Gagal Ginjal, Akut

Ginjal membuang limbah dan cairan ekstra dari darah melalui unit penyaringan yang disebut nefron. Setiap nefron mengandung penyaring, yang disebut glomerulus. Setiap penyaring memiliki pembuluh darah kecil yang disebut kapiler. Ketika darah mengalir ke glomerulus, bagian-bagian kecil, yang disebut molekul, air, mineral dan nutrisi, dan limbah melewati dinding kapiler. Molekul besar, seperti protein dan sel darah merah, tidak. Bagian yang disaring kemudian masuk ke bagian lain dari nefron yang disebut tubulus. Air, nutrisi, dan mineral yang dibutuhkan tubuh dikirim kembali ke aliran darah. Air dan limbah ekstra menjadi urin yang mengalir ke kandung kemih.

Cedera ginjal akut terjadi ketika ginjal tiba-tiba tidak dapat menyaring produk limbah dari darah. Ketika ginjal tidak dapat menyaring limbah, kadar limbah yang berbahaya dapat menumpuk. Susunan kimia darah mungkin menjadi tidak seimbang.

Cedera ginjal akut dulunya disebut gagal ginjal akut. Cedera ginjal akut paling umum terjadi pada orang yang dirawat di rumah sakit, sebagian besar pada orang yang membutuhkan perawatan intensif.

Cedera ginjal akut berkisar dari ringan hingga berat. Jika berat, berkelanjutan dan tidak diobati, dapat berakibat fatal. Tetapi juga dapat dibalik. Orang yang dalam keadaan sehat dapat kembali menggunakan ginjal mereka secara khas atau hampir khas.

Gejala cedera ginjal akut mungkin termasuk:

• Produksi urine lebih sedikit.
• Penumpukan cairan, yang dapat menyebabkan sesak napas dan pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, atau telapak kaki.
• Kelelahan.
• Kebingungan atau perasaan tidak fokus.
• Mual.
• Nyeri di perut atau di sisi bawah tulang rusuk.
• Kelemahan.
• Detak jantung tidak teratur.
• Gatal.
• Kehilangan nafsu makan.
• Kejang atau koma dalam kasus yang parah.

Terkadang cedera ginjal akut tidak menimbulkan gejala. Kemudian mungkin ditemukan melalui tes laboratorium yang dilakukan untuk hal lain.

Segera temui profesional perawatan kesehatan Anda atau cari perawatan darurat jika Anda memiliki gejala cedera ginjal akut.

Cedera ginjal akut dapat terjadi ketika:

• Anda memiliki kondisi yang memperlambat aliran darah ke ginjal Anda.
• Anda mengalami kerusakan pada ginjal Anda.
• Saluran pembuangan urin ginjal Anda, yang disebut ureter, tersumbat.

Kondisi yang dapat memperlambat aliran darah ke ginjal dan menyebabkan cedera ginjal meliputi:

• Kehilangan cairan tubuh terlalu banyak, yang disebut dehidrasi.
• Infeksi dengan atau tanpa sepsis atau syok septik.
• Obat-obatan seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya) atau natrium naproxen (Aleve).
• Kehilangan darah atau cairan.
• Serangan jantung.
• Gagal jantung atau penyakit jantung.
• Sirosis atau gagal hati.
• Reaksi alergi yang parah, yang disebut anafilaksis.
• Luka bakar parah.

Berikut ini dapat merusak ginjal dan menyebabkan cedera ginjal akut:

• Pembengkakan dan iritasi, yang disebut peradangan, pada filter kecil di ginjal. Ini disebut glomerulonephritis (glo-mer-u-loe-nuh-FRY-tis).
• Obat-obatan, seperti obat kemoterapi tertentu, antibiotik, dan zat warna yang digunakan selama tes pencitraan.
• Infeksi, seperti virus penyebab penyakit koronavirus 2019 (COVID-19).
• Toksin, seperti alkohol, logam berat, dan kokain.
• Kondisi sistem kekebalan tubuh yang disebut lupus yang menyebabkan glomerulonephritis.
• Gumpalan darah di pembuluh darah vena dan arteri di dalam dan sekitar ginjal.
• Timbunan kolesterol yang menghalangi aliran darah di ginjal.
• Suatu kondisi yang dihasilkan dari sel darah merah yang hancur terlalu dini, yang disebut sindrom uremik hemolitik.
• Sekelompok penyakit langka yang menyerang kulit dan jaringan ikat yang disebut skleroderma.
• Suatu kelainan darah langka yang disebut purpura trombositopenik trombotik.
• Kerusakan jaringan otot, yang disebut rabdomiolisis. Toksin dari otot yang rusak menyebabkan kerusakan ginjal.
• Kerusakan sel tumor yang disebut sindrom lisis tumor. Hal ini menyebabkan pelepasan toksin yang dapat melukai ginjal.

