Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik adalah gangguan ginjal yang menyebabkan tubuh Anda mengeluarkan terlalu banyak protein dalam urin.

Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerusakan pada kelompok pembuluh darah kecil di ginjal Anda yang menyaring limbah dan kelebihan air dari darah Anda. Kondisi ini menyebabkan pembengkakan, terutama di kaki dan pergelangan kaki Anda, dan meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya.

Tanda dan gejala sindrom nefrotik meliputi:

• Pembengkakan hebat (edema), terutama di sekitar mata dan di pergelangan kaki serta kaki
• Urine berbusa, akibat kelebihan protein dalam urine
• Penambahan berat badan karena retensi cairan
• Kelelahan
• Kehilangan nafsu makan

Buat janji temu dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir.

Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerusakan pada kelompok pembuluh darah kecil (glomerulus) di ginjal Anda.

Glomerulus menyaring darah Anda saat melewati ginjal, memisahkan hal-hal yang dibutuhkan tubuh Anda dari yang tidak dibutuhkan. Glomerulus yang sehat menjaga protein darah (terutama albumin) — yang dibutuhkan untuk menjaga jumlah cairan yang tepat di tubuh Anda — agar tidak masuk ke dalam urin Anda. Ketika rusak, glomerulus memungkinkan terlalu banyak protein darah keluar dari tubuh Anda, menyebabkan sindrom nefrotik.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko sindrom nefrotik Anda meliputi:

• Kondisi medis yang dapat merusak ginjal Anda. Penyakit dan kondisi tertentu meningkatkan risiko Anda terkena sindrom nefrotik, seperti diabetes, lupus, amiloidosis, nefropati refluks, dan penyakit ginjal lainnya.
• Obat-obatan tertentu. Obat-obatan yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik meliputi obat antiinflamasi nonsteroid dan obat-obatan yang digunakan untuk melawan infeksi.
• Infeksi tertentu. Infeksi yang meningkatkan risiko sindrom nefrotik meliputi HIV, hepatitis B, hepatitis C, dan malaria.

Kemungkinan komplikasi sindrom nefrotik meliputi:

• Gumpalan darah. Ketidakmampuan glomerulus untuk menyaring darah dengan benar dapat menyebabkan hilangnya protein darah yang membantu mencegah pembekuan. Hal ini meningkatkan risiko Anda terkena gumpalan darah di pembuluh darah Anda.
• Kolesterol darah tinggi dan trigliserida darah meningkat. Ketika kadar protein albumin dalam darah Anda turun, hati Anda membuat lebih banyak albumin. Pada saat yang sama, hati Anda melepaskan lebih banyak kolesterol dan trigliserida.
• Nutrisi buruk. Hilangnya terlalu banyak protein darah dapat menyebabkan kekurangan gizi. Hal ini dapat menyebabkan penurunan berat badan, yang dapat terselubung oleh edema. Anda mungkin juga memiliki terlalu sedikit sel darah merah (anemia), kadar protein darah rendah, dan kadar vitamin D rendah.
• Tekanan darah tinggi. Kerusakan pada glomerulus Anda dan penumpukan cairan tubuh berlebih yang dihasilkan dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
• Cedera ginjal akut. Jika ginjal Anda kehilangan kemampuannya untuk menyaring darah karena kerusakan pada glomerulus, produk limbah dapat menumpuk dengan cepat dalam darah Anda. Jika ini terjadi, Anda mungkin memerlukan dialisis darurat — cara buatan untuk menghilangkan cairan ekstra dan limbah dari darah Anda — biasanya dengan mesin ginjal buatan (dialyzer).
• Penyakit ginjal kronis. Sindrom nefrotik dapat menyebabkan ginjal Anda kehilangan fungsinya seiring waktu. Jika fungsi ginjal turun cukup rendah, Anda mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
• Infeksi. Orang dengan sindrom nefrotik memiliki peningkatan risiko infeksi.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom nefrotik meliputi:

• Tes urine. Urinalisis dapat mengungkapkan kelainan dalam urine Anda, seperti sejumlah besar protein. Anda mungkin diminta untuk mengumpulkan sampel urine selama 24 jam.
• Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan kadar protein albumin yang rendah dan seringkali penurunan kadar protein darah secara keseluruhan. Kehilangan albumin sering dikaitkan dengan peningkatan kolesterol darah dan trigliserida darah. Kadar kreatinin dan nitrogen urea dalam darah Anda juga dapat diukur untuk menilai fungsi ginjal Anda secara keseluruhan.
• Biopsi ginjal. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengambil sampel kecil jaringan ginjal untuk pengujian. Selama biopsi ginjal, jarum dimasukkan melalui kulit Anda dan ke dalam ginjal Anda. Jaringan ginjal dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium untuk pengujian.

Pengobatan sindrom nefrotik melibatkan pengobatan kondisi medis apa pun yang mungkin menyebabkan sindrom nefrotik Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat-obatan dan perubahan pola makan untuk membantu mengendalikan tanda dan gejala Anda atau mengobati komplikasi sindrom nefrotik.

Obat-obatan mungkin termasuk:

Obat tekanan darah. Obat-obatan yang disebut inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) mengurangi tekanan darah dan jumlah protein yang dikeluarkan dalam urin. Obat-obatan dalam kategori ini termasuk lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril, dan enalapril (Vasotec).

Kelompok obat lain yang bekerja serupa disebut penghambat reseptor angiotensin II (ARB) dan termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan). Obat-obatan lain, seperti inhibitor renin, juga mungkin digunakan, meskipun inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB) umumnya digunakan terlebih dahulu.

Obat penurun kolesterol. Statin dapat membantu menurunkan kadar kolesterol. Namun, tidak jelas apakah obat penurun kolesterol dapat meningkatkan hasil bagi penderita sindrom nefrotik, seperti menghindari serangan jantung atau mengurangi risiko kematian dini.

Statin meliputi atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor), dan simvastatin (Zocor).

• Obat tekanan darah. Obat-obatan yang disebut inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) mengurangi tekanan darah dan jumlah protein yang dikeluarkan dalam urin. Obat-obatan dalam kategori ini termasuk lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril, dan enalapril (Vasotec).

  Kelompok obat lain yang bekerja serupa disebut penghambat reseptor angiotensin II (ARB) dan termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan). Obat-obatan lain, seperti inhibitor renin, juga mungkin digunakan, meskipun inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB) umumnya digunakan terlebih dahulu.

• Pil air (diuretik). Ini membantu mengendalikan pembengkakan dengan meningkatkan output cairan ginjal Anda. Obat diuretik biasanya termasuk furosemide (Lasix). Lainnya termasuk spironolactone (Aldactone, Carospir) dan thiazide, seperti hidroklorotiazid atau metolazon (Zaroxolyn).

• Obat penurun kolesterol. Statin dapat membantu menurunkan kadar kolesterol. Namun, tidak jelas apakah obat penurun kolesterol dapat meningkatkan hasil bagi penderita sindrom nefrotik, seperti menghindari serangan jantung atau mengurangi risiko kematian dini.

  Statin meliputi atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor), dan simvastatin (Zocor).

• Pengencer darah (antikoagulan). Ini mungkin diresepkan untuk mengurangi kemampuan darah Anda untuk membeku, terutama jika Anda pernah mengalami pembekuan darah. Antikoagulan meliputi heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), dan rivaroxaban (Xarelto).

• Obat penekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan untuk mengendalikan sistem kekebalan tubuh, seperti kortikosteroid, dapat mengurangi peradangan yang menyertai beberapa kondisi yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik. Obat-obatan termasuk rituximab (Rituxan), siklosporin, dan siklofosfamid.

Perubahan pada diet Anda mungkin membantu mengatasi sindrom nefrotik. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli diet, yang mungkin menyarankan Anda untuk melakukan hal-hal berikut:

• Pilih sumber protein tanpa lemak. Protein nabati bermanfaat dalam penyakit ginjal.
• Kurangi jumlah lemak dan kolesterol dalam makanan Anda untuk membantu mengontrol kadar kolesterol darah Anda.
• Makan makanan rendah garam untuk membantu mengontrol pembengkakan.
• Kurangi jumlah cairan dalam makanan Anda.