Ensefalitis

Ensefalitis (en-sef-uh-LIE-tis) adalah peradangan otak. Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, atau oleh sel-sel kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang otak. Virus yang dapat menyebabkan ensefalitis dapat menyebar melalui serangga seperti nyamuk dan kutu.

Ketika peradangan disebabkan oleh infeksi di otak, itu dikenal sebagai ensefalitis infeksius. Dan ketika disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang otak, itu dikenal sebagai ensefalitis autoimun. Terkadang tidak ada penyebab yang diketahui.

Ensefalitis kadang-kadang dapat menyebabkan kematian. Mendapatkan diagnosis dan perawatan segera sangat penting karena sulit untuk memprediksi bagaimana ensefalitis dapat memengaruhi setiap orang.

Ensefalitis dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk kebingungan, perubahan kepribadian, kejang, atau kesulitan bergerak. Ensefalitis juga dapat menyebabkan perubahan penglihatan atau pendengaran.

Sebagian besar orang dengan ensefalitis infeksius memiliki gejala seperti flu, seperti:

• Sakit kepala.
• Demam.
• Nyeri pada otot atau persendian.
• Kelelahan atau kelemahan.

Biasanya, ini diikuti oleh gejala yang lebih serius selama beberapa jam hingga beberapa hari, seperti:

• Kaku kuduk.
• Kebingungan, agitasi, atau halusinasi.
• Kejang.
• Kehilangan sensasi atau tidak mampu menggerakkan area tertentu di wajah atau tubuh.
• Gerakan tidak teratur.
• Kelemahan otot.
• Kesulitan berbicara atau mendengar.
• Kehilangan kesadaran, termasuk koma.

Pada bayi dan anak kecil, gejala juga mungkin termasuk:

• Tonjolan pada titik lunak tengkorak bayi.
• Mual dan muntah.
• Kekakuan yang memengaruhi seluruh tubuh.
• Makan yang buruk atau tidak bangun untuk makan.
• Iritabilitas.

Salah satu tanda utama ensefalitis pada bayi adalah tonjolan pada titik lunak, juga dikenal sebagai fontanel, tengkorak bayi. Gambar di sini adalah fontanel anterior. Fontanel lain ditemukan di sisi dan belakang kepala bayi.

Pada ensefalitis autoimun, gejala mungkin berkembang lebih lambat selama beberapa minggu. Gejala seperti flu kurang umum tetapi terkadang dapat terjadi beberapa minggu sebelum gejala yang lebih serius dimulai. Gejala berbeda untuk setiap orang, tetapi umum bagi orang untuk memiliki kombinasi gejala, termasuk:

• Perubahan kepribadian.
• Hilang ingatan.
• Kesulitan memahami apa yang nyata dan apa yang tidak, dikenal sebagai psikosis.
• Melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada, dikenal sebagai halusinasi.
• Kejang.
• Perubahan penglihatan.
• Masalah tidur.
• Kelemahan otot.
• Kehilangan sensasi.
• Kesulitan berjalan.
• Gerakan tidak teratur.
• Gejala kandung kemih dan usus.

Segera dapatkan perawatan medis jika Anda mengalami salah satu gejala yang lebih serius terkait dengan ensefalitis. Sakit kepala hebat, demam, dan perubahan kesadaran memerlukan perawatan segera. Bayi dan anak-anak dengan gejala ensefalitis apa pun juga membutuhkan perawatan segera.

Pada sekitar setengah dari pasien, penyebab pasti ensefalitis tidak diketahui.

Pada mereka yang ditemukan penyebabnya, ada dua jenis utama ensefalitis:

• Ensefalitis infeksius. Kondisi ini biasanya terjadi ketika virus menginfeksi otak. Infeksi dapat memengaruhi satu area atau menyebar luas. Virus adalah penyebab paling umum ensefalitis infeksius, termasuk beberapa yang dapat ditularkan melalui nyamuk atau kutu. Sangat jarang, ensefalitis dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, atau parasit.
• Ensefalitis autoimun. Kondisi ini terjadi ketika sel imun Anda sendiri secara keliru menyerang otak atau membuat antibodi yang menargetkan protein dan reseptor di otak. Alasan pasti mengapa hal ini terjadi tidak sepenuhnya dipahami. Terkadang ensefalitis autoimun dapat dipicu oleh tumor kanker atau non-kanker, yang dikenal sebagai sindrom paraneoplastik sistem saraf. Jenis ensefalitis autoimun lainnya seperti ensefalomielitis diseminata akut (ADEM) dapat dipicu oleh infeksi di dalam tubuh. Ini dikenal sebagai ensefalitis autoimun pasca-infeksi. Dalam banyak kasus, tidak ditemukan pemicu respons imun.

