Apa Itu Miastenia Gravis? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Miastenia gravis adalah kondisi autoimun kronis yang menyebabkan otot menjadi lemah dan mudah lelah saat beraktivitas. Sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang titik-titik koneksi antara saraf dan otot, sehingga otot Anda lebih sulit menerima sinyal yang dibutuhkan untuk berkontraksi dengan benar.

Kondisi ini memengaruhi sekitar 20 orang per 100.000, membuatnya relatif tidak umum tetapi tentu saja bukan langka. Nama ini secara harfiah berarti "kelemahan otot yang serius," tetapi jangan khawatir. Dengan perawatan yang tepat, sebagian besar orang dengan miastenia gravis dapat menjalani kehidupan yang penuh dan aktif.

Apa saja gejala miastenia gravis?

Gejala utamanya adalah kelemahan otot yang semakin memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat. Anda mungkin memperhatikan otot Anda terasa kuat di pagi hari tetapi menjadi semakin lemah sepanjang hari.

Mari kita bahas gejala-gejala yang paling umum yang mungkin Anda alami, perlu diingat bahwa perjalanan setiap orang dengan kondisi ini berbeda.

• Kelopak mata terkulai (ptosis): Satu atau kedua kelopak mata mungkin terkulai, terutama saat Anda lelah atau telah membaca untuk sementara waktu
• Penglihatan ganda: Anda mungkin melihat dua gambar dari objek yang sama, terutama saat melihat ke arah tertentu
• Kesulitan mengunyah atau menelan: Otot rahang Anda mungkin cepat lelah saat makan, atau makanan mungkin terasa seperti tersangkut di tenggorokan Anda
• Bicara cadel atau sengau: Suara Anda mungkin terdengar berbeda, terutama setelah berbicara dalam waktu lama
• Kelemahan pada lengan dan kaki: Anda mungkin kesulitan mengangkat benda, menaiki tangga, atau berjalan jauh
• Kelemahan otot wajah: Tersenyum, mengerutkan kening, atau membuat ekspresi wajah lainnya mungkin menjadi sulit

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas jika otot yang mengontrol pernapasan terpengaruh. Ini kurang umum tetapi membutuhkan perhatian medis segera ketika terjadi.

Apa saja jenis miastenia gravis?

Dokter biasanya mengklasifikasikan miastenia gravis menjadi beberapa jenis berdasarkan otot mana yang terpengaruh dan kapan gejala dimulai. Memahami jenis spesifik Anda membantu memandu keputusan pengobatan.

Miastenia gravis okular hanya memengaruhi otot-otot di sekitar mata Anda. Sekitar 15% orang dengan bentuk ini akan melihat gejala tetap terbatas pada mata mereka, sementara yang lain mungkin mengembangkan bentuk umum kemudian.

Miastenia gravis umum memengaruhi banyak kelompok otot di seluruh tubuh Anda. Ini adalah bentuk yang paling umum, mencakup sekitar 85% kasus. Gejala sering dimulai di sekitar mata tetapi menyebar ke area lain.

Miastenia gravis kongenital adalah bentuk turunan langka yang ada sejak lahir. Tidak seperti jenis autoimun, ini disebabkan oleh mutasi genetik yang memengaruhi koneksi saraf-otot.

Apa penyebab miastenia gravis?

Miastenia gravis berkembang ketika sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang reseptor asetilkolin pada persimpangan antara saraf dan otot. Anggap reseptor ini sebagai kotak surat kecil yang menerima pesan kimia yang memberi tahu otot kapan harus berkontraksi.

Berikut adalah apa yang biasanya terjadi di tubuh Anda ketika Anda memiliki kondisi ini:

• Produksi antibodi: Sistem kekebalan tubuh Anda menciptakan antibodi yang memblokir atau menghancurkan reseptor asetilkolin
• Gangguan sinyal: Dengan lebih sedikit reseptor yang berfungsi, sinyal saraf tidak dapat mencapai otot Anda secara efektif
• Kelemahan otot: Otot Anda menerima sinyal yang lebih lemah dan menjadi lelah lebih cepat
• Keterlibatan kelenjar timus: Sekitar 75% orang memiliki kelainan kelenjar timus yang dapat memicu respons autoimun

Pemicu pasti untuk respons autoimun ini tidak selalu jelas, tetapi para peneliti percaya bahwa itu melibatkan kombinasi kerentanan genetik dan faktor lingkungan. Sebagian besar kasus berkembang tanpa peristiwa pemicu yang jelas.

