Apa Itu Limfoma? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Limfoma adalah jenis kanker darah yang berawal di sistem limfatik Anda, yang merupakan bagian dari jaringan pertahanan tubuh Anda melawan infeksi. Bayangkan sistem limfatik Anda sebagai jalan raya pembuluh darah dan kelenjar getah bening yang membantu sistem kekebalan tubuh Anda melindungi Anda dari kuman dan penyakit.

Ketika Anda menderita limfoma, sel darah putih tertentu yang disebut limfosit mulai tumbuh secara abnormal dan berkembang biak di luar kendali. Sel-sel kanker ini dapat menumpuk di kelenjar getah bening, limpa, sumsum tulang, dan bagian tubuh Anda lainnya. Meskipun mendengar "kanker" dapat terasa sangat berat, banyak jenis limfoma yang merespons dengan baik terhadap pengobatan, dan jutaan orang menjalani kehidupan yang penuh dan sehat setelah diagnosis.

Apa saja jenis-jenis limfoma?

Dokter membagi limfoma menjadi dua kategori utama berdasarkan bagaimana sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop. Memahami jenis limfoma yang Anda derita membantu tim medis Anda memilih pendekatan pengobatan yang paling efektif.

Limfoma Hodgkin mengandung sel-sel abnormal yang disebut sel Reed-Sternberg yang terlihat sangat berbeda dari limfosit normal. Jenis ini sering menyebar dengan pola yang teratur dari satu kelompok kelenjar getah bening ke kelompok lainnya yang berdekatan. Sekitar 10% dari semua limfoma adalah limfoma Hodgkin, dan umumnya memiliki hasil pengobatan yang sangat baik.

Limfoma Non-Hodgkin mencakup semua jenis limfoma lainnya yang tidak mengandung sel Reed-Sternberg. Kelompok ini jauh lebih umum, mencakup sekitar 90% kasus limfoma. Limfoma Non-Hodgkin dapat menyebar dengan pola yang lebih acak di seluruh tubuh Anda dan mencakup puluhan subtipe yang berbeda.

Dalam kategori utama ini, limfoma selanjutnya diklasifikasikan sebagai indolent (pertumbuhan lambat) atau agresif (pertumbuhan cepat). Limfoma yang tumbuh lambat mungkin tidak memerlukan pengobatan segera, sedangkan jenis yang agresif biasanya memerlukan perhatian medis segera.

Apa saja gejala limfoma?

Gejala limfoma sering berkembang secara bertahap dan dapat terasa mirip dengan penyakit umum seperti flu atau pilek. Banyak orang tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang serius terjadi pada awalnya, yang sepenuhnya normal.

Tanda-tanda yang paling umum yang mungkin ditunjukkan tubuh Anda meliputi:

• Kelenjar getah bening yang bengkak yang tidak sakit, biasanya di leher, ketiak, atau selangkangan Anda
• Kelelahan yang terus-menerus yang tidak membaik dengan istirahat dan memengaruhi aktivitas harian Anda
• Demam yang tidak dapat dijelaskan yang datang dan pergi tanpa infeksi yang jelas
• Berkeringat di malam hari yang begitu intens sehingga merendam pakaian dan seprai Anda
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja sebesar 10% atau lebih dari berat badan Anda selama enam bulan
• Batuk atau sesak napas yang terus-menerus yang tidak merespons pengobatan biasa
• Kulit gatal di seluruh tubuh Anda tanpa ruam yang terlihat

Beberapa orang juga mengalami gejala yang kurang umum seperti nyeri dada, nyeri atau pembengkakan perut, atau merasa kenyang setelah makan sedikit. Ingatlah bahwa memiliki gejala ini tidak secara otomatis berarti Anda menderita limfoma, karena banyak kondisi dapat menyebabkan tanda-tanda yang serupa.

Apa penyebab limfoma?

Penyebab pasti limfoma belum sepenuhnya dipahami, tetapi para peneliti percaya bahwa limfoma berkembang ketika DNA Anda rusak pada limfosit tertentu. Kerusakan ini menyebabkan sel-sel tumbuh dan berkembang biak secara tidak terkendali alih-alih mengikuti siklus hidup normalnya.

