Gastroparesis
Gambaran Umum
Lambung adalah kantung berotot. Ukurannya sekitar semangka kecil yang mengembang saat Anda makan atau minum. Lambung dapat menampung hingga satu galon (sekitar 4 liter) makanan atau cairan. Setelah lambung menggiling makanan, kontraksi otot yang kuat yang disebut gelombang peristaltik mendorong makanan menuju katup pilorus. Katup pilorus mengarah ke bagian atas usus halus, yang disebut duodenum.
Gastroparesis adalah suatu kondisi di mana otot-otot di lambung tidak menggerakkan makanan sebagaimana mestinya agar dapat dicerna.
Sebagian besar waktu, otot berkontraksi untuk mengirimkan makanan melalui saluran pencernaan. Tetapi dengan gastroparesis, gerakan lambung, yang disebut motilitas, melambat atau tidak berfungsi sama sekali. Hal ini menyebabkan lambung tidak dapat mengosongkan dengan baik.
Seringkali, penyebab gastroparesis tidak diketahui. Kadang-kadang terkait dengan diabetes. Dan beberapa orang mengalami gastroparesis setelah operasi atau setelah penyakit virus.
Gastroparesis memengaruhi pencernaan. Dapat menyebabkan mual, muntah, dan sakit perut. Ini juga dapat menyebabkan masalah dengan kadar gula darah dan nutrisi. Tidak ada obat untuk gastroparesis. Tetapi obat-obatan dan perubahan pola makan dapat memberikan sedikit kelegaan.
Gejala
Gejala gastroparesis meliputi:
- Muntah.
- Mual.
- Perut kembung.
- Sakit perut.
- Merasa kenyang setelah makan hanya beberapa suapan dan lama setelah makan.
- Muntah makanan yang belum tercerna yang dimakan beberapa jam sebelumnya.
- Asam lambung.
- Perubahan kadar gula darah.
- Tidak nafsu makan.
- Penurunan berat badan dan kekurangan nutrisi, disebut malnutrisi. Banyak orang dengan gastroparesis tidak merasakan gejala apa pun. Buat janji temu dengan profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.
Kapan harus menemui dokter
Buat janji temu dengan profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.
Penyebab
Tidak selalu jelas apa yang menyebabkan gastroparesis. Tetapi kadang-kadang kerusakan pada saraf yang mengontrol otot lambung dapat menyebabkannya. Saraf ini disebut saraf vagus.
Saraf vagus membantu mengatur apa yang terjadi di saluran pencernaan. Ini termasuk memberi tahu otot-otot di lambung untuk berkontraksi dan mendorong makanan ke usus kecil. Saraf vagus yang rusak tidak dapat mengirimkan sinyal ke otot lambung sebagaimana mestinya. Hal ini dapat menyebabkan makanan tetap berada di lambung lebih lama.
Kondisi seperti diabetes atau operasi pada lambung atau usus kecil dapat merusak saraf vagus dan cabangnya.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko gastroparesis meliputi:
- Diabetes.
- Operasi di area perut atau pada saluran yang menghubungkan tenggorokan ke perut, yang disebut esofagus.
- Infeksi virus.
- Jenis kanker tertentu dan pengobatan kanker, seperti terapi radiasi ke dada atau perut.
- Obat-obatan tertentu yang memperlambat laju pengosongan lambung, seperti obat penghilang rasa sakit opioid.
- Kondisi yang menyebabkan kulit mengeras dan mengencang, yang disebut skleroderma.
- Penyakit sistem saraf, seperti migrain, penyakit Parkinson atau multiple sclerosis.
- Hipotiroidisme, juga disebut hipotiroid.
Orang yang lahir dengan jenis kelamin perempuan lebih mungkin terkena gastroparesis daripada orang yang lahir dengan jenis kelamin laki-laki.
Komplikasi
Gastroparesis dapat menyebabkan beberapa komplikasi, seperti:
- Kehilangan cairan tubuh, yang disebut dehidrasi. Muntah berulang dapat menyebabkan dehidrasi.
- Malnutrisi. Tidak ingin makan dapat berarti Anda tidak mengonsumsi cukup kalori. Atau tubuh Anda mungkin tidak dapat menyerap cukup nutrisi karena muntah.
- Makanan yang tidak tercerna yang mengeras dan tetap berada di perut. Makanan ini dapat mengeras menjadi massa padat yang disebut bezoar. Bezoar dapat menyebabkan mual dan muntah. Bezoar dapat mengancam jiwa jika mencegah makanan masuk ke usus halus.