Ketika nyamuk menggigit burung yang terinfeksi, virus tersebut masuk ke aliran darah nyamuk dan akhirnya berpindah ke kelenjar ludahnya. Ketika nyamuk yang terinfeksi menggigit hewan atau manusia, yang dikenal sebagai inang, virus tersebut ditularkan ke aliran darah inang, di mana virus tersebut dapat menyebabkan penyakit serius.

Virus yang dapat menyebabkan ensefalitis meliputi:

• Virus herpes simpleks (HSV). Baik HSV tipe 1 dan HSV tipe 2 dapat menyebabkan ensefalitis. HSV tipe 1 menyebabkan sariawan dan lepuh demam di sekitar mulut, dan HSV tipe 2 menyebabkan herpes genital. Ensefalitis yang disebabkan oleh HSV tipe 1 jarang terjadi tetapi dapat menyebabkan kerusakan otak yang signifikan atau kematian.
• Virus herpes lainnya. Ini termasuk virus Epstein-Barr, yang umumnya menyebabkan mononukleosis menular, dan virus varicella-zoster, yang umumnya menyebabkan cacar air dan herpes zoster.
• Enterovirus. Virus ini termasuk poliovirus dan coxsackievirus, yang biasanya menyebabkan penyakit dengan gejala seperti flu, peradangan mata, dan nyeri perut.
• Virus yang ditularkan melalui nyamuk. Virus ini dapat menyebabkan infeksi seperti West Nile, La Crosse, St. Louis, ensefalitis kuda barat dan timur. Gejala infeksi mungkin muncul dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah terpapar virus yang ditularkan melalui nyamuk.
• Virus yang ditularkan melalui kutu. Virus Powassan dibawa oleh kutu dan menyebabkan ensefalitis di Amerika Serikat bagian tengah. Gejala biasanya muncul sekitar satu minggu setelah gigitan dari kutu yang terinfeksi.
• Virus rabies. Infeksi virus rabies, yang biasanya ditularkan melalui gigitan hewan yang terinfeksi, menyebabkan perkembangan ensefalitis yang cepat setelah gejala dimulai. Rabies adalah penyebab ensefalitis yang jarang terjadi di Amerika Serikat.

Siapa pun dapat menderita ensefalitis. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko meliputi: Usia. Beberapa jenis ensefalitis lebih umum atau lebih serius pada kelompok usia tertentu. Secara umum, anak-anak kecil dan orang dewasa yang lebih tua berisiko lebih tinggi terhadap sebagian besar jenis ensefalitis virus. Demikian pula, beberapa bentuk ensefalitis autoimun lebih umum terjadi pada anak-anak dan dewasa muda, sedangkan yang lain lebih umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Sistem kekebalan tubuh yang lemah. Orang yang menderita HIV/AIDS, mengonsumsi obat penekan imun, atau memiliki kondisi lain yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh melemah berisiko lebih tinggi terkena ensefalitis. Wilayah geografis. Virus yang ditularkan melalui nyamuk atau kutu umum terjadi di wilayah geografis tertentu. Musim dalam setahun. Penyakit yang ditularkan melalui nyamuk dan kutu cenderung lebih umum terjadi pada musim panas di banyak wilayah Amerika Serikat. Penyakit autoimun. Orang yang sudah menderita penyakit autoimun mungkin lebih rentan terkena ensefalitis autoimun. Merokok. Merokok meningkatkan kemungkinan terkena kanker paru-paru, yang pada gilirannya meningkatkan risiko terkena sindrom paraneoplastik termasuk ensefalitis.

Komplikasi ensefalitis bervariasi, tergantung pada faktor-faktor seperti:

• Usia Anda.
• Penyebab infeksi Anda.
• Keparahan penyakit awal Anda.
• Waktu sejak timbulnya penyakit hingga perawatan.

Orang dengan penyakit yang relatif ringan biasanya pulih dalam beberapa minggu tanpa komplikasi jangka panjang.

Peradangan dapat melukai otak, mungkin mengakibatkan koma atau kematian.

Komplikasi lain mungkin berlangsung selama berbulan-bulan atau mungkin permanen. Komplikasi dapat sangat bervariasi dan dapat meliputi:

• Kelelahan yang tidak kunjung hilang.
• Kelemahan atau kurangnya koordinasi otot.
• Perubahan kepribadian.
• Masalah memori.
• Perubahan pendengaran atau penglihatan.
• Kesulitan berbicara.