Beberapa faktor dapat menyebabkan kerusakan sel ini:

• Infeksi virus seperti virus Epstein-Barr, hepatitis B atau C, atau virus limfotropik sel T manusia
• Infeksi bakteri seperti Helicobacter pylori, yang dapat menyebabkan limfoma lambung
• Gangguan sistem kekebalan tubuh atau kondisi yang melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda
• Penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis atau penyakit celiac
• Pengobatan kanker sebelumnya termasuk obat kemoterapi tertentu atau terapi radiasi
• Paparan bahan kimia terhadap pestisida, herbisida, atau pelarut industri dalam jangka waktu lama

Dalam kasus yang jarang terjadi, faktor genetik mungkin berperan, terutama jika Anda memiliki riwayat keluarga limfoma atau kanker darah lainnya. Namun, sebagian besar orang dengan limfoma tidak memiliki faktor risiko yang diketahui, dan memiliki faktor risiko tidak berarti Anda pasti akan menderita penyakit ini.

Apa saja faktor risiko limfoma?

Meskipun siapa pun dapat menderita limfoma, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan peluang Anda untuk terkena kanker jenis ini. Memahami faktor-faktor risiko ini dapat membantu Anda melakukan percakapan yang informatif dengan dokter Anda.

Usia memainkan peran penting, dengan beberapa jenis lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua sementara yang lain memengaruhi orang yang lebih muda. Sebagian besar limfoma Non-Hodgkin terjadi pada orang di atas 60 tahun, sedangkan limfoma Hodgkin memiliki dua kelompok usia puncak: orang berusia 20-an dan 30-an, dan mereka yang berusia di atas 55 tahun.

Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko Anda meliputi:

• Jenis kelamin - pria sedikit lebih mungkin menderita limfoma daripada wanita
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat HIV/AIDS, obat transplantasi organ, atau gangguan kekebalan tubuh bawaan
• Riwayat keluarga limfoma atau kanker darah lainnya
• Pengobatan kanker sebelumnya dengan obat kemoterapi tertentu atau radiasi
• Infeksi kronis yang membuat sistem kekebalan tubuh Anda terus-menerus aktif
• Obesitas yang dapat memengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh Anda

Faktor risiko yang jarang terjadi termasuk paparan radiasi bom atom, sindrom genetik bawaan tertentu seperti ataksia-telangiektasia, dan paparan pekerjaan tertentu di bidang pertanian atau industri kimia. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan menderita limfoma, dan banyak orang dengan beberapa faktor risiko tidak pernah menderita penyakit ini.

Kapan harus menemui dokter untuk gejala limfoma?

Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda melihat gejala yang terus-menerus yang berlangsung lebih dari dua minggu tanpa perbaikan. Meskipun gejala-gejala ini seringkali memiliki penjelasan yang jinak, penting untuk memeriksakannya.

Jadwalkan janji temu segera jika Anda mengalami pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak nyeri dan tidak mengecil setelah beberapa minggu. Kelenjar getah bening normal sering membengkak saat Anda melawan infeksi dan kemudian kembali ke ukuran biasanya, tetapi pembengkakan yang terkait dengan limfoma biasanya berlanjut.

Cari pertolongan medis lebih cepat jika Anda memiliki:

• Kesulitan bernapas yang parah atau nyeri dada yang memengaruhi aktivitas harian Anda
• Demam tinggi dengan menggigil yang tidak merespons obat bebas
• Penurunan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan lebih dari 10 pon dalam waktu singkat
• Nyeri atau pembengkakan perut yang parah yang mengganggu makan atau tidur
• Kelelahan yang ekstrem yang mencegah Anda melakukan aktivitas normal

Jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda meskipun Anda tidak yakin apakah gejala Anda cukup serius. Deteksi dan pengobatan dini menghasilkan hasil yang lebih baik, dan tim perawatan kesehatan Anda lebih suka mengevaluasi gejala yang ternyata jinak daripada melewatkan sesuatu yang penting.

