Endometriosis

Ada beberapa kemungkinan penjelasan tentang apa yang memicu pertumbuhan jaringan mirip endometrium di luar tempatnya. Tetapi penyebab pastinya masih belum pasti. Namun, ada beberapa faktor yang membuat seseorang lebih mungkin terkena endometriosis, seperti belum pernah melahirkan, siklus menstruasi terjadi lebih sering daripada setiap 28 hari, periode menstruasi yang berat dan berkepanjangan yang berlangsung lebih dari tujuh hari, memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi dalam tubuh, memiliki indeks massa tubuh yang rendah, memiliki masalah struktural pada vagina, serviks, atau rahim yang mencegah keluarnya darah menstruasi dari tubuh, riwayat keluarga endometriosis, mulai menstruasi di usia muda, atau memasuki menopause di usia yang lebih tua.

Gejala endometriosis yang paling umum adalah nyeri panggul, baik selama atau di luar periode menstruasi normal yang melampaui kram normal. Kram menstruasi normal seharusnya dapat ditoleransi dan seharusnya tidak mengharuskan seseorang untuk absen dari sekolah, kerja, atau aktivitas normal. Gejala lain termasuk kram yang dimulai sebelum dan berlanjut setelah periode menstruasi, nyeri punggung bawah atau perut, nyeri saat berhubungan seksual, nyeri saat buang air besar atau buang air kecil, dan infertilitas. Individu dengan endometriosis mungkin mengalami kelelahan, sembelit, kembung, atau mual, terutama selama periode menstruasi. Jika Anda merasakan gejala-gejala ini, ada baiknya untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Pertama, penyedia layanan kesehatan Anda akan meminta Anda untuk menjelaskan gejala Anda, termasuk lokasi nyeri panggul. Selanjutnya, mereka mungkin melakukan pemeriksaan panggul, USG, atau MRI untuk mendapatkan pandangan yang lebih jelas tentang organ reproduksi, termasuk rahim, ovarium, dan tuba falopi. Untuk mendiagnosis endometriosis secara pasti, diperlukan pembedahan. Ini paling sering dilakukan dengan laparoskopi. Pasien berada di bawah anestesi umum sementara ahli bedah memasukkan kamera ke dalam perut melalui sayatan kecil untuk mengevaluasi jaringan mirip endometrium. Setiap jaringan yang tampak seperti endometriosis diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan ada atau tidaknya endometriosis.

Dalam hal pengobatan endometriosis, langkah pertama melibatkan upaya untuk mengelola gejala melalui obat penghilang rasa sakit atau terapi hormon. Hormon, seperti pil KB, mengontrol naik turunnya estrogen dan progesteron dalam siklus menstruasi. Jika perawatan awal tersebut gagal dan gejala memengaruhi kualitas hidup seseorang, operasi untuk mengangkat jaringan endometriosis dapat dipertimbangkan.

Dengan endometriosis, sebagian dari lapisan rahim (endometrium) — atau jaringan mirip endometrium — tumbuh di luar rahim pada organ panggul lainnya. Di luar rahim, jaringan menebal dan berdarah, seperti halnya jaringan endometrium biasa selama siklus menstruasi.

Endometriosis (en-doe-me-tree-O-sis) adalah kondisi yang seringkali menyakitkan di mana jaringan yang mirip dengan lapisan dalam rahim tumbuh di luar rahim. Kondisi ini sering memengaruhi ovarium, tuba falopi, dan jaringan yang melapisi panggul. Jarang, pertumbuhan endometriosis dapat ditemukan di luar area tempat organ panggul berada.

Jaringan endometriosis bertindak seperti lapisan di dalam rahim — jaringan menebal, rusak, dan berdarah dengan setiap siklus menstruasi. Tetapi jaringan tumbuh di tempat yang seharusnya tidak, dan tidak keluar dari tubuh. Ketika endometriosis melibatkan ovarium, kista yang disebut endometrioma dapat terbentuk. Jaringan di sekitarnya dapat menjadi iritasi dan membentuk jaringan parut. Jaringan ikat fibrosa yang disebut adhesi juga dapat terbentuk. Ini dapat menyebabkan jaringan dan organ panggul saling menempel.

Endometriosis dapat menyebabkan nyeri, terutama selama periode menstruasi. Masalah kesuburan juga dapat berkembang. Tetapi perawatan dapat membantu Anda mengendalikan kondisi dan komplikasinya.