Kondisi yang mencegah urin keluar dari tubuh disebut obstruksi urin. Kondisi ini dapat menyebabkan cedera ginjal akut. Kondisi ini meliputi:

• Batu ginjal.
• Pembesaran prostat.
• Gumpalan darah di saluran kemih.
• Kanker kandung kemih.
• Kanker prostat.
• Kanker serviks.
• Kanker usus besar.
• Pertumbuhan yang menekan ureter.
• Kerusakan saraf pada saraf yang mengontrol kandung kemih.

Cedera ginjal akut hampir selalu terkait dengan kondisi atau kejadian medis lainnya. Kondisi yang dapat meningkatkan risiko cedera ginjal akut meliputi:

• Penyakit ginjal yang sedang berlangsung, juga disebut penyakit ginjal kronis.
• Usia lanjut, tetapi hal ini juga terjadi pada anak-anak.
• Dirawat di rumah sakit, paling sering untuk kondisi serius yang membutuhkan perawatan intensif.
• Penyumbatan pada pembuluh darah di lengan atau kaki Anda, disebut penyakit arteri perifer.
• Diabetes, terutama jika tidak terkontrol.
• Gagal jantung.
• Penyakit hati.
• Jenis kanker tertentu dan perawatannya.

Komplikasi cedera ginjal akut dapat meliputi:

• Penumpukan cairan. Penumpukan cairan di paru-paru Anda dapat menyebabkan sesak napas.
• Nyeri dada. Lapisan yang menutupi jantung Anda, yang disebut perikardium, dapat meradang. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada.
• Kelemahan otot. Hal ini dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan cairan tubuh dan mineral dalam darah yang disebut elektrolit.
• Kerusakan ginjal permanen. Terkadang, cedera ginjal akut menyebabkan hilangnya fungsi ginjal seumur hidup, yang disebut penyakit ginjal stadium akhir. Penderita penyakit ginjal stadium akhir membutuhkan perawatan seumur hidup untuk membuang limbah dari tubuh, yang disebut dialisis, atau transplantasi ginjal agar dapat bertahan hidup.
• Kematian. Cedera ginjal akut dapat menyebabkan ginjal berhenti bekerja.

Anda mungkin dapat mengurangi risiko cedera ginjal akut dengan merawat ginjal Anda. Cobalah untuk:

• Segera dapatkan perawatan untuk infeksi yang parah.
• Jalani gaya hidup sehat. Aktif dan makan makanan sehat dan seimbang. Jika Anda minum alkohol, minumlah secukupnya saja. Jika Anda memiliki faktor risiko penyakit ginjal, konsultasikan dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk memastikan bahwa obat resep yang Anda minum aman bagi ginjal Anda.

Selama biopsi ginjal, petugas kesehatan menggunakan jarum untuk mengambil sedikit sampel jaringan ginjal untuk pengujian laboratorium. Jarum biopsi dimasukkan melalui kulit ke ginjal. Prosedur ini sering menggunakan alat pencitraan, seperti transduser ultrasonografi, untuk memandu jarum.

Anda mungkin memiliki tes berikut untuk mendiagnosis cedera ginjal akut:

• Tes darah. Sampel darah Anda dapat menunjukkan peningkatan kadar urea dan kreatinin yang cepat. Ini membantu menunjukkan bagaimana ginjal Anda bekerja.
• Pengukuran output urin. Mengukur berapa banyak urin yang Anda keluarkan dalam 24 jam dapat membantu menemukan penyebab gagal ginjal Anda.
• Tes urin. Sampel urin Anda dapat menunjukkan sesuatu yang menunjukkan kondisi yang mungkin menjelaskan gagal ginjal. Ini disebut urinalisis.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan seperti USG dan CT scan dapat menunjukkan ginjal Anda.
• Mengambil sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Petugas kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk mengambil sedikit sampel jaringan ginjal Anda untuk pengujian laboratorium. Ini disebut biopsi. Jarum yang dimasukkan melalui kulit Anda dan ke ginjal Anda akan mengambil sampel tersebut.

Pengobatan untuk cedera ginjal akut paling sering berarti rawat inap. Sebagian besar orang dengan cedera ginjal akut sudah berada di rumah sakit. Lama Anda akan dirawat di rumah sakit tergantung pada penyebab cedera ginjal akut Anda dan seberapa cepat ginjal Anda pulih.

