Infertilitas Pria

Hampir 1 dari 7 pasangan mengalami infertilitas, yang berarti mereka belum bisa mengandung anak meskipun telah melakukan hubungan seksual yang sering dan tanpa perlindungan selama setahun atau lebih. Pada hampir setengah dari pasangan ini, infertilitas pria memainkan setidaknya peran sebagian. Infertilitas pria dapat disebabkan oleh produksi sperma yang rendah, fungsi sperma yang abnormal, atau penyumbatan yang mencegah pengiriman sperma. Penyakit, cedera, masalah kesehatan kronis, pilihan gaya hidup, dan faktor lainnya dapat berkontribusi pada infertilitas pria. Ketidakmampuan untuk mengandung anak bisa menjadi stres dan membuat frustrasi, tetapi sejumlah perawatan tersedia untuk infertilitas pria.

Tanda utama infertilitas pria adalah ketidakmampuan untuk memiliki anak. Mungkin tidak ada tanda atau gejala lain yang jelas. Namun, dalam beberapa kasus, masalah yang mendasarinya seperti kelainan bawaan, ketidakseimbangan hormon, pembuluh darah yang melebar di sekitar testis, atau kondisi yang menghalangi jalannya sperma menyebabkan tanda dan gejala. Tanda dan gejala yang mungkin Anda alami meliputi: Masalah dengan fungsi seksual — misalnya, kesulitan ejakulasi atau volume cairan ejakulasi yang sedikit, penurunan libido, atau kesulitan mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi) Nyeri, pembengkakan, atau benjolan di area testis Infeksi saluran pernapasan berulang Ketidakmampuan untuk mencium bau Pertumbuhan payudara abnormal (ginekomastia) Penurunan rambut wajah atau tubuh atau tanda-tanda kelainan kromosom atau hormonal lainnya Jumlah sperma yang lebih rendah dari normal (kurang dari 15 juta sperma per mililiter semen atau jumlah total sperma kurang dari 39 juta per ejakulasi) Temui dokter jika Anda belum mampu memiliki anak setelah satu tahun melakukan hubungan seksual secara teratur dan tanpa perlindungan, atau lebih cepat jika Anda memiliki salah satu dari hal-hal berikut: Masalah ereksi atau ejakulasi, libido rendah, atau masalah lain dengan fungsi seksual Nyeri, ketidaknyamanan, benjolan, atau pembengkakan di area testis Riwayat masalah testis, prostat, atau seksual Operasi di selangkangan, testis, penis, atau skrotum Pasangan berusia di atas 35 tahun

Temui dokter jika Anda belum dapat hamil setelah satu tahun berhubungan seksual secara teratur dan tanpa perlindungan, atau lebih cepat jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut:

• Masalah ereksi atau ejakulasi, libido rendah, atau masalah fungsi seksual lainnya
• Nyeri, ketidaknyamanan, benjolan atau pembengkakan di area testis
• Riwayat masalah testis, prostat, atau seksual
• Pernah menjalani operasi di selangkangan, testis, penis, atau skrotum
• Pasangan berusia di atas 35 tahun Segera mulai.

Kesuburan pria adalah proses yang kompleks. Agar pasangan Anda hamil, hal-hal berikut harus terjadi:

• Anda harus menghasilkan sperma yang sehat. Awalnya, ini melibatkan pertumbuhan dan pembentukan organ reproduksi pria selama masa pubertas. Setidaknya satu dari testis Anda harus berfungsi dengan benar, dan tubuh Anda harus memproduksi testosteron dan hormon lain untuk memicu dan mempertahankan produksi sperma.
• Sperma harus dibawa ke dalam semen. Setelah sperma diproduksi di testis, tabung halus mengangkutnya hingga mereka bercampur dengan semen dan dikeluarkan dari penis.
• Harus ada cukup sperma dalam semen. Jika jumlah sperma dalam semen Anda (jumlah sperma) rendah, itu mengurangi kemungkinan salah satu sperma Anda membuahi sel telur pasangan Anda. Jumlah sperma yang rendah adalah kurang dari 15 juta sperma per mililiter semen atau kurang dari 39 juta per ejakulasi.
• Sperma harus fungsional dan mampu bergerak. Jika pergerakan (motilitas) atau fungsi sperma Anda tidak normal, sperma mungkin tidak dapat mencapai atau menembus sel telur pasangan Anda.

Masalah dengan kesuburan pria dapat disebabkan oleh sejumlah masalah kesehatan dan perawatan medis:

• Varikokel. Varikokel adalah pembengkakan vena yang mengalirkan testis. Ini adalah penyebab reversibel paling umum dari infertilitas pria. Meskipun alasan pasti varikokel menyebabkan infertilitas tidak diketahui, mungkin terkait dengan aliran darah yang tidak normal. Varikokel menyebabkan penurunan kuantitas dan kualitas sperma.