Kapan harus menemui dokter untuk miastenia gravis?

Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan jika Anda memperhatikan kelemahan otot yang memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat. Pola ini cukup khas dan memerlukan evaluasi medis.

Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami kesulitan bernapas, kesulitan menelan yang parah, atau kelemahan otot yang tiba-tiba memburuk. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan krisis miastenik, yang membutuhkan perawatan darurat.

Jangan menunggu jika Anda mengalami penglihatan ganda yang persisten, kelopak mata terkulai yang mengganggu penglihatan Anda, atau perubahan bicara yang membuat orang lain sulit memahami Anda. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mencegah perkembangan dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Apa saja faktor risiko miastenia gravis?

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan Anda terkena miastenia gravis, meskipun memiliki faktor risiko ini tidak berarti Anda pasti akan mengembangkan kondisi tersebut.

Memahami faktor-faktor ini dapat membantu Anda dan dokter Anda waspada terhadap gejala dini:

• Usia dan jenis kelamin: Wanita lebih sering terkena sebelum usia 40, sedangkan pria lebih sering didiagnosis setelah usia 60
• Kondisi autoimun lainnya: Memiliki rheumatoid arthritis, lupus, atau penyakit tiroid dapat meningkatkan risiko Anda
• Riwayat keluarga: Meskipun tidak diwariskan secara kuat, memiliki kerabat dengan kondisi autoimun dapat sedikit meningkatkan risiko
• Tumor kelenjar timus: Sekitar 10-15% orang dengan miastenia gravis memiliki timomas (tumor kelenjar timus)
• Obat-obatan tertentu: Beberapa antibiotik, obat jantung, dan relaksan otot dapat memperburuk gejala pada individu yang rentan

Perlu dicatat bahwa sebagian besar orang dengan miastenia gravis tidak memiliki faktor risiko yang jelas. Kondisi ini dapat berkembang pada siapa pun, terlepas dari latar belakang atau riwayat kesehatannya.

Apa saja kemungkinan komplikasi miastenia gravis?

Meskipun sebagian besar orang dengan miastenia gravis dikelola dengan baik dengan pengobatan, penting untuk memahami kemungkinan komplikasi sehingga Anda dapat mengenali tanda peringatan sejak dini.

Komplikasi yang paling serius adalah krisis miastenik, yang terjadi ketika otot pernapasan menjadi sangat lemah. Ini memengaruhi sekitar 15-20% orang dengan miastenia gravis di beberapa titik dan membutuhkan rawat inap segera.

Komplikasi lain yang harus Anda ketahui meliputi:

• Pneumonia aspirasi: Otot menelan yang lemah dapat memungkinkan makanan atau cairan masuk ke paru-paru Anda
• Krisis kolinergik: Komplikasi langka ini dapat terjadi karena terlalu banyak obat dan menyebabkan kelemahan otot yang mirip dengan penyakit itu sendiri
• Tumor kelenjar timus: Sekitar 10-15% orang mengembangkan timomas, yang mungkin memerlukan pengangkatan pembedahan
• Kondisi autoimun lainnya: Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit autoimun tambahan

Dengan pemantauan dan penyesuaian pengobatan yang tepat, sebagian besar komplikasi ini dapat dicegah atau dikelola secara efektif. Tim perawatan kesehatan Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk meminimalkan risiko ini.

Bagaimana miastenia gravis didiagnosis?

Mendiagnosis miastenia gravis melibatkan beberapa tes karena gejalanya dapat meniru kondisi lain. Dokter Anda akan memulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang terperinci, dengan memperhatikan pola kelemahan otot.