Cara terbaik untuk mencegah ensefalitis virus adalah dengan mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari paparan virus yang dapat menyebabkan penyakit ini. Cobalah untuk:

• Menjaga kebersihan yang baik. Cuci tangan sering dan menyeluruh dengan sabun dan air, terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum dan sesudah makan.
• Jangan berbagi peralatan makan. Jangan berbagi peralatan makan dan minuman.
• Ajarkan anak-anak Anda kebiasaan yang baik. Pastikan mereka menjaga kebersihan yang baik dan menghindari berbagi peralatan makan di rumah dan sekolah.
• Dapatkan vaksinasi. Pastikan vaksinasi Anda dan anak-anak Anda selalu terbaru. Sebelum bepergian, bicarakan dengan profesional perawatan kesehatan Anda tentang vaksinasi yang direkomendasikan untuk berbagai tujuan wisata. Untuk meminimalkan paparan Anda terhadap nyamuk dan kutu:
• Berpakaian untuk melindungi diri Anda. Kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang di luar ruangan. Ini sangat penting jika Anda berada di luar antara senja dan fajar ketika nyamuk paling aktif. Ini juga penting ketika Anda berada di daerah berhutan dengan rumput dan semak tinggi tempat kutu lebih umum ditemukan.
• Oleskan obat nyamuk. Bahan kimia seperti DEET dapat dioleskan ke kulit dan pakaian. Untuk mengoleskan obat nyamuk ke wajah Anda, semprotkan ke tangan Anda lalu usapkan ke wajah Anda. Jika Anda menggunakan tabir surya dan obat nyamuk, oleskan tabir surya terlebih dahulu.
• Gunakan insektisida. Badan Perlindungan Lingkungan merekomendasikan penggunaan produk yang mengandung permethrin, yang mengusir dan membunuh kutu dan nyamuk. Produk ini dapat disemprotkan pada pakaian, tenda, dan perlengkapan luar ruangan lainnya. Permethrin tidak boleh dioleskan ke kulit.
• Hindari nyamuk. Jauhi tempat-tempat di mana nyamuk paling umum ditemukan. Jika memungkinkan, jangan lakukan aktivitas luar ruangan dari senja hingga fajar ketika nyamuk paling aktif. Perbaiki jendela dan kelambu yang rusak.
• Singkirkan sumber air di luar rumah Anda. Hilangkan genangan air di halaman Anda, tempat nyamuk dapat bertelur. Tempat-tempat umum meliputi pot bunga atau wadah berkebun lainnya, atap datar, ban bekas, dan talang yang tersumbat.
• Cari tanda-tanda penyakit virus di luar ruangan. Jika Anda melihat burung atau hewan yang sakit atau mati, laporkan pengamatan Anda ke departemen kesehatan setempat. Pengusir serangga tidak dianjurkan untuk digunakan pada bayi yang berusia kurang dari 2 bulan. Sebagai gantinya, tutupi kereta bayi atau kereta dorong dengan kelambu nyamuk. Untuk bayi dan anak-anak yang lebih besar, pengusir nyamuk dengan 10% hingga 30% DEET dianggap aman. Produk yang mengandung DEET dan tabir surya tidak dianjurkan untuk anak-anak. Ini karena pengolesan ulang untuk perlindungan tabir surya dapat membuat anak terpapar DEET terlalu banyak. Tips untuk menggunakan obat nyamuk pada anak-anak meliputi:
• Selalu bantu anak-anak menggunakan obat nyamuk.
• Semprotkan pada pakaian dan kulit yang terbuka.
• Oleskan obat nyamuk saat berada di luar ruangan untuk mengurangi risiko menghirup obat nyamuk.
• Semprotkan obat nyamuk ke tangan Anda lalu oleskan ke wajah anak Anda. Berhati-hatilah di sekitar mata dan telinga.
• Jangan gunakan obat nyamuk pada tangan anak kecil yang mungkin memasukkan tangan mereka ke mulut.
• Cuci kulit yang diobati dengan sabun dan air saat Anda masuk ke dalam ruangan.

Untuk mendiagnosis ensefalitis, anggota tim perawatan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mencatat riwayat kesehatan Anda.

Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin kemudian menyarankan:

• Pencitraan otak. Gambar MRI atau CT dapat mengungkapkan pembengkakan otak atau kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda, seperti tumor.
• Pungsi lumbal, dikenal sebagai pungsi lumbal. Jarum yang dimasukkan ke punggung bawah Anda akan mengeluarkan sedikit cairan serebrospinal (CSF), cairan pelindung yang mengelilingi otak dan tulang belakang. Perubahan dalam cairan ini dapat menunjukkan infeksi dan peradangan di otak. Terkadang sampel CSF dapat diuji untuk mengidentifikasi penyebabnya. Ini mungkin termasuk pengujian untuk infeksi atau adanya antibodi yang terkait dengan ensefalitis autoimun.
• Tes laboratorium lain. Sampel darah, urin, atau kotoran dari bagian belakang tenggorokan dapat diuji untuk virus atau agen infeksi lainnya.
• Elektroensefalogram (EEG). Elektroda yang dipasang di kulit kepala Anda akan merekam aktivitas listrik otak. Pola tertentu dapat menunjukkan ensefalitis.
• Pencitraan tubuh. Terkadang, ensefalitis autoimun dapat dipicu oleh respons imun terhadap tumor di tubuh. Tumor tersebut mungkin jinak atau ganas. Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin memesan studi pencitraan, seperti USG, MRI, CT, atau pemindaian PET-CT. Pemindaian ini mungkin memeriksa dada, area perut, atau panggul Anda untuk memeriksa tumor tersebut. Jika ditemukan massa, sebagian kecil darinya mungkin akan dikeluarkan untuk dipelajari di laboratorium. Ini dikenal sebagai biopsi.
• Biopsi otak. Jarang, sampel kecil jaringan otak mungkin dikeluarkan untuk pengujian. Biopsi otak biasanya hanya dilakukan jika gejala memburuk dan pengobatan tidak berpengaruh.

Pengobatan untuk ensefalitis ringan biasanya terdiri dari: Istirahat di tempat tidur. Banyak cairan. Obat antiinflamasi — seperti asetaminofen (Tylenol, dan lain-lain), ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), dan naproksen sodium (Aleve) — untuk meredakan sakit kepala dan demam. Obat antivirus Ensefalitis yang disebabkan oleh virus tertentu biasanya memerlukan pengobatan antivirus. Obat antivirus yang umum digunakan untuk mengobati ensefalitis meliputi: Asiklovir (Zovirax, Sitavig). Gansiklovir. Foskarnet (Foscavir). Beberapa virus, seperti virus yang ditularkan melalui serangga, tidak merespons pengobatan ini. Tetapi karena virus spesifik mungkin tidak langsung diidentifikasi atau sama sekali tidak diidentifikasi, Anda mungkin akan diobati dengan asiklovir. Asiklovir dapat efektif melawan HSV, yang dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak segera diobati. Obat antivirus umumnya ditoleransi dengan baik. Jarang, efek samping dapat mencakup kerusakan ginjal. Ensefalitis autoimun Jika tes menunjukkan penyebab ensefalitis autoimun, maka obat yang menargetkan sistem kekebalan tubuh Anda, yang dikenal sebagai obat imunomodulator, atau perawatan lain mungkin dimulai. Ini mungkin termasuk: Kortikosteroid intravena atau oral. Imunoglobulin intravena. Pertukaran plasma. Beberapa orang dengan ensefalitis autoimun memerlukan pengobatan jangka panjang dengan obat imunosupresif. Ini mungkin termasuk azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat mofetil (CellCept), rituksimab (Rituxan), atau tosilizumab (Actemra). Ensefalitis autoimun yang disebabkan oleh tumor mungkin memerlukan pengobatan tumor tersebut. Ini mungkin termasuk pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau kombinasi perawatan. Perawatan suportif Orang yang dirawat di rumah sakit dengan ensefalitis serius mungkin memerlukan: Bantuan pernapasan, serta pemantauan pernapasan dan fungsi jantung yang cermat. Cairan intravena untuk memastikan hidrasi yang tepat dan kadar mineral penting. Obat antiinflamasi, seperti kortikosteroid, untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam tengkorak. Obat anti-kejang untuk menghentikan atau mencegah kejang. Terapi tindak lanjut Jika Anda mengalami komplikasi ensefalitis, Anda mungkin memerlukan terapi tambahan, seperti: Rehabilitasi otak untuk meningkatkan kognisi dan memori. Terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan, koordinasi motorik, dan mobilitas. Terapi okupasi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari dan menggunakan produk adaptif yang membantu aktivitas sehari-hari. Terapi wicara untuk mempelajari kembali kontrol dan koordinasi otot untuk menghasilkan ucapan. Psikoterapi untuk mempelajari strategi koping dan keterampilan perilaku baru untuk memperbaiki gangguan suasana hati atau mengatasi perubahan kepribadian. Informasi Lebih Lanjut Perawatan ensefalitis di Mayo Clinic Psikoterapi Permintaan janji temu