Perdarahan Gastrointestinal

Perdarahan gastrointestinal (GI) adalah tanda adanya gangguan pada saluran pencernaan. Darah sering muncul dalam tinja atau muntahan, tetapi tidak selalu terlihat jelas. Tinja mungkin tampak hitam atau seperti ter. Perdarahan dapat berkisar dari ringan hingga berat dan dapat mengancam jiwa.

Teknologi pencitraan atau investigasi endoskopi biasanya dapat menemukan penyebab perdarahan. Pengobatan tergantung pada lokasi perdarahan dan seberapa beratnya.

Gejala perdarahan saluran cerna dapat mudah terlihat, disebut perdarahan terang, atau tidak begitu jelas, yang dikenal sebagai perdarahan tersembunyi. Gejala bergantung pada kecepatan perdarahan serta lokasi perdarahan, yang dapat terjadi di mana saja pada saluran cerna, dari tempat saluran cerna dimulai — mulut — hingga tempat saluran cerna berakhir — anus. Perdarahan terang mungkin muncul sebagai: Muntah darah, yang mungkin berwarna merah atau mungkin berwarna cokelat tua dan tampak seperti ampas kopi. Tinja hitam, seperti ter. Perdarahan rektal, biasanya di dalam atau dengan tinja. Dengan perdarahan tersembunyi, Anda mungkin mengalami: Pusing. Kesulitan bernapas. Pingsan. Nyeri dada. Nyeri perut. Jika perdarahan Anda tiba-tiba dimulai dan memburuk dengan cepat, Anda bisa mengalami syok. Gejala syok meliputi: Kelemahan atau kelelahan. Pusing atau pingsan. Kulit dingin, lembap, pucat. Mual atau muntah. Tidak buang air kecil atau buang air kecil sedikit demi sedikit. Lidah atau kuku berwarna abu-abu atau kebiruan. Perubahan status mental atau perilaku, seperti kecemasan atau agitasi. Kehilangan kesadaran. Denyut nadi cepat. Pernapasan cepat. Penurunan tekanan darah. Pupil membesar. Jika Anda mengalami gejala syok, Anda atau orang lain harus menghubungi 911 atau nomor layanan medis darurat setempat. Jika Anda muntah darah, melihat darah dalam tinja Anda atau memiliki tinja hitam seperti ter, segera cari perawatan medis. Jika Anda melihat gejala perdarahan saluran cerna, buat janji dengan dokter Anda.

Jika Anda mengalami gejala syok, Anda atau orang lain harus menghubungi 911 atau nomor layanan medis darurat setempat. Jika Anda muntah darah, melihat darah dalam tinja Anda, atau memiliki tinja berwarna hitam dan seperti ter, segera cari perawatan medis. Jika Anda melihat gejala perdarahan saluran cerna, buat janji dengan dokter Anda.

Varises esofagus adalah pembesaran pembuluh darah di esofagus. Mereka sering disebabkan oleh aliran darah yang terhambat melalui vena portal, yang membawa darah dari usus ke hati.

Wasir adalah pembengkakan pembuluh darah di rektum bagian bawah. Wasir di dalam rektum biasanya tidak menyakitkan tetapi cenderung berdarah. Wasir di luar rektum dapat menyebabkan rasa sakit.

Pendarahan gastrointestinal dapat terjadi baik di saluran gastrointestinal atas maupun bawah.

Penyebab pendarahan GI atas dapat meliputi:

• Ulkus peptikum. Ini adalah penyebab paling umum dari pendarahan GI atas. Ulkus peptikum adalah luka terbuka yang berkembang pada lapisan dalam lambung dan bagian atas usus kecil. Asam lambung, baik dari bakteri atau penggunaan obat anti-inflamasi, seperti ibuprofen atau aspirin, merusak lapisan, menyebabkan luka terbentuk.
• Robekan pada lapisan tabung yang menghubungkan tenggorokan ke lambung, disebut esofagus. Dikenal sebagai robekan Mallory-Weiss, mereka dapat menyebabkan banyak pendarahan. Ini paling umum terjadi pada orang yang minum alkohol secara berlebihan, menyebabkan muntah.
• Pembesaran pembuluh darah di esofagus, disebut varises esofagus. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit hati serius, paling sering karena penggunaan alkohol yang berlebihan.
• Gastropati hipertensi portal. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit hati serius, paling sering karena penggunaan alkohol yang berlebihan.
• Esofagitis. Peradangan esofagus ini paling sering disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofagus (GERD).
• Pembuluh darah abnormal. Kadang-kadang pembuluh darah abnormal, arteri dan vena kecil yang berdarah dapat menyebabkan pendarahan.
• Hernia hiatal. Hernia hiatal besar mungkin terkait dengan erosi di lambung, menyebabkan pendarahan.
• Pertumbuhan. Meskipun jarang, pendarahan GI atas dapat disebabkan oleh pertumbuhan kanker atau non-kanker di saluran pencernaan atas.

