Limpa Membesar (Splenomegali)

Limpa adalah organ kecil yang biasanya berukuran sekitar kepalan tangan Anda. Tetapi sejumlah kondisi, termasuk penyakit hati dan beberapa kanker, dapat menyebabkan limpa Anda membesar.

Limpa Anda adalah organ yang terletak tepat di bawah tulang rusuk kiri Anda. Banyak kondisi — termasuk infeksi, penyakit hati dan beberapa kanker — dapat menyebabkan pembesaran limpa. Limpa yang membesar juga dikenal sebagai splenomegali (spleh-no-MEG-uh-lee).

Limpa yang membesar biasanya tidak menimbulkan gejala. Limpa yang membesar sering kali ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin. Dokter biasanya tidak dapat merasakan limpa pada orang dewasa kecuali jika membesar. Pencitraan dan tes darah dapat membantu mengidentifikasi penyebab pembesaran limpa.

Pengobatan untuk limpa yang membesar tergantung pada penyebabnya. Operasi untuk mengangkat limpa yang membesar biasanya tidak diperlukan, tetapi terkadang direkomendasikan.

Limpa yang membesar biasanya tidak menyebabkan tanda atau gejala, tetapi kadang-kadang menyebabkan:

• Nyeri atau rasa penuh di perut kiri atas yang dapat menjalar ke bahu kiri
• Sel darah merah rendah (anemia)
• Infeksi yang sering
• Mudah berdarah

Segera temui dokter Anda jika Anda merasakan nyeri di perut kiri atas, terutama jika nyeri tersebut hebat atau semakin parah saat Anda menarik napas dalam-dalam.

Sejumlah infeksi dan penyakit dapat menyebabkan pembesaran limpa. Pembesaran mungkin sementara, tergantung pada pengobatan. Faktor-faktor penyebab meliputi:

• Infeksi virus, seperti mononukleosis
• Infeksi bakteri, seperti sifilis atau infeksi lapisan dalam jantung (endokarditis)
• Infeksi parasit, seperti malaria
• Sirosis dan penyakit lain yang memengaruhi hati
• Berbagai jenis anemia hemolitik — suatu kondisi yang ditandai dengan kerusakan sel darah merah dini
• Kanker darah, seperti leukemia dan neoplasma mieloproliferatif, dan limfoma, seperti penyakit Hodgkin
• Gangguan metabolisme, seperti penyakit Gaucher dan penyakit Niemann-Pick
• Kondisi autoimun, seperti lupus atau sarkoidosis

Limpa Anda terletak di bawah tulang rusuk Anda di sebelah perut Anda di sisi kiri perut Anda. Ukurannya umumnya berkaitan dengan tinggi badan, berat badan, dan jenis kelamin Anda.

Organ lunak dan berpori ini melakukan beberapa pekerjaan penting, seperti:

• Menyaring dan menghancurkan sel darah merah tua dan rusak
• Mencegah infeksi dengan memproduksi sel darah putih (limfosit) dan bertindak sebagai garis pertahanan pertama melawan organisme penyebab penyakit
• Menyimpan sel darah merah dan trombosit, yang membantu pembekuan darah Anda

Limpa yang membesar memengaruhi setiap pekerjaan ini. Ketika membesar, limpa Anda mungkin tidak berfungsi seperti biasa.

Siapa pun dapat mengalami pembesaran limpa pada usia berapa pun, tetapi kelompok tertentu memiliki risiko lebih tinggi, termasuk:

• Anak-anak dan dewasa muda dengan infeksi, seperti mononukleosis
• Orang yang menderita penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dan beberapa gangguan metabolisme turunan lainnya yang memengaruhi hati dan limpa
• Orang yang tinggal di atau bepergian ke daerah di mana malaria umum terjadi

Potensi komplikasi pembesaran limpa adalah:

• Infeksi. Limpa yang membesar dapat mengurangi jumlah sel darah merah, trombosit, dan sel darah putih yang sehat dalam aliran darah Anda, menyebabkan infeksi yang lebih sering. Anemia dan peningkatan perdarahan juga mungkin terjadi.
• Limpa pecah. Bahkan limpa yang sehat pun lunak dan mudah rusak, terutama dalam kecelakaan mobil. Kemungkinan pecahnya jauh lebih besar ketika limpa Anda membesar. Limpa yang pecah dapat menyebabkan pendarahan di perut Anda yang mengancam jiwa.