Apa saja kemungkinan komplikasi limfoma?

Limfoma dapat menyebabkan berbagai komplikasi, baik dari penyakit itu sendiri dan kadang-kadang dari perawatan. Memahami kemungkinan ini membantu Anda bekerja sama dengan tim medis Anda untuk mencegah atau mengelola komplikasi tersebut secara efektif.

Kanker itu sendiri dapat menyebabkan komplikasi saat berkembang:

• Infeksi menjadi lebih sering dan parah karena limfoma melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda
• Anemia berkembang ketika kanker memengaruhi kemampuan sumsum tulang Anda untuk membuat sel darah merah
• Masalah perdarahan terjadi jika jumlah trombosit Anda terlalu rendah
• Gangguan fungsi organ terjadi ketika limfoma menyebar ke organ vital seperti hati atau ginjal Anda
• Sindrom vena kava superior menyebabkan pembengkakan di wajah dan lengan Anda jika limfoma menyumbat pembuluh darah utama di dada Anda

Komplikasi terkait pengobatan juga dapat terjadi, meskipun terapi modern telah menjadi jauh lebih aman dari waktu ke waktu. Kemoterapi dapat menurunkan jumlah sel darah Anda untuk sementara, meningkatkan risiko infeksi, atau menyebabkan mual dan kelelahan. Beberapa orang mengalami neuropati (kerusakan saraf) atau masalah jantung dari obat-obatan tertentu.

Komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius termasuk sindrom lisis tumor, di mana sel-sel kanker rusak begitu cepat sehingga membanjiri ginjal Anda, dan transformasi limfoma yang tumbuh lambat menjadi jenis yang lebih agresif. Kanker sekunder dapat berkembang bertahun-tahun kemudian pada beberapa orang yang menerima terapi radiasi atau obat kemoterapi tertentu.

Bagaimana limfoma didiagnosis?

Mendiagnosis limfoma melibatkan beberapa langkah yang membantu dokter Anda memastikan diagnosis dan menentukan jenis limfoma spesifik yang Anda derita. Proses ini biasanya dimulai dengan pemeriksaan fisik dan diskusi riwayat medis.

Dokter Anda akan memeriksa pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, dan selangkangan Anda, dan menanyakan tentang gejala Anda dan berapa lama Anda mengalaminya. Tes darah dapat mengungkapkan tingkat sel atau bahan kimia tertentu yang abnormal yang menunjukkan limfoma, meskipun tes darah tidak dapat mendiagnosisnya secara pasti.

Tes yang paling penting adalah biopsi kelenjar getah bening, di mana dokter Anda mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar getah bening yang bengkak untuk diperiksa di bawah mikroskop. Prosedur ini biasanya dapat dilakukan dengan anestesi lokal di tempat perawatan rawat jalan. Terkadang, dokter perlu menggunakan panduan pencitraan atau melakukan prosedur bedah kecil untuk mencapai kelenjar getah bening yang lebih dalam di tubuh Anda.

Tes tambahan membantu menentukan seberapa jauh limfoma telah menyebar:

• Pemindaian CT membuat gambar detail tentang dada, perut, dan panggul Anda
• Pemindaian PET menunjukkan area peningkatan aktivitas metabolisme yang mungkin menunjukkan kanker
• Biopsi sumsum tulang memeriksa apakah limfoma telah menyebar ke sumsum tulang Anda
• Pungsi lumbal memeriksa cairan tulang belakang untuk sel-sel kanker dalam kasus-kasus berisiko tinggi tertentu

Tes-tes ini membantu tim medis Anda untuk menentukan stadium limfoma Anda, yang berarti menentukan seberapa lanjut stadiumnya dan bagian tubuh mana yang terkena. Informasi stadium ini sangat penting untuk merencanakan pendekatan pengobatan yang paling efektif.

Apa pengobatan untuk limfoma?

