Apa Itu Alergi Susu? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Alergi susu terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menganggap protein yang ditemukan dalam susu sapi sebagai penyerang berbahaya. Tubuh Anda meluncurkan reaksi alergi untuk mempertahankan diri, meskipun protein susu sebenarnya tidak berbahaya. Kondisi ini adalah salah satu alergi makanan yang paling umum, terutama pada bayi dan anak kecil, meskipun dapat memengaruhi orang pada usia berapa pun.

Apa itu alergi susu?

Alergi susu adalah respons sistem kekebalan terhadap satu atau kedua protein utama dalam susu sapi: kasein dan whey. Ketika Anda memiliki alergi ini, sistem kekebalan tubuh Anda menghasilkan antibodi yang disebut imunoglobulin E (IgE) yang memicu pelepasan zat kimia seperti histamin. Zat kimia ini menyebabkan gejala yang tidak nyaman dan kadang-kadang berbahaya yang Anda alami setelah mengonsumsi susu atau produk susu.

Kondisi ini berbeda dari intoleransi laktosa, yang melibatkan kesulitan mencerna gula susu daripada reaksi imun. Sementara intoleransi laktosa menyebabkan ketidaknyamanan pencernaan, alergi susu dapat memengaruhi beberapa sistem tubuh dan berpotensi menyebabkan reaksi yang parah. Sebagian besar anak-anak mengatasi alergi susu pada usia tiga tahun, tetapi beberapa orang mengalaminya hingga dewasa.

Apa saja gejala alergi susu?

Gejala alergi susu dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga reaksi yang mengancam jiwa, dan biasanya muncul dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah mengonsumsi susu. Keparahan dan jenis gejalanya dapat sangat bervariasi dari orang ke orang, dan bahkan orang yang sama mungkin mengalami reaksi yang berbeda pada waktu yang berbeda.

Gejala paling umum yang mungkin Anda alami meliputi:

• Reaksi kulit seperti gatal-gatal, gatal, atau munculnya eksim
• Masalah pencernaan seperti mual, muntah, diare, atau kram perut
• Masalah pernapasan seperti pilek, bersin, batuk, atau mengi
• Bengkak di sekitar mulut, bibir, lidah, atau tenggorokan
• Mata berair atau gatal

Dalam kasus yang jarang terjadi tetapi serius, alergi susu dapat memicu anafilaksis, reaksi seluruh tubuh yang parah. Keadaan darurat medis ini membutuhkan perhatian segera dan dapat mencakup kesulitan bernapas, denyut nadi cepat, pusing, kehilangan kesadaran, atau gatal-gatal seluruh tubuh yang parah. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami gejala ini, segera hubungi layanan darurat.

Beberapa orang mengalami reaksi tertunda yang dapat terjadi beberapa jam atau bahkan beberapa hari setelah mengonsumsi susu. Ini mungkin termasuk tinja yang lembek, muntah, atau memburuknya eksim, sehingga terkadang sulit untuk menghubungkan gejala dengan konsumsi susu.

Apa penyebab alergi susu?

Alergi susu berkembang ketika sistem kekebalan tubuh Anda salah mengidentifikasi protein susu sebagai ancaman bagi tubuh Anda. Alasan pasti mengapa beberapa orang mengembangkan sensitivitas ini sementara yang lain tidak sepenuhnya dipahami, tetapi genetika dan faktor lingkungan keduanya memainkan peran penting.

Sistem kekebalan tubuh Anda biasanya melindungi Anda dari zat berbahaya, tetapi dalam alergi susu, sistem kekebalan tubuh Anda bereaksi berlebihan terhadap protein kasein atau whey. Ketika protein ini memasuki sistem pencernaan Anda, sistem kekebalan tubuh Anda melepaskan zat kimia yang menyebabkan respons inflamasi di seluruh tubuh Anda. Reaksi ini dapat terjadi dengan jumlah protein susu berapa pun, bahkan jejak kecil yang ditemukan dalam makanan olahan.

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengembangkan alergi susu. Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan alergi makanan atau kondisi alergi lainnya seperti asma atau eksim dapat membuat Anda lebih rentan. Paparan susu sapi sejak dini, terutama sebelum usia enam bulan, juga dapat meningkatkan risiko pada beberapa anak.

