Melanoma

Melanoma adalah jenis kanker kulit yang berawal di melanosit. Melanosit adalah sel-sel yang membuat pigmen yang memberi warna pada kulit. Pigmen tersebut disebut melanin. Ilustrasi ini menunjukkan sel-sel melanoma yang meluas dari permukaan kulit ke lapisan kulit yang lebih dalam.

Melanoma biasanya berawal pada kulit yang sering terpapar sinar matahari. Ini termasuk kulit pada lengan, punggung, wajah, dan kaki. Melanoma juga dapat terbentuk di mata. Jarang terjadi, melanoma dapat terjadi di dalam tubuh, seperti di hidung atau tenggorokan.

Penyebab pasti dari semua melanoma belum jelas. Sebagian besar melanoma disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet. Sinar ultraviolet, juga disebut sinar UV, berasal dari sinar matahari atau lampu dan tempat tidur penyamakan kulit. Membatasi paparan sinar UV dapat membantu mengurangi risiko melanoma.

Risiko melanoma tampaknya meningkat pada orang di bawah 40 tahun, terutama wanita. Mengetahui gejala kanker kulit dapat membantu memastikan bahwa perubahan kanker terdeteksi dan diobati sebelum kanker menyebar. Melanoma dapat diobati dengan sukses jika ditemukan sejak dini.

Tahi lalat biasanya tidak berbahaya. Tahi lalat mungkin mengandung rambut atau menjadi terangkat atau keriput. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perubahan warna atau ukuran tahi lalat atau jika terjadi gatal, nyeri, pendarahan, atau peradangan.

Gejala pertama melanoma seringkali adalah tahi lalat yang berubah ukuran, bentuk, atau warnanya. Melanoma ini menunjukkan variasi warna dan batas yang tidak teratur, keduanya merupakan tanda peringatan melanoma.

Tanda dan gejala melanoma pertama seringkali adalah:

• Perubahan pada tahi lalat yang sudah ada.
• Munculnya pertumbuhan baru yang berpigmen atau tampak tidak biasa pada kulit.

Melanoma tidak selalu dimulai sebagai tahi lalat. Ini juga dapat terjadi pada kulit yang sehat.

Gejala melanoma dapat terjadi di mana saja pada tubuh. Melanoma paling sering berkembang di area yang pernah terpapar sinar matahari. Ini termasuk lengan, punggung, wajah, dan kaki.

Melanoma juga dapat terjadi di area yang tidak terlalu terpapar sinar matahari. Ini termasuk telapak kaki, telapak tangan, dan kuku jari. Melanoma juga dapat terjadi di dalam tubuh. Melanoma tersembunyi ini lebih sering terjadi pada orang berkulit cokelat atau hitam.

Tahi lalat biasa umumnya berwarna seragam. Warnanya mungkin merah muda, cokelat muda, cokelat, atau hitam. Pada orang berkulit cokelat dan hitam, tahi lalat biasa lebih cenderung berwarna cokelat tua atau hitam. Tahi lalat biasa memiliki batas yang jelas yang memisahkan tahi lalat dari kulit di sekitarnya. Bentuknya oval atau bulat dan biasanya berdiameter kurang dari 1/4 inci (sekitar 6 milimeter).

Sebagian besar tahi lalat mulai muncul di masa kanak-kanak dan tahi lalat baru mungkin terbentuk hingga sekitar usia 40 tahun. Pada saat mereka dewasa, kebanyakan orang memiliki antara 10 dan 40 tahi lalat. Tahi lalat mungkin berubah penampilannya seiring waktu dan beberapa bahkan mungkin hilang dengan bertambahnya usia.

