Kehamilan Ektopik

Kehamilan dimulai dengan sel telur yang telah dibuahi. Normalnya, sel telur yang telah dibuahi menempel pada lapisan rahim. Kehamilan ektopik terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel dan tumbuh di luar rongga utama rahim.

Kehamilan ektopik paling sering terjadi di tuba falopi, yang membawa sel telur dari indung telur ke rahim. Jenis kehamilan ektopik ini disebut kehamilan tuba. Terkadang, kehamilan ektopik terjadi di area tubuh lainnya, seperti indung telur, rongga perut, atau bagian bawah rahim (serviks), yang terhubung ke vagina.

Kehamilan ektopik tidak dapat berlanjut secara normal. Sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup, dan jaringan yang tumbuh dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa jika tidak diobati.

Anda mungkin tidak merasakan gejala apa pun pada awalnya. Namun, beberapa wanita yang mengalami kehamilan ektopik memiliki tanda atau gejala awal kehamilan yang biasa — menstruasi tertunda, nyeri payudara, dan mual.

Jika Anda melakukan tes kehamilan, hasilnya akan positif. Namun demikian, kehamilan ektopik tidak dapat berlanjut seperti biasa.

Saat sel telur yang telah dibuahi tumbuh di tempat yang tidak tepat, tanda dan gejala menjadi lebih terlihat.

Cari bantuan medis darurat jika Anda memiliki tanda atau gejala kehamilan ektopik, termasuk:

• Nyeri perut atau panggul yang hebat disertai perdarahan vagina
• Pusing yang hebat atau pingsan
• Nyeri bahu

Kehamilan tuba - jenis kehamilan ektopik yang paling umum - terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi terjebak dalam perjalanannya menuju rahim, seringkali karena tuba falopi rusak akibat peradangan atau bentuknya tidak normal. Ketidakseimbangan hormon atau perkembangan sel telur yang telah dibuahi secara abnormal juga mungkin berperan.

Beberapa hal yang membuat Anda lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik adalah:

• Kehamilan ektopik sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami jenis kehamilan ini sebelumnya, Anda lebih mungkin mengalaminya lagi.
• Peradangan atau infeksi. Infeksi menular seksual, seperti gonore atau klamidia, dapat menyebabkan peradangan pada tuba dan organ di sekitarnya, dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
• Perawatan kesuburan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF) atau perawatan serupa lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik. Infertilitas itu sendiri juga dapat meningkatkan risiko Anda.
• Operasi tuba. Operasi untuk memperbaiki tuba falopi yang tertutup atau rusak dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
• Pilihan alat kontrasepsi. Kemungkinan hamil saat menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) jarang terjadi. Namun, jika Anda hamil dengan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) yang terpasang, kemungkinan besar kehamilan tersebut ektopik. Ligasi tuba, metode kontrasepsi permanen yang biasa dikenal sebagai "mengikat tuba", juga meningkatkan risiko Anda, jika Anda hamil setelah prosedur ini.
• Merokok. Merokok sebelum Anda hamil dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Semakin banyak Anda merokok, semakin besar risikonya.

Kehamilan ektopik dapat menyebabkan tuba falopi Anda pecah. Tanpa pengobatan, tuba yang pecah dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa.

Tidak ada cara untuk mencegah kehamilan ektopik, tetapi berikut beberapa cara untuk mengurangi risikonya:

• Membatasi jumlah pasangan seksual dan menggunakan kondom selama berhubungan seks membantu mencegah infeksi menular seksual dan dapat mengurangi risiko penyakit radang panggul.
• Jangan merokok. Jika Anda merokok, berhentilah sebelum Anda mencoba untuk hamil.

Pemeriksaan panggul dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi area nyeri, nyeri tekan, atau massa di tuba falopi atau ovarium. Namun, dokter Anda tidak dapat mendiagnosis kehamilan ektopik hanya dengan memeriksa Anda. Anda memerlukan tes darah dan USG.

Dokter Anda akan memesan tes darah human chorionic gonadotropin (HCG) untuk memastikan bahwa Anda hamil. Tingkat hormon ini meningkat selama kehamilan. Tes darah ini mungkin diulang setiap beberapa hari sampai pengujian USG dapat memastikan atau mengesampingkan kehamilan ektopik — biasanya sekitar lima hingga enam minggu setelah konsepsi.

USG transvaginal memungkinkan dokter Anda untuk melihat lokasi persis kehamilan Anda. Untuk tes ini, alat seperti tongkat ditempatkan ke dalam vagina Anda. Alat ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar rahim, ovarium dan tuba falopi Anda, dan mengirimkan gambar ke monitor di dekatnya.

USG abdominal, di mana alat USG digerakkan di atas perut Anda, dapat digunakan untuk memastikan kehamilan Anda atau mengevaluasi perdarahan internal.

Selama USG transvaginal, Anda berbaring di meja pemeriksaan sementara penyedia layanan kesehatan atau teknisi medis memasukkan alat seperti tongkat, yang dikenal sebagai transduser, ke dalam vagina. Gelombang suara dari transduser menciptakan gambar rahim, ovarium dan tuba falopi.

Tes darah lengkap akan dilakukan untuk memeriksa anemia atau tanda-tanda kehilangan darah lainnya. Jika Anda didiagnosis menderita kehamilan ektopik, dokter Anda mungkin juga memesan tes untuk memeriksa golongan darah Anda jika Anda memerlukan transfusi.

Telur yang telah dibuahi tidak dapat berkembang secara normal di luar rahim. Untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa, jaringan ektopik perlu diangkat. Tergantung pada gejala Anda dan kapan kehamilan ektopik ditemukan, ini dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, operasi laparoskopi, atau operasi abdominal.

Kehamilan ektopik dini tanpa perdarahan yang tidak stabil paling sering diobati dengan obat yang disebut metotreksat, yang menghentikan pertumbuhan sel dan melarutkan sel yang ada. Obat diberikan melalui suntikan. Sangat penting bahwa diagnosis kehamilan ektopik sudah pasti sebelum menerima perawatan ini.

Setelah suntikan, dokter Anda akan memesan tes human chorionic gonadotropin (HCG) lain untuk menentukan seberapa baik pengobatan tersebut bekerja, dan jika Anda memerlukan lebih banyak obat.

Salpingostomi dan salpingektomi adalah dua operasi laparoskopi yang digunakan untuk mengobati beberapa kehamilan ektopik. Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di perut, di dekat atau di pusar. Selanjutnya, dokter Anda menggunakan tabung tipis yang dilengkapi dengan lensa kamera dan lampu (laparoskop) untuk melihat area tuba.

Dalam salpingostomi, kehamilan ektopik diangkat dan tuba dibiarkan sembuh sendiri. Dalam salpingektomi, kehamilan ektopik dan tuba keduanya diangkat.

Prosedur mana yang Anda jalani tergantung pada jumlah perdarahan dan kerusakan serta apakah tuba telah pecah. Juga merupakan faktor apakah tuba falopi Anda yang lain normal atau menunjukkan tanda-tanda kerusakan sebelumnya.

Jika kehamilan ektopik menyebabkan perdarahan hebat, Anda mungkin memerlukan operasi darurat. Ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau melalui sayatan perut (laparotomi). Dalam beberapa kasus, tuba falopi dapat diselamatkan. Namun biasanya, tuba yang pecah harus diangkat.