Sindrom Iritasi Usus

Sindrom iritasi usus (IBS) adalah kondisi umum yang memengaruhi lambung dan usus, juga disebut saluran pencernaan. Gejalanya meliputi kram, nyeri perut, kembung, gas, dan diare atau sembelit, atau keduanya. IBS adalah kondisi yang berkelanjutan dan membutuhkan manajemen jangka panjang.

Hanya sebagian kecil orang dengan IBS yang mengalami gejala berat. Beberapa orang dapat mengendalikan gejala mereka dengan mengatur pola makan, gaya hidup, dan stres. Gejala yang lebih berat dapat diobati dengan obat-obatan dan konseling.

IBS tidak menyebabkan perubahan pada jaringan usus atau meningkatkan risiko kanker kolorektal.

Gejala IBS bervariasi tetapi biasanya ada dalam waktu lama. Gejala yang paling umum meliputi:

• Nyeri perut, kram, atau kembung yang berhubungan dengan buang air besar.
• Perubahan penampilan tinja.
• Perubahan seberapa sering Anda buang air besar.

Gejala lain yang sering terkait meliputi sensasi pengosongan yang tidak tuntas dan peningkatan gas atau lendir dalam tinja.

IBS adalah gangguan fungsional. Meskipun saluran pencernaan terlihat normal, ia tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Otot-otot di usus menggerakkan makanan dari lambung ke rektum. Biasanya, mereka berkontraksi dan rileks dengan irama yang lembut yang menggerakkan makanan dengan jadwal yang cukup dapat diprediksi. Tetapi pada beberapa orang, otot-otot di usus mengalami kejang. Itu berarti kontraksi lebih lama dan lebih kuat dari biasanya. Kejang-kejang itu menyakitkan. Mereka juga mengganggu pergerakan makanan melalui usus. Jika memperlambatnya, Anda akan sembelit. Jika menyebabkannya bergerak terlalu cepat, Anda akan mengalami diare. Tidak jarang orang bergantian antara keduanya. Penyebab ketidaknyamanan lain bagi penderita IBS adalah akibat ujung saraf yang terlalu sensitif di saluran pencernaan. Gelembung gas kecil yang tidak akan mengganggu kebanyakan orang mungkin cukup menyakitkan bagi Anda. Sensitivitas Anda yang meningkat juga dapat menyebabkan pembengkakan dan kembung.

Temui profesional perawatan kesehatan jika Anda mengalami perubahan kebiasaan buang air besar yang menetap atau gejala IBS lainnya. Gejala-gejala tersebut mungkin menandakan kondisi yang lebih serius, seperti kanker usus besar. Gejala yang lebih serius meliputi:

• Penurunan berat badan.
• Diare di malam hari.
• Perdarahan rektal.
• Anemia defisiensi besi.
• Muntah yang tidak dapat dijelaskan.
• Nyeri yang tidak mereda setelah buang gas atau buang air besar.

Penyebab pasti IBS tidak diketahui. Faktor-faktor yang tampaknya berperan meliputi:

• Kontraksi otot di usus. Dinding usus dilapisi oleh lapisan otot yang berkontraksi saat menggerakkan makanan melalui saluran pencernaan. Kontraksi yang lebih kuat dan berlangsung lebih lama dari biasanya dapat menyebabkan gas, kembung, dan diare. Kontraksi yang lemah dapat memperlambat pengeluaran makanan dan menyebabkan tinja yang keras dan kering.
• Sistem saraf. Masalah pada saraf di sistem pencernaan dapat menyebabkan ketidaknyamanan ketika area perut, yang disebut abdomen, meregang karena gas atau tinja. Sinyal yang tidak terkoordinasi dengan baik antara otak dan usus dapat menyebabkan tubuh bereaksi berlebihan terhadap perubahan yang biasanya terjadi dalam proses pencernaan. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, diare, atau konstipasi.
• Infeksi berat. IBS dapat berkembang setelah diare berat yang disebabkan oleh bakteri atau virus. Ini disebut gastroenteritis. IBS juga mungkin terkait dengan kelebihan bakteri di usus, yang dikenal sebagai pertumbuhan bakteri berlebih.
• Stres di awal kehidupan. Orang yang terpapar peristiwa stres, terutama di masa kanak-kanak, cenderung memiliki lebih banyak gejala IBS.
• Perubahan mikroba usus. Contohnya termasuk perubahan bakteri, jamur, dan virus, yang biasanya hidup di usus dan memainkan peran kunci dalam kesehatan. Penelitian menunjukkan bahwa mikroba pada penderita IBS mungkin berbeda dari orang yang tidak menderita IBS.

Gejala IBS dapat dipicu oleh:

• Makanan. Peran alergi atau intoleransi makanan dalam IBS belum sepenuhnya dipahami. Alergi makanan yang sebenarnya jarang menyebabkan IBS. Tetapi banyak orang mengalami gejala IBS yang lebih buruk ketika mereka makan atau minum makanan atau minuman tertentu. Ini termasuk gandum, produk susu, buah jeruk, kacang-kacangan, kubis, susu, dan minuman berkarbonasi.
• Stres. Sebagian besar penderita IBS mengalami gejala yang lebih buruk atau lebih sering selama periode peningkatan stres. Tetapi meskipun stres dapat memperburuk gejala, stres tidak menyebabkannya.

