Keratokonus
Gambaran Umum
Pada keratokonus, kornea Anda menipis dan secara bertahap menonjol keluar membentuk seperti kerucut. Hal ini dapat menyebabkan penglihatan kabur dan terdistorsi.
Keratokonus (ker-uh-toe-KOH-nus) adalah kondisi mata di mana kornea Anda — bagian depan mata Anda yang bening dan berbentuk kubah — menjadi lebih tipis dan secara bertahap menonjol keluar membentuk seperti kerucut.
Kornea berbentuk kerucut menyebabkan penglihatan kabur dan dapat menyebabkan sensitivitas terhadap cahaya dan silau. Keratokonus biasanya memengaruhi kedua mata. Namun, dapat memengaruhi satu mata lebih dari mata lainnya. Umumnya mulai memengaruhi orang antara usia akhir remaja dan 30 tahun. Kondisi ini dapat berkembang perlahan selama 10 tahun atau lebih.
Pada tahap awal keratokonus, Anda mungkin dapat memperbaiki masalah penglihatan dengan kacamata atau lensa kontak lunak. Kemudian, Anda mungkin harus dipasang lensa kontak kaku, permeabel gas, atau jenis lensa lainnya, seperti lensa scleral. Jika kondisi Anda semakin memburuk, Anda mungkin memerlukan transplantasi kornea.
Prosedur yang disebut cross-linking kolagen kornea dapat membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan keratokonus, mungkin mencegah kebutuhan transplantasi kornea di masa mendatang. Perawatan ini dapat ditawarkan sebagai tambahan untuk pilihan koreksi penglihatan di atas.
Gejala
Gejala keratokonus dapat berubah seiring perkembangan penyakit. Gejala tersebut meliputi:
- Penglihatan kabur atau terdistorsi.
- Peningkatan sensitivitas terhadap cahaya terang dan silau, yang dapat menyebabkan masalah saat mengemudi malam hari.
- Kebutuhan untuk sering mengganti resep kacamata.
- Perburukan atau pengaburan penglihatan secara tiba-tiba. Temui dokter mata Anda jika penglihatan Anda memburuk dengan cepat, yang mungkin disebabkan oleh kelengkungan mata yang tidak teratur, yang disebut astigmatisme. Dokter mata Anda juga dapat mencari tanda-tanda keratokonus selama pemeriksaan mata rutin.
Kapan harus menemui dokter
Temui dokter mata Anda jika penglihatan Anda memburuk dengan cepat, yang mungkin disebabkan oleh kelengkungan mata yang tidak teratur, yang disebut astigmatisme. Dokter mata Anda juga dapat mencari tanda-tanda keratokonus selama pemeriksaan mata rutin.
Penyebab
Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan keratokonus, meskipun faktor genetik dan lingkungan dianggap terlibat. Sekitar 1 dari 10 orang dengan keratokonus juga memiliki orang tua dengan kondisi tersebut.
Faktor risiko
Faktor-faktor ini dapat meningkatkan peluang Anda terkena keratokonus:
- Memiliki riwayat keluarga keratokonus.
- Menggosok mata dengan kuat.
- Memiliki kondisi tertentu, seperti retinitis pigmentosa, sindrom Down, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, demam hay, dan asma.
Komplikasi
Dalam beberapa situasi, kornea Anda mungkin membengkak dengan cepat dan menyebabkan penglihatan menurun mendadak dan jaringan parut pada kornea. Hal ini disebabkan oleh kondisi di mana lapisan dalam kornea Anda, yang disebut membran Descemet, rusak. Hal ini menyebabkan cairan masuk ke kornea, suatu kondisi yang dikenal sebagai hidrops. Pembengkakan biasanya akan mereda dengan sendirinya, tetapi jaringan parut mungkin terbentuk yang memengaruhi penglihatan Anda.
Keratokonus lanjut juga dapat menyebabkan kornea Anda menjadi jaringan parut, terutama di tempat kerucut paling menonjol. Kornea yang mengalami jaringan parut menyebabkan masalah penglihatan yang memburuk dan mungkin memerlukan operasi transplantasi kornea.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis keratokonus, dokter mata Anda akan meninjau riwayat kesehatan dan keluarga Anda dan melakukan pemeriksaan mata. Tes lain juga dapat dilakukan untuk mengetahui lebih lanjut tentang bentuk kornea Anda. Tes untuk mendiagnosis keratokonus meliputi:
- Pembiasan mata. Tes ini menggunakan peralatan khusus yang mengukur mata Anda. Anda mungkin diminta untuk melihat melalui alat yang berisi roda lensa berbeda, yang disebut foropter. Alat ini membantu menentukan kombinasi mana yang memberi Anda penglihatan paling tajam. Beberapa dokter mungkin menggunakan instrumen genggam yang disebut retinoskop untuk mengevaluasi mata.
- Pemeriksaan celah lampu. Tes ini melibatkan penyinaran berkas cahaya vertikal pada permukaan mata dan menggunakan mikroskop berdaya rendah untuk melihat mata. Dokter mata mengevaluasi bentuk kornea Anda dan mencari masalah potensial lainnya di mata.
- Keratometri. Pemeriksaan ini melibatkan pemfokusan lingkaran cahaya pada kornea dan mengukur pantulannya. Ini menentukan bentuk dasar kornea.
- Pemetaan kornea terkomputerisasi. Tes fotografi khusus, seperti tomografi kornea dan topografi kornea, merekam gambar untuk membuat peta bentuk kornea yang detail. Tomografi kornea juga dapat mengukur ketebalan kornea. Jenis pengujian ini sering dapat mendeteksi tanda-tanda awal keratokonus sebelum penyakit terlihat melalui pemeriksaan celah lampu.