Pengobatan limfoma telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir, dengan banyak orang mencapai remisi lengkap dan menjalani rentang hidup normal. Rencana pengobatan Anda bergantung pada jenis limfoma spesifik yang Anda derita, seberapa lanjut stadiumnya, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Untuk limfoma yang tumbuh lambat (indolent) yang tidak menimbulkan gejala, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengawasan aktif, juga disebut "awasi dan tunggu". Pendekatan ini melibatkan pemantauan secara teratur tanpa pengobatan segera, karena limfoma ini sering tumbuh begitu lambat sehingga pengobatan dapat ditunda tanpa membahayakan.

Ketika pengobatan diperlukan, beberapa pilihan efektif tersedia:

• Kemoterapi menggunakan obat-obatan ampuh untuk membunuh sel-sel kanker di seluruh tubuh Anda
• Imunoterapi membantu sistem kekebalan tubuh Anda mengenali dan menyerang sel-sel limfoma lebih efektif
• Terapi bertarget memblokir protein spesifik yang dibutuhkan sel-sel limfoma untuk bertahan hidup dan tumbuh
• Terapi radiasi menggunakan berkas energi tinggi untuk menghancurkan sel-sel kanker di area tertentu
• Transplantasi sel punca mengganti sumsum tulang Anda dengan sel-sel sehat setelah pengobatan intensif

Banyak orang menerima pengobatan kombinasi yang bekerja sama lebih efektif daripada terapi tunggal. Terapi sel T CAR, pengobatan yang lebih baru, melibatkan modifikasi sel kekebalan tubuh Anda sendiri untuk melawan limfoma dengan lebih baik. Onkolog Anda akan menjelaskan pengobatan mana yang kemungkinan besar efektif untuk situasi spesifik Anda.

Durasi pengobatan sangat bervariasi, dari beberapa bulan hingga lebih dari satu tahun, tergantung pada jenis limfoma Anda dan respons terhadap terapi. Sebagian besar pengobatan diberikan dalam siklus dengan periode istirahat di antaranya untuk memungkinkan tubuh Anda pulih.

Bagaimana cara mengelola limfoma di rumah?

Merawat diri sendiri di rumah memainkan peran penting dalam pengobatan dan pemulihan limfoma Anda. Langkah-langkah sederhana dapat membantu Anda merasa lebih baik dan mengurangi risiko komplikasi selama pengobatan.

Melindungi diri Anda dari infeksi menjadi sangat penting karena limfoma dan pengobatannya dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda. Cuci tangan Anda sering-sering, hindari keramaian selama musim flu dan pilek puncak, dan jauhi orang yang jelas-jelas sakit.

Menjaga nutrisi yang baik membantu tubuh Anda mengatasi pengobatan dan pulih lebih efektif:

• Makan makanan kecil yang sering jika mual atau perubahan nafsu makan membuat makanan besar sulit
• Tetap terhidrasi dengan minum banyak air sepanjang hari
• Pilih makanan bergizi padat seperti buah-buahan, sayuran, protein tanpa lemak, dan biji-bijian
• Pertimbangkan suplemen nutrisi jika dokter Anda merekomendasikannya

Olahraga ringan, ketika Anda merasa mampu, dapat membantu menjaga kekuatan dan tingkat energi Anda. Bahkan jalan kaki singkat atau peregangan ringan dapat membuat perbedaan dalam perasaan Anda. Dengarkan tubuh Anda dan istirahatlah ketika Anda membutuhkannya.

Mengelola stres dan kesejahteraan emosional sama pentingnya. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung, berlatih teknik relaksasi, atau berbicara dengan konselor yang berspesialisasi dalam membantu orang-orang dengan kanker. Banyak pusat kanker menawarkan layanan ini sebagai bagian dari perawatan komprehensif.

Bagaimana limfoma dapat dicegah?

Sayangnya, tidak ada cara yang terjamin untuk mencegah limfoma karena sebagian besar kasus terjadi pada orang tanpa faktor risiko yang diketahui. Namun, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko Anda dan menjaga kesehatan secara keseluruhan.