• Infeksi. Beberapa infeksi dapat mengganggu produksi sperma atau kesehatan sperma atau dapat menyebabkan jaringan parut yang menghalangi jalur sperma. Ini termasuk peradangan epididimis (epididimitis) atau testis (orkitis) dan beberapa infeksi menular seksual, termasuk gonore atau HIV. Meskipun beberapa infeksi dapat menyebabkan kerusakan testis permanen, seringkali sperma masih dapat diambil.

• Masalah ejakulasi. Ejakulasi retrograde terjadi ketika semen masuk ke kandung kemih selama orgasme alih-alih keluar dari ujung penis. Berbagai kondisi kesehatan dapat menyebabkan ejakulasi retrograde, termasuk diabetes, cedera tulang belakang, obat-obatan, dan operasi kandung kemih, prostat atau uretra.

• Antibodi yang menyerang sperma. Antibodi anti-sperma adalah sel sistem kekebalan yang salah mengidentifikasi sperma sebagai penyerang berbahaya dan berusaha menghilangkannya.

• Tumor. Kanker dan tumor nonmalignan dapat memengaruhi organ reproduksi pria secara langsung, melalui kelenjar yang melepaskan hormon terkait reproduksi, seperti kelenjar pituitari, atau melalui penyebab yang tidak diketahui. Dalam beberapa kasus, operasi, radiasi atau kemoterapi untuk mengobati tumor dapat memengaruhi kesuburan pria.

• Testis yang tidak turun. Pada beberapa pria, selama perkembangan janin satu atau kedua testis gagal turun dari perut ke dalam kantung yang biasanya mengandung testis (skrotum). Penurunan kesuburan lebih mungkin terjadi pada pria yang memiliki kondisi ini.

• Ketidakseimbangan hormon. Infertilitas dapat diakibatkan dari gangguan testis itu sendiri atau kelainan yang memengaruhi sistem hormonal lainnya termasuk hipotalamus, pituitari, tiroid dan kelenjar adrenal. Testosteron rendah (hipogonadisme pria) dan masalah hormonal lainnya memiliki sejumlah kemungkinan penyebab yang mendasarinya.

• Cacat pada tubulus yang mengangkut sperma. Banyak tabung berbeda yang membawa sperma. Mereka dapat tersumbat karena berbagai penyebab, termasuk cedera tidak sengaja dari operasi, infeksi sebelumnya, trauma atau perkembangan abnormal, seperti dengan fibrosis kistik atau kondisi keturunan serupa.

  Penyumbatan dapat terjadi pada tingkat apa pun, termasuk di dalam testis, di tabung yang mengalirkan testis, di epididimis, di vas deferens, dekat saluran ejakulasi atau di uretra.

• Cacat kromosom. Gangguan yang diwariskan seperti sindrom Klinefelter — di mana seorang pria lahir dengan dua kromosom X dan satu kromosom Y (bukan satu X dan satu Y) — menyebabkan perkembangan abnormal organ reproduksi pria. Sindrom genetik lain yang terkait dengan infertilitas termasuk fibrosis kistik dan sindrom Kallmann.

• Masalah dengan hubungan seksual. Ini dapat termasuk kesulitan mempertahankan ereksi yang cukup untuk seks (disfungsi ereksi), ejakulasi dini, hubungan seksual yang menyakitkan, kelainan anatomi seperti memiliki pembukaan uretra di bawah penis (hipospadia), atau masalah psikologis atau hubungan yang mengganggu seks.

• Penyakit celiac. Penyakit celiac adalah gangguan pencernaan yang disebabkan oleh sensitivitas terhadap protein yang ditemukan dalam gandum yang disebut gluten. Kondisi ini dapat berkontribusi pada infertilitas pria. Kesuburan dapat membaik setelah mengadopsi diet bebas gluten.

• Obat-obatan tertentu. Terapi penggantian testosteron, penggunaan steroid anabolik jangka panjang, obat kanker (kemoterapi), beberapa obat maag, beberapa obat arthritis dan obat-obatan tertentu lainnya dapat mengganggu produksi sperma dan menurunkan kesuburan pria.

• Operasi sebelumnya. Operasi tertentu dapat mencegah Anda memiliki sperma dalam ejakulasi Anda, termasuk vasektomi, operasi skrotum atau testis, operasi prostat, dan operasi perut besar yang dilakukan untuk kanker testis dan rektal, antara lain.