Faktor lingkungan selama masa kanak-kanak, seperti penggunaan antibiotik atau paparan bakteri yang beragam, dapat memengaruhi perkembangan sistem kekebalan tubuh. Namun, hubungan ini masih diteliti, dan memiliki faktor risiko tidak menjamin Anda akan mengembangkan alergi susu.

Kapan harus menemui dokter untuk alergi susu?

Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan jika Anda secara konsisten mengalami gejala yang tidak nyaman setelah mengonsumsi susu atau produk susu. Bahkan reaksi ringan pun perlu mendapat perhatian medis karena alergi terkadang dapat memburuk dari waktu ke waktu, dan diagnosis yang tepat membantu Anda mengelola kondisi tersebut dengan aman.

Cari perawatan medis segera jika Anda mengalami gejala parah seperti kesulitan bernapas, gatal-gatal yang meluas, denyut nadi cepat, pusing, atau pembengkakan pada wajah, bibir, atau tenggorokan Anda. Tanda-tanda ini dapat menunjukkan anafilaksis, yang membutuhkan perawatan darurat dengan epinefrin dan perawatan rumah sakit segera.

Penting juga untuk menemui dokter Anda jika Anda tidak yakin apakah gejala Anda disebabkan oleh alergi susu atau kondisi lain seperti intoleransi laktosa. Pengujian yang tepat dapat membantu membedakan antara kondisi ini dan memandu Anda menuju pendekatan pengobatan yang paling efektif. Dokter Anda juga dapat membantu Anda mengembangkan rencana tindakan untuk mengelola paparan di masa mendatang.

Apa saja faktor risiko alergi susu?

Memahami apa yang dapat meningkatkan peluang Anda mengembangkan alergi susu dapat membantu Anda mengenali kondisi tersebut sejak dini dan mengambil tindakan pencegahan yang tepat. Meskipun memiliki faktor risiko tidak berarti Anda pasti akan mengembangkan alergi, mengetahui hal itu membantu Anda tetap waspada terhadap potensi gejala.

Faktor risiko terkuat meliputi:

• Riwayat keluarga alergi makanan, asma, atau eksim
• Sangat muda, karena alergi susu paling umum terjadi pada bayi dan balita
• Memiliki alergi makanan atau kondisi alergi lainnya
• Pengenalan susu sapi sejak dini sebelum sistem kekebalan tubuh berkembang sepenuhnya
• Lahir melalui operasi caesar, yang dapat memengaruhi paparan bakteri sejak dini

Beberapa faktor risiko yang kurang umum mungkin termasuk tinggal di lingkungan yang sangat bersih dengan paparan bakteri yang terbatas selama masa kanak-kanak, memiliki saudara kandung yang lebih tua dengan alergi, atau mengalami infeksi tertentu selama masa bayi. Namun, banyak orang dengan faktor risiko ini tidak pernah mengembangkan alergi susu, dan beberapa orang tanpa faktor risiko mengembangkannya.

Ras dan geografi juga dapat berperan, dengan alergi susu lebih umum terjadi pada populasi dan wilayah tertentu. Pola ini kemungkinan mencerminkan pengaruh genetik dan lingkungan yang bekerja bersama.

Apa saja kemungkinan komplikasi alergi susu?

Meskipun sebagian besar reaksi alergi susu dapat dikelola dengan perawatan yang tepat, beberapa komplikasi dapat muncul jika kondisi tersebut tidak dikenali atau dikelola dengan benar. Memahami masalah potensial ini membantu Anda menangani kondisi tersebut dengan serius dan bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Komplikasi paling serius adalah anafilaksis, reaksi alergi parah yang dapat mengancam jiwa. Respons yang jarang terjadi tetapi berbahaya ini dapat menyebabkan tekanan darah Anda turun secara drastis, saluran udara Anda menyempit, dan irama jantung Anda menjadi tidak teratur. Tanpa perawatan segera, anafilaksis dapat berakibat fatal, itulah sebabnya orang dengan alergi susu parah sering membawa suntikan epinefrin darurat.

