Hernia Inguinalis

Hernia inguinalis terjadi ketika jaringan, seperti bagian dari usus, menonjol melalui titik lemah pada otot perut. Benjolan yang dihasilkan dapat terasa nyeri, terutama saat batuk, membungkuk, atau mengangkat benda berat. Namun, banyak hernia tidak menimbulkan rasa sakit.

Tanda dan gejala hernia inguinalis meliputi:

• Benjolan di area di kedua sisi tulang kemaluan Anda, yang menjadi lebih jelas ketika Anda berdiri tegak, terutama jika Anda batuk atau mengejan
• Sensasi terbakar atau nyeri di benjolan
• Nyeri atau ketidaknyamanan di selangkangan Anda, terutama saat membungkuk, batuk, atau mengangkat beban
• Sensasi berat atau tertarik di selangkangan Anda
• Kelemahan atau tekanan di selangkangan Anda
• Terkadang, nyeri dan pembengkakan di sekitar testis ketika usus yang menonjol turun ke skrotum

Segera cari pertolongan medis jika benjolan hernia berubah menjadi merah, ungu, atau gelap, atau jika Anda melihat tanda atau gejala lain dari hernia strangulasi.

Temui dokter Anda jika Anda memiliki benjolan yang menyakitkan atau terlihat di selangkangan Anda di kedua sisi tulang kemaluan Anda. Benjolan tersebut kemungkinan akan lebih terlihat saat Anda berdiri, dan Anda biasanya dapat merasakannya jika Anda meletakkan tangan Anda langsung di atas area yang terkena.

Beberapa hernia inguinalis tidak memiliki penyebab yang jelas. Lainnya mungkin terjadi sebagai akibat dari:

• Peningkatan tekanan di dalam perut
• Titik lemah yang sudah ada sebelumnya di dinding perut
• Mengejan saat buang air besar atau buang air kecil
• Aktivitas berat
• Kehamilan
• Batuk atau bersin kronis

Pada banyak orang, kelemahan dinding perut yang menyebabkan hernia inguinalis terjadi sebelum lahir ketika kelemahan pada otot dinding perut tidak menutup dengan benar. Hernia inguinalis lainnya berkembang di kemudian hari ketika otot melemah atau memburuk karena penuaan, aktivitas fisik yang berat, atau batuk yang menyertai kebiasaan merokok.

Kelemahan juga dapat terjadi di dinding perut di kemudian hari, terutama setelah cedera atau operasi perut.

Pada pria, titik lemah biasanya terjadi di kanalis inguinalis, tempat korda spermatika memasuki skrotum. Pada wanita, kanalis inguinalis membawa ligamentum yang membantu menahan rahim pada tempatnya, dan hernia kadang-kadang terjadi di tempat jaringan ikat dari rahim menempel pada jaringan di sekitar tulang kemaluan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hernia inguinalis meliputi:

• Jenis kelamin laki-laki. Pria delapan kali lebih mungkin mengalami hernia inguinalis daripada wanita.
• Usia. Otot melemah seiring bertambahnya usia.
• Ras kulit putih.
• Riwayat keluarga. Anda memiliki kerabat dekat, seperti orang tua atau saudara kandung, yang menderita kondisi ini.
• Batuk kronis, misalnya karena merokok.
• Sembelit kronis. Sembelit menyebabkan mengejan saat buang air besar.
• Kehamilan. Kehamilan dapat melemahkan otot perut dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam perut Anda.
• Kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah. Hernia inguinalis lebih sering terjadi pada bayi yang lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah.
• Hernia inguinalis sebelumnya atau perbaikan hernia. Bahkan jika hernia Anda sebelumnya terjadi di masa kanak-kanak, Anda berisiko lebih tinggi terkena hernia inguinalis lagi.

Komplikasi hernia inguinalis meliputi:

• Tekanan pada jaringan di sekitarnya. Sebagian besar hernia inguinalis membesar seiring waktu jika tidak diperbaiki dengan pembedahan. Pada pria, hernia besar dapat meluas ke skrotum, menyebabkan nyeri dan pembengkakan.
• Hernia inkarserata. Jika isi hernia terperangkap di titik lemah pada dinding perut, isi tersebut dapat menyumbat usus, menyebabkan nyeri hebat, mual, muntah, dan ketidakmampuan untuk buang air besar atau buang gas.
• Strangulasi. Hernia inkarserata dapat memutus aliran darah ke bagian usus Anda. Strangulasi dapat menyebabkan kematian jaringan usus yang terkena. Hernia strangulasi mengancam jiwa dan membutuhkan pembedahan segera.