Pengobatan untuk cedera ginjal akut melibatkan penemuan penyakit atau cedera yang merusak ginjal Anda. Pengobatan Anda tergantung pada penyebabnya. Ini mungkin melibatkan penghentian obat yang merusak ginjal Anda.

Tim perawatan kesehatan Anda juga berupaya mencegah komplikasi dan memberi ginjal Anda waktu untuk sembuh. Perawatan yang membantu mencegah komplikasi meliputi:

• Perawatan untuk menyeimbangkan cairan dalam darah Anda. Jika kekurangan cairan dalam darah Anda adalah penyebab cedera ginjal akut Anda, Anda mungkin memerlukan cairan melalui pembuluh darah, yang disebut cairan intravena (IV).

  Jika cedera ginjal akut menyebabkan Anda memiliki terlalu banyak cairan, ini dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki Anda. Maka Anda mungkin memerlukan obat-obatan yang disebut diuretik, yang menyebabkan tubuh Anda membuang cairan ekstra.

• Perawatan untuk menghilangkan racun dari darah Anda. Jika limbah menumpuk dalam darah Anda, Anda mungkin memerlukan hemodialisis untuk sementara waktu. Juga disebut dialisis, ini membantu menghilangkan racun dan cairan berlebih dari tubuh Anda sementara ginjal Anda sembuh.

  Dialisis juga dapat membantu menghilangkan kelebihan kalium dari tubuh Anda. Selama dialisis, mesin memompa darah keluar dari tubuh Anda melalui ginjal buatan, yang disebut dialisator, yang menyaring limbah. Darah kemudian dikembalikan ke tubuh Anda.

Perawatan untuk menyeimbangkan cairan dalam darah Anda. Jika kekurangan cairan dalam darah Anda adalah penyebab cedera ginjal akut Anda, Anda mungkin memerlukan cairan melalui pembuluh darah, yang disebut cairan intravena (IV).

Jika cedera ginjal akut menyebabkan Anda memiliki terlalu banyak cairan, ini dapat menyebabkan pembengkakan di lengan dan kaki Anda. Maka Anda mungkin memerlukan obat-obatan yang disebut diuretik, yang menyebabkan tubuh Anda membuang cairan ekstra.

Anda mungkin memerlukan obat-obatan yang disebut pengikat kalium untuk mencegah penumpukan kalium. Ini termasuk sodium zirconium cyclosilicate (Lokelma) atau patiromer (Veltassa). Terlalu banyak kalium dalam darah dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur, yang disebut aritmia, dan kelemahan otot.

Perawatan untuk menghilangkan racun dari darah Anda. Jika limbah menumpuk dalam darah Anda, Anda mungkin memerlukan hemodialisis untuk sementara waktu. Juga disebut dialisis, ini membantu menghilangkan racun dan cairan berlebih dari tubuh Anda sementara ginjal Anda sembuh.

Dialisis juga dapat membantu menghilangkan kelebihan kalium dari tubuh Anda. Selama dialisis, mesin memompa darah keluar dari tubuh Anda melalui ginjal buatan, yang disebut dialisator, yang menyaring limbah. Darah kemudian dikembalikan ke tubuh Anda.

Selama pemulihan Anda dari cedera ginjal akut, diet khusus dapat membantu mendukung ginjal Anda dan membatasi kerja yang harus dilakukan ginjal. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin akan merujuk Anda ke ahli diet. Ahli diet dapat melihat apa yang Anda makan dan menyarankan cara untuk membuat diet Anda lebih mudah bagi ginjal Anda.

Ahlinya diet mungkin menyarankan Anda untuk:

• Memilih makanan yang rendah kalium. Ini termasuk apel, persik, wortel, kacang hijau, roti putih, dan nasi putih. Makanlah makanan ini sebagai pengganti makanan yang tinggi kalium. Makanan yang tinggi kalium termasuk kentang, pisang, tomat, jeruk, kacang-kacangan, dan kacang-kacangan.
• Jangan makan makanan dengan garam tambahan. Ini termasuk banyak makanan kemasan, seperti makanan beku, sup kalengan, dan makanan cepat saji. Makanan lain dengan garam tambahan termasuk makanan ringan asin, sayuran kalengan, dan daging olahan serta keju.
• Batasi fosfor. Fosfor adalah mineral yang ditemukan dalam makanan, seperti soda berwarna gelap, susu, oatmeal, dan sereal dedak. Terlalu banyak fosfor dalam darah dapat melemahkan tulang dan menyebabkan kulit gatal.

Saat ginjal Anda membaik, Anda mungkin tidak lagi memerlukan diet khusus. Tetapi makan sehat tetap penting.