Banyak orang mengalami gejala IBS sesekali. Tetapi Anda lebih mungkin menderita sindrom ini jika Anda: • Muda. IBS lebih sering terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun. • Perempuan. Di Amerika Serikat, IBS lebih umum terjadi pada wanita. Terapi estrogen sebelum atau setelah menopause juga merupakan faktor risiko IBS. • Memiliki riwayat keluarga IBS. Gen mungkin berperan, begitu pula faktor-faktor bersama dalam lingkungan keluarga atau kombinasi gen dan lingkungan. • Menderita kecemasan, depresi, atau masalah kesehatan mental lainnya. Riwayat pelecehan seksual, fisik, atau emosional juga mungkin menjadi faktor risiko.

Sembelit atau diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan wasir.

Selain itu, IBS dikaitkan dengan:

• Kualitas hidup yang buruk. Banyak orang dengan IBS sedang hingga berat melaporkan kualitas hidup yang buruk. Penelitian menunjukkan bahwa penderita IBS absen dari pekerjaan tiga kali lebih banyak daripada mereka yang tidak memiliki gejala usus.

Tidak ada tes untuk mendiagnosis IBS secara pasti. Seorang profesional perawatan kesehatan kemungkinan akan memulai dengan riwayat kesehatan lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti penyakit celiac dan penyakit radang usus (IBD).

Setelah kondisi lain disingkirkan, seorang profesional perawatan kesehatan kemungkinan akan menggunakan salah satu dari kriteria diagnostik IBS ini:

• Kriteria Roma. Kriteria ini meliputi nyeri dan ketidaknyamanan perut rata-rata setidaknya satu hari seminggu dalam tiga bulan terakhir. Ini biasanya juga terjadi dengan setidaknya dua dari hal berikut: nyeri dan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan buang air besar, perubahan frekuensi buang air besar, atau perubahan konsistensi tinja.
• Jenis IBS. Untuk tujuan pengobatan, IBS dapat dibagi menjadi empat jenis, berdasarkan gejala: sembelit-dominan, diare-dominan, campuran, atau tidak terklasifikasi.

Seorang profesional perawatan kesehatan juga kemungkinan akan menyelidiki apakah Anda memiliki gejala lain yang mungkin menunjukkan kondisi lain yang lebih serius. Ini termasuk:

• Onset gejala setelah usia 50 tahun.
• Penurunan berat badan.
• Perdarahan rektal.
• Demam.
• Mual atau muntah berulang.
• Nyeri perut, terutama jika tidak terkait dengan buang air besar, atau terjadi di malam hari.
• Diare yang terus-menerus atau membangunkan Anda dari tidur.
• Anemia terkait dengan kadar zat besi rendah.

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, atau jika pengobatan awal untuk IBS tidak berhasil, Anda mungkin memerlukan lebih banyak tes.

Seorang profesional perawatan kesehatan dapat merekomendasikan beberapa tes untuk membantu diagnosis.

Prosedur diagnostik dapat mencakup:

• Kolonoskopi. Pada kolonoskopi, kamera yang terpasang pada tabung kecil dan fleksibel digunakan untuk memeriksa seluruh panjang usus besar.
• Pemindaian CT. Tes ini menghasilkan gambar perut dan panggul yang mungkin menyingkirkan penyebab lain dari gejala, terutama jika nyeri perut ada.
• Endoskopi atas. Tabung panjang dan fleksibel dimasukkan ke tenggorokan dan ke kerongkongan, yaitu tabung yang menghubungkan mulut dan lambung. Kamera di ujung tabung memberikan pandangan saluran pencernaan bagian atas. Selama endoskopi, sampel jaringan yang disebut biopsi dapat diambil. Sampel cairan dapat diambil untuk mencari pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Tes ini dapat direkomendasikan jika penyakit celiac dicurigai.

Tes laboratorium dapat mencakup:

• Tes intoleransi laktosa. Laktase adalah enzim yang dibutuhkan untuk mencerna gula yang ditemukan dalam produk susu. Jika seseorang tidak menghasilkan laktase, mereka mungkin mengalami masalah seperti yang disebabkan oleh IBS, termasuk nyeri perut, gas, dan diare. Seorang profesional perawatan kesehatan dapat memesan tes napas atau meminta Anda untuk menghilangkan susu dan produk susu dari makanan Anda selama beberapa minggu.
• Tes napas untuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Tes napas juga dapat menentukan apakah ada pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan lebih umum terjadi pada orang yang telah menjalani operasi usus atau yang menderita diabetes atau penyakit lain yang memperlambat pencernaan.
• Tes tinja. Tinja dapat diperiksa untuk bakteri, parasit, atau keberadaan asam empedu. Asam empedu adalah cairan pencernaan yang diproduksi di hati. Studi tinja juga dapat memeriksa apakah usus mengalami kesulitan menyerap nutrisi. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai malabsorpsi.