Beberapa tahi lalat tidaklah biasa. Mereka mungkin memiliki karakteristik tertentu yang menunjukkan melanoma atau kanker kulit lainnya. Karakteristik tersebut mungkin termasuk:

• Bentuk asimetris. Cari tahi lalat dengan bentuk yang tidak biasa, seperti dua bagian yang terlihat sangat berbeda.
• Perubahan warna. Cari pertumbuhan yang memiliki banyak warna atau pola warna yang tidak biasa.
• Perubahan ukuran. Cari pertumbuhan baru pada tahi lalat yang berdiameter lebih dari 1/4 inci (sekitar 6 milimeter).
• Perubahan gejala. Cari perubahan gejala, seperti gatal atau pendarahan baru.
• Batas yang tidak biasa. Cari tahi lalat dengan batas yang tidak biasa, bergerigi, atau berlekuk.

Tahi lalat yang menjadi kanker semuanya bisa terlihat sangat berbeda. Beberapa mungkin menunjukkan semua perubahan yang tercantum di atas, sementara yang lain mungkin hanya memiliki satu atau dua karakteristik yang tidak biasa.

Melanoma juga dapat berkembang di area tubuh yang sedikit atau tidak terpapar sinar matahari. Area ini mungkin termasuk ruang di antara jari-jari kaki dan di telapak tangan, telapak kaki, kulit kepala, atau alat kelamin. Ini kadang-kadang disebut melanoma tersembunyi karena terjadi di tempat yang sebagian besar orang tidak akan terpikir untuk memeriksanya. Ketika melanoma terjadi pada orang berkulit cokelat atau hitam, kemungkinan besar terjadi di area tersembunyi.

Melanoma tersembunyi meliputi:

• Melanoma di dalam tubuh. Melanoma mukosa berkembang di selaput lendir. Jaringan ini melapisi hidung, mulut, kerongkongan, anus, saluran kemih, dan vagina. Melanoma mukosa sangat sulit dideteksi karena mudah disalahartikan sebagai kondisi lain yang jauh lebih umum.
• Melanoma di mata. Melanoma mata juga disebut melanoma okuler. Ini paling sering terjadi di lapisan jaringan di bawah bagian putih mata. Lapisan ini disebut uvea. Melanoma mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan dan dapat didiagnosis selama pemeriksaan mata.
• Melanoma di bawah kuku. Melanoma lentigo akral adalah bentuk melanoma yang jarang terjadi yang dapat terjadi di bawah kuku jari tangan atau kaki. Ini juga dapat ditemukan di telapak tangan atau telapak kaki. Melanoma lentigo akral cenderung sangat gelap, datar, dan memiliki batas yang sangat tidak biasa. Ini lebih umum terjadi pada orang keturunan Asia dan orang berkulit cokelat atau hitam.

Buat janji temu dengan dokter atau profesional perawatan kesehatan lainnya jika Anda melihat perubahan kulit yang membuat Anda khawatir.

Kanker kulit dimulai di sel-sel yang membentuk lapisan luar kulit, yang disebut epidermis. Salah satu jenis kanker kulit yang disebut karsinoma sel basal dimulai di sel basal. Sel basal membuat sel-sel kulit yang terus mendorong sel-sel yang lebih tua ke permukaan. Saat sel-sel baru bergerak ke atas, mereka menjadi sel skuamosa. Kanker kulit yang dimulai di sel skuamosa disebut karsinoma sel skuamosa kulit. Melanoma, jenis kanker kulit lainnya, berasal dari sel pigmen, yang disebut melanosit.

Melanoma terjadi ketika sesuatu mengubah melanosit sehat menjadi sel kanker. Melanosit adalah sel kulit yang membuat pigmen yang memberi warna pada kulit. Pigmen tersebut disebut melanin.

Melanoma dimulai ketika melanosit mengalami perubahan pada DNA-nya. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Pada sel sehat, DNA memberikan instruksi untuk tumbuh dan berkembang biak pada tingkat tertentu. Instruksi tersebut memberi tahu sel untuk mati pada waktu tertentu. Pada sel kanker, perubahan DNA memberikan instruksi yang berbeda. Perubahan tersebut memberi tahu sel kanker untuk membuat lebih banyak sel dengan cepat. Sel kanker dapat terus hidup ketika sel sehat akan mati. Hal ini menyebabkan terlalu banyak sel.