- Perubahan gula darah. Gastroparesis tidak menyebabkan diabetes. Tetapi perubahan laju dan jumlah makanan yang masuk ke usus halus dapat menyebabkan perubahan kadar gula darah yang tiba-tiba. Perubahan gula darah ini dapat memperburuk diabetes. Pada gilirannya, kontrol kadar gula darah yang buruk memperburuk gastroparesis.
- Kualitas hidup yang lebih rendah. Gejala dapat membuat sulit untuk bekerja dan mengikuti aktivitas sehari-hari.
Diagnosis
Beberapa tes membantu mendiagnosis gastroparesis dan menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala seperti gastroparesis. Tes mungkin termasuk:
Untuk melihat seberapa cepat lambung Anda mengosongkan, Anda mungkin menjalani satu atau lebih tes ini:
-
Tes napas. Untuk tes napas, Anda mengonsumsi makanan padat atau cair yang mengandung zat yang diserap tubuh Anda. Seiring waktu, zat tersebut muncul dalam napas Anda.
Tim perawatan kesehatan Anda akan mengumpulkan sampel napas Anda selama beberapa jam untuk mengukur jumlah zat dalam napas Anda. Jumlah zat dalam napas Anda menunjukkan seberapa cepat lambung Anda mengosongkan.
Scintigrafi. Ini adalah tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis gastroparesis. Ini melibatkan makan makanan ringan, seperti telur dan roti panggang, yang mengandung sedikit bahan radioaktif. Pemindai mengikuti pergerakan bahan radioaktif. Pemindai memeriksa perut untuk menunjukkan laju makanan meninggalkan lambung.
Tes ini memakan waktu sekitar empat jam. Anda perlu berhenti minum obat apa pun yang dapat memperlambat pengosongan lambung. Tanyakan kepada profesional perawatan kesehatan Anda apa yang tidak boleh Anda minum.
Tes napas. Untuk tes napas, Anda mengonsumsi makanan padat atau cair yang mengandung zat yang diserap tubuh Anda. Seiring waktu, zat tersebut muncul dalam napas Anda.
Tim perawatan kesehatan Anda akan mengumpulkan sampel napas Anda selama beberapa jam untuk mengukur jumlah zat dalam napas Anda. Jumlah zat dalam napas Anda menunjukkan seberapa cepat lambung Anda mengosongkan.
Prosedur ini digunakan untuk melihat tabung yang menghubungkan tenggorokan ke lambung, yang disebut kerongkongan, lambung, dan awal usus halus, yang disebut duodenum. Ini menggunakan kamera kecil di ujung tabung panjang dan fleksibel.
Tes ini juga dapat mendiagnosis kondisi lain yang dapat memiliki gejala seperti gastroparesis. Contohnya adalah penyakit ulkus peptikum dan stenosis pilorus.
Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh. USG dapat membantu mendiagnosis apakah masalah pada kandung empedu atau ginjal dapat menyebabkan gejala.
Pengobatan
Pengobatan gastroparesis dimulai dengan menemukan dan mengobati kondisi yang menyebabkannya. Jika diabetes menyebabkan gastroparesis Anda, profesional perawatan kesehatan Anda dapat bekerja sama dengan Anda untuk membantu mengontrol kadar gula darah Anda.
Mendapatkan cukup kalori dan nutrisi sambil memperbaiki gejala adalah tujuan utama dalam pengobatan gastroparesis. Banyak orang dapat mengelola gastroparesis dengan perubahan pola makan. Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis, yang disebut ahli diet.
Ahli diet dapat bekerja sama dengan Anda untuk menemukan makanan yang lebih mudah dicerna. Ini dapat membantu Anda mendapatkan cukup nutrisi dari makanan yang Anda makan.
Ahli diet mungkin menyarankan Anda untuk mencoba hal-hal berikut:
- Makan dalam porsi lebih kecil dan lebih sering.
- Mengunyah makanan dengan baik.
- Makan buah dan sayuran yang dimasak dengan baik daripada buah dan sayuran mentah.
- Jangan makan buah dan sayuran dengan banyak serat, seperti jeruk dan brokoli. Ini dapat mengeras menjadi massa padat yang tetap berada di perut, yang disebut bezoar.
- Pilih sebagian besar makanan rendah lemak. Jika makan lemak tidak mengganggu Anda, tambahkan porsi kecil makanan berlemak ke dalam makanan Anda.
- Makan sup dan makanan yang dihaluskan jika cairan lebih mudah Anda telan.
- Minum sekitar 34 hingga 51 ons (1 hingga 1,5 liter) air per hari.
- Berolahraga ringan, misalnya dengan berjalan kaki, setelah makan.
- Jangan minum minuman bersoda atau alkohol.
- Jangan merokok.
