Serangan Jantung

Serangan jantung terjadi ketika aliran darah ke jantung sangat berkurang atau tersumbat. Penyumbatan biasanya disebabkan oleh penumpukan lemak, kolesterol, dan zat lain di arteri jantung (koroner). Timbunan lemak dan kolesterol disebut plak. Proses penumpukan plak disebut aterosklerosis.

Terkadang, plak dapat pecah dan membentuk gumpalan yang menghalangi aliran darah. Kurangnya aliran darah dapat merusak atau menghancurkan sebagian otot jantung.

Gejala serangan jantung bervariasi. Beberapa orang memiliki gejala ringan. Lainnya memiliki gejala berat. Beberapa orang tidak memiliki gejala sama sekali.

Gejala serangan jantung yang umum meliputi:

• Nyeri dada yang mungkin terasa seperti tekanan, sesak, nyeri, tercekik, atau sakit
• Nyeri atau ketidaknyamanan yang menjalar ke bahu, lengan, punggung, leher, rahang, gigi, atau terkadang perut bagian atas
• Berkeringat dingin
• Kelelahan
• Mulas atau gangguan pencernaan
• Pusing atau pusing mendadak
• Mual
• Sesak napas

Wanita mungkin mengalami gejala yang tidak biasa seperti nyeri singkat atau tajam yang terasa di leher, lengan, atau punggung. Terkadang, tanda gejala pertama serangan jantung adalah henti jantung mendadak.

Beberapa serangan jantung terjadi secara tiba-tiba. Tetapi banyak orang memiliki tanda dan gejala peringatan beberapa jam, hari, atau minggu sebelumnya. Nyeri dada atau tekanan (angina) yang terus terjadi dan tidak hilang dengan istirahat mungkin merupakan tanda peringatan dini. Angina disebabkan oleh penurunan aliran darah ke jantung untuk sementara waktu.

Segera dapatkan bantuan jika Anda merasa mengalami serangan jantung. Ikuti langkah-langkah ini:

• Hubungi layanan medis darurat. Jika Anda merasa mengalami serangan jantung, segera hubungi 119 atau nomor darurat setempat Anda. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, mintalah seseorang untuk mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Hanya kendarai sendiri jika tidak ada pilihan lain.
• Minum nitroglycerin, jika diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan. Minumlah sesuai petunjuk sambil menunggu bantuan darurat.
• Minum aspirin, jika direkomendasikan. Mengonsumsi aspirin selama serangan jantung dapat mengurangi kerusakan jantung dengan mencegah pembekuan darah.

Aspirin dapat berinteraksi dengan obat lain. Jangan minum aspirin kecuali penyedia layanan kesehatan atau petugas medis darurat menyuruh Anda melakukannya. Jangan menunda untuk menghubungi 119 demi minum aspirin. Hubungi bantuan darurat terlebih dahulu.

Penyakit arteri koroner menyebabkan sebagian besar serangan jantung. Pada penyakit arteri koroner, satu atau lebih arteri jantung (koroner) tersumbat. Hal ini biasanya disebabkan oleh timbunan yang mengandung kolesterol yang disebut plak. Plak dapat mempersempit arteri, mengurangi aliran darah ke jantung.

Jika plak pecah, dapat menyebabkan pembekuan darah di jantung.

Serangan jantung dapat disebabkan oleh penyumbatan lengkap atau sebagian dari arteri jantung (koroner). Salah satu cara untuk mengklasifikasikan serangan jantung adalah apakah elektrokardiogram (ECG atau EKG) menunjukkan beberapa perubahan spesifik (elevasi ST) yang memerlukan perawatan invasif darurat. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menggunakan hasil elektrokardiogram (ECG) untuk menjelaskan jenis serangan jantung ini.

• Penyumbatan lengkap akut dari arteri jantung sedang atau besar biasanya berarti Anda mengalami infark miokard elevasi ST (STEMI).
• Penyumbatan sebagian seringkali berarti Anda mengalami infark miokard non-elevasi ST (NSTEMI). Namun, beberapa orang dengan infark miokard non-elevasi ST (NSTEMI) mengalami penyumbatan total.