Sel kanker mungkin membentuk massa yang disebut tumor. Tumor dapat tumbuh untuk menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat. Seiring waktu, sel kanker dapat terlepas dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastasis.

Tidak jelas apa yang mengubah DNA dalam sel kulit dan bagaimana hal itu menyebabkan melanoma. Kemungkinan merupakan kombinasi faktor, termasuk faktor lingkungan dan genetik. Namun, para profesional kesehatan percaya bahwa paparan sinar ultraviolet adalah penyebab utama melanoma. Sinar ultraviolet, juga disebut sinar UV, berasal dari matahari dan dari lampu dan tempat tidur penyamakan kulit.

Sinar UV tidak menyebabkan semua melanoma, terutama yang terjadi di tempat-tempat di tubuh Anda yang tidak menerima paparan sinar matahari. Ini berarti bahwa faktor lain mungkin berkontribusi pada risiko melanoma Anda.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko melanoma meliputi:

• Riwayat keluarga melanoma. Jika kerabat dekat pernah menderita melanoma, Anda memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan melanoma juga. Kerabat dekat meliputi orang tua, anak, atau saudara kandung.
• Riwayat sengatan matahari. Satu atau lebih sengatan matahari parah yang menyebabkan lepuhan dapat meningkatkan risiko melanoma Anda.
• Paparan sinar UV. Sinar ultraviolet, juga disebut sinar UV, yang berasal dari matahari dan dari lampu serta tempat tidur penyamakan kulit meningkatkan risiko kanker kulit, termasuk melanoma.
• Memiliki banyak tahi lalat atau tahi lalat yang tidak tipikal. Memiliki lebih dari 50 tahi lalat tipikal di tubuh Anda menunjukkan peningkatan risiko melanoma. Selain itu, memiliki jenis tahi lalat yang tidak tipikal meningkatkan risiko melanoma. Dikenal secara medis sebagai nevi displastik, tahi lalat ini cenderung lebih besar daripada tahi lalat tipikal. Tahi lalat ini mungkin memiliki batas yang tidak biasa dan campuran warna.
• Tinggal lebih dekat ke khatulistiwa atau di tempat yang lebih tinggi. Orang yang tinggal lebih dekat ke khatulistiwa bumi mengalami sinar matahari yang lebih langsung. Oleh karena itu, mereka mengalami jumlah sinar UV dari matahari yang lebih tinggi daripada orang yang tinggal lebih jauh ke utara atau selatan. Selain itu, orang yang tinggal di tempat yang lebih tinggi lebih banyak terpapar sinar UV.
• Kulit yang mudah terbakar sinar matahari. Siapa pun dapat terkena melanoma, tetapi penyakit ini paling umum terjadi pada orang berkulit putih. Jika Anda memiliki rambut pirang atau merah, mata berwarna terang, dan mudah berbintik atau terbakar sinar matahari, Anda lebih mungkin mengembangkan melanoma.
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah. Jika sistem kekebalan tubuh yang melawan kuman melemah karena pengobatan atau penyakit, mungkin ada risiko melanoma dan kanker kulit lainnya yang lebih tinggi. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah meliputi mereka yang minum obat untuk mengendalikan sistem kekebalan tubuh, misalnya setelah transplantasi organ. Kondisi medis tertentu, seperti infeksi HIV, dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Anda dapat mengurangi risiko melanoma dan jenis kanker kulit lainnya jika Anda:

• Hindari lampu dan tempat tidur penyamakan kulit. Lampu dan tempat tidur penyamakan kulit memancarkan sinar ultraviolet, juga disebut sinar UV. Paparan sinar jenis ini dapat meningkatkan risiko kanker kulit Anda.
• Hindari sinar matahari di siang hari. Bagi banyak orang di Amerika Utara, sinar matahari paling kuat antara pukul 10.00 dan 16.00. Jadwalkan aktivitas di luar ruangan untuk waktu lain dalam sehari, bahkan di musim dingin atau saat langit berawan.
• Kenali kulit Anda sehingga Anda akan menyadari perubahannya. Periksa kulit Anda secara teratur untuk pertumbuhan kulit baru. Perhatikan perubahan pada tahi lalat, bintik-bintik, benjolan, dan tanda lahir yang sudah ada. Dengan bantuan cermin, periksa wajah, leher, telinga, dan kulit kepala Anda. Lihat dada dan batang tubuh Anda serta bagian atas dan bawah lengan dan tangan Anda. Periksa bagian depan dan belakang kaki dan kaki Anda, termasuk telapak kaki dan sela-sela jari kaki Anda. Periksa juga area genital Anda dan di antara bokong Anda.
• Kenakan pakaian pelindung. Saat Anda pergi ke luar ruangan di siang hari, kenakan pakaian yang membantu melindungi kulit Anda dari sinar matahari. Tutupi kulit Anda dengan pakaian gelap yang tenun rapat yang menutupi lengan dan kaki Anda. Kenakan topi bertepi lebar, yang memberikan perlindungan lebih banyak daripada topi bisbol atau pelindung wajah. Beberapa perusahaan juga menjual pakaian pelindung. Seorang dokter kulit dapat merekomendasikan merek yang sesuai. Jangan lupa kacamata hitam. Carilah kacamata hitam yang memblokir kedua jenis sinar UV yang berasal dari matahari, yang disebut UVA dan UVB.
• Pakai tabir surya sepanjang tahun. Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30, bahkan pada hari berawan. Oleskan tabir surya secara merata. Oleskan kembali setiap dua jam, atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat. Kenali kulit Anda sehingga Anda akan menyadari perubahannya. Periksa kulit Anda secara teratur untuk pertumbuhan kulit baru. Perhatikan perubahan pada tahi lalat, bintik-bintik, benjolan, dan tanda lahir yang sudah ada. Dengan bantuan cermin, periksa wajah, leher, telinga, dan kulit kepala Anda. Lihat dada dan batang tubuh Anda serta bagian atas dan bawah lengan dan tangan Anda. Periksa bagian depan dan belakang kaki dan kaki Anda, termasuk telapak kaki dan sela-sela jari kaki Anda. Periksa juga area genital Anda dan di antara bokong Anda. Kenakan pakaian pelindung. Saat Anda pergi ke luar ruangan di siang hari, kenakan pakaian yang membantu melindungi kulit Anda dari sinar matahari. Tutupi kulit Anda dengan pakaian gelap yang tenun rapat yang menutupi lengan dan kaki Anda. Kenakan topi bertepi lebar, yang memberikan perlindungan lebih banyak daripada topi bisbol atau pelindung wajah. Beberapa perusahaan juga menjual pakaian pelindung. Seorang dokter kulit dapat merekomendasikan merek yang sesuai. Jangan lupa kacamata hitam. Carilah kacamata hitam yang memblokir kedua jenis sinar UV yang berasal dari matahari, yang disebut UVA dan UVB.

Selama biopsi eksisi, pisau bedah digunakan untuk memotong benjolan atau area kulit yang tidak beraturan dan beberapa kulit sehat di sekitarnya. Sebagai aturan, jahitan diperlukan untuk menutup luka.

Selama biopsi punch, alat pemotong ujung bulat digunakan untuk mengangkat lapisan kulit yang lebih dalam untuk pengujian. Tergantung pada ukurannya, jahitan mungkin diperlukan untuk menutup luka.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis melanoma meliputi:

Tenaga kesehatan Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Orang tersebut juga akan memeriksa kulit Anda untuk mencari tanda-tanda yang bisa berarti melanoma.

Biopsi adalah prosedur untuk mengangkat sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium. Jenis prosedur biopsi apa yang digunakan tergantung pada situasi Anda. Paling sering, para profesional perawatan kesehatan merekomendasikan untuk mengangkat seluruh pertumbuhan jika memungkinkan.