Kekurangan gizi dapat berkembang jika Anda menghindari semua produk susu tanpa perencanaan diet yang tepat. Susu dan makanan susu menyediakan nutrisi penting seperti kalsium, vitamin D, protein, dan vitamin B12. Anak-anak dengan alergi susu mungkin mengalami pertumbuhan yang lebih lambat jika kebutuhan nutrisi mereka tidak terpenuhi melalui sumber alternatif.

Tantangan sosial dan emosional juga dapat muncul, terutama untuk anak-anak dan keluarga yang berurusan dengan pembatasan makanan. Mengelola alergi susu membutuhkan kewaspadaan terus-menerus tentang bahan makanan, yang dapat membuat situasi makan sosial menjadi menegangkan. Beberapa orang mengalami kecemasan tentang paparan yang tidak disengaja atau merasa terisolasi karena pembatasan diet.

Dalam kasus yang jarang terjadi, paparan kronis terhadap sejumlah kecil protein susu mungkin menyebabkan peradangan pencernaan yang berkelanjutan atau berkontribusi pada kegagalan untuk berkembang pada bayi. Inilah sebabnya mengapa penghindaran protein susu sepenuhnya biasanya direkomendasikan setelah alergi didiagnosis.

Bagaimana alergi susu dapat dicegah?

Saat ini, tidak ada cara yang pasti untuk mencegah alergi susu berkembang, tetapi beberapa strategi dapat membantu mengurangi risiko, terutama pada anak-anak berisiko tinggi. Pendekatan pencegahan telah berkembang secara signifikan karena para peneliti mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana alergi berkembang.

Untuk bayi, menyusui eksklusif selama empat hingga enam bulan pertama kehidupan dapat memberikan beberapa perlindungan. ASI membantu mengembangkan sistem kekebalan tubuh dan menyediakan bakteri bermanfaat yang mendukung perkembangan usus yang sehat. Jika menyusui tidak memungkinkan, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan jenis susu formula tertentu berdasarkan riwayat alergi keluarga Anda.

Waktu pengenalan susu sapi dan produk susu penting, tetapi pedoman saat ini telah bergeser dari rekomendasi sebelumnya. Sebagian besar dokter anak sekarang menyarankan untuk memperkenalkan makanan yang berpotensi menyebabkan alergi, termasuk susu, sekitar usia enam bulan daripada menundanya. Pengenalan dini, jika dilakukan dengan aman dan tepat, mungkin benar-benar membantu mencegah beberapa alergi berkembang.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mempertahankan diet yang beragam dan sehat selama kehamilan dan menyusui mungkin memengaruhi risiko alergi bayi Anda. Namun, menghindari susu selama kehamilan atau menyusui biasanya tidak direkomendasikan kecuali Anda sendiri memiliki alergi susu.

Menciptakan lingkungan yang sehat yang mendukung perkembangan sistem kekebalan tubuh juga dapat membantu. Ini termasuk membatasi penggunaan antibiotik yang tidak perlu, memastikan kadar vitamin D yang cukup, dan memungkinkan paparan yang aman terhadap lingkungan dan mikroba yang beragam selama masa kanak-kanak.

Bagaimana alergi susu didiagnosis?

Mendiagnosis alergi susu melibatkan beberapa langkah untuk memastikan bahwa sistem kekebalan tubuh Anda benar-benar bereaksi terhadap protein susu daripada kondisi lain. Dokter Anda akan mulai dengan mengambil riwayat rinci tentang gejala Anda, termasuk kapan gejala tersebut terjadi, seberapa parah gejala tersebut, dan makanan apa yang tampaknya memicunya.

Tes tusuk kulit sering kali merupakan alat diagnostik pertama yang mungkin digunakan dokter Anda. Selama tes ini, sejumlah kecil protein susu ditempatkan pada kulit Anda, biasanya di lengan bawah atau punggung Anda, dan kulit ditusuk dengan lembut. Jika Anda alergi, Anda akan mengembangkan benjolan kecil yang terangkat dalam waktu 15 hingga 20 menit. Meskipun tes ini bermanfaat, terkadang dapat menunjukkan hasil positif meskipun Anda tidak memiliki alergi yang sebenarnya.

