Apa Itu Artritis Idiopatik Juvenil? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Artritis idiopatik juvenil (AIJ) adalah jenis artritis yang menyerang anak-anak di bawah usia 16 tahun. AIJ menyebabkan peradangan sendi, nyeri, dan kekakuan yang berlangsung setidaknya selama enam minggu. Kata "idiopatik" berarti dokter tidak mengetahui penyebab pastinya, tetapi ini tidak berarti anak Anda tidak dapat membaik dengan perawatan yang tepat.

Kondisi ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 anak, menjadikannya salah satu penyakit kronis masa kanak-kanak yang paling umum. Meskipun mendengar diagnosis ini dapat terasa berat, banyak anak dengan AIJ menjalani kehidupan yang aktif dan sehat dengan perawatan dan dukungan yang tepat.

Apa Itu Artritis Idiopatik Juvenil?

AIJ adalah kondisi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan sendi yang sehat. Bayangkan seperti sistem kekebalan tubuh anak Anda bingung dan melawan bagian tubuhnya sendiri, bukan hanya kuman dan virus.

Kebingungan sistem kekebalan ini menyebabkan peradangan pada sendi, yang menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan kekakuan. Peradangan dapat memengaruhi satu sendi atau banyak sendi di seluruh tubuh. Tidak seperti artritis pada orang dewasa, AIJ juga dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak Anda jika tidak dikelola dengan benar.

Kabar baiknya adalah AIJ sangat berbeda dari artritis yang menyerang orang dewasa yang lebih tua. Banyak anak dengan AIJ dapat mencapai remisi, artinya gejala mereka hilang sepenuhnya atau menjadi sangat ringan dengan pengobatan.

Apa Saja Jenis Artritis Idiopatik Juvenil?

AIJ hadir dalam beberapa bentuk berbeda, dan memahami jenis AIJ yang diderita anak Anda membantu dokter memilih pengobatan terbaik. Setiap jenis memengaruhi anak secara berbeda dan mungkin memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.

Berikut adalah jenis-jenis AIJ utama:

• AIJ Oligoartikular: Memengaruhi empat sendi atau kurang, biasanya sendi besar seperti lutut atau pergelangan kaki. Ini adalah jenis yang paling umum dan seringkali memiliki prospek terbaik.
• AIJ Poliartikular: Memengaruhi lima sendi atau lebih dan dapat melibatkan sendi besar dan kecil. Ini dapat memengaruhi sendi di kedua sisi tubuh secara simetris.
• AIJ Sistemik: Memengaruhi sendi dan bagian tubuh lainnya, menyebabkan demam, ruam, dan terkadang keterlibatan organ. Jenis ini bisa lebih sulit untuk dikelola.
• Artritis terkait entesitis: Memengaruhi sendi dan entesis (tempat tendon menempel pada tulang). Sering melibatkan tulang belakang dan pinggul.
• Artritis Psoriatik: Terjadi dengan atau sebelum psoriasis (kondisi kulit). Dapat memengaruhi sendi mana pun dan dapat menyebabkan perubahan kuku.
• Artritis yang tidak terdiferensiasi: Tidak cocok dengan jelas ke dalam kategori lain atau cocok dengan lebih dari satu kategori.

Reumatolog anak Anda akan menentukan jenis AIJ yang diderita berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, dan hasil tes. Klasifikasi ini membantu memprediksi bagaimana kondisi tersebut mungkin berkembang dan memandu keputusan pengobatan.

Apa Saja Gejala Artritis Idiopatik Juvenil?

Gejala AIJ dapat sangat bervariasi dari anak ke anak, dan gejala tersebut mungkin datang dan pergi seiring waktu. Beberapa anak memiliki gejala ringan yang hampir tidak memengaruhi aktivitas sehari-hari mereka, sementara yang lain mungkin memiliki tantangan yang lebih nyata.

