Gangguan Factitious

Gangguan factitious, sebelumnya disebut sindrom Munchausen, adalah kondisi kesehatan mental serius di mana orang menipu orang lain dengan berpura-pura sakit. Mereka melakukan ini dengan memalsukan gejala, sengaja membuat diri sakit, atau menyakiti diri sendiri. Gangguan factitious juga dapat terjadi ketika anggota keluarga atau pengasuh secara salah menyatakan orang lain, seperti anak-anak, sebagai orang yang sakit, terluka, atau mengalami kesulitan berfungsi.

Gejala gangguan factitious dapat berkisar dari ringan hingga berat. Orang mungkin mengarang gejala atau bahkan memanipulasi tes medis untuk meyakinkan orang lain bahwa mereka membutuhkan perawatan, seperti operasi berisiko tinggi.

Gangguan factitious tidak sama dengan mengarang masalah medis untuk mendapatkan keuntungan atau imbalan, seperti untuk tidak masuk kerja atau memenangkan gugatan. Meskipun orang dengan gangguan factitious tahu bahwa mereka menyebabkan gejala atau penyakit mereka, mereka mungkin tidak tahu mengapa mereka melakukan apa yang mereka lakukan atau melihat diri mereka sendiri sebagai memiliki masalah kesehatan mental.

Gangguan factitious adalah kondisi yang jarang terjadi dan dapat sulit didiagnosis dan diobati. Bantuan dari profesional medis dan kesehatan mental sangat penting untuk mencegah cedera serius dan bahkan kematian ketika orang dengan gangguan factitious menyakiti diri sendiri.

Gejala gangguan factitious melibatkan orang yang mencoba terlihat sakit, membuat diri mereka sakit atau menyakiti diri sendiri. Mereka juga mungkin memalsukan gejala, membuat gejala tampak lebih buruk daripada yang sebenarnya, atau berpura-pura tidak dapat melakukan hal-hal tertentu karena gejala mereka sehingga mereka dapat menipu orang lain. Orang dengan kondisi ini bekerja keras untuk menyembunyikan kebohongan mereka. Mungkin sulit untuk mengetahui bahwa gejala mereka adalah bagian dari kondisi kesehatan mental yang serius. Orang dengan kondisi ini melanjutkan kebohongan, bahkan tanpa ada manfaat atau imbalan, atau ketika dihadapkan pada bukti yang tidak mendukung klaim mereka. Gejala gangguan factitious mungkin termasuk:

• Masalah kesehatan medis atau mental yang cerdas dan meyakinkan.
• Pengetahuan mendalam tentang istilah dan penyakit medis.
• Gejala yang samar atau gejala yang tidak konsisten.
• Kondisi yang memburuk tanpa alasan yang jelas.
• Kondisi yang tidak merespons seperti yang diharapkan terhadap perawatan standar.
• Mencari perawatan dari banyak profesional perawatan kesehatan atau rumah sakit, yang mungkin termasuk menggunakan nama palsu.
• Tidak ingin profesional perawatan kesehatan berbicara dengan keluarga atau teman atau profesional perawatan kesehatan lainnya.
• Sering dirawat di rumah sakit.
• Keinginan untuk menjalani tes atau operasi dan prosedur berisiko yang sering.
• Banyak bekas luka operasi atau bukti banyak prosedur.
• Memiliki sedikit pengunjung saat di rumah sakit.
• Berdebat dengan profesional dan staf perawatan kesehatan.

Gangguan factitious yang dibebankan pada orang lain, yang sebelumnya disebut sindrom Munchausen by proxy, adalah ketika seseorang secara salah mengklaim bahwa orang lain memiliki gejala fisik atau mental penyakit atau menyebabkan cedera atau penyakit pada orang lain untuk menipu orang lain. Orang dengan kondisi ini menampilkan orang lain sebagai orang sakit, terluka, atau mengalami kesulitan berfungsi, mengklaim bahwa mereka membutuhkan bantuan medis. Biasanya ini melibatkan orang tua yang menyakiti anak. Bentuk pelecehan ini dapat membahayakan anak karena terluka atau mendapatkan perawatan medis yang tidak diperlukan. Karena orang dengan gangguan factitious menjadi ahli dalam memalsukan gejala dan penyakit atau menyakiti diri sendiri, mungkin sulit bagi profesional perawatan kesehatan dan orang yang dicintai untuk mengetahui apakah gejala dan penyakit itu nyata. Orang dengan gangguan factitious membuat gejala atau menyebabkan penyakit dengan beberapa cara. Misalnya, mereka mungkin:

• Membuat gejala tampak lebih buruk daripada yang sebenarnya. Bahkan ketika ada kondisi kesehatan medis atau mental yang sebenarnya, mereka mungkin membesar-besarkan gejala. Mereka mungkin mencoba untuk terlihat lebih sakit atau membuat diri mereka tampak lebih sulit berfungsi daripada yang sebenarnya.
• Mengarang riwayat. Mereka mungkin memberikan riwayat medis palsu kepada orang yang dicintai, profesional perawatan kesehatan, atau kelompok pendukung, seperti mengklaim telah menderita kanker atau AIDS. Atau mereka mungkin membuat catatan kesehatan palsu agar terlihat seperti mereka sakit.
• Memalsukan gejala. Mereka mungkin memalsukan gejala, seperti sakit perut, kejang, atau pingsan.
• Menyakiti diri sendiri. Mereka mungkin membuat diri mereka sakit. Misalnya, mereka mungkin menyuntikkan diri mereka sendiri dengan bakteri, susu, bensin, atau kotoran. Mereka mungkin melukai, memotong, atau membakar diri mereka sendiri. Mereka mungkin minum obat, seperti pengencer darah atau obat untuk diabetes, untuk meniru penyakit. Mereka juga mungkin menghambat penyembuhan luka, misalnya dengan membuka kembali atau menginfeksi luka.
• Mengutak-atik. Mereka mungkin mengutak-atik instrumen medis sehingga hasilnya tidak benar. Misalnya, mereka mungkin memanaskan termometer. Atau mereka mungkin mengutak-atik tes laboratorium, seperti merusak sampel urin mereka dengan darah atau zat lain. Orang dengan gangguan factitious mungkin mengetahui risiko cedera atau bahkan kematian ketika mereka menyakiti diri sendiri atau mencari perawatan yang tidak diperlukan. Tetapi mereka kesulitan mengelola perilaku mereka. Mereka juga tidak mungkin mencari bantuan. Bahkan ketika mereka melihat bukti bahwa mereka menyebabkan penyakit mereka, seperti video, mereka sering menyangkalnya dan menolak bantuan kesehatan mental.

Jika Anda mengira bahwa orang yang Anda cintai mungkin membesar-besarkan atau memalsukan masalah kesehatan, mungkin ada baiknya untuk mencoba berbicara dengan orang tersebut tentang kekhawatiran Anda. Cobalah untuk tidak marah atau menghakimi atau menghadapi orang tersebut. Cobalah juga untuk memperkuat dan mendorong aktivitas yang lebih sehat dan lebih produktif daripada fokus pada kepercayaan dan perilaku yang tidak sehat. Tawarkan dukungan dan perawatan. Jika memungkinkan, bantu menemukan perawatan untuk orang tersebut. Jika orang yang Anda cintai menyebabkan melukai diri sendiri atau mencoba bunuh diri, hubungi hotline bunuh diri. Di AS, hubungi atau kirim SMS ke 988 untuk menghubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline, tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Atau gunakan Lifeline Chat. Layanan gratis dan rahasia. Suicide & Crisis Lifeline di AS memiliki saluran telepon berbahasa Spanyol di 1-888-628-9454 (gratis). Jika Anda mencurigai bahwa seorang anak sedang dirugikan atau dilecehkan oleh pengasuh sebagai bagian dari gangguan factitious, Anda dapat menghubungi Childhelp National Child Abuse Hotline di 1-800-422-4453 (gratis). Hotline ini tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Mungkin juga ada lembaga layanan perlindungan anak lokal dan negara bagian di daerah Anda.

Orang dengan gangguan factitious mungkin mengetahui risiko cedera atau bahkan kematian ketika mereka menyakiti diri sendiri atau mencari perawatan yang tidak diperlukan. Tetapi mereka kesulitan mengelola perilaku mereka. Mereka juga cenderung tidak mencari bantuan. Bahkan ketika mereka melihat bukti bahwa mereka menyebabkan penyakit mereka, seperti video, mereka sering menyangkalnya dan menolak bantuan kesehatan mental.

Jika Anda mengira bahwa orang yang Anda cintai mungkin membesar-besarkan atau memalsukan masalah kesehatan, mungkin ada baiknya untuk mencoba berbicara dengan orang tersebut tentang kekhawatiran Anda. Cobalah untuk tidak marah, menghakimi, atau mengonfrontasi orang tersebut. Cobalah juga untuk memperkuat dan mendorong aktivitas yang lebih sehat dan lebih produktif daripada berfokus pada kepercayaan dan perilaku yang tidak sehat. Tawarkan dukungan dan perawatan. Jika memungkinkan, bantu mencari perawatan untuk orang tersebut.