Tes darah dapat mengukur kadar antibodi IgE spesifik yang diproduksi sistem kekebalan tubuh Anda sebagai respons terhadap protein susu. Tes ini, yang sering disebut tes RAST atau ImmunoCAP, dapat membantu mengkonfirmasi alergi dan terkadang menunjukkan keparahannya. Namun, seperti tes kulit, tes darah tidak sempurna dan harus diinterpretasikan bersama dengan gejala Anda.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan tantangan makanan oral, yang dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis alergi makanan. Selama tes yang diawasi dengan ketat ini, Anda akan mengonsumsi sejumlah kecil protein susu yang secara bertahap meningkat sambil dipantau oleh petugas medis untuk reaksi. Tes ini selalu dilakukan di lingkungan medis yang dilengkapi untuk menangani reaksi parah.

Dokter Anda juga mungkin menyarankan diet eliminasi, di mana Anda sepenuhnya menghindari susu dan produk susu untuk jangka waktu tertentu untuk melihat apakah gejala Anda membaik. Jika gejala kembali ketika Anda memperkenalkan kembali susu, ini mendukung diagnosis alergi susu.

Apa pengobatan untuk alergi susu?

Pengobatan utama untuk alergi susu adalah menghindari susu dan semua produk susu sepenuhnya. Ini berarti membaca label makanan dengan cermat dan menyadari sumber protein susu yang tersembunyi dalam makanan olahan, obat-obatan, dan bahkan beberapa produk non-makanan.

Ketika terjadi paparan yang tidak disengaja, pengobatannya tergantung pada keparahan reaksi Anda. Untuk gejala ringan seperti gatal-gatal atau sakit perut, antihistamin seperti Benadryl dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan. Dokter Anda mungkin meresepkan obat tertentu untuk disimpan untuk situasi ini.

Jika Anda berisiko mengalami reaksi parah, dokter Anda akan meresepkan auto-injector epinefrin (seperti EpiPen). Perangkat ini memberikan dosis epinefrin, yang dapat membalikkan gejala anafilaksis yang mengancam jiwa. Anda harus selalu membawa perangkat ini dan mengetahui cara menggunakannya dengan benar. Setelah menggunakan epinefrin, Anda tetap membutuhkan perawatan medis segera.

Beberapa pendekatan pengobatan baru sedang dipelajari, termasuk imunoterapi oral, di mana orang secara bertahap mengonsumsi sejumlah kecil protein susu yang terkontrol untuk membangun toleransi. Namun, perawatan ini masih eksperimental dan hanya boleh dicoba di bawah pengawasan medis ketat di pusat-pusat khusus.

Bekerja sama dengan ahli diet terdaftar dapat membantu memastikan Anda mempertahankan nutrisi yang tepat sambil menghindari susu. Mereka dapat menyarankan alternatif yang kaya kalsium, pengganti susu yang tepat, dan membantu Anda merencanakan makanan seimbang yang memenuhi semua kebutuhan nutrisi Anda.

Cara mengelola alergi susu di rumah

Mengelola alergi susu dengan sukses di rumah membutuhkan pengembangan kebiasaan yang baik seputar keamanan makanan, membaca label, dan kesiapan darurat. Tujuannya adalah untuk menciptakan lingkungan yang aman sambil mempertahankan gaya hidup yang senormal mungkin.

Mempelajari cara membaca label makanan menjadi penting, karena protein susu bersembunyi di banyak tempat yang tidak terduga. Cari istilah yang jelas seperti susu, keju, mentega, dan krim, tetapi juga perhatikan bahan-bahan yang kurang jelas seperti kasein, whey, lactalbumin, dan lactoglobulin. Makanan yang diberi label "non-susu" mungkin masih mengandung protein susu, jadi selalu periksa daftar bahan lengkapnya.

Di dapur Anda, cegah kontaminasi silang dengan mencuci piring, peralatan makan, dan permukaan yang telah bersentuhan dengan produk susu secara menyeluruh. Pertimbangkan untuk menggunakan talenan, spons, dan wadah penyimpanan terpisah untuk makanan bebas susu jika anggota keluarga lain mengonsumsi produk susu.

