Makrosomia Janin

Istilah "makrosomia janin" digunakan untuk menggambarkan bayi baru lahir yang jauh lebih besar daripada rata-rata.

Bayi yang didiagnosis menderita makrosomia janin memiliki berat lebih dari 8 pon, 13 ons (4.000 gram), terlepas dari usia gestasinya. Sekitar 9% bayi di seluruh dunia memiliki berat lebih dari 8 pon, 13 ons.

Risiko yang terkait dengan makrosomia janin meningkat pesat ketika berat lahir lebih dari 9 pon, 15 ons (4.500 gram).

Makrosomia janin dapat mempersulit persalinan pervaginam dan dapat membahayakan bayi terhadap risiko cedera saat lahir. Makrosomia janin juga meningkatkan risiko masalah kesehatan pada bayi setelah lahir.

Makrosomia janin dapat sulit dideteksi dan didiagnosis selama kehamilan. Tanda dan gejalanya meliputi:

• Tinggi fundus uteri yang besar. Selama kunjungan prenatal, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengukur tinggi fundus uteri Anda — jarak dari bagian atas rahim Anda ke tulang kemaluan Anda. Tinggi fundus uteri yang lebih besar dari yang diharapkan dapat menjadi tanda makrosomia janin.
• Cairan ketuban yang berlebihan (polihidramnion). Memiliki terlalu banyak cairan ketuban — cairan yang mengelilingi dan melindungi bayi selama kehamilan — mungkin merupakan tanda bahwa bayi Anda lebih besar dari rata-rata.

Jumlah cairan ketuban mencerminkan output urin bayi Anda, dan bayi yang lebih besar menghasilkan lebih banyak urin. Beberapa kondisi yang menyebabkan bayi menjadi lebih besar mungkin juga meningkatkan output urinnya.

Faktor genetik dan kondisi ibu seperti obesitas atau diabetes dapat menyebabkan makrosomia janin. Jarang, bayi mungkin memiliki kondisi medis yang menyebabkannya tumbuh lebih cepat dan lebih besar.

Terkadang tidak diketahui apa yang menyebabkan bayi lebih besar dari rata-rata.

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko makrosomia janin — beberapa dapat Anda kendalikan, tetapi yang lain tidak.

Misalnya:

• Diabetes ibu hamil. Makrosomia janin lebih mungkin terjadi jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan (diabetes pregestasional) atau jika Anda mengembangkan diabetes selama kehamilan (diabetes gestasional).

  Jika diabetes Anda tidak terkontrol dengan baik, bayi Anda cenderung memiliki bahu yang lebih besar dan jumlah lemak tubuh yang lebih banyak daripada bayi yang ibunya tidak menderita diabetes.

• Riwayat makrosomia janin. Jika Anda pernah melahirkan bayi besar, Anda berisiko lebih tinggi untuk memiliki bayi besar lagi. Selain itu, jika berat badan Anda saat lahir lebih dari 8 pon, 13 ons, Anda lebih mungkin memiliki bayi besar.

• Kegemukan ibu hamil. Makrosomia janin lebih mungkin terjadi jika Anda gemuk.

• Penambahan berat badan berlebihan selama kehamilan. Penambahan berat badan terlalu banyak selama kehamilan meningkatkan risiko makrosomia janin.

• Kehamilan sebelumnya. Risiko makrosomia janin meningkat dengan setiap kehamilan. Hingga kehamilan kelima, berat lahir rata-rata untuk setiap kehamilan berikutnya biasanya meningkat hingga sekitar 4 ons (113 gram).

• Memiliki bayi laki-laki. Bayi laki-laki biasanya beratnya sedikit lebih banyak daripada bayi perempuan. Sebagian besar bayi yang beratnya lebih dari 9 pon, 15 ons (4.500 gram) adalah laki-laki.

• Kehamilan lewat waktu. Jika kehamilan Anda berlanjut lebih dari dua minggu setelah tanggal jatuh tempo, bayi Anda berisiko lebih tinggi terkena makrosomia janin.