Jika orang yang Anda cintai melukai diri sendiri atau mencoba bunuh diri, hubungi hotline bunuh diri. Di AS, hubungi atau kirim pesan singkat 988 untuk menghubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline, tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Atau gunakan Lifeline Chat. Layanan gratis dan rahasia. Suicide & Crisis Lifeline di AS memiliki saluran telepon berbahasa Spanyol di 1-888-628-9454 (gratis).

Jika Anda mencurigai bahwa seorang anak sedang dirugikan atau dilecehkan oleh pengasuh sebagai bagian dari gangguan factitious, Anda dapat menghubungi Childhelp National Child Abuse Hotline di 1-800-422-4453 (gratis). Hotline ini tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Mungkin juga ada lembaga layanan perlindungan anak lokal dan negara bagian di daerah Anda.

Penyebab faktis disorde tidak diketahui. Tetapi campuran masalah kesehatan mental dan pengalaman hidup yang penuh tekanan dapat menyebabkan kondisi ini.

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko pengembangan gangguan factitious, termasuk:

• Trauma masa kanak-kanak, seperti pelecehan emosional, fisik, atau seksual.
• Penyakit serius selama masa kanak-kanak.
• Kehilangan orang yang dicintai karena kematian atau penyakit, atau perasaan ditinggalkan.
• Pengalaman masa lalu saat sakit dan perhatian yang diberikan.
• Rasa identitas yang buruk atau harga diri yang rendah.
• Gangguan kepribadian.
• Keinginan untuk dihubungkan dengan profesional perawatan kesehatan atau pusat medis.
• Bekerja di bidang perawatan kesehatan.

Gangguan factitious dianggap jarang, tetapi tidak diketahui berapa banyak orang yang memiliki kondisi ini. Beberapa orang menggunakan nama palsu. Beberapa mengunjungi banyak rumah sakit dan profesional perawatan kesehatan. Dan beberapa tidak pernah diidentifikasi. Ini membuat sulit untuk mendapatkan perkiraan yang andal.

Orang dengan gangguan factitious bersedia mempertaruhkan nyawa mereka untuk terlihat sakit. Mereka sering juga memiliki kondisi kesehatan mental lainnya. Akibatnya, mereka menghadapi banyak kemungkinan komplikasi, termasuk:

• Cedera atau kematian akibat kondisi medis yang mereka sebabkan sendiri.
• Masalah kesehatan serius akibat infeksi atau dari operasi atau prosedur lain yang tidak diperlukan.
• Kehilangan organ atau anggota badan akibat operasi yang tidak diperlukan.
• Penyalahgunaan alkohol atau zat lain.
• Masalah besar dalam kehidupan sehari-hari, termasuk kesulitan bergaul dengan orang lain dan bekerja.
• Pelecehan, ketika perilaku tersebut dipaksakan kepada orang lain.

Karena penyebab gangguan factitious tidak diketahui, tidak ada cara untuk mencegahnya. Mengenali dan mengobati gangguan factitious dapat membantu menghindari tes dan perawatan yang berpotensi berbahaya yang tidak diperlukan.

Mendiagnosis gangguan factitious seringkali sangat sulit. Penderita gangguan factitious adalah ahli dalam memalsukan banyak penyakit dan kondisi. Dan meskipun orang-orang ini sering tampak seperti memiliki kondisi medis nyata dan bahkan mengancam jiwa, mereka mungkin telah menyebabkan kondisi tersebut pada diri mereka sendiri.

Penggunaan banyak profesional perawatan kesehatan dan rumah sakit, penggunaan nama palsu, dan undang-undang privasi dan kerahasiaan dapat mempersulit atau bahkan mustahil untuk mengumpulkan informasi tentang pengalaman medis sebelumnya.

Diagnosis didasarkan pada identifikasi gejala yang dibuat-buat secara objektif, bukan niat atau motivasi orang tersebut untuk melakukannya. Profesional perawatan kesehatan mungkin mencurigai bahwa seseorang menderita gangguan factitious ketika:

• Riwayat medis mereka tidak masuk akal.
• Tidak ada alasan yang dapat dipercaya untuk suatu penyakit atau cedera.
• Penyakit tersebut tidak mengikuti perjalanan penyakit yang biasa.
• Tidak ada alasan yang jelas mengapa mereka tidak kunjung membaik, meskipun mendapat perawatan yang tepat.
• Ada gejala atau hasil tes laboratorium yang saling bertentangan atau tidak konsisten.
• Mereka tidak ingin memberikan informasi dari catatan kesehatan sebelumnya, profesional perawatan kesehatan lain, atau anggota keluarga.
• Mereka ketahuan berbohong atau menyakiti diri sendiri.