Berikut adalah gejala yang paling umum untuk diwaspadai:

• Nyeri dan kekakuan sendi: Seringkali lebih buruk di pagi hari atau setelah periode istirahat. Anak Anda mungkin berjalan kaku saat pertama kali bangun.
• Pembengkakan sendi: Sendi mungkin tampak bengkak atau terasa hangat saat disentuh. Pembengkakan mungkin awalnya tidak terlihat.
• Rentang gerak terbatas: Anak Anda mungkin tidak dapat menekuk atau meluruskan sendi yang terkena sebanyak biasanya.
• Pinta atau lebih menyukai satu sisi: Terutama terlihat di pagi hari atau setelah duduk untuk sementara waktu.
• Kelelahan: Merasa lebih lelah dari biasanya, bahkan dengan tidur normal.
• Iritabilitas atau perubahan suasana hati: Nyeri kronis dapat memengaruhi suasana hati dan perilaku anak Anda.
• Kesulitan dengan aktivitas sehari-hari: Kesulitan dengan tugas-tugas seperti membuka stoples, menulis, atau menaiki tangga.

Beberapa anak dengan AIJ sistemik mungkin juga mengalami gejala tambahan seperti demam tinggi, ruam kulit, atau pembengkakan kelenjar getah bening. Gejala-gejala ini dapat membuat kondisi ini lebih sulit untuk didiagnosis pada awalnya karena dapat terlihat seperti penyakit masa kanak-kanak lainnya.

Penting untuk diingat bahwa gejala dapat bersifat halus, terutama pada anak-anak yang lebih muda yang mungkin tidak dapat mengungkapkan ketidaknyamanan mereka dengan jelas. Percayalah pada insting Anda jika Anda melihat perubahan dalam gerakan atau perilaku anak Anda.

Apa Penyebab Artritis Idiopatik Juvenil?

Penyebab pasti AIJ masih belum diketahui, itulah sebabnya disebut "idiopatik." Namun, para peneliti percaya bahwa AIJ berkembang dari kombinasi faktor genetik dan pemicu lingkungan yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh mengalami malfungsi.

Berikut yang kita ketahui tentang faktor-faktor penyebab potensial:

• Predisposisi genetik: Gen tertentu mungkin membuat beberapa anak lebih mungkin mengembangkan AIJ, tetapi memiliki gen ini tidak menjamin kondisi tersebut akan berkembang.
• Disfungsi sistem kekebalan: Sistem pertahanan tubuh secara keliru menyerang jaringan sendi yang sehat, bukannya melindunginya.
• Pemicu lingkungan: Infeksi, stres, atau faktor lingkungan lainnya mungkin memicu kondisi ini pada anak-anak yang rentan secara genetik.
• Faktor jenis kelamin: Anak perempuan lebih mungkin mengembangkan jenis AIJ tertentu, meskipun anak laki-laki juga dapat terkena.

Penting untuk memahami bahwa AIJ tidak disebabkan oleh apa pun yang Anda atau anak Anda lakukan. AIJ tidak menular, dan bukan merupakan hasil dari cedera, diet, atau pilihan gaya hidup. Kondisi ini terjadi begitu saja, dan fokusnya harus pada bergerak maju dengan perawatan dan dukungan yang tepat.

Kapan Harus Membawa Anak ke Dokter untuk Artritis Idiopatik Juvenil?

Anda harus menghubungi dokter anak Anda jika gejala sendi berlanjut selama lebih dari beberapa hari atau jika Anda melihat pola yang membuat Anda khawatir. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam hasil jangka panjang anak Anda.

Berikut adalah situasi spesifik ketika Anda harus mencari perhatian medis:

• Nyeri atau kekakuan sendi yang persisten: Terutama jika berlangsung lebih dari seminggu atau terus kembali.
• Kekakuan pagi hari: Jika anak Anda secara konsisten berjalan kaku atau kesulitan bergerak saat pertama kali bangun.
• Pembengkakan sendi yang terlihat: Sendi apa pun yang tampak bengkak, terasa hangat, atau tampak berbeda dari sisi lainnya.
• Pinta atau perubahan gerakan: Perubahan persisten dalam cara anak Anda berjalan atau bergerak.
• Demam dengan gejala sendi: Terutama jika disertai ruam atau gejala sistemik lainnya.
• Kesulitan dengan aktivitas sehari-hari: Jika masalah sendi mengganggu sekolah, bermain, atau tugas perawatan diri.