Gejala utama endometriosis adalah nyeri panggul. Nyeri ini sering dikaitkan dengan periode menstruasi. Meskipun banyak orang mengalami kram selama periode menstruasi mereka, mereka yang menderita endometriosis sering menggambarkan nyeri menstruasi yang jauh lebih buruk dari biasanya. Rasa sakitnya juga dapat memburuk seiring waktu. Gejala umum endometriosis meliputi: Periode menstruasi yang menyakitkan. Nyeri panggul dan kram dapat dimulai sebelum periode menstruasi dan berlangsung selama beberapa hari. Anda juga mungkin mengalami nyeri punggung bawah dan perut. Nama lain untuk periode menstruasi yang menyakitkan adalah dismenore. Nyeri saat berhubungan seks. Nyeri selama atau setelah berhubungan seks adalah hal yang umum terjadi pada endometriosis. Nyeri saat buang air besar atau buang air kecil. Anda kemungkinan besar akan mengalami gejala ini sebelum atau selama periode menstruasi. Perdarahan yang berlebihan. Terkadang, Anda mungkin mengalami periode menstruasi yang berat atau perdarahan di antara periode menstruasi. Infertilitas. Bagi sebagian orang, endometriosis pertama kali ditemukan selama pemeriksaan untuk pengobatan infertilitas. Gejala lain. Anda mungkin mengalami kelelahan, diare, sembelit, kembung, atau mual. Gejala-gejala ini lebih sering terjadi sebelum atau selama periode menstruasi. Seriusnya rasa sakit Anda mungkin bukan merupakan tanda jumlah atau luasnya pertumbuhan endometriosis di tubuh Anda. Anda bisa memiliki sedikit jaringan dengan rasa sakit yang hebat. Atau Anda bisa memiliki banyak jaringan endometriosis dengan sedikit atau tanpa rasa sakit. Namun, beberapa orang dengan endometriosis tidak memiliki gejala. Seringkali, mereka mengetahui bahwa mereka menderita kondisi ini ketika mereka tidak dapat hamil atau setelah mereka menjalani operasi karena alasan lain. Bagi mereka yang memiliki gejala, endometriosis kadang-kadang mungkin tampak seperti kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri panggul. Ini termasuk penyakit radang panggul atau kista ovarium. Atau mungkin bingung dengan sindrom iritasi usus besar (IBS), yang menyebabkan diare, sembelit, dan kram perut. IBS juga dapat terjadi bersamaan dengan endometriosis. Hal ini membuat tim perawatan kesehatan Anda lebih sulit untuk menemukan penyebab pasti dari gejala Anda. Temui anggota tim perawatan kesehatan Anda jika Anda merasa mungkin menderita gejala endometriosis. Endometriosis bisa menjadi tantangan untuk dikelola. Anda mungkin dapat lebih mampu mengendalikan gejala jika: Tim perawatan Anda menemukan penyakit ini lebih cepat daripada nanti. Anda mempelajari sebanyak mungkin tentang endometriosis. Anda mendapatkan perawatan dari tim profesional perawatan kesehatan dari berbagai bidang medis, jika diperlukan.

Temui anggota tim perawatan kesehatan Anda jika Anda mengira Anda mungkin memiliki gejala endometriosis. Endometriosis dapat menjadi tantangan untuk dikelola. Anda mungkin dapat lebih mampu mengendalikan gejala jika:

• Tim perawatan Anda menemukan penyakit tersebut lebih cepat daripada nanti.
• Anda mempelajari sebanyak mungkin tentang endometriosis.
• Anda mendapatkan perawatan dari tim profesional perawatan kesehatan dari berbagai bidang medis, jika perlu.

Penyebab pasti endometriosis belum jelas. Namun, beberapa kemungkinan penyebabnya meliputi:

• Menstruasi retrograde. Ini adalah kondisi ketika darah menstruasi mengalir kembali melalui tuba falopi dan masuk ke rongga panggul, alih-alih keluar dari tubuh. Darah tersebut mengandung sel-sel endometrium dari lapisan dalam rahim. Sel-sel ini mungkin menempel pada dinding panggul dan permukaan organ panggul. Di sana, sel-sel tersebut mungkin tumbuh dan terus menebal serta berdarah selama setiap siklus menstruasi.
• Sel peritoneal yang berubah. Para ahli menduga bahwa hormon atau faktor imun mungkin membantu mengubah sel-sel yang melapisi bagian dalam perut, yang disebut sel peritoneal, menjadi sel-sel yang mirip dengan sel-sel yang melapisi bagian dalam rahim.
• Perubahan sel embrionik. Hormon seperti estrogen dapat mengubah sel-sel embrionik — sel-sel pada tahap perkembangan paling awal — menjadi pertumbuhan sel seperti endometrium selama pubertas.
• Komplikasi bekas luka operasi. Sel-sel endometrium dapat menempel pada jaringan parut dari sayatan yang dibuat selama operasi pada area perut, seperti operasi sesar.
• Transportasi sel endometrium. Pembuluh darah atau sistem cairan jaringan mungkin memindahkan sel-sel endometrium ke bagian tubuh lainnya.
• Kondisi sistem imun. Masalah pada sistem imun mungkin membuat tubuh tidak mampu mengenali dan menghancurkan jaringan endometriosis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko endometriosis meliputi:

• Belum pernah melahirkan.
• Menstruasi pertama di usia muda.
• Menopause di usia lanjut.
• Siklus menstruasi pendek — misalnya, kurang dari 27 hari.
• Menstruasi deras yang berlangsung lebih dari tujuh hari.
• Memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi dalam tubuh atau paparan estrogen seumur hidup yang lebih besar yang diproduksi tubuh Anda.
• Indeks massa tubuh rendah.
• Satu atau lebih kerabat dengan endometriosis, seperti ibu, bibi, atau saudara perempuan.

Kondisi kesehatan apa pun yang mencegah darah keluar dari tubuh selama menstruasi juga dapat menjadi faktor risiko endometriosis. Begitu pula kondisi pada saluran reproduksi.

Gejala endometriosis sering terjadi bertahun-tahun setelah menstruasi dimulai. Gejalanya mungkin membaik untuk sementara waktu dengan kehamilan. Nyeri mungkin menjadi lebih ringan seiring waktu dengan menopause, kecuali jika Anda menggunakan terapi estrogen.

Selama pembuahan, sperma dan sel telur bersatu di salah satu tuba falopi untuk membentuk zigot. Kemudian zigot tersebut bergerak turun melalui tuba falopi, di mana ia menjadi morula. Setelah mencapai rahim, morula menjadi blastosis. Blastosis kemudian menanamkan diri ke dalam dinding rahim — proses yang disebut implantasi.

Komplikasi utama endometriosis adalah kesulitan untuk hamil, juga disebut infertilitas. Hingga setengah dari orang dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil.

Agar kehamilan terjadi, sel telur harus dilepaskan dari ovarium. Kemudian sel telur harus bergerak melalui tuba falopi dan dibuahi oleh sel sperma. Sel telur yang telah dibuahi kemudian perlu menempel pada dinding rahim untuk mulai berkembang. Endometriosis dapat menyumbat tuba dan mencegah sel telur dan sperma bersatu. Tetapi kondisi ini tampaknya juga memengaruhi kesuburan dengan cara yang kurang langsung. Misalnya, dapat merusak sperma atau sel telur.

Meskipun demikian, banyak orang dengan endometriosis ringan hingga sedang masih dapat hamil dan melahirkan sampai cukup bulan. Para profesional perawatan kesehatan terkadang menyarankan mereka yang menderita endometriosis untuk tidak menunda memiliki anak. Itu karena kondisi ini dapat memburuk seiring waktu.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa endometriosis meningkatkan risiko kanker ovarium. Tetapi risiko kanker ovarium seumur hidup secara keseluruhan rendah untuk memulai. Dan tetap cukup rendah pada orang dengan endometriosis. Meskipun jarang, jenis kanker lain yang disebut adenokarsinoma terkait endometriosis dapat terjadi di kemudian hari pada mereka yang pernah menderita endometriosis.

Saya berharap saya dapat memberi tahu Anda jawabannya, tetapi sayangnya, kami tidak tahu. Saat ini, kami pikir sumber endometriosis yang mungkin sebenarnya terjadi selama perkembangan sebagai janin. Jadi ketika bayi berkembang di dalam rahim ibunya, saat itulah kami pikir endometriosis sebenarnya dimulai.