- Jangan berbaring selama dua jam setelah makan.
- Minum multivitamin setiap hari.
- Jangan makan dan minum pada waktu yang bersamaan. Beri jarak sekitar satu jam.
Tanyakan kepada ahli diet Anda daftar makanan yang disarankan untuk penderita gastroparesis.
Obat-obatan untuk mengobati gastroparesis mungkin termasuk:
-
Obat-obatan untuk membantu otot perut bekerja. Metoclopramide adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pengobatan gastroparesis. Pil metoclopramide (Reglan) memiliki risiko efek samping yang serius.
Tetapi FDA baru-baru ini menyetujui semprotan hidung metoclopramide (Gimoti) untuk mengobati gastroparesis diabetes. Semprotan hidung memiliki lebih sedikit efek samping daripada pil.
Obat lain yang membantu otot perut bekerja adalah eritromisin. Obat ini mungkin kurang efektif seiring waktu. Dan dapat menyebabkan efek samping seperti diare.
Ada obat yang lebih baru, domperidone, yang meredakan gejala gastroparesis. Tetapi FDA tidak menyetujui obat ini kecuali jika pengobatan lain telah gagal. Untuk meresepkan obat ini, profesional perawatan kesehatan harus mengajukan permohonan ke FDA.
-
Obat-obatan untuk mengendalikan mual dan muntah. Obat-obatan yang membantu meredakan mual dan muntah termasuk diphenhydramine (Benadryl) dan ondansetron. Prochlorperazine (Compro) adalah untuk mual dan muntah yang tidak hilang dengan obat-obatan lain.
Obat-obatan untuk membantu otot perut bekerja. Metoclopramide adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pengobatan gastroparesis. Pil metoclopramide (Reglan) memiliki risiko efek samping yang serius.
Tetapi FDA baru-baru ini menyetujui semprotan hidung metoclopramide (Gimoti) untuk mengobati gastroparesis diabetes. Semprotan hidung memiliki lebih sedikit efek samping daripada pil.
Obat lain yang membantu otot perut bekerja adalah eritromisin. Obat ini mungkin kurang efektif seiring waktu. Dan dapat menyebabkan efek samping seperti diare.
Ada obat yang lebih baru, domperidone, yang meredakan gejala gastroparesis. Tetapi FDA tidak menyetujui obat ini kecuali jika pengobatan lain telah gagal. Untuk meresepkan obat ini, profesional perawatan kesehatan harus mengajukan permohonan ke FDA.
Selang makan dapat dimasukkan melalui hidung atau mulut atau langsung ke usus halus melalui kulit. Paling sering, selang ditempatkan untuk jangka pendek. Selang makan hanya untuk gastroparesis yang parah atau ketika tidak ada metode lain yang mengontrol kadar gula darah. Beberapa orang mungkin membutuhkan selang makan yang masuk ke pembuluh darah di dada, yang disebut selang makan intravena (IV).
Peneliti terus mencari obat dan prosedur baru untuk mengobati gastroparesis.
Salah satu obat baru yang sedang dikembangkan disebut relamorelin. Hasil uji coba fase 2 menemukan bahwa obat tersebut dapat mempercepat pengosongan lambung dan meredakan muntah. FDA belum menyetujui obat tersebut, tetapi penelitiannya masih berlanjut.
Peneliti juga sedang mempelajari terapi baru yang melibatkan tabung tipis, yang disebut endoskop. Endoskop masuk ke kerongkongan.
Salah satu prosedur, yang dikenal sebagai piloromiotomi endoskopi, melibatkan pembuatan sayatan pada cincin otot antara lambung dan usus halus. Cincin otot ini disebut pilorus. Ini membuka saluran dari lambung ke usus halus. Prosedur ini juga disebut miotomi endoskopi peroral lambung (G-POEM). Prosedur ini menunjukkan harapan untuk gastroparesis. Diperlukan penelitian lebih lanjut.
Pada stimulasi listrik lambung, alat yang dimasukkan ke dalam tubuh dengan pembedahan memberikan stimulasi listrik ke otot lambung untuk menggerakkan makanan dengan lebih baik. Hasil penelitian beragam. Tetapi alat ini tampaknya paling membantu bagi penderita diabetes dan gastroparesis.
FDA mengizinkan alat tersebut digunakan untuk mereka yang tidak dapat mengontrol gejala gastroparesis mereka dengan perubahan pola makan atau obat-obatan. Diperlukan penelitian yang lebih besar.
Penafian: August adalah platform informasi kesehatan dan tanggapannya bukan merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan profesional medis berlisensi di dekat Anda sebelum membuat perubahan apa pun.