Penyebab dapat meliputi:

• Penyakit divertikular. Ini melibatkan perkembangan kantong kecil yang menonjol di saluran pencernaan, disebut divertikulosis. Jika satu atau lebih kantong menjadi meradang atau terinfeksi, itu disebut divertikulitis.
• Penyakit radang usus (IBD). Ini termasuk kolitis ulseratif, yang menyebabkan jaringan bengkak dan luka di usus besar dan rektum. Bentuk lain dari IBD, penyakit Crohn, melibatkan jaringan yang bengkak dan teriritasi di lapisan saluran pencernaan.
• Proktitis. Peradangan pada lapisan rektum dapat menyebabkan pendarahan rektum.
• Tumor. Tumor non-kanker atau kanker dari esofagus, lambung, usus besar atau rektum dapat melemahkan lapisan saluran pencernaan dan menyebabkan pendarahan.
• Polip usus besar. Gumpalan kecil sel yang terbentuk pada lapisan usus besar Anda dapat menyebabkan pendarahan. Sebagian besar tidak berbahaya, tetapi beberapa mungkin kanker atau dapat menjadi kanker jika tidak diangkat.
• Wasir. Ini adalah pembengkakan pembuluh darah di anus atau rektum bagian bawah, seperti varises.
• Fisura ani. Fisura ani adalah robekan kecil pada jaringan tipis dan lembab yang melapisi anus.

Perdarahan gastrointestinal dapat menyebabkan:

• Anemia.
• Syok.
• Kematian.

Untuk membantu mencegah perdarahan saluran cerna (GI):

• Batasi penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid.
• Batasi konsumsi alkohol.
• Jika Anda merokok, berhentilah.
• Jika Anda menderita GERD, ikuti petunjuk tim perawatan kesehatan Anda untuk mengobatinya.

Prosedur endoskopi atas melibatkan melewatkan tabung panjang dan fleksibel yang disebut endoskop melalui tenggorokan dan masuk ke esofagus. Kamera kecil di ujung endoskop memungkinkan seorang spesialis medis untuk memeriksa esofagus, lambung, dan awal usus kecil, yang disebut duodenum.

Untuk menemukan penyebab perdarahan gastrointestinal, seorang profesional perawatan kesehatan pertama-tama akan mengambil riwayat medis Anda, termasuk riwayat perdarahan sebelumnya, dan melakukan pemeriksaan fisik. Tes juga mungkin akan dipesan, seperti:

• Tes darah. Anda mungkin memerlukan hitung darah lengkap, tes untuk melihat seberapa cepat darah Anda membeku, hitung trombosit, dan tes fungsi hati.
• Tes tinja. Menganalisis tinja Anda dapat membantu menentukan penyebab perdarahan tersembunyi.
• Lavage nasogastrik. Sebuah tabung dilewatkan melalui hidung Anda ke dalam perut untuk mengeluarkan isi perut. Ini mungkin membantu menemukan sumber perdarahan.
• Endoskopi atas. Endoskopi atas adalah prosedur yang menggunakan kamera untuk melihat sistem pencernaan atas. Kamera tersebut terpasang pada tabung panjang dan tipis, yang disebut endoskop, dan dilewatkan melalui tenggorokan untuk memeriksa saluran pencernaan atas.
• Kolonoskopi. Selama kolonoskopi, tabung panjang dan fleksibel dimasukkan ke dalam rektum. Kamera video kecil di ujung tabung memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam seluruh usus besar dan rektum.
• Endoskopi kapsul. Dalam prosedur ini, Anda menelan kapsul seukuran vitamin dengan kamera kecil di dalamnya. Kapsul tersebut berjalan melalui saluran pencernaan Anda mengambil ribuan gambar yang dikirim ke perekam yang Anda kenakan di sabuk di sekitar pinggang.
• Sigmoidoskopi fleksibel. Sebuah tabung dengan lampu dan kamera ditempatkan di rektum untuk melihat rektum dan bagian terakhir dari usus besar, yang dikenal sebagai kolon sigmoid.
• Enteroskopi berbantuan balon. Sebuah scope khusus memeriksa bagian usus kecil yang tidak dapat dijangkau oleh tes lain menggunakan endoskop. Terkadang, sumber perdarahan dapat dikendalikan atau diobati selama tes ini.
• Angiografi. Pewarna kontras disuntikkan ke dalam arteri, dan serangkaian sinar-X diambil untuk mencari dan mengobati pembuluh darah yang berdarah atau masalah lainnya.
• Tes pencitraan. Berbagai tes pencitraan lainnya, seperti CT scan perut, mungkin digunakan untuk menemukan sumber perdarahan.

Jika perdarahan GI Anda parah, dan tes noninvasif tidak dapat menemukan sumbernya, Anda mungkin memerlukan operasi sehingga dokter dapat melihat seluruh usus kecil. Untungnya, ini jarang terjadi.