Tidak semua serangan jantung disebabkan oleh arteri yang tersumbat. Penyebab lainnya meliputi:

• Spasme arteri koroner. Ini adalah penyempitan parah pembuluh darah yang tidak tersumbat. Arteri umumnya memiliki plak kolesterol atau ada pengerasan pembuluh darah dini karena merokok atau faktor risiko lainnya. Nama lain untuk spasme arteri koroner adalah angina Prinzmetal, angina vasospastik atau angina varian.
• Infeksi tertentu. COVID-19 dan infeksi virus lainnya dapat menyebabkan kerusakan pada otot jantung.
• Diseksi arteri koroner spontan (SCAD). Kondisi yang mengancam jiwa ini disebabkan oleh robekan di dalam arteri jantung.

Faktor risiko serangan jantung meliputi:

• Usia. Pria berusia 45 tahun ke atas dan wanita berusia 55 tahun ke atas lebih mungkin mengalami serangan jantung daripada pria dan wanita yang lebih muda.
• Penggunaan tembakau. Ini termasuk merokok dan paparan asap rokok jangka panjang. Jika Anda merokok, berhentilah.
• Tekanan darah tinggi. Seiring waktu, tekanan darah tinggi dapat merusak arteri yang menuju ke jantung. Tekanan darah tinggi yang terjadi dengan kondisi lain, seperti obesitas, kolesterol tinggi, atau diabetes, meningkatkan risiko lebih lanjut.
• Kolesterol atau trigliserida tinggi. Tingkat kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) yang tinggi (kolesterol "jahat") kemungkinan besar akan mempersempit arteri. Tingkat lemak darah tertentu yang disebut trigliserida juga meningkatkan risiko serangan jantung. Risiko serangan jantung Anda mungkin turun jika kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) - kolesterol "baik" - berada dalam kisaran standar.
• Obesitas. Obesitas dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, diabetes, kadar trigliserida dan kolesterol jahat yang tinggi, dan kadar kolesterol baik yang rendah.
• Diabetes. Gula darah meningkat ketika tubuh tidak membuat hormon yang disebut insulin atau tidak dapat menggunakannya dengan benar. Gula darah tinggi meningkatkan risiko serangan jantung.
• Sindrom metabolik. Ini adalah kombinasi dari setidaknya tiga hal berikut: pinggang membesar (obesitas sentral), tekanan darah tinggi, kolesterol baik rendah, trigliserida tinggi, dan gula darah tinggi. Memiliki sindrom metabolik membuat Anda dua kali lebih mungkin terkena penyakit jantung daripada jika Anda tidak memilikinya.
• Riwayat keluarga serangan jantung. Jika saudara laki-laki, saudara perempuan, orang tua, atau kakek-nenek mengalami serangan jantung dini (sebelum usia 55 tahun untuk pria dan sebelum usia 65 tahun untuk wanita), Anda mungkin berisiko meningkat.
• Tidak cukup olahraga. Kurangnya aktivitas fisik (gaya hidup menetap) dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung. Olahraga teratur meningkatkan kesehatan jantung.
• Diet tidak sehat. Diet tinggi gula, lemak hewani, makanan olahan, lemak trans, dan garam meningkatkan risiko serangan jantung. Makan banyak buah, sayuran, serat, dan minyak sehat.
• Stres. Stres emosional, seperti kemarahan yang ekstrem, dapat meningkatkan risiko serangan jantung.
• Penggunaan obat terlarang. Kokain dan amfetamin adalah stimulan. Mereka dapat memicu spasme arteri koroner yang dapat menyebabkan serangan jantung.
• Riwayat preeklampsia. Kondisi ini menyebabkan tekanan darah tinggi selama kehamilan. Ini meningkatkan risiko penyakit jantung seumur hidup.
• Kondisi autoimun. Memiliki kondisi seperti rheumatoid arthritis atau lupus dapat meningkatkan risiko serangan jantung.

Komplikasi serangan jantung sering disebabkan oleh kerusakan otot jantung. Potensi komplikasi serangan jantung meliputi:

• Irama jantung tidak teratur atau tidak normal (aritmia). Kerusakan serangan jantung dapat memengaruhi cara sinyal listrik bergerak melalui jantung, menyebabkan perubahan detak jantung. Beberapa mungkin serius dan dapat berakibat fatal.
• Syok kardiogenik. Kondisi langka ini terjadi ketika jantung tiba-tiba dan mendadak tidak mampu memompa darah.
• Gagal jantung. Banyak kerusakan pada jaringan otot jantung dapat membuat jantung tidak mampu memompa darah. Gagal jantung dapat bersifat sementara atau jangka panjang (kronis).
• Peradangan pada jaringan seperti kantung yang mengelilingi jantung (perikarditis). Terkadang serangan jantung memicu respons sistem kekebalan tubuh yang salah. Kondisi ini mungkin disebut sindrom Dressler, sindrom infark miokard pasca, atau sindrom cedera jantung pasca.
• Henti jantung. Tanpa peringatan, jantung berhenti. Perubahan mendadak pada sinyal jantung menyebabkan henti jantung mendadak. Serangan jantung meningkatkan risiko kondisi yang mengancam jiwa ini. Hal ini dapat menyebabkan kematian (kematian jantung mendadak) tanpa perawatan segera.