Jangan menunggu sampai gejala menjadi parah sebelum mencari bantuan. Banyak orang tua khawatir tentang "reaksi berlebihan," tetapi jika menyangkut AIJ potensial, lebih baik gejala dievaluasi lebih cepat daripada nanti.

Apa Saja Faktor Risiko Artritis Idiopatik Juvenil?

Meskipun anak mana pun dapat mengembangkan AIJ, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kondisi ini. Memahami faktor-faktor risiko ini dapat membantu Anda mengetahui apa yang harus diwaspadai, meskipun memiliki faktor risiko tidak berarti anak Anda pasti akan mengembangkan AIJ.

Berikut adalah faktor risiko utama yang perlu diperhatikan:

• Usia: AIJ paling sering dimulai antara usia 1-6 dan 9-12, meskipun dapat dimulai kapan saja sebelum usia 16.
• Jenis kelamin: Anak perempuan lebih mungkin mengembangkan sebagian besar jenis AIJ, terutama bentuk oligoartikular dan poliartikular.
• Riwayat keluarga: Memiliki kerabat dengan kondisi autoimun mungkin sedikit meningkatkan risiko, meskipun sebagian besar anak dengan AIJ tidak memiliki riwayat keluarga.
• Penanda genetik: Penanda genetik tertentu lebih umum pada anak-anak dengan AIJ, tetapi pengujian untuk ini tidak rutin.
• Etnisitas: Beberapa jenis AIJ lebih umum pada kelompok etnis tertentu, meskipun kondisi ini memengaruhi anak-anak dari semua latar belakang.

Untuk bentuk AIJ yang jarang terjadi, faktor risiko tambahan mungkin termasuk kondisi genetik spesifik atau paparan terhadap pemicu lingkungan tertentu. Namun, kasus-kasus ini tidak umum dan biasanya melibatkan masalah kesehatan lainnya juga.

Ingatlah bahwa memiliki faktor risiko tidak berarti AIJ tidak dapat dihindari. Banyak anak dengan beberapa faktor risiko tidak pernah mengembangkan kondisi tersebut, sementara yang lain tanpa faktor risiko yang jelas melakukannya.

Apa Saja Kemungkinan Komplikasi Artritis Idiopatik Juvenil?

Meskipun banyak anak dengan AIJ melakukannya dengan sangat baik dengan perawatan yang tepat, penting untuk memahami komplikasi potensial sehingga Anda dapat bekerja sama dengan tim medis Anda untuk mencegahnya. Sebagian besar komplikasi dapat dihindari atau diminimalkan dengan perawatan dini yang tepat.

Berikut adalah komplikasi utama yang perlu diperhatikan:

• Masalah pertumbuhan: Peradangan dapat memengaruhi lempeng pertumbuhan, berpotensi menyebabkan anggota badan tumbuh pada kecepatan yang berbeda atau pertumbuhan keseluruhan melambat.
• Peradangan mata (uveitis): Komplikasi serius yang dapat terjadi tanpa gejala, itulah sebabnya pemeriksaan mata secara teratur sangat penting.
• Kerusakan sendi: Peradangan yang persisten dapat merusak tulang rawan dan tulang jika tidak dikendalikan dengan benar.
• Kontraksi: Sendi mungkin menjadi kaku dalam posisi bengkok jika peradangan tidak dikelola dengan baik.
• Osteoporosis: Tulang yang melemah akibat peradangan atau obat-obatan tertentu.
• Efek samping obat: Beberapa pengobatan dapat memiliki efek samping yang perlu dipantau.

Komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius dapat mencakup masalah jantung, masalah paru-paru, atau peradangan sistemik yang parah, terutama pada anak-anak dengan AIJ sistemik. Komplikasi ini memerlukan perhatian medis segera dan perawatan khusus.

Kunci untuk mencegah komplikasi adalah bekerja sama dengan tim reumatologi Anda, mengikuti rencana pengobatan secara konsisten, dan mengikuti janji temu pemantauan secara teratur. Sebagian besar anak yang menerima perawatan yang tepat sepenuhnya menghindari komplikasi serius.

Bagaimana Artritis Idiopatik Juvenil Dapat Dicegah?