Itu pertanyaan yang sangat bagus. Jadi endometriosis adalah sesuatu yang bisa sedikit sulit dipahami, tetapi kita dapat mencurigainya berdasarkan gejala yang mungkin Anda alami. Jika Anda mengalami nyeri saat menstruasi, nyeri di panggul secara umum, nyeri saat berhubungan seksual, buang air kecil, buang air besar, semua itu dapat mengarahkan kita pada kecurigaan endometriosis. Tetapi sayangnya, satu-satunya cara untuk mengatakan 100% apakah Anda menderita endometriosis atau tidak adalah dengan melakukan operasi. Karena selama operasi kita dapat mengangkat jaringan, melihatnya di bawah mikroskop, dan secara pasti dapat mengatakan apakah Anda menderita endometriosis atau tidak.

Sayangnya, sebagian besar waktu, tidak. Sebagian besar endometriosis adalah endometriosis superfisial, artinya hampir seperti dempul cat di dinding, yang tidak dapat kita lihat kecuali kita benar-benar masuk dan melihatnya secara bedah. Pengecualiannya adalah jika endometriosis benar-benar tumbuh ke dalam organ di panggul atau perut seperti usus atau kandung kemih. Itu disebut endometriosis yang dalam dan infiltrasi. Dalam skenario tersebut, kita sering dapat melihat penyakit itu baik pada USG atau MRI.

Tidak harus. Jadi endometriosis, itu adalah sel yang mirip dengan lapisan rahim yang tumbuh di luar rahim. Jadi ini benar-benar bukan masalah dengan rahim sama sekali, yang kita obati dengan histerektomi. Yang mengatakan, ada kondisi saudara perempuan endometriosis yang disebut adenomyosis dan itu terjadi bersamaan pada 80 hingga 90% pasien, dan dengan adenomyosis, rahim itu sendiri dapat menjadi sumber masalah, termasuk nyeri. Dalam skenario tersebut, kadang-kadang kita mempertimbangkan histerektomi pada saat kita mengobati endometriosis.

Hal terpenting yang perlu diingat di sini adalah bahwa endometriosis adalah kondisi progresif, dan akan terus tumbuh dan dapat menyebabkan gejala progresif. Jadi bagi sebagian pasien, itu berarti bahwa awalnya rasa sakit hanya terjadi pada siklus menstruasi. Tetapi seiring waktu dengan perkembangan penyakit tersebut, rasa sakit dapat mulai terjadi di luar siklus, jadi sepanjang waktu yang berbeda dalam sebulan, saat buang air kecil, saat buang air besar, saat berhubungan seksual. Jadi itu dapat mendorong kita untuk perlu melakukan intervensi dan melakukan perawatan jika kita belum melakukan apa pun sebelumnya. Tetapi yang mengatakan, meskipun kita tahu endometriosis bersifat progresif, bagi sebagian pasien, itu tidak pernah berkembang sampai pada titik di mana kita perlu melakukan perawatan apa pun karena itu lebih merupakan masalah kualitas hidup. Dan jika itu tidak berdampak pada kualitas hidup, kita tidak perlu melakukan apa pun.

100%. Anda benar-benar dapat memiliki anak jika Anda menderita endometriosis. Ketika kita berbicara tentang infertilitas, mereka adalah pasien yang sudah berjuang dengan kehamilan. Tetapi jika kita melihat semua pasien dengan endometriosis, setiap orang dengan diagnosis itu, sebagian besar dapat mencapai kehamilan tanpa masalah apa pun. Mereka dapat hamil, mereka dapat mengandung kehamilan. Mereka pulang dari rumah sakit dengan bayi yang cantik di pelukan mereka. Jadi, ya, sayangnya, infertilitas dapat dikaitkan dengan endometriosis. Tetapi sebagian besar waktu, itu benar-benar bukan masalah.