Melindungi sistem kekebalan tubuh Anda membantu mengurangi risiko infeksi yang mungkin menyebabkan perkembangan limfoma. Ini termasuk mendapatkan vaksinasi yang direkomendasikan, melakukan hubungan seks yang aman untuk mencegah infeksi HIV dan hepatitis, dan mengobati kondisi autoimun apa pun dengan benar dengan bimbingan dokter Anda.

Pilihan gaya hidup yang mendukung kesehatan Anda secara keseluruhan juga dapat membantu:

• Pertahankan berat badan yang sehat melalui pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur
• Batasi paparan bahan kimia dengan mengikuti pedoman keselamatan jika Anda bekerja dengan pestisida atau bahan kimia industri
• Jangan merokok dan batasi konsumsi alkohol hingga tingkat sedang
• Makan makanan bergizi yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian

Jika Anda memiliki faktor risiko seperti riwayat keluarga kanker darah atau pengobatan kanker sebelumnya, diskusikan pilihan pemantauan dengan dokter Anda. Pemeriksaan rutin dapat membantu mendeteksi masalah apa pun sejak dini ketika paling mudah diobati.

Bagi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah karena transplantasi organ atau HIV, bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan untuk mengelola kondisi ini secara optimal dapat membantu mengurangi risiko limfoma.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Mempersiapkan janji temu membantu memastikan Anda mendapatkan hasil maksimal dari waktu Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan jangan lupa untuk membahas kekhawatiran atau gejala penting.

Sebelum kunjungan Anda, tuliskan semua gejala Anda, termasuk kapan gejala tersebut dimulai dan bagaimana gejala tersebut berubah dari waktu ke waktu. Sertakan detail seperti apakah kelenjar getah bening yang bengkak terasa sakit, berapa banyak berat badan yang Anda turunkan, atau bagaimana keringat malam hari memengaruhi tidur Anda.

Kumpulkan informasi penting untuk dibawa bersama Anda:

• Daftar lengkap obat-obatan termasuk resep, obat bebas, dan suplemen
• Riwayat medis keluarga terutama kanker, penyakit autoimun, atau gangguan darah
• Catatan medis sebelumnya termasuk tes darah baru-baru ini, studi pencitraan, atau kunjungan rumah sakit
• Informasi asuransi dan dokumen identitas

Siapkan daftar pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter Anda. Pertanyaan penting mungkin termasuk tes apa yang diperlukan, apa arti hasilnya, pilihan pengobatan apa yang tersedia, dan apa yang diharapkan selama pengobatan.

Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman tepercaya ke janji temu Anda. Mereka dapat membantu Anda mengingat informasi yang dibahas selama kunjungan dan memberikan dukungan emosional. Banyak orang merasa bermanfaat untuk mencatat atau bertanya apakah mereka dapat merekam percakapan untuk referensi selanjutnya.

Apa poin penting tentang limfoma?

Limfoma adalah kelompok kanker darah yang kompleks, tetapi pandangan untuk sebagian besar orang yang didiagnosis saat ini jauh lebih menjanjikan daripada di masa lalu. Kemajuan dalam pengobatan telah mengubah limfoma dari penyakit yang selalu fatal menjadi penyakit di mana banyak orang mencapai remisi lengkap dan menjalani rentang hidup normal.

Deteksi dini membuat perbedaan yang signifikan dalam hasil pengobatan, jadi jangan abaikan gejala yang terus-menerus seperti pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak nyeri, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, atau penurunan berat badan yang tidak disengaja. Meskipun gejala-gejala ini seringkali memiliki penyebab yang jinak, selalu lebih baik untuk memeriksakannya ke profesional perawatan kesehatan.

Ingatlah bahwa limfoma memengaruhi setiap orang secara berbeda, dan pengalaman Anda mungkin sangat berbeda dari apa yang Anda baca secara online atau dengar dari orang lain. Tim medis Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana pengobatan yang dipersonalisasi berdasarkan jenis limfoma spesifik Anda, stadiumnya, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Dukungan tersedia di sepanjang perjalanan Anda, dari profesional medis hingga kelompok pendukung hingga keluarga dan teman. Jangan ragu untuk meminta bantuan ketika Anda membutuhkannya, apakah itu bantuan praktis dengan tugas-tugas sehari-hari atau dukungan emosional untuk mengatasi tantangan diagnosis dan pengobatan.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang limfoma

Apakah limfoma selalu fatal?

