Endokarditis

Endocarditis adalah peradangan lapisan dalam ruang dan katup jantung yang mengancam jiwa. Lapisan ini disebut endocardium.

Endocarditis biasanya disebabkan oleh infeksi. Bakteri, jamur, atau kuman lain masuk ke aliran darah dan menempel pada area yang rusak di jantung. Hal-hal yang membuat Anda lebih mungkin terkena endocarditis adalah katup jantung buatan, katup jantung yang rusak, atau cacat jantung lainnya.

Tanpa perawatan cepat, endocarditis dapat merusak atau menghancurkan katup jantung. Perawatan untuk endocarditis meliputi pengobatan dan pembedahan.

Gejala endokarditis dapat bervariasi dari orang ke orang. Endokarditis dapat berkembang perlahan atau tiba-tiba. Hal ini bergantung pada jenis kuman penyebab infeksi dan apakah ada masalah jantung lainnya.

Gejala umum endokarditis meliputi:

• Nyeri pada persendian dan otot
• Nyeri dada saat bernapas
• Kelelahan
• Gejala seperti flu, seperti demam dan menggigil
• Berkeringat di malam hari
• Sesak napas
• Pembengkakan pada kaki, tungkai, atau perut
• Suara desis baru atau berubah di jantung (murmur)

Gejala endokarditis yang kurang umum dapat meliputi:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Darah dalam urin
• Rasa nyeri di bawah tulang rusuk kiri (limpa)
• Bercak datar berwarna merah, ungu, atau cokelat tanpa rasa sakit pada telapak kaki atau telapak tangan (lesi Janeway)
• Benjolan atau bercak kulit berwarna merah atau ungu yang menyakitkan (hiperpigmentasi) pada ujung jari atau jari kaki (nodul Osler)
• Bercak bundar kecil berwarna ungu, merah, atau cokelat pada kulit (petekie), pada bagian putih mata atau di dalam mulut

Jika Anda memiliki gejala endokarditis, temui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin — terutama jika Anda memiliki cacat jantung bawaan atau riwayat endokarditis. Kondisi yang kurang serius dapat menyebabkan tanda dan gejala yang serupa. Evaluasi yang tepat oleh penyedia layanan kesehatan diperlukan untuk membuat diagnosis.

Jika Anda telah didiagnosis menderita endokarditis dan memiliki salah satu gejala berikut, beri tahu penyedia perawatan Anda. Gejala-gejala ini mungkin berarti infeksi semakin memburuk:

• Menggigil
• Demam
• Sakit kepala
• Nyeri sendi
• Sesak napas

Endokarditis biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, atau kuman lainnya. Kuman tersebut masuk ke aliran darah dan menuju ke jantung. Di jantung, kuman tersebut menempel pada katup jantung yang rusak atau jaringan jantung yang rusak.

Biasanya, sistem kekebalan tubuh akan menghancurkan bakteri berbahaya yang masuk ke aliran darah. Namun, bakteri pada kulit atau di mulut, tenggorokan, atau usus dapat masuk ke aliran darah dan menyebabkan endokarditis dalam kondisi tertentu.

Banyak hal berbeda yang dapat menyebabkan kuman masuk ke aliran darah dan menyebabkan endokarditis. Memiliki katup jantung yang rusak, sakit, atau mengalami kerusakan meningkatkan risiko kondisi tersebut. Namun, endokarditis dapat terjadi pada mereka yang tidak memiliki masalah katup jantung.

Faktor risiko untuk endokarditis meliputi:

• Usia lanjut. Endokarditis paling sering terjadi pada orang dewasa di atas usia 60 tahun.
• Katup jantung buatan. Kuman lebih mungkin menempel pada katup jantung buatan (prostetik) daripada pada katup jantung biasa.
• Katup jantung yang rusak. Kondisi medis tertentu, seperti demam rematik atau infeksi, dapat merusak atau menyebabkan jaringan parut pada satu atau lebih katup jantung, meningkatkan risiko infeksi. Riwayat endokarditis juga meningkatkan risiko infeksi.
• Kelainan jantung bawaan. Terlahir dengan jenis kelainan jantung tertentu, seperti jantung yang tidak teratur atau katup jantung yang rusak, meningkatkan risiko infeksi jantung.
• Alat jantung yang ditanam. Bakteri dapat menempel pada alat yang ditanam, seperti alat pacu jantung, menyebabkan infeksi pada lapisan jantung.
• Penggunaan obat intravena (IV) ilegal. Menggunakan jarum IV yang kotor dapat menyebabkan infeksi seperti endokarditis. Jarum dan jarum suntik yang terkontaminasi merupakan perhatian khusus bagi orang yang menggunakan obat IV ilegal, seperti heroin atau kokain.
• Kesehatan gigi yang buruk. Mulut yang sehat dan gusi yang sehat sangat penting untuk kesehatan yang baik. Jika Anda tidak menyikat gigi dan menggunakan benang gigi secara teratur, bakteri dapat tumbuh di dalam mulut Anda dan dapat masuk ke aliran darah melalui luka pada gusi Anda. Beberapa prosedur gigi yang dapat memotong gusi juga dapat memungkinkan bakteri masuk ke aliran darah.
• Penggunaan kateter jangka panjang. Kateter adalah tabung tipis yang digunakan untuk melakukan beberapa prosedur medis. Memiliki kateter di tempat untuk jangka waktu lama (kateter menetap) meningkatkan risiko endokarditis.