Sayangnya, saat ini tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah AIJ karena kita tidak sepenuhnya memahami apa yang menyebabkannya. Kondisi tersebut tampaknya dihasilkan dari interaksi kompleks faktor genetik dan lingkungan yang tidak dapat kita kendalikan atau prediksi.

Namun, setelah AIJ didiagnosis, ada banyak cara untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi:

• Mengikuti rencana pengobatan: Mengonsumsi obat sesuai resep dan menghadiri semua janji temu.
• Melakukan olahraga teratur: Menjaga sendi tetap bergerak dan otot tetap kuat membantu mencegah kekakuan dan kelemahan.
• Mengonsumsi makanan sehat: Nutrisi yang baik mendukung kesehatan secara keseluruhan dan dapat membantu mengurangi peradangan.
• Mendapatkan tidur yang cukup: Istirahat membantu tubuh mengelola peradangan dan mendukung penyembuhan.
• Mengelola stres: Stres dapat memperburuk peradangan, jadi menemukan strategi mengatasi yang sehat itu penting.
• Tetap mengikuti vaksinasi: Mencegah infeksi sangat penting untuk anak-anak yang menggunakan obat penekan imun.

Meskipun Anda tidak dapat mencegah AIJ itu sendiri, diagnosis dan pengobatan dini dapat mencegah banyak komplikasi jangka panjang yang terkait dengan kondisi tersebut. Inilah mengapa mencari perhatian medis untuk gejala sendi yang persisten sangat penting.

Bagaimana Artritis Idiopatik Juvenil Didiagnosis?

Mendiagnosis AIJ membutuhkan evaluasi yang cermat oleh reumatolog anak, karena tidak ada satu tes pun yang dapat secara pasti mendiagnosis kondisi tersebut. Proses ini melibatkan pengesampingan kondisi lain dan melihat pola gejala dari waktu ke waktu.

Berikut adalah apa yang biasanya termasuk dalam proses diagnostik:

• Riwayat medis: Diskusi rinci tentang gejala, kapan gejala dimulai, dan bagaimana gejala tersebut telah berubah dari waktu ke waktu.
• Pemeriksaan fisik: Evaluasi cermat semua sendi, mencari pembengkakan, kehangatan, nyeri tekan, dan rentang gerak.
• Tes darah: Memeriksa penanda peradangan, autoantibodi, dan mengesampingkan kondisi lain.
• Studi pencitraan: Sinar-X, USG, atau MRI untuk melihat struktur sendi dan peradangan.
• Pemeriksaan mata: Pemeriksaan mata komprehensif untuk memeriksa uveitis, yang dapat terjadi tanpa gejala.

Diagnosis membutuhkan gejala yang ada setidaknya selama enam minggu untuk membedakan AIJ dari masalah sendi sementara. Dokter Anda juga dapat melakukan tes tambahan untuk mengesampingkan infeksi, kondisi autoimun lainnya, atau gangguan genetik yang jarang terjadi.

Mendapatkan diagnosis yang akurat membutuhkan waktu, dan wajar untuk merasa frustrasi selama proses ini. Kesabaran dan pengamatan rinci Anda tentang gejala anak Anda merupakan kontribusi berharga untuk mencapai diagnosis yang tepat.

Apa Pengobatan untuk Artritis Idiopatik Juvenil?

Pengobatan untuk AIJ telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir, dan sebagian besar anak dapat mencapai kontrol gejala yang baik dengan perawatan yang tepat. Tujuannya adalah untuk mengurangi peradangan, mencegah kerusakan sendi, dan membantu anak Anda mempertahankan kehidupan yang normal dan aktif.

Berikut adalah pendekatan pengobatan utama:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS): Obat-obatan seperti ibuprofen atau naproxen untuk mengurangi nyeri dan peradangan.
• Obat antirematik modifikasi penyakit (DMARD): Obat-obatan seperti metotreksat yang memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah kerusakan sendi.
• Obat biologis: Obat-obatan baru yang menargetkan bagian-bagian spesifik dari sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan peradangan.
• Kortikosteroid: Obat antiinflamasi yang ampuh yang digunakan untuk kekambuhan yang parah atau situasi spesifik.
• Terapi fisik: Latihan dan teknik untuk menjaga fleksibilitas sendi dan kekuatan otot.
• Terapi okupasi: Strategi untuk membantu dengan aktivitas sehari-hari dan perlindungan sendi.