Cacat pada tubulus yang mengangkut sperma. Banyak tabung berbeda yang membawa sperma. Mereka dapat tersumbat karena berbagai penyebab, termasuk cedera tidak sengaja dari operasi, infeksi sebelumnya, trauma atau perkembangan abnormal, seperti dengan fibrosis kistik atau kondisi keturunan serupa.

Penyumbatan dapat terjadi pada tingkat apa pun, termasuk di dalam testis, di tabung yang mengalirkan testis, di epididimis, di vas deferens, dekat saluran ejakulasi atau di uretra.

Paparan berlebihan terhadap elemen lingkungan tertentu seperti panas, racun dan bahan kimia dapat mengurangi produksi sperma atau fungsi sperma. Penyebab spesifik termasuk:

• Bahan kimia industri. Paparan berkepanjangan terhadap bahan kimia tertentu, pestisida, herbisida, pelarut organik dan bahan cat dapat berkontribusi pada jumlah sperma yang rendah.

• Paparan logam berat. Paparan terhadap timbal atau logam berat lainnya juga dapat menyebabkan infertilitas.

• Radiasi atau sinar-X. Paparan radiasi dapat mengurangi produksi sperma, meskipun seringkali akhirnya kembali normal. Dengan dosis radiasi yang tinggi, produksi sperma dapat secara permanen berkurang.

• Pemanasan berlebihan pada testis. Suhu yang tinggi dapat mengganggu produksi dan fungsi sperma. Meskipun studi terbatas dan tidak konklusif, penggunaan sauna atau bak mandi air panas yang sering dapat sementara mengganggu jumlah sperma Anda.

  Duduk untuk waktu yang lama, mengenakan pakaian ketat atau bekerja di komputer laptop untuk waktu yang lama juga dapat meningkatkan suhu di skrotum Anda dan mungkin sedikit mengurangi produksi sperma. Namun, penelitian tidak konklusif.

Pemanasan berlebihan pada testis. Suhu yang tinggi dapat mengganggu produksi dan fungsi sperma. Meskipun studi terbatas dan tidak konklusif, penggunaan sauna atau bak mandi air panas yang sering dapat sementara mengganggu jumlah sperma Anda.

Duduk untuk waktu yang lama, mengenakan pakaian ketat atau bekerja di komputer laptop untuk waktu yang lama juga dapat meningkatkan suhu di skrotum Anda dan mungkin sedikit mengurangi produksi sperma. Namun, penelitian tidak konklusif.

Beberapa penyebab lain dari infertilitas pria termasuk:

• Penggunaan narkoba. Steroid anabolik yang diambil untuk merangsang kekuatan dan pertumbuhan otot dapat menyebabkan testis menyusut dan produksi sperma menurun. Penggunaan kokain atau mariyuana juga dapat sementara mengurangi jumlah dan kualitas sperma Anda.
• Penggunaan alkohol. Minum alkohol dapat menurunkan kadar testosteron, menyebabkan disfungsi ereksi dan mengurangi produksi sperma. Penyakit hati yang disebabkan oleh minum berlebihan juga dapat menyebabkan masalah kesuburan.
• Merokok tembakau. Pria yang merokok mungkin memiliki jumlah sperma yang lebih rendah daripada mereka yang tidak merokok. Asap rokok juga dapat memengaruhi kesuburan pria.
• Berat badan. Obesitas dapat mengganggu kesuburan dalam beberapa cara, termasuk secara langsung memengaruhi sperma itu sendiri serta dengan menyebabkan perubahan hormon yang mengurangi kesuburan pria.

Faktor risiko yang terkait dengan infertilitas pria meliputi:

• Merokok tembakau
• Mengonsumsi alkohol
• Menggunakan obat-obatan terlarang tertentu
• Kegemukan
• Memiliki infeksi tertentu di masa lalu atau sekarang
• Terpapar racun
• Terlalu panas pada testis
• Mengalami trauma pada testis
• Pernah menjalani vasektomi atau operasi besar pada perut atau panggul
• Memiliki riwayat testis yang tidak turun
• Terlahir dengan kelainan kesuburan atau memiliki kerabat sedarah dengan kelainan kesuburan
• Memiliki kondisi medis tertentu, termasuk tumor dan penyakit kronis, seperti penyakit sel sabit
• Mengonsumsi obat-obatan tertentu atau menjalani perawatan medis, seperti operasi atau radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker

Komplikasi infertilitas pria dapat meliputi:

• Stres dan kesulitan hubungan terkait ketidakmampuan memiliki anak
• Teknik reproduksi yang mahal dan rumit
• Peningkatan risiko kanker testis, melanoma, kanker usus besar, dan kanker prostat

Infertilitas pria tidak selalu dapat dicegah. Namun, Anda dapat mencoba menghindari beberapa penyebab infertilitas pria yang diketahui. Misalnya:

• Jangan merokok.
• Batasi atau hindari alkohol.
• Jauhi narkoba.
• Jaga berat badan yang sehat.
• Jangan melakukan vasektomi.
• Hindari hal-hal yang menyebabkan panas berkepanjangan pada testis.
• Kurangi stres.
• Hindari paparan pestisida, logam berat, dan racun lainnya. mulai.