Tidak pernah terlambat untuk mengambil langkah-langkah pencegahan serangan jantung — bahkan jika Anda pernah mengalaminya. Berikut adalah beberapa cara untuk mencegah serangan jantung.

• Jalani gaya hidup sehat. Jangan merokok. Jaga berat badan ideal dengan diet sehat untuk jantung. Lakukan olahraga teratur dan kelola stres.
• Kelola kondisi kesehatan lainnya. Kondisi tertentu, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes, dapat meningkatkan risiko serangan jantung. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda seberapa sering Anda perlu melakukan pemeriksaan kesehatan.
• Minum obat sesuai petunjuk. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat untuk melindungi dan meningkatkan kesehatan jantung Anda. Juga merupakan ide yang baik untuk mempelajari CPR dengan benar sehingga Anda dapat membantu seseorang yang mengalami serangan jantung. Pertimbangkan untuk mengikuti kursus pelatihan pertolongan pertama terakreditasi, termasuk CPR dan cara menggunakan Automated External Defibrillator (AED).

Idealnya, penyedia layanan kesehatan harus memeriksa Anda selama pemeriksaan rutin untuk faktor risiko yang dapat menyebabkan serangan jantung.

Serangan jantung sering didiagnosis dalam keadaan darurat. Jika Anda pernah atau sedang mengalami serangan jantung, penyedia layanan kesehatan akan segera mengambil langkah untuk mengobati kondisi Anda. Jika Anda mampu menjawab pertanyaan, Anda mungkin akan ditanya tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda.

Diagnosis serangan jantung meliputi pemeriksaan tekanan darah, denyut nadi, dan suhu. Tes dilakukan untuk melihat bagaimana jantung berdetak dan untuk memeriksa kesehatan jantung secara keseluruhan.

Tes untuk mendiagnosis serangan jantung meliputi:

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes pertama yang dilakukan untuk mendiagnosis serangan jantung ini merekam sinyal listrik saat mereka bergerak melalui jantung. Tempel (elektroda) lengket ditempelkan ke dada dan kadang-kadang ke lengan dan kaki. Sinyal direkam sebagai gelombang yang ditampilkan pada monitor atau dicetak di atas kertas. Elektrokardiogram (ECG) dapat menunjukkan apakah Anda sedang atau pernah mengalami serangan jantung.
• Tes darah. Protein jantung tertentu perlahan-lahan bocor ke dalam darah setelah kerusakan jantung akibat serangan jantung. Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa protein ini (penanda jantung).
• Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan kondisi dan ukuran jantung dan paru-paru.
• Ekokardiogram. Gelombang suara (ultrasound) menciptakan gambar jantung yang bergerak. Tes ini dapat menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui jantung dan katup jantung. Ekokardiogram dapat membantu mengidentifikasi apakah area jantung Anda telah rusak.
• Kateterisasi koroner (angiogram). Sebuah tabung tipis dan panjang (kateter) dimasukkan ke dalam arteri, biasanya di kaki, dan diarahkan ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter untuk membantu arteri terlihat lebih jelas pada gambar yang dibuat selama tes.
• Computed tomography (CT) jantung atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini menciptakan gambar jantung dan dada. Pemindaian CT jantung menggunakan sinar-X. MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar jantung Anda. Untuk kedua tes tersebut, Anda biasanya berbaring di atas meja yang meluncur ke dalam mesin seperti tabung panjang. Setiap tes dapat digunakan untuk mendiagnosis masalah jantung. Mereka dapat membantu menunjukkan tingkat keparahan kerusakan jantung.

Setiap menit setelah serangan jantung, semakin banyak jaringan jantung yang rusak atau mati. Perawatan segera diperlukan untuk memperbaiki aliran darah dan mengembalikan kadar oksigen. Oksigen diberikan segera. Perawatan serangan jantung spesifik bergantung pada apakah ada penyumbatan aliran darah sebagian atau total.

