Kanker, Neuroblastoma

Neuroblastoma adalah kanker yang berkembang dari sel saraf yang belum matang yang ditemukan di beberapa area tubuh.

Neuroblastoma paling sering muncul di dan sekitar kelenjar adrenal, yang memiliki asal yang sama dengan sel saraf dan terletak di atas ginjal. Namun, neuroblastoma juga dapat berkembang di area lain di perut dan di dada, leher, dan di dekat tulang belakang, di mana terdapat kelompok sel saraf.

Neuroblastoma paling sering menyerang anak usia 5 tahun atau lebih muda, meskipun jarang terjadi pada anak yang lebih besar.

Beberapa bentuk neuroblastoma hilang dengan sendirinya, sementara yang lain mungkin memerlukan banyak perawatan. Pilihan perawatan neuroblastoma anak Anda akan bergantung pada beberapa faktor.

Tanda dan gejala neuroblastoma bervariasi tergantung pada bagian tubuh mana yang terkena.

Neuroblastoma di perut — bentuk yang paling umum — dapat menyebabkan tanda dan gejala seperti:

• Nyeri perut
• Benjolan di bawah kulit yang tidak nyeri saat disentuh
• Perubahan kebiasaan buang air besar, seperti diare atau sembelit

Neuroblastoma di dada dapat menyebabkan tanda dan gejala seperti:

• Mengi
• Nyeri dada
• Perubahan pada mata, termasuk kelopak mata yang terkulai dan ukuran pupil yang tidak sama

Tanda dan gejala lain yang mungkin menunjukkan neuroblastoma meliputi:

• Benjolan jaringan di bawah kulit
• Bola mata yang tampak menonjol keluar dari rongganya (proptosis)
• Lingkaran hitam, mirip memar, di sekitar mata
• Nyeri punggung
• Demam
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Nyeri tulang

Hubungi dokter anak Anda jika anak Anda menunjukkan tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Sebutkan perubahan perilaku atau kebiasaan anak Anda. Berlangganan gratis dan dapatkan panduan mendalam tentang cara mengatasi kanker, plus informasi bermanfaat tentang cara mendapatkan pendapat kedua. Anda dapat berhenti berlangganan kapan saja. Panduan mendalam Anda tentang mengatasi kanker akan segera berada di kotak masuk Anda. Anda juga

Secara umum, kanker dimulai dengan mutasi genetik yang memungkinkan sel normal dan sehat untuk terus tumbuh tanpa menanggapi sinyal untuk berhenti, yang dilakukan oleh sel normal. Sel kanker tumbuh dan berkembang biak di luar kendali. Sel-sel abnormal yang menumpuk membentuk massa (tumor).

Neuroblastoma berawal dari neuroblas — sel saraf yang belum matang yang dibuat janin sebagai bagian dari proses perkembangannya.

Saat janin matang, neuroblas akhirnya berubah menjadi sel dan serabut saraf dan sel-sel yang membentuk kelenjar adrenal. Sebagian besar neuroblas matang saat lahir, meskipun sejumlah kecil neuroblas yang belum matang dapat ditemukan pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, neuroblas ini matang atau menghilang. Namun, yang lain membentuk tumor — neuroblastoma.

Tidak jelas apa yang menyebabkan mutasi genetik awal yang menyebabkan neuroblastoma.

Anak-anak dengan riwayat keluarga neuroblastoma mungkin lebih mungkin menderita penyakit ini. Namun, neuroblastoma familial diperkirakan hanya mencakup sebagian kecil kasus neuroblastoma. Dalam kebanyakan kasus neuroblastoma, penyebabnya tidak pernah teridentifikasi.

Komplikasi neuroblastoma dapat meliputi:

• Penyebaran kanker (metastasis). Neuroblastoma dapat menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh lain, seperti kelenjar getah bening, sumsum tulang, hati, kulit, dan tulang.
• Tanda dan gejala yang disebabkan oleh sekresi tumor. Sel neuroblastoma dapat mengeluarkan zat kimia tertentu yang mengiritasi jaringan normal lainnya, menyebabkan tanda dan gejala yang disebut sindrom paraneoplastik. Salah satu sindrom paraneoplastik yang jarang terjadi pada penderita neuroblastoma menyebabkan gerakan mata yang cepat dan kesulitan koordinasi. Sindrom langka lainnya menyebabkan pembengkakan perut dan diare.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis neuroblastoma meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Dokter anak Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda dan gejala apa pun. Dokter akan mengajukan pertanyaan kepada Anda tentang kebiasaan dan perilaku anak Anda.
• Tes urine dan darah. Tes ini dapat menunjukkan penyebab dari tanda dan gejala yang dialami anak Anda. Tes urine dapat digunakan untuk memeriksa kadar zat kimia tertentu yang tinggi yang dihasilkan dari sel neuroblastoma yang memproduksi kelebihan katekolamin.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan dapat mengungkapkan massa yang dapat menunjukkan tumor. Tes pencitraan dapat mencakup rontgen, USG, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), pemindaian metaiodobenzylguanidine (MIBG), dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), antara lain.
• Mengambil sampel jaringan untuk pengujian. Jika ditemukan massa, dokter anak Anda mungkin ingin mengambil sampel jaringan untuk pengujian laboratorium (biopsi). Tes khusus pada sampel jaringan dapat mengungkapkan jenis sel apa yang terlibat dalam tumor dan karakteristik genetik spesifik dari sel kanker. Informasi ini membantu dokter anak Anda untuk merancang rencana perawatan individual.
• Mengambil sampel sumsum tulang untuk pengujian. Anak Anda juga dapat menjalani prosedur biopsi sumsum tulang dan aspirasi sumsum tulang untuk melihat apakah neuroblastoma telah menyebar ke sumsum tulang — bahan lunak di dalam tulang terbesar tempat sel darah dibentuk. Untuk mengambil sumsum tulang untuk pengujian, jarum dimasukkan ke tulang pinggul atau punggung bawah anak Anda untuk mengeluarkan sumsum.

Setelah neuroblastoma didiagnosis, dokter anak Anda dapat memesan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan sejauh mana kanker tersebut dan apakah telah menyebar ke organ jauh — suatu proses yang disebut staging. Mengetahui stadium kanker membantu dokter memutuskan perawatan apa yang paling tepat.

Tes pencitraan yang digunakan untuk staging kanker meliputi rontgen, bone scan, dan pemindaian CT, MRI, dan MIBG, antara lain.

Stadium neuroblastoma ditunjukkan oleh angka Romawi yang berkisar dari 0 hingga IV, dengan stadium terendah menunjukkan kanker yang terbatas pada satu area. Pada stadium IV, kanker dianggap sudah lanjut dan telah menyebar ke area tubuh lainnya.