Untuk anak-anak dengan AIJ sistemik atau mereka yang tidak merespons pengobatan standar, pendekatan yang lebih khusus mungkin diperlukan. Ini mungkin termasuk obat biologis yang lebih baru, terapi kombinasi, atau pengobatan komplikasi spesifik.

Rencana pengobatan anak Anda akan disesuaikan dengan jenis AIJ spesifik mereka, tingkat keparahan gejala, dan respons terhadap berbagai obat. Pemantauan dan penyesuaian secara teratur adalah bagian normal dari menemukan pendekatan pengobatan yang tepat.

Bagaimana Mengelola Artritis Idiopatik Juvenil di Rumah?

Pengelolaan di rumah memainkan peran penting dalam membantu anak Anda merasa lebih baik dan mencegah kekambuhan. Strategi ini bekerja bersama dengan pengobatan medis untuk memberikan perawatan komprehensif untuk kondisi anak Anda.

Berikut adalah pendekatan pengelolaan rumah yang efektif:

• Lakukan olahraga teratur: Berenang, berjalan kaki, dan peregangan ringan membantu menjaga sendi tetap fleksibel dan otot tetap kuat.
• Oleskan panas dan dingin: Mandi air hangat dapat mengurangi kekakuan pagi hari, sementara kompres es dapat mengurangi pembengkakan selama kekambuhan.
• Pastikan istirahat yang cukup: Seimbangkan aktivitas dengan istirahat, dan pastikan anak Anda mendapatkan tidur yang cukup setiap malam.
• Sediakan makanan sehat: Fokus pada makanan antiinflamasi seperti buah-buahan, sayuran, dan ikan kaya omega-3.
• Buat lingkungan yang mendukung: Permudah aktivitas sehari-hari dengan alat bantu jika diperlukan.
• Pantau gejala: Lacak hari-hari baik dan buruk untuk mengidentifikasi pola dan pemicu.

Penting juga untuk menjaga komunikasi terbuka dengan anak Anda tentang perasaan dan kekhawatiran mereka. AIJ bisa menjadi tantangan emosional, dan memberikan dukungan emosional sama pentingnya dengan mengelola gejala fisik.

Kerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengembangkan rencana pengelolaan rumah yang komprehensif yang sesuai dengan gaya hidup keluarga Anda dan kebutuhan spesifik anak Anda.

Bagaimana Anda Harus Mempersiapkan Janji Temu Dokter Anda?

Persiapan yang baik untuk janji temu medis membantu memastikan Anda mendapatkan hasil maksimal dari waktu Anda dengan tim perawatan kesehatan. Persiapan ini sangat penting ketika mengelola kondisi kompleks seperti AIJ.

Berikut cara mempersiapkan diri secara efektif:

• Buat buku harian gejala: Catat tingkat nyeri, pola kekakuan, dan keterbatasan aktivitas setidaknya selama seminggu sebelum janji temu.
• Daftar semua obat: Sertakan obat resep, obat bebas, dan suplemen dengan dosis.
• Siapkan pertanyaan: Tuliskan kekhawatiran tentang gejala, pengobatan, efek samping, atau aktivitas sehari-hari.
• Bawa catatan sebelumnya: Sertakan hasil tes, studi pencitraan, dan laporan dari dokter lain.
• Catatan perubahan fungsional: Dokumentasikan kesulitan apa pun dengan sekolah, olahraga, atau aktivitas sehari-hari.
• Bawa orang yang mendukung: Memiliki orang dewasa lain yang hadir dapat membantu Anda mengingat informasi penting.

Jangan ragu untuk bertanya tentang hal apa pun yang membuat Anda khawatir, sekecil apa pun. Pengamatan dan pertanyaan Anda merupakan kontribusi berharga bagi perawatan anak Anda.

Ingatlah bahwa mengelola AIJ adalah upaya tim antara Anda, anak Anda, dan penyedia layanan kesehatan. Partisipasi aktif Anda membuat perbedaan nyata dalam mencapai hasil terbaik.