Pastikan lemari makan Anda dengan alternatif yang aman seperti susu nabati (susu almond, kedelai, oat, atau beras), keju bebas susu, dan makanan yang diperkaya kalsium. Banyak toko kelontong sekarang memiliki bagian bebas susu khusus yang memudahkan berbelanja.

Kembangkan rencana tindakan darurat dengan bantuan dokter Anda. Ini harus mencakup mengenali gejala dini, mengetahui kapan dan bagaimana menggunakan obat-obatan, dan memiliki langkah-langkah yang jelas untuk mencari bantuan medis. Bagikan rencana ini kepada anggota keluarga, teman, dan pengasuh agar mereka dapat membantu jika diperlukan.

Saat makan di luar, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan rinci tentang bahan-bahan dan persiapan makanan. Banyak restoran yang memahami alergi makanan dan dapat mengakomodasi kebutuhan Anda dengan aman. Pertimbangkan untuk menelepon terlebih dahulu untuk mendiskusikan alergi Anda dengan staf dapur.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Persiapan yang menyeluruh untuk kunjungan dokter Anda membantu memastikan Anda mendapatkan diagnosis yang paling akurat dan rencana perawatan yang bermanfaat. Persiapan yang baik juga membantu dokter Anda memahami situasi Anda sepenuhnya dan memberikan rekomendasi terbaik untuk kasus khusus Anda.

Buat catatan makanan dan gejala secara rinci setidaknya selama satu hingga dua minggu sebelum janji temu Anda. Catat semua yang Anda makan dan minum, bersama dengan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk waktu, keparahan, dan durasinya. Informasi ini membantu dokter Anda mengidentifikasi pola dan pemicu potensial.

Kumpulkan daftar semua obat-obatan, suplemen, dan vitamin yang Anda konsumsi secara teratur. Sertakan obat-obatan bebas, karena beberapa mengandung protein susu atau mungkin berinteraksi dengan pengobatan alergi. Bawalah wadah sebenarnya atau ambil foto labelnya jika memungkinkan.

Kumpulkan riwayat medis keluarga Anda, terutama yang berfokus pada alergi, asma, eksim, dan kondisi terkait kekebalan lainnya. Dokter Anda perlu memahami predisposisi genetik Anda terhadap kondisi alergi.

Siapkan daftar pertanyaan spesifik tentang kondisi Anda, pilihan pengobatan, manajemen darurat, dan penyesuaian gaya hidup. Pertimbangkan untuk bertanya tentang sumber daya pendukung, alternatif diet, dan apa yang diharapkan saat kondisi Anda berkembang.

Jika Anda telah menjalani pengujian alergi atau reaksi sebelumnya yang membutuhkan perawatan medis, bawalah catatan tersebut bersama Anda. Informasi ini membantu dokter Anda memahami riwayat dan keparahan alergi Anda.

Apa poin penting tentang alergi susu?

Alergi susu adalah kondisi yang dapat dikelola yang membutuhkan perhatian cermat tetapi tidak boleh mencegah Anda menjalani kehidupan yang penuh dan sehat. Dengan diagnosis yang tepat, penghindaran protein susu sepenuhnya, dan kesiapan darurat yang tepat, sebagian besar orang dengan alergi susu dapat dengan aman menavigasi aktivitas sehari-hari dan mempertahankan nutrisi yang sangat baik.

Hal terpenting yang perlu diingat adalah bahwa kondisi ini membutuhkan penanganan setiap reaksi dengan serius, bahkan yang ringan. Alergi dapat berubah dari waktu ke waktu, jadi tetap berhubungan secara teratur dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan mengikuti rencana manajemen Anda secara konsisten sangat penting untuk keselamatan Anda.

Banyak anak-anak mengatasi alergi susu pada masa remaja mereka, jadi ada alasan untuk berharap jika Anda berurusan dengan kondisi ini pada anak kecil. Tindak lanjut rutin dengan ahli alergi Anda dapat membantu menentukan kapan mungkin aman untuk menguji apakah alergi tersebut telah sembuh.