Proses diagnostik biasanya mencakup tes-tes penting ini:

• Tes darah: Ini memeriksa antibodi spesifik yang menyerang reseptor asetilkolin atau protein terkait lainnya
• Elektromiografi (EMG): Tes ini mengukur aktivitas listrik di otot Anda dan dapat mendeteksi pola karakteristik
• Studi konduksi saraf: Ini mengevaluasi seberapa baik sinyal berjalan dari saraf ke otot
• Tes edrofonium: Obat kerja singkat diberikan untuk melihat apakah kekuatan otot membaik untuk sementara
• CT atau MRI dada: Pemindaian ini memeriksa kelainan atau tumor kelenjar timus

Dokter Anda mungkin juga melakukan tes kompres es, di mana es diaplikasikan pada kelopak mata yang terkulai untuk melihat apakah dingin untuk sementara waktu memperbaiki kelemahan. Tes sederhana ini dapat memberikan petunjuk diagnostik yang berharga.

Apa pengobatan untuk miastenia gravis?

Pengobatan untuk miastenia gravis bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot, mengurangi gejala, dan membantu Anda mempertahankan kualitas hidup Anda. Kabar baiknya adalah beberapa pilihan pengobatan yang efektif tersedia.

Rencana pengobatan Anda kemungkinan akan mencakup satu atau lebih pendekatan ini:

• Inhibitor kolinesterase: Obat-obatan seperti piridostigmin membantu meningkatkan komunikasi antara saraf dan otot
• Obat imunosupresif: Kortikosteroid dan obat-obatan lain membantu mengurangi respons autoimun
• Plasmaferesis: Prosedur ini menghilangkan antibodi berbahaya dari darah Anda, memberikan peningkatan sementara
• Imunoglobulin intravena (IVIG): Infus ini dapat membantu memodulasi sistem kekebalan tubuh Anda
• Timektomi: Pengangkatan pembedahan kelenjar timus dapat memberikan manfaat jangka panjang, terutama pada pasien yang lebih muda

Pengobatan sangat individual, dan dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan kombinasi yang paling sesuai untuk situasi spesifik Anda. Banyak orang melihat peningkatan yang signifikan dengan pengobatan yang tepat.

Bagaimana cara mengelola miastenia gravis di rumah?

Mengelola miastenia gravis di rumah melibatkan membuat pilihan gaya hidup cerdas yang membantu menghemat energi Anda dan mengurangi kekambuhan gejala. Penyesuaian kecil dapat membuat perbedaan besar dalam perasaan Anda sehari-hari.

Berikut adalah strategi praktis yang dapat membantu Anda merasa lebih baik:

• Rencanakan aktivitas untuk waktu terkuat Anda: Jadwalkan tugas-tugas penting ketika otot Anda terasa paling kuat, biasanya di pagi hari
• Istirahat secara teratur: Istirahat sebelum Anda merasa kelelahan untuk mencegah kelemahan otot menjadi parah
• Makan lebih sedikit, sering: Pendekatan ini lebih mudah pada otot mengunyah dan menelan yang lelah
• Tetaplah dingin: Panas dapat memperburuk gejala, jadi gunakan pendingin ruangan dan hindari lingkungan yang panas jika memungkinkan
• Kelola stres: Stres emosional dapat memicu kekambuhan gejala, jadi praktikkan teknik relaksasi

Pertimbangkan untuk membuat lingkungan rumah Anda lebih mudah dengan memasang pegangan, menggunakan peralatan makan yang ringan, dan menyimpan barang-barang yang sering digunakan dalam jangkauan. Modifikasi ini dapat membantu Anda mempertahankan kemandirian sambil mengelola kondisi Anda.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Mempersiapkan kunjungan dokter Anda dapat membantu memastikan Anda mendapatkan hasil maksimal dari waktu Anda bersama. Persiapan yang baik mengarah pada komunikasi yang lebih baik dan penyesuaian pengobatan yang lebih efektif.