Pengobatan
Pengobatan keratokonus bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan seberapa cepat kondisi tersebut berkembang. Umumnya, ada dua pendekatan untuk mengobati keratokonus: memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan penglihatan.
Jika keratokonus berkembang, penyambungan silang kolagen kornea mungkin diindikasikan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangannya. Perawatan ini bertujuan untuk menstabilkan struktur kornea. Ini dapat mengurangi penonjolan kornea dan membantu mencapai penglihatan yang lebih baik dengan kacamata atau lensa kontak. Perawatan ini juga berpotensi mencegah Anda membutuhkan transplantasi kornea di masa mendatang.
Meningkatkan penglihatan bergantung pada tingkat keparahan keratokonus. Keratokonus ringan hingga sedang dapat diobati dengan kacamata atau lensa kontak. Ini kemungkinan akan menjadi pengobatan jangka panjang, terutama jika kornea menjadi stabil seiring waktu atau dari penyambungan silang.
Pada beberapa orang dengan keratokonus, kornea menjadi bernoda dengan penyakit lanjut. Bagi yang lain, memakai lensa kontak menjadi sulit. Pada orang-orang ini, operasi transplantasi kornea mungkin diperlukan.
- Kacamata atau lensa kontak lunak. Kacamata atau lensa kontak lunak dapat memperbaiki penglihatan kabur atau terdistorsi pada keratokonus dini. Tetapi orang sering perlu mengubah resep kacamata atau kontak mereka karena bentuk kornea mereka berubah.
- Lensa kontak keras. Lensa kontak keras seringkali merupakan langkah selanjutnya dalam mengobati keratokonus yang lebih lanjut. Lensa keras termasuk jenis permeabel gas yang kaku. Lensa keras mungkin terasa tidak nyaman pada awalnya, tetapi banyak orang menyesuaikan diri untuk memakainya dan dapat memberikan penglihatan yang sangat baik. Jenis lensa ini dapat dibuat agar sesuai dengan kornea Anda.
- Lensa piggyback. Jika lensa kaku terasa tidak nyaman, dokter mata Anda mungkin merekomendasikan "piggybacking" lensa kontak keras di atas lensa lunak.
- Lensa hibrida. Lensa kontak ini memiliki pusat yang kaku dengan cincin yang lebih lembut di bagian luar untuk meningkatkan kenyamanan. Orang yang tidak dapat mentolerir lensa kontak keras mungkin lebih menyukai lensa hibrida.
- Lensa scleral. Lensa ini berguna untuk perubahan bentuk yang sangat tidak teratur pada kornea Anda pada keratokonus lanjut. Alih-alih menempel pada kornea seperti lensa kontak tradisional, lensa scleral terletak pada bagian putih mata, yang disebut sclera, dan melengkung di atas kornea tanpa menyentuhnya.
Jika Anda menggunakan lensa kontak kaku atau scleral, pastikan untuk memasangnya dengan dokter mata yang berpengalaman dalam mengobati keratokonus. Anda juga perlu melakukan pemeriksaan rutin untuk menentukan apakah lensa masih pas. Lensa yang tidak pas dapat merusak kornea Anda.
Lensa kontak scleral menutupi bagian putih mata dan melengkung di atas kornea. Lapisan pelindung saline terletak di antara mata dan lensa kontak. Lensa ini merupakan alternatif yang baik untuk operasi bagi banyak pasien dengan keratokonus.
- Penyambungan silang kornea. Dalam prosedur ini, kornea dijenuhkan dengan tetes mata riboflavin dan diobati dengan sinar ultraviolet. Ini menyebabkan penyambungan silang kornea, yang memperkuat kornea untuk mencegah perubahan bentuk lebih lanjut. Penyambungan silang kornea dapat membantu mengurangi risiko kehilangan penglihatan progresif dengan menstabilkan kornea sejak dini dalam penyakit tersebut.
Anda mungkin memerlukan operasi jika Anda memiliki jaringan parut kornea, penipisan kornea yang ekstrem, penglihatan yang buruk dengan lensa resep terkuat, atau ketidakmampuan untuk memakai jenis lensa kontak apa pun. Tergantung pada lokasi kerucut yang menonjol dan tingkat keparahan kondisi Anda, pilihan bedah meliputi:
- Segmen cincin kornea intrastromal (ICRS). Untuk keratokonus ringan hingga sedang, dokter mata Anda mungkin merekomendasikan untuk memasukkan cincin sintetis kecil di kornea Anda. Perawatan ini dapat membantu meratakan kornea, yang dapat membantu meningkatkan penglihatan dan membuat lensa kontak lebih pas. Terkadang, prosedur ini dilakukan dalam kombinasi dengan penyambungan silang kornea.
- Transplantasi kornea. Jika Anda memiliki jaringan parut kornea atau penipisan yang ekstrem, Anda mungkin memerlukan transplantasi kornea. Tergantung pada situasi Anda, dokter mata Anda mungkin merekomendasikan untuk mengganti sebagian atau seluruh kornea Anda dengan jaringan donor yang sehat. Transplantasi kornea dikenal sebagai keratoplasti.
Transplantasi kornea untuk keratokonus umumnya sangat berhasil. Kemungkinan komplikasi meliputi penolakan cangkok, penglihatan yang buruk, infeksi, dan astigmatisme. Astigmatisme sering dikelola dengan memakai lensa kontak keras lagi, yang biasanya lebih nyaman setelah transplantasi kornea.
footer.disclaimer