Untuk membantu mengetahui apakah seseorang menderita gangguan factitious, profesional perawatan kesehatan:

• Melakukan wawancara rinci.
• Meminta catatan kesehatan masa lalu.
• Bekerja sama dengan anggota keluarga untuk mendapatkan informasi lebih lanjut — jika orang yang diperiksa memberikan izin.
• Hanya menjalankan tes yang diperlukan untuk melihat kemungkinan masalah fisik.

Pengobatan gangguan factitious seringkali sulit, dan tidak ada terapi standar. Karena orang dengan gangguan factitious ingin berperan sebagai orang sakit, mereka seringkali tidak mau mencari atau menerima pengobatan untuk kondisi tersebut. Tetapi jika didekati dengan cara yang tidak menghakimi, orang dengan gangguan factitious mungkin setuju untuk meminta profesional kesehatan mental untuk menilai dan mengobatinya. Pendekatan tanpa menghakimi Langsung menuduh orang menderita gangguan factitious biasanya membuat mereka marah dan defensif. Hal ini dapat menyebabkan mereka tiba-tiba mengakhiri hubungan dengan profesional perawatan kesehatan atau rumah sakit dan mencari perawatan di tempat lain. Jadi, para profesional perawatan kesehatan dapat mencoba menciptakan "jalan keluar" yang menyelamatkan orang dari rasa malu mengakui telah memalsukan gejala dan sebagai gantinya menawarkan informasi dan bantuan. Misalnya, para profesional perawatan kesehatan dapat meyakinkan orang-orang bahwa tidak adanya penjelasan untuk gejala medis itu menegangkan dan menyarankan bahwa stres tersebut mungkin bertanggung jawab atas beberapa keluhan fisik. Atau profesional perawatan kesehatan dapat meminta orang-orang dengan gangguan factitious untuk setuju bahwa jika perawatan medis berikutnya tidak berhasil, mereka akan bersama-sama mengeksplorasi kemungkinan alasan kesehatan mental untuk penyakit tersebut. Profesional perawatan kesehatan juga dapat menyarankan agar fokus pengobatan adalah pada peningkatan kemampuan mereka untuk berfungsi dan meningkatkan kualitas hidup mereka daripada mengobati gejala. Dengan cara apa pun, para profesional perawatan kesehatan mencoba mengarahkan orang-orang dengan gangguan factitious untuk mendapatkan perawatan dari profesional kesehatan mental. Dan baik profesional perawatan kesehatan maupun orang yang dicintai dapat memperkuat perilaku yang sehat dan produktif dan tidak terlalu memperhatikan gejala. Pilihan pengobatan Pengobatan seringkali berfokus pada pengelolaan kondisi dan peningkatan kemampuan orang untuk berfungsi, daripada mencoba menyembuhkannya. Pengobatan umumnya meliputi: Memiliki profesional perawatan kesehatan utama. Menggunakan satu profesional perawatan kesehatan untuk mengawasi perawatan medis dapat membantu mengelola perawatan yang dibutuhkan dan rencana pengobatan. Hal ini dapat mengurangi atau menghentikan kunjungan ke banyak profesional perawatan kesehatan yang tidak dibutuhkan. Terapi bicara. Terapi bicara, juga dikenal sebagai psikoterapi, dan terapi perilaku dapat membantu mengendalikan stres dan membangun keterampilan mengatasi masalah. Terapi keluarga juga dapat disarankan. Kondisi kesehatan mental lainnya, seperti depresi, juga dapat ditangani. Obat-obatan. Obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan mental lainnya, seperti depresi atau kecemasan. Perawatan di rumah sakit. Jika gejala gangguan factitious parah, perawatan singkat di rumah sakit kesehatan mental mungkin diperlukan untuk keselamatan dan untuk membuat rencana pengobatan. Pengobatan mungkin tidak diterima atau mungkin tidak membantu, terutama untuk orang-orang dengan gangguan factitious yang parah. Dalam kasus ini, tujuannya mungkin untuk menghentikan perawatan invasif atau berisiko lebih lanjut. Ketika gangguan factitious dibebankan kepada orang lain, para profesional perawatan kesehatan menilai adanya pelecehan dan perlu melaporkan pelecehan tersebut kepada pihak berwenang. Minta janji temu