Anda tidak dapat mencegah cacat bawaan yang membuat Anda rentan terhadap hernia inguinalis. Namun, Anda dapat mengurangi tekanan pada otot dan jaringan perut Anda. Misalnya:

• Jaga berat badan yang sehat. Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana olahraga dan diet terbaik untuk Anda.
• Tekankan makanan berserat tinggi. Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh mengandung serat yang dapat membantu mencegah sembelit dan mengejan.
• Angkat benda berat dengan hati-hati atau hindari mengangkat benda berat. Jika Anda harus mengangkat sesuatu yang berat, selalu tekuk lutut Anda — bukan pinggang Anda.
• Berhenti merokok. Selain perannya dalam banyak penyakit serius, merokok sering menyebabkan batuk kronis yang dapat menyebabkan atau memperburuk hernia inguinalis.

Pemeriksaan fisik biasanya sudah cukup untuk mendiagnosis hernia inguinalis. Dokter Anda akan memeriksa adanya benjolan di area selangkangan. Karena berdiri dan batuk dapat membuat hernia lebih menonjol, Anda mungkin akan diminta untuk berdiri dan batuk atau mengejan.

Jika diagnosis tidak langsung terlihat, dokter Anda mungkin akan memesan tes pencitraan, seperti USG abdomen, CT scan, atau MRI.

Jika hernia Anda kecil dan tidak mengganggu, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunggu dan melihat. Terkadang, mengenakan penyangga dapat membantu meredakan gejala, tetapi konsultasikan dulu dengan dokter Anda karena penting agar penyangga tersebut pas dan digunakan dengan benar. Pada anak-anak, dokter mungkin mencoba memberikan tekanan manual untuk mengurangi tonjolan sebelum mempertimbangkan operasi.

Hernia yang membesar atau menimbulkan rasa sakit biasanya memerlukan pembedahan untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah komplikasi serius.

Ada dua jenis operasi hernia secara umum — perbaikan hernia terbuka dan perbaikan hernia minimal invasif.

Dalam prosedur ini, yang mungkin dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi atau anestesi umum, ahli bedah membuat sayatan di selangkangan Anda dan mendorong jaringan yang menonjol kembali ke perut Anda. Ahli bedah kemudian menjahit area yang lemah, seringkali memperkuatnya dengan jala sintetis (hernioplasty). Lubang kemudian ditutup dengan jahitan, staples atau lem bedah.

Setelah operasi, Anda akan didorong untuk bergerak sesegera mungkin, tetapi mungkin beberapa minggu sebelum Anda dapat melanjutkan aktivitas normal.

Dalam prosedur ini yang membutuhkan anestesi umum, ahli bedah beroperasi melalui beberapa sayatan kecil di perut Anda. Ahli bedah dapat menggunakan instrumen laparoskopi atau robotik untuk memperbaiki hernia Anda. Gas digunakan untuk mengisi perut Anda agar organ internal lebih mudah dilihat.

Tabung kecil yang dilengkapi dengan kamera kecil (laparoskop) dimasukkan ke dalam satu sayatan. Dipandu oleh kamera, ahli bedah memasukkan instrumen kecil melalui sayatan kecil lainnya untuk memperbaiki hernia menggunakan jala sintetis.

Orang yang menjalani perbaikan minimal invasif mungkin mengalami lebih sedikit ketidaknyamanan dan bekas luka setelah operasi dan lebih cepat kembali ke aktivitas normal. Hasil jangka panjang operasi hernia laparoskopi dan terbuka sebanding.

Operasi hernia minimal invasif memungkinkan ahli bedah untuk menghindari jaringan parut dari perbaikan hernia sebelumnya, sehingga mungkin menjadi pilihan yang baik untuk orang-orang yang hernia mereka kambuh setelah operasi hernia terbuka. Ini juga mungkin menjadi pilihan yang baik untuk orang-orang dengan hernia di kedua sisi tubuh (bilateral).

Seperti halnya operasi terbuka, mungkin beberapa minggu sebelum Anda dapat kembali ke tingkat aktivitas Anda seperti biasa.