Tidak, limfoma tidak selalu fatal. Banyak jenis limfoma sangat dapat diobati, dan angka harapan hidup telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir. Beberapa limfoma yang tumbuh lambat dapat dikelola selama bertahun-tahun, sementara yang lain dapat disembuhkan sepenuhnya. Pandangan bergantung pada jenis limfoma spesifik, seberapa lanjut stadiumnya ketika didiagnosis, dan seberapa baik responsnya terhadap pengobatan. Onkolog Anda dapat memberikan informasi yang lebih spesifik berdasarkan situasi individu Anda.

Dapatkah limfoma menyebar ke bagian tubuh lainnya?

Ya, limfoma dapat menyebar dari tempat pertama kali berkembang ke bagian lain dari sistem limfatik Anda dan sekitarnya. Tidak seperti beberapa kanker yang menyebar dengan pola yang dapat diprediksi, limfoma dapat muncul di beberapa area secara bersamaan atau melompat ke lokasi yang jauh. Namun, ini tidak selalu berarti prognosisnya lebih buruk, karena banyak pengobatan limfoma dirancang untuk bekerja di seluruh tubuh Anda. Tim medis Anda akan menggunakan tes stadium untuk menentukan seberapa jauh limfoma telah menyebar dan merencanakan pengobatan sesuai dengan itu.

Berapa lama pengobatan limfoma biasanya berlangsung?

Durasi pengobatan sangat bervariasi tergantung pada jenis limfoma spesifik Anda dan rencana pengobatan. Beberapa orang menyelesaikan pengobatan dalam 3-6 bulan, sementara yang lain mungkin membutuhkan terapi selama satu tahun atau lebih. Limfoma agresif seringkali membutuhkan periode pengobatan yang lebih pendek dan lebih intensif, sementara jenis yang tumbuh lambat mungkin membutuhkan pendekatan yang lebih lama dan lebih lembut. Beberapa orang dengan limfoma indolent mungkin tidak memerlukan pengobatan segera sama sekali. Onkolog Anda akan membahas jangka waktu yang diharapkan untuk rencana pengobatan spesifik Anda.

Dapatkah anak-anak menderita limfoma?

Ya, anak-anak dapat menderita limfoma, meskipun ini kurang umum daripada pada orang dewasa. Limfoma Hodgkin paling sering memengaruhi remaja dan dewasa muda, sementara jenis limfoma Non-Hodgkin tertentu dapat terjadi pada anak-anak yang lebih muda. Limfoma anak-anak sering merespons dengan sangat baik terhadap pengobatan, dengan tingkat kesembuhan seringkali lebih tinggi daripada yang terlihat pada orang dewasa. Onkolog anak berspesialisasi dalam mengobati anak-anak dengan limfoma dan menggunakan pendekatan pengobatan yang dirancang khusus untuk tubuh yang sedang tumbuh.

Akankah saya dapat bekerja selama pengobatan limfoma?

Banyak orang dapat terus bekerja selama pengobatan limfoma, meskipun Anda mungkin perlu melakukan beberapa penyesuaian pada jadwal atau tugas Anda. Dampak pada kemampuan Anda untuk bekerja bergantung pada jenis pengobatan Anda, bagaimana Anda meresponsnya, dan sifat pekerjaan Anda. Beberapa orang bekerja penuh waktu dengan sedikit modifikasi, yang lain bekerja paruh waktu, dan beberapa mengambil cuti medis selama periode pengobatan intensif. Diskusikan situasi kerja Anda dengan tim perawatan kesehatan Anda, dan jangan ragu untuk mencari akomodasi tempat kerja atau tunjangan disabilitas jika diperlukan.