• Usia ibu hamil. Wanita yang berusia lebih dari 35 tahun lebih mungkin memiliki bayi yang didiagnosis menderita makrosomia janin.

Makrosomia janin lebih mungkin disebabkan oleh diabetes ibu hamil, obesitas, atau penambahan berat badan selama kehamilan daripada penyebab lainnya. Jika faktor risiko ini tidak ada dan makrosomia janin dicurigai, ada kemungkinan bayi Anda mungkin memiliki kondisi medis langka yang memengaruhi pertumbuhan janin.

Jika kondisi medis langka dicurigai, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan tes diagnostik prenatal dan mungkin kunjungan ke konselor genetik, tergantung pada hasil tes.

Makrosomia janin menimbulkan risiko kesehatan bagi Anda dan bayi Anda — baik selama kehamilan maupun setelah melahirkan.

Anda mungkin tidak dapat mencegah makrosomia janin, tetapi Anda dapat meningkatkan kehamilan yang sehat. Penelitian menunjukkan bahwa berolahraga selama kehamilan dan mengonsumsi makanan rendah glikemik dapat mengurangi risiko makrosomia. Contohnya:

• Jadwalkan janji temu sebelum konsepsi. Jika Anda sedang mempertimbangkan kehamilan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda obesitas, Anda mungkin juga dirujuk ke penyedia layanan kesehatan lain — seperti ahli diet terdaftar atau spesialis obesitas — yang dapat membantu Anda mencapai berat badan sehat sebelum kehamilan.
• Pantau berat badan Anda. Menaikkan berat badan yang sehat selama kehamilan — seringkali 25 hingga 35 pon (sekitar 11 hingga 16 kilogram) jika Anda memiliki berat badan normal sebelum kehamilan — mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi Anda. Wanita yang memiliki berat badan lebih saat hamil akan memiliki peningkatan berat badan kehamilan yang direkomendasikan lebih rendah. Diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan apa yang tepat untuk Anda.
• Kelola diabetes. Jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan atau jika Anda mengembangkan diabetes gestasional, bekerjasamalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengelola kondisi tersebut. Mengontrol kadar gula darah Anda adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi, termasuk makrosomia janin.
• Aktiflah. Ikuti rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda untuk aktivitas fisik.

Makrosomia janin tidak dapat didiagnosis sampai setelah bayi lahir dan ditimbang.

Namun, jika Anda memiliki faktor risiko untuk makrosomia janin, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan menggunakan tes untuk memantau kesehatan dan perkembangan bayi Anda selama kehamilan, seperti:

Ultrasonografi. Menjelang akhir trimester ketiga Anda, penyedia layanan kesehatan Anda atau anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda mungkin melakukan ultrasonografi untuk mengukur bagian-bagian tubuh bayi Anda, seperti kepala, perut, dan tulang paha. Penyedia layanan kesehatan Anda kemudian akan memasukkan pengukuran ini ke dalam rumus untuk memperkirakan berat bayi Anda.

Namun, akurasi ultrasonografi untuk memprediksi makrosomia janin telah terbukti tidak dapat diandalkan.

Pemeriksaan antenatal. Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai makrosomia janin, ia mungkin akan melakukan pemeriksaan antenatal, seperti tes tanpa stres atau profil biofisik janin, untuk memantau kesejahteraan bayi Anda.

Tes tanpa stres mengukur detak jantung bayi sebagai respons terhadap gerakannya sendiri. Profil biofisik janin menggabungkan tes tanpa stres dengan ultrasonografi untuk memantau gerakan, tonus, pernapasan, dan volume cairan ketuban bayi Anda.

Jika pertumbuhan berlebih bayi Anda dianggap sebagai akibat dari kondisi ibu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan antenatal — mulai sejak minggu ke-32 kehamilan.

Perlu dicatat bahwa makrosomia saja bukanlah alasan untuk pemeriksaan antenatal untuk memantau kesejahteraan bayi Anda.

Sebelum bayi Anda lahir, Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter anak yang memiliki keahlian dalam merawat bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.