Teknik lain disebut biopsi eksisi. Biopsi eksisi menggunakan pisau bedah untuk memotong seluruh tahi lalat dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.

Jika Anda menerima diagnosis melanoma, langkah selanjutnya adalah menentukan sejauh mana kanker, yang disebut stadium. Untuk menetapkan stadium pada melanoma Anda, tim perawatan kesehatan Anda akan:

• Menentukan ketebalan. Secara umum, semakin tebal melanoma, semakin serius penyakitnya. Ketebalan melanoma ditentukan dengan melihat melanoma di bawah mikroskop dan mengukurnya dengan alat khusus. Ketebalan melanoma membantu tim perawatan Anda memutuskan rencana perawatan.

Melanoma yang lebih tipis mungkin hanya memerlukan pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Jika melanoma lebih tebal, tim perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan lebih banyak tes untuk melihat apakah kanker telah menyebar sebelum memutuskan pilihan perawatan Anda.

• Melihat apakah melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening. Jika ada risiko kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, Anda mungkin memerlukan biopsi nodus sentinel.

Selama biopsi nodus sentinel, pewarna disuntikkan di area tempat melanoma Anda diangkat. Pewarna mengalir ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kelenjar getah bening pertama yang menyerap pewarna diangkat dan diuji untuk sel kanker. Kelenjar getah bening pertama ini disebut kelenjar getah bening sentinel. Jika bebas kanker, ada kemungkinan besar melanoma belum menyebar.

• Mencari tanda-tanda kanker di luar kulit. Jika ada kekhawatiran bahwa melanoma telah menyebar, tes pencitraan mungkin digunakan untuk mencari tanda-tanda kanker di area lain tubuh. Tes mungkin termasuk sinar-X, MRI, CT, dan tomografi emisi positron, yang juga disebut pemindaian PET. Tes pencitraan ini umumnya tidak digunakan untuk melanoma yang lebih kecil dengan risiko lebih rendah menyebar di luar kulit.

Menentukan ketebalan. Secara umum, semakin tebal melanoma, semakin serius penyakitnya. Ketebalan melanoma ditentukan dengan melihat melanoma di bawah mikroskop dan mengukurnya dengan alat khusus. Ketebalan melanoma membantu tim perawatan Anda memutuskan rencana perawatan.

Melanoma yang lebih tipis mungkin hanya memerlukan pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Jika melanoma lebih tebal, tim perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan lebih banyak tes untuk melihat apakah kanker telah menyebar sebelum memutuskan pilihan perawatan Anda.

Melihat apakah melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening. Jika ada risiko kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, Anda mungkin memerlukan biopsi nodus sentinel.

Selama biopsi nodus sentinel, pewarna disuntikkan di area tempat melanoma Anda diangkat. Pewarna mengalir ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kelenjar getah bening pertama yang menyerap pewarna diangkat dan diuji untuk sel kanker. Kelenjar getah bening pertama ini disebut kelenjar getah bening sentinel. Jika bebas kanker, ada kemungkinan besar melanoma belum menyebar.

Faktor lain mungkin berperan dalam menentukan risiko kanker menyebar. Salah satu faktornya adalah apakah kulit di atas area tersebut telah membentuk luka terbuka, yang disebut ulserasi. Faktor lainnya adalah berapa banyak sel kanker yang membelah ditemukan saat melihat sampel kanker di bawah mikroskop. Dokter menyebut ini sebagai laju mitosis kanker.

Tim perawatan kesehatan Anda menggunakan hasil dari tes ini untuk mengetahui stadium melanoma Anda. Stadium melanoma menggunakan angka 0 hingga 4. Pada stadium 0 dan stadium 1, melanoma tipis dan kecil. Pengobatan kemungkinan akan berhasil. Saat melanoma tumbuh lebih dalam ke kulit, stadiumnya menjadi lebih tinggi. Perawatan menjadi lebih menantang. Pada stadium 4, kanker telah menyebar di luar kulit ke organ lain, seperti paru-paru atau hati.