Obat-obatan untuk mengobati serangan jantung mungkin termasuk:

• Aspirin. Aspirin mengurangi pembekuan darah. Ini membantu menjaga darah tetap mengalir melalui arteri yang menyempit. Jika Anda menghubungi 911 atau nomor darurat setempat, Anda mungkin diminta untuk mengunyah aspirin. Penyedia layanan medis darurat mungkin memberi Anda aspirin segera.
• Penghancur gumpalan darah (trombolitik atau fibrinolisis). Obat-obatan ini membantu memecah gumpalan darah yang menghalangi aliran darah ke jantung. Semakin cepat obat trombolitik diberikan setelah serangan jantung, semakin sedikit jantung yang rusak dan semakin besar kemungkinan bertahan hidup.
• Obat pengencer darah lainnya. Obat yang disebut heparin dapat diberikan melalui suntikan intravena (IV). Heparin membuat darah kurang lengket dan kurang mungkin membentuk gumpalan.
• Nitroglycerin. Obat ini melebarkan pembuluh darah. Ini membantu meningkatkan aliran darah ke jantung. Nitroglycerin digunakan untuk mengobati nyeri dada mendadak (angina). Ini diberikan sebagai pil di bawah lidah, sebagai pil untuk ditelan atau sebagai suntikan.
• Morfin. Obat ini diberikan untuk meredakan nyeri dada yang tidak hilang dengan nitroglycerin.
• Beta blocker. Obat-obatan ini memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah. Beta blocker dapat membatasi jumlah kerusakan otot jantung dan mencegah serangan jantung di masa mendatang. Obat ini diberikan kepada sebagian besar orang yang mengalami serangan jantung.
• Obat tekanan darah yang disebut penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat-obatan ini menurunkan tekanan darah dan mengurangi tekanan pada jantung.
• Statin. Obat-obatan ini membantu menurunkan kadar kolesterol jahat. Terlalu banyak kolesterol jahat (lipoprotein densitas rendah, atau LDL) dapat menyumbat arteri.

Jika Anda mengalami serangan jantung, operasi atau prosedur mungkin dilakukan untuk membuka arteri yang tersumbat. Operasi dan prosedur untuk mengobati serangan jantung meliputi:

• Angioplasti koroner dan pemasangan stent. Prosedur ini dilakukan untuk membuka arteri jantung yang tersumbat. Ini juga dapat disebut intervensi koroner perkutan (PCI). Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, prosedur ini sering dilakukan selama prosedur untuk menemukan penyumbatan (kateterisasi jantung).

  Selama angioplasti, dokter jantung (kardiolog) memandu tabung tipis dan fleksibel (kateter) ke bagian arteri jantung yang menyempit. Sebuah balon kecil dikembangkan untuk membantu melebarkan arteri yang tersumbat dan meningkatkan aliran darah.

  Tabung kawat jala kecil (stent) dapat ditempatkan di arteri selama angioplasti. Stent membantu menjaga arteri tetap terbuka. Ini menurunkan risiko penyempitan arteri lagi. Beberapa stent dilapisi dengan obat yang membantu menjaga arteri tetap terbuka.

• Pencangkokan arteri koroner (CABG). Ini adalah operasi jantung terbuka. Seorang ahli bedah mengambil pembuluh darah sehat dari bagian tubuh lain untuk membuat jalur baru bagi darah di jantung. Darah kemudian mengalir di sekitar arteri koroner yang tersumbat atau menyempit. Ini dapat dilakukan sebagai operasi darurat pada saat serangan jantung. Terkadang dilakukan beberapa hari kemudian, setelah jantung pulih sedikit.

Rehabilitasi jantung adalah program olahraga dan pendidikan yang dipersonalisasi yang mengajarkan cara untuk meningkatkan kesehatan jantung setelah operasi jantung. Ini berfokus pada olahraga, diet sehat jantung, manajemen stres, dan kembalinya aktivitas yang biasa secara bertahap. Sebagian besar rumah sakit menawarkan rehabilitasi jantung yang dimulai di rumah sakit. Program ini biasanya berlanjut selama beberapa minggu atau bulan setelah Anda pulang.

Orang-orang yang mengikuti rehabilitasi jantung setelah serangan jantung umumnya hidup lebih lama dan lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami serangan jantung lain atau komplikasi dari serangan jantung. Jika rehabilitasi jantung tidak direkomendasikan selama masa inap di rumah sakit Anda, tanyakan kepada penyedia layanan Anda tentang hal itu.