Pada endokarditis, pertumbuhan tidak beraturan yang terbuat dari kuman dan potongan sel membentuk massa di jantung. Gumpalan ini disebut vegetasi. Vegetasi dapat terlepas dan berjalan ke otak, paru-paru, ginjal, dan organ lainnya. Vegetasi juga dapat berjalan ke lengan dan kaki.

Komplikasi endokarditis dapat meliputi:

• Gagal jantung
• Kerusakan katup jantung
• Stroke
• Kantung nanah yang terkumpul (absces) yang berkembang di jantung, otak, paru-paru, dan organ lainnya
• Gumpalan darah di arteri paru-paru (emboli paru)
• Kerusakan ginjal
• Limpa membesar

Anda dapat melakukan langkah-langkah berikut untuk membantu mencegah endokarditis:

• Ketahui tanda dan gejala endokarditis. Segera temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala infeksi apa pun — terutama demam yang tidak kunjung hilang, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, infeksi kulit apa pun, atau luka terbuka atau borok yang tidak sembuh dengan benar.
• Jagalah kesehatan gigi dan gusi Anda. Sikat dan bersihkan gigi serta gusi Anda secara teratur. Lakukan pemeriksaan gigi secara teratur. Kebersihan gigi yang baik merupakan bagian penting dari menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Jangan menggunakan obat suntik IV ilegal. Jarum kotor dapat mengirimkan bakteri ke aliran darah, meningkatkan risiko endokarditis.

Untuk mendiagnosis endokarditis, penyedia layanan kesehatan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan dan gejala Anda. Tes dilakukan untuk membantu memastikan atau mengesampingkan endokarditis.

Tes yang digunakan untuk membantu mendiagnosis endokarditis meliputi:

Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar jantung yang berdetak. Tes ini menunjukkan seberapa baik ruang dan katup jantung memompa darah. Ini juga dapat menunjukkan struktur jantung. Penyedia Anda mungkin menggunakan dua jenis ekokardiogram yang berbeda untuk membantu mendiagnosis endokarditis.

Pada ekokardiogram standar (transthoracic), alat seperti tongkat (transduser) digerakkan di atas area dada. Alat tersebut mengarahkan gelombang suara ke jantung dan merekamnya saat gelombang tersebut memantul kembali.

Pada ekokardiogram transesofageal, tabung fleksibel yang berisi transduser dimasukkan melalui tenggorokan dan ke dalam tabung yang menghubungkan mulut ke lambung (esofagus). Ekokardiogram transesofageal memberikan gambar jantung yang jauh lebih detail daripada yang dimungkinkan dengan ekokardiogram standar.

• Tes kultur darah. Tes ini membantu mengidentifikasi kuman dalam aliran darah. Hasil dari tes ini membantu menentukan antibiotik atau kombinasi antibiotik yang akan digunakan untuk pengobatan.

• Tes darah lengkap. Tes ini dapat menentukan apakah ada banyak sel darah putih, yang dapat menjadi tanda infeksi. Tes darah lengkap juga dapat membantu mendiagnosis kadar sel darah merah sehat yang rendah (anemia), yang dapat menjadi tanda endokarditis. Tes darah lain juga mungkin dilakukan.

• Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar jantung yang berdetak. Tes ini menunjukkan seberapa baik ruang dan katup jantung memompa darah. Ini juga dapat menunjukkan struktur jantung. Penyedia Anda mungkin menggunakan dua jenis ekokardiogram yang berbeda untuk membantu mendiagnosis endokarditis.

  Pada ekokardiogram standar (transthoracic), alat seperti tongkat (transduser) digerakkan di atas area dada. Alat tersebut mengarahkan gelombang suara ke jantung dan merekamnya saat gelombang tersebut memantul kembali.

  Pada ekokardiogram transesofageal, tabung fleksibel yang berisi transduser dimasukkan melalui tenggorokan dan ke dalam tabung yang menghubungkan mulut ke lambung (esofagus). Ekokardiogram transesofageal memberikan gambar jantung yang jauh lebih detail daripada yang dimungkinkan dengan ekokardiogram standar.

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes yang cepat dan tidak menyakitkan ini mengukur aktivitas listrik jantung. Selama elektrokardiogram (ECG), sensor (elektroda) ditempelkan ke dada dan terkadang ke lengan atau kaki. Tes ini tidak secara khusus digunakan untuk mendiagnosis endokarditis, tetapi dapat menunjukkan apakah ada sesuatu yang memengaruhi aktivitas listrik jantung.

• Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan kondisi paru-paru dan jantung. Ini dapat membantu menentukan apakah endokarditis telah menyebabkan pembengkakan jantung atau jika ada infeksi yang telah menyebar ke paru-paru.

• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Anda mungkin memerlukan pemindaian otak, dada, atau bagian tubuh lainnya jika penyedia Anda mengira infeksi telah menyebar ke area tersebut.