Limpa yang membesar biasanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Dokter Anda seringkali dapat merabanya dengan memeriksa lembut perut kiri atas Anda. Namun, pada beberapa orang — terutama yang kurus — limpa yang sehat dan berukuran normal terkadang dapat teraba selama pemeriksaan.

Dokter Anda mungkin memesan tes-tes ini untuk memastikan diagnosis limpa yang membesar:

• Tes darah, seperti hitung darah lengkap untuk memeriksa jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam sistem Anda dan fungsi hati
• Ultrasonografi atau CT scan untuk membantu menentukan ukuran limpa Anda dan apakah limpa tersebut menekan organ lain
• MRI untuk melacak aliran darah melalui limpa

Terkadang diperlukan lebih banyak pengujian untuk menemukan penyebab pembesaran limpa, termasuk pemeriksaan biopsi sumsum tulang.

Sampel sumsum tulang padat dapat diambil dalam prosedur yang disebut biopsi sumsum tulang. Atau Anda mungkin menjalani aspirasi sumsum tulang, yang mengambil bagian cair dari sumsum tulang Anda. Kedua prosedur tersebut mungkin dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Sampel sumsum tulang cair dan padat biasanya diambil dari panggul. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam tulang melalui sayatan. Anda akan menerima anestesi umum atau lokal sebelum tes untuk mengurangi rasa tidak nyaman.

Biopsi jarum limpa jarang dilakukan karena risiko perdarahan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi pengangkatan limpa (splenektomi) untuk tujuan diagnostik ketika tidak ada penyebab pembesaran yang dapat diidentifikasi. Lebih sering, limpa diangkat sebagai pengobatan. Setelah operasi pengangkatan, limpa diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa kemungkinan limfoma limpa.

Pengobatan untuk limpa yang membesar berfokus pada penyebabnya. Misalnya, jika Anda memiliki infeksi bakteri, pengobatan akan mencakup antibiotik.

Jika Anda memiliki limpa yang membesar tetapi tidak memiliki gejala dan penyebabnya tidak dapat ditemukan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunggu dan melihat. Anda menemui dokter Anda untuk evaluasi ulang dalam 6 hingga 12 bulan atau lebih cepat jika Anda mengalami gejala.

Jika limpa yang membesar menyebabkan komplikasi serius atau penyebabnya tidak dapat diidentifikasi atau diobati, operasi pengangkatan limpa (splenektomi) mungkin menjadi pilihan. Dalam kasus kronis atau kritis, operasi mungkin menawarkan harapan terbaik untuk pemulihan.

Pengangkatan limpa elektif memerlukan pertimbangan yang cermat. Anda dapat menjalani kehidupan yang aktif tanpa limpa, tetapi Anda lebih mungkin mengalami infeksi serius atau bahkan mengancam jiwa setelah pengangkatan limpa.

Setelah pengangkatan limpa, langkah-langkah tertentu dapat membantu mengurangi risiko infeksi Anda, termasuk:

• Serangkaian vaksinasi sebelum dan setelah splenektomi. Ini termasuk vaksin pneumokokus (Pneumovax 23), meningococcus, dan haemophilus influenzae tipe b (Hib), yang melindungi terhadap pneumonia, meningitis, dan infeksi darah, tulang, dan sendi. Anda juga perlu vaksin pneumokokus setiap lima tahun setelah operasi.
• Mengonsumsi penisilin atau antibiotik lain setelah operasi Anda dan kapan pun Anda atau dokter Anda mencurigai kemungkinan infeksi.
• Menghubungi dokter Anda pada tanda pertama demam, yang dapat menunjukkan infeksi.
• Menghindari perjalanan ke bagian dunia di mana penyakit tertentu, seperti malaria, umum terjadi.