Ingatlah bahwa Anda tidak sendirian dalam mengelola kondisi ini. Kelompok pendukung, komunitas online, dan profesional perawatan kesehatan tersedia untuk membantu Anda mengatasi tantangan dan menjawab pertanyaan. Dengan manajemen dan dukungan yang tepat, alergi susu menjadi hanya sebagian dari rutinitas kesehatan Anda daripada faktor pembatas dalam hidup Anda.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang alergi susu

Bisakah saya minum susu kambing atau susu domba jika saya memiliki alergi susu sapi?

Sebagian besar orang dengan alergi susu sapi juga akan bereaksi terhadap susu kambing dan susu domba karena ini mengandung protein yang sangat mirip. Protein dalam semua susu mamalia sangat terkait, sehingga sistem kekebalan tubuh Anda biasanya tidak dapat membedakannya. Namun, beberapa orang dengan alergi susu sapi ringan mungkin dapat mentolerir alternatif ini, tetapi Anda hanya boleh mencobanya di bawah pengawasan medis. Dokter Anda dapat membantu menentukan apakah pengujian alternatif ini aman untuk situasi khusus Anda.

Apakah aman untuk makan makanan panggang yang mengandung susu jika saya memiliki alergi susu?

Beberapa orang dengan alergi susu dapat mentolerir protein susu yang telah dipanaskan secara ekstensif, seperti yang ada dalam makanan panggang seperti muffin atau roti. Panas tinggi dapat mengubah struktur protein cukup sehingga sistem kekebalan tubuh Anda mungkin tidak mengenalinya sebagai alergen. Namun, ini sangat bervariasi antar individu, dan banyak orang masih bereaksi terhadap protein susu yang dimasak. Jangan pernah berasumsi bahwa makanan panggang aman tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda dan mungkin menjalani pengujian yang diawasi terlebih dahulu.

Bagaimana saya tahu jika bayi saya memiliki alergi susu atau hanya kolik?

Membedakan antara alergi susu dan kolik bisa jadi sulit karena keduanya dapat menyebabkan kekesalan dan gangguan pencernaan pada bayi. Gejala alergi susu seringkali meliputi reaksi kulit seperti eksim atau gatal-gatal, muntah atau diare yang terus-menerus, dan gejala yang jelas memburuk setelah makan. Kolik biasanya melibatkan episode menangis yang dapat diprediksi, biasanya di malam hari, tanpa gejala fisik lainnya. Jika Anda melihat darah dalam tinja bayi Anda, muntah terus-menerus, atau reaksi kulit bersamaan dengan kekesalan, hubungi dokter anak Anda untuk evaluasi.

Bisakah alergi susu muncul tiba-tiba pada orang dewasa?

Meskipun alergi susu paling umum terjadi pada anak-anak, terkadang dapat berkembang pada orang dewasa yang sebelumnya mentolerir susu tanpa masalah. Alergi susu yang muncul pada orang dewasa relatif jarang tetapi dapat terjadi karena perubahan fungsi sistem kekebalan tubuh, penyakit, atau faktor lainnya. Jika Anda tiba-tiba mulai mengalami gejala alergi setelah mengonsumsi produk susu yang sebelumnya Anda nikmati, temui dokter Anda untuk evaluasi yang tepat. Terkadang apa yang tampak sebagai alergi susu baru sebenarnya mungkin intoleransi laktosa, yang jauh lebih umum terjadi pada orang dewasa.

Apakah produk bebas laktosa aman untuk penderita alergi susu?

Produk susu bebas laktosa tidak aman untuk penderita alergi susu karena masih mengandung protein susu (kasein dan whey), yang memicu reaksi alergi. Produk ini hanya menghilangkan atau memecah gula susu (laktosa), tetapi protein yang menyebabkan reaksi alergi tetap tidak berubah. Penderita alergi susu perlu memilih alternatif nabati seperti susu almond, kedelai, oat, atau beras sebagai pengganti produk susu bebas laktosa. Selalu baca label dengan cermat, karena beberapa produk yang dipasarkan sebagai alternatif susu mungkin masih mengandung protein susu.