Apa Poin Penting Tentang Artritis Idiopatik Juvenil?

AIJ adalah kondisi yang dapat dikelola yang memengaruhi banyak anak, dan dengan perawatan yang tepat, sebagian besar anak dapat menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan. Meskipun menerima diagnosis ini dapat terasa berat, ingatlah bahwa pilihan pengobatan telah meningkat secara dramatis, dan banyak anak mencapai kontrol gejala yang sangat baik.

Hal terpenting yang perlu diingat adalah diagnosis dini dan pengobatan yang konsisten membuat perbedaan besar dalam hasil. Bekerja sama dengan tim reumatologi anak, mengikuti rencana pengobatan, dan menjaga komunikasi terbuka tentang gejala dan kekhawatiran adalah kunci keberhasilan.

Perjalanan anak Anda dengan AIJ akan unik, dan wajar untuk mengalami pasang surut di sepanjang jalan. Fokus pada apa yang dapat Anda kendalikan, rayakan kemenangan kecil, dan jangan ragu untuk meminta dukungan ketika Anda membutuhkannya.

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Artritis Idiopatik Juvenil

Apakah anak saya akan sembuh dari AIJ?

Banyak anak dengan AIJ mencapai remisi, artinya gejala mereka hilang sepenuhnya atau menjadi sangat ringan. Sekitar setengah dari anak-anak dengan jenis AIJ tertentu akan mengalami remisi pada masa dewasa. Namun, ini sangat bervariasi tergantung pada jenis AIJ dan faktor individu. Bahkan jika gejala berlanjut, sebagian besar anak dapat menjalani kehidupan normal dan aktif dengan perawatan yang tepat.

Dapatkah anak saya berpartisipasi dalam olahraga dengan AIJ?

Sebagian besar anak dengan AIJ dapat berpartisipasi dalam olahraga dan aktivitas fisik dengan beberapa modifikasi dan manajemen yang tepat. Aktivitas berdampak rendah seperti berenang seringkali merupakan pilihan yang sangat baik, tetapi banyak anak juga menikmati olahraga tim. Bekerja samalah dengan tim perawatan kesehatan dan pelatih Anda untuk mengembangkan strategi partisipasi yang aman yang melindungi sendi sambil memungkinkan anak Anda untuk tetap aktif dan terlibat.

Apakah obat AIJ aman untuk anak-anak?

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati AIJ telah dipelajari secara ekstensif pada anak-anak dan umumnya aman jika dipantau dengan benar. Meskipun semua obat dapat memiliki efek samping, manfaat mengendalikan peradangan dan mencegah kerusakan sendi biasanya jauh lebih besar daripada risikonya. Dokter Anda akan memantau anak Anda dengan cermat dan menyesuaikan pengobatan sesuai kebutuhan untuk meminimalkan efek samping potensial.

Bagaimana AIJ akan memengaruhi sekolah anak saya?

Sebagian besar anak dengan AIJ bersekolah reguler dan berprestasi baik secara akademis. Beberapa mungkin memerlukan akomodasi seperti waktu tambahan di antara kelas, pendidikan jasmani yang dimodifikasi, atau alat ergonomis untuk menulis. Bekerja samalah dengan tim pendidikan khusus sekolah Anda untuk mengembangkan rencana 504 jika diperlukan. Banyak sekolah sangat mendukung setelah mereka memahami kebutuhan anak Anda.

Dapatkah perubahan pola makan membantu mengelola gejala AIJ?

Meskipun tidak ada "diet AIJ" khusus, mengonsumsi makanan sehat dan seimbang yang kaya akan makanan antiinflamasi dapat membantu mendukung kesehatan secara keseluruhan dan berpotensi mengurangi peradangan. Beberapa keluarga menemukan bahwa makanan tertentu tampaknya memicu kekambuhan, meskipun ini sangat bervariasi antar individu. Fokus pada diet bergizi dengan banyak buah-buahan, sayuran, dan asam lemak omega-3, dan diskusikan kekhawatiran diet apa pun dengan tim perawatan kesehatan Anda.