Dokter anak Anda memilih rencana perawatan berdasarkan beberapa faktor yang memengaruhi prognosis anak Anda. Faktor-faktor tersebut meliputi usia anak Anda, stadium kanker, jenis sel yang terlibat dalam kanker, dan apakah ada kelainan pada kromosom dan gen. Dokter anak Anda menggunakan informasi ini untuk mengkategorikan kanker tersebut sebagai risiko rendah, risiko menengah, atau risiko tinggi. Perawatan atau kombinasi perawatan apa yang diterima anak Anda untuk neuroblastoma bergantung pada kategori risiko tersebut. Ahli bedah menggunakan pisau bedah dan alat bedah lainnya untuk mengangkat sel kanker. Pada anak-anak dengan neuroblastoma risiko rendah, pembedahan untuk mengangkat tumor mungkin merupakan satu-satunya perawatan yang dibutuhkan. Apakah tumor dapat diangkat sepenuhnya bergantung pada lokasi dan ukurannya. Tumor yang melekat pada organ vital di sekitarnya — seperti paru-paru atau sumsum tulang belakang — mungkin terlalu berisiko untuk diangkat. Pada neuroblastoma risiko menengah dan tinggi, ahli bedah mungkin mencoba mengangkat sebanyak mungkin tumor. Perawatan lain, seperti kemoterapi dan radiasi, kemudian dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk menghancurkan sel kanker. Kemoterapi menargetkan sel yang tumbuh cepat di dalam tubuh, termasuk sel kanker. Sayangnya, kemoterapi juga merusak sel sehat yang tumbuh cepat, seperti sel-sel di folikel rambut dan di sistem pencernaan, yang dapat menyebabkan efek samping. Anak-anak dengan neuroblastoma risiko menengah sering menerima kombinasi obat kemoterapi sebelum operasi untuk meningkatkan kemungkinan seluruh tumor dapat diangkat. Anak-anak dengan neuroblastoma risiko tinggi biasanya menerima dosis tinggi obat kemoterapi untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kemoterapi biasanya digunakan sebelum operasi dan sebelum transplantasi sumsum tulang. Terapi radiasi menggunakan berkas energi tinggi, seperti sinar-X, untuk menghancurkan sel kanker. Anak-anak dengan neuroblastoma risiko rendah atau menengah mungkin menerima terapi radiasi jika pembedahan dan kemoterapi tidak membantu. Anak-anak dengan neuroblastoma risiko tinggi mungkin menerima terapi radiasi setelah kemoterapi dan pembedahan, untuk mencegah kanker kambuh. Terapi radiasi terutama memengaruhi area yang dituju, tetapi beberapa sel sehat mungkin rusak oleh radiasi. Efek samping apa yang dialami anak Anda bergantung pada tempat radiasi diarahkan dan berapa banyak radiasi yang diberikan. Anak-anak dengan neuroblastoma risiko tinggi mungkin menerima transplantasi menggunakan sel induk yang dikumpulkan dari sumsum tulang (transplantasi sel induk autolog). Imunoterapi menggunakan obat-obatan yang bekerja dengan memberi sinyal pada sistem kekebalan tubuh Anda untuk membantu melawan sel kanker. Anak-anak dengan neuroblastoma risiko tinggi mungkin menerima obat imunoterapi yang merangsang sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel neuroblastoma. Dokter sedang mempelajari bentuk terapi radiasi yang lebih baru yang dapat membantu mengendalikan neuroblastoma risiko tinggi. Perawatan ini menggunakan bentuk radioaktif dari bahan kimia metaiodobenzylguanidine (MIBG). Ketika disuntikkan ke dalam aliran darah, MIBG akan menuju ke sel neuroblastoma dan melepaskan radiasi. Terapi MIBG kadang-kadang dikombinasikan dengan kemoterapi atau transplantasi sumsum tulang. Setelah menerima suntikan MIBG radioaktif, anak Anda perlu tinggal di ruang rumah sakit khusus sampai radiasi keluar dari tubuhnya melalui urin. Terapi MIBG biasanya memakan waktu beberapa hari. Berlangganan gratis dan dapatkan panduan mendalam untuk mengatasi kanker, ditambah informasi bermanfaat tentang cara mendapatkan pendapat kedua. Anda dapat berhenti berlangganan kapan saja melalui tautan berhenti berlangganan di email. Panduan mendalam Anda untuk mengatasi kanker akan segera masuk ke kotak masuk Anda. Anda juga akan Ketika anak Anda didiagnosis menderita kanker, wajar untuk merasakan berbagai emosi — mulai dari guncangan dan ketidakpercayaan hingga rasa bersalah dan marah. Di tengah roller coaster emosi ini, Anda diharapkan untuk membuat keputusan tentang perawatan anak Anda. Itu bisa sangat luar biasa. Jika Anda merasa bingung, Anda dapat mencoba untuk: - Kumpulkan semua informasi yang Anda butuhkan. Cari tahu cukup banyak tentang neuroblastoma agar merasa nyaman membuat keputusan tentang perawatan anak Anda. Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan anak Anda. Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan pada janji temu berikutnya. Kunjungi perpustakaan setempat dan minta bantuan untuk mencari informasi. Konsultasikan situs web National Cancer Institute dan American Cancer Society untuk informasi lebih lanjut. - Manfaatkan sumber daya untuk anak-anak penderita kanker. Cari sumber daya khusus untuk keluarga anak-anak penderita kanker. Tanyakan kepada pekerja sosial klinik Anda tentang apa yang tersedia. Kelompok pendukung untuk orang tua dan saudara kandung menghubungkan Anda dengan orang-orang yang memahami apa yang Anda rasakan. Keluarga Anda mungkin memenuhi syarat untuk mengikuti perkemahan musim panas, perumahan sementara, dan dukungan lainnya. - Pertahankan kenormalan sebisa mungkin. Anak-anak kecil tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka saat mereka menjalani perawatan kanker. Untuk membantu anak Anda mengatasi, cobalah untuk mempertahankan rutinitas normal sebisa mungkin. Cobalah untuk mengatur janji temu sehingga anak Anda dapat memiliki waktu tidur siang yang tetap setiap hari. Miliki waktu makan yang rutin. Berikan waktu untuk bermain ketika anak Anda merasa mampu. Jika anak Anda harus menghabiskan waktu di rumah sakit, bawalah barang-barang dari rumah yang membantunya merasa lebih nyaman. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang cara lain untuk menghibur anak Anda selama perawatannya. Beberapa rumah sakit memiliki terapis rekreasi atau pekerja kehidupan anak yang dapat memberi Anda cara yang lebih spesifik untuk membantu anak Anda mengatasi. Pertahankan kenormalan sebisa mungkin. Anak-anak kecil tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka saat mereka menjalani perawatan kanker. Untuk membantu anak Anda mengatasi, cobalah untuk mempertahankan rutinitas normal sebisa mungkin. Cobalah untuk mengatur janji temu sehingga anak Anda dapat memiliki waktu tidur siang yang tetap setiap hari. Miliki waktu makan yang rutin. Berikan waktu untuk bermain ketika anak Anda merasa mampu. Jika anak Anda harus menghabiskan waktu di rumah sakit, bawalah barang-barang dari rumah yang membantunya merasa lebih nyaman. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang cara lain untuk menghibur anak Anda selama perawatannya. Beberapa rumah sakit memiliki terapis rekreasi atau pekerja kehidupan anak yang dapat memberi Anda cara yang lebih spesifik untuk membantu anak Anda mengatasi.