Sebelum janji temu Anda, buat catatan harian gejala yang mencatat kapan kelemahan terjadi, apa yang memicunya, dan apa yang membantu memperbaikinya. Informasi ini membantu dokter Anda memahami pola gejala spesifik Anda.

Bawa daftar lengkap semua obat-obatan, suplemen, dan vitamin yang Anda konsumsi, termasuk dosis dan waktu pemberian. Selain itu, siapkan pertanyaan tentang rencana pengobatan Anda, potensi efek samping, dan kekhawatiran apa pun tentang kondisi Anda.

Pertimbangkan untuk membawa anggota keluarga atau teman yang dapat membantu membela Anda dan mengingat informasi penting yang dibahas selama kunjungan. Memiliki dukungan dapat sangat berharga ketika membahas keputusan pengobatan yang kompleks.

Apa poin penting tentang miastenia gravis?

Miastenia gravis adalah kondisi kronis yang dapat dikelola yang memengaruhi kekuatan otot, tetapi tidak harus menentukan hidup Anda. Dengan pengobatan dan penyesuaian gaya hidup yang tepat, sebagian besar orang dengan kondisi ini dapat terus melakukan hal-hal yang mereka sukai.

Kunci untuk hidup sehat dengan miastenia gravis adalah bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda, konsisten dengan pengobatan, dan membuat pilihan cerdas tentang bagaimana Anda menggunakan energi Anda. Ingatlah bahwa manajemen gejala seringkali membaik dari waktu ke waktu saat Anda dan dokter Anda menyempurnakan rencana pengobatan Anda.

Tetap berharap dan bersabarlah dengan prosesnya. Banyak orang dengan miastenia gravis kemudian memiliki karier, keluarga, dan gaya hidup yang aktif. Diagnosis Anda hanyalah awal dari pembelajaran tentang cara mengelola kondisi ini secara efektif.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang miastenia gravis

Q1. Apakah miastenia gravis bersifat turun-temurun?

Miastenia gravis biasanya tidak diwariskan, meskipun mungkin ada sedikit predisposisi genetik untuk kondisi autoimun secara umum. Bentuk kongenital diwariskan, tetapi ini mewakili kurang dari 5% dari semua kasus. Sebagian besar orang dengan miastenia gravis tidak memiliki anggota keluarga dengan kondisi tersebut.

Q2. Dapatkah miastenia gravis disembuhkan?

Saat ini, tidak ada obat untuk miastenia gravis, tetapi sangat dapat diobati. Banyak orang mencapai remisi jangka panjang dengan pengobatan yang tepat. Beberapa individu, terutama mereka yang menjalani operasi timektomi, mungkin mengalami peningkatan yang signifikan atau bahkan resolusi gejala sepenuhnya untuk jangka waktu yang lama.

Q3. Apakah miastenia gravis akan memburuk dari waktu ke waktu?

Perkembangannya sangat bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mengalami gejala yang stabil selama bertahun-tahun, sementara yang lain mungkin mengalami periode memburuk diikuti dengan perbaikan. Dengan perawatan modern, sebagian besar orang dapat mengharapkan kondisi mereka terkontrol dengan baik daripada semakin memburuk.

Q4. Dapatkah saya berolahraga dengan miastenia gravis?

Ya, Anda dapat berolahraga dengan miastenia gravis, tetapi Anda perlu memodifikasi pendekatan Anda. Olahraga ringan hingga sedang sebenarnya dapat bermanfaat, tetapi hindari terlalu banyak aktivitas. Bekerja samalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengembangkan rencana olahraga yang sesuai dengan tingkat energi dan pola kekuatan otot Anda.

Q5. Apakah ada makanan yang harus saya hindari dengan miastenia gravis?

Tidak ada makanan spesifik yang harus Anda hindari, tetapi beberapa orang menemukan bahwa makanan tertentu memperburuk gejala mereka. Quinine (ditemukan dalam air tonik) dapat memperburuk kelemahan otot pada beberapa individu. Fokuslah pada makan makanan yang seimbang dan tetap terhidrasi, dan diskusikan kekhawatiran diet apa pun dengan dokter Anda.