tinggi

• Anak-anak berusia 6 hingga 23 bulan dengan nyeri telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)

• Anak-anak berusia 24 bulan ke atas dengan nyeri telinga tengah ringan di satu atau kedua telinga kurang dari 48 jam dan suhu kurang dari 102,2 F (39 C)