Menjadi mitra untuk tim medis benar-benar penting. Banyak individu dengan endometriosis telah mengalami nyeri untuk jangka waktu yang lama, yang sayangnya berarti bahwa tubuh telah berubah sebagai respons. Dan rasa sakit hampir menjadi seperti bawang dengan endometriosis di inti bawang itu. Jadi kita perlu bekerja tidak hanya untuk mengobati endometriosis, tetapi juga mengobati potensi sumber nyeri lain yang telah muncul. Dan karena itu saya mendorong Anda untuk mendidik diri sendiri, tidak hanya agar Anda dapat datang ke penyedia layanan kesehatan Anda dan melakukan dialog dan percakapan tentang apa yang Anda butuhkan dan apa yang Anda alami. Tetapi juga agar Anda dapat menjadi advokat dan memastikan bahwa Anda mendapatkan perawatan kesehatan yang Anda butuhkan dan yang pantas Anda dapatkan. Bicaralah juga tentang itu. Ketahuilah bahwa wanita, selama bertahun-tahun dan beberapa dekade, telah diberitahu bahwa menstruasi seharusnya menyakitkan dan kita hanya harus terpaksa menerimanya dan menghadapinya. Itu bukan kenyataan. Kenyataannya adalah kita seharusnya tidak berbaring di lantai kamar mandi saat kita menstruasi. Kita seharusnya tidak menangis saat berhubungan seksual. Itu tidak normal. Jika Anda mengalaminya, suarakan. Bicaralah dengan keluarga Anda, Bicaralah dengan teman-teman Anda. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Beri tahu mereka apa yang terjadi. Karena benar-benar, kami di sini untuk membantu dan bersama-sama kita dapat mulai membuat dampak tidak hanya pada endometriosis untuk Anda, tetapi endometriosis di masyarakat secara keseluruhan. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan atau kekhawatiran apa pun kepada tim medis Anda. Menjadi informasi benar-benar membuat perbedaan. Terima kasih atas waktu Anda dan kami berharap Anda baik-baik saja.

Selama USG transvaginal, petugas kesehatan atau teknisi menggunakan alat seperti tongkat yang disebut transduser. Transduser dimasukkan ke dalam vagina Anda saat Anda berbaring telentang di meja pemeriksaan. Transduser memancarkan gelombang suara yang menghasilkan gambar organ panggul Anda.

Untuk mengetahui apakah Anda menderita endometriosis, dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan memberikan pemeriksaan fisik. Anda akan diminta untuk menjelaskan gejala Anda, termasuk di mana dan kapan Anda merasakan nyeri.

Tes untuk memeriksa petunjuk endometriosis meliputi:

• Pemeriksaan panggul. Petugas kesehatan Anda merasakan area di panggul Anda dengan satu atau dua jari yang bersarung tangan untuk memeriksa perubahan yang tidak biasa. Perubahan ini dapat mencakup kista pada organ reproduksi, titik-titik nyeri, pertumbuhan tidak teratur yang disebut nodul dan bekas luka di belakang rahim. Seringkali, area endometriosis kecil tidak dapat dirasakan kecuali kista telah terbentuk.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemeriksaan ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar organ dan jaringan di dalam tubuh. Bagi sebagian orang, MRI membantu dalam perencanaan pembedahan. Ini memberi ahli bedah Anda informasi terperinci tentang lokasi dan ukuran pertumbuhan endometriosis.
• Laparoskopi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dirujuk ke ahli bedah untuk prosedur ini. Laparoskopi memungkinkan ahli bedah memeriksa bagian dalam perut Anda untuk mencari tanda-tanda jaringan endometriosis. Sebelum operasi, Anda menerima obat yang membuat Anda dalam keadaan seperti tidur dan mencegah rasa sakit. Kemudian ahli bedah Anda membuat sayatan kecil di dekat pusar Anda dan memasukkan instrumen pandang ramping yang disebut laparoskop.

Laparoskopi dapat memberikan informasi tentang lokasi, luas, dan ukuran pertumbuhan endometriosis. Ahli bedah Anda mungkin mengambil sampel jaringan yang disebut biopsi untuk pengujian lebih lanjut. Dengan perencanaan yang tepat, ahli bedah sering dapat mengobati endometriosis selama laparoskopi sehingga Anda hanya perlu satu operasi.

Laparoskopi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dirujuk ke ahli bedah untuk prosedur ini. Laparoskopi memungkinkan ahli bedah memeriksa bagian dalam perut Anda untuk mencari tanda-tanda jaringan endometriosis. Sebelum operasi, Anda menerima obat yang membuat Anda dalam keadaan seperti tidur dan mencegah rasa sakit. Kemudian ahli bedah Anda membuat sayatan kecil di dekat pusar Anda dan memasukkan instrumen pandang ramping yang disebut laparoskop.

A laparoskopi dapat memberikan informasi tentang lokasi, luas, dan ukuran pertumbuhan endometriosis. Ahli bedah Anda mungkin mengambil sampel jaringan yang disebut biopsi untuk pengujian lebih lanjut. Dengan perencanaan yang tepat, ahli bedah sering dapat mengobati endometriosis selama laparoskopi sehingga Anda hanya perlu satu operasi.