Banyak pasangan infertil memiliki lebih dari satu penyebab infertilitas, jadi kemungkinan Anda berdua perlu menemui dokter. Mungkin diperlukan beberapa tes untuk menentukan penyebab infertilitas. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak pernah teridentifikasi.

Tes infertilitas bisa mahal dan mungkin tidak ditanggung oleh asuransi — cari tahu apa yang ditanggung oleh rencana medis Anda sebelumnya.

Mendiagnosis masalah infertilitas pria biasanya melibatkan:

• Pemeriksaan fisik umum dan riwayat medis. Ini termasuk memeriksa alat kelamin Anda dan mengajukan pertanyaan tentang kondisi bawaan, masalah kesehatan kronis, penyakit, cedera, atau operasi apa pun yang dapat memengaruhi kesuburan. Dokter Anda mungkin juga menanyakan tentang kebiasaan seksual Anda dan tentang perkembangan seksual Anda selama pubertas.
• Analisis semen. Sampel semen dapat diperoleh dengan beberapa cara berbeda. Anda dapat memberikan sampel dengan masturbasi dan ejakulasi ke dalam wadah khusus di kantor dokter. Karena keyakinan agama atau budaya, beberapa pria lebih menyukai metode pengumpulan semen alternatif. Dalam kasus tersebut, semen dapat dikumpulkan dengan menggunakan kondom khusus selama hubungan seksual.

Semen Anda kemudian dikirim ke laboratorium untuk mengukur jumlah sperma yang ada dan mencari kelainan bentuk (morfologi) dan gerakan (motilitas) sperma. Laboratorium juga akan memeriksa semen Anda untuk mencari tanda-tanda masalah seperti infeksi.

Seringkali jumlah sperma berfluktuasi secara signifikan dari satu spesimen ke spesimen berikutnya. Dalam kebanyakan kasus, beberapa tes analisis semen dilakukan selama periode waktu tertentu untuk memastikan hasil yang akurat. Jika analisis semen Anda normal, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan pengujian menyeluruh pada pasangan wanita Anda sebelum melakukan lebih banyak tes infertilitas pria.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk membantu mengidentifikasi penyebab infertilitas Anda. Ini dapat mencakup:

• Ultrasonografi skrotum. Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar di dalam tubuh Anda. Ultrasonografi skrotum dapat membantu dokter Anda melihat apakah ada varikokel atau masalah lain di testis dan struktur pendukungnya.
• Ultrasonografi transrektal. Tongkat kecil yang dilumasi dimasukkan ke dalam rektum Anda. Ini memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa prostat Anda dan mencari penyumbatan pada saluran yang membawa semen.
• Pengujian hormon. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, hipotalamus, dan testis memainkan peran penting dalam perkembangan seksual dan produksi sperma. Kelainan pada sistem hormonal atau organ lain juga dapat menyebabkan infertilitas. Tes darah mengukur kadar testosteron dan hormon lainnya.
• Urinalisis pasca-ejakulasi. Sperma dalam urin Anda dapat menunjukkan bahwa sperma Anda bergerak mundur ke kandung kemih alih-alih keluar dari penis Anda selama ejakulasi (ejakulasi retrograde).
• Tes genetik. Ketika konsentrasi sperma sangat rendah, mungkin ada penyebab genetik. Tes darah dapat mengungkapkan apakah ada perubahan halus pada kromosom Y — tanda-tanda kelainan genetik. Pengujian genetik mungkin diperintahkan untuk mendiagnosis berbagai sindrom bawaan atau yang diturunkan.
• Biopsi testis. Tes ini melibatkan pengambilan sampel dari testis dengan jarum. Jika hasil biopsi testis menunjukkan bahwa produksi sperma normal, masalah Anda kemungkinan disebabkan oleh penyumbatan atau masalah lain dengan transportasi sperma.
• Tes fungsi sperma khusus. Sejumlah tes dapat digunakan untuk memeriksa seberapa baik sperma Anda bertahan hidup setelah ejakulasi, seberapa baik mereka dapat menembus sel telur, dan apakah ada masalah yang melekat pada sel telur. Tes ini tidak sering digunakan dan biasanya tidak secara signifikan mengubah rekomendasi untuk pengobatan.