Neuritis Optikus

Neuritis optikus terjadi ketika pembengkakan (peradangan) merusak saraf optik — seberkas serabut saraf yang mengirimkan informasi visual dari mata Anda ke otak Anda. Gejala umum neuritis optikus meliputi nyeri saat menggerakkan mata dan kehilangan penglihatan sementara pada satu mata.

Neuritis optik biasanya menyerang satu mata. Gejalanya mungkin termasuk:

• Nyeri. Sebagian besar orang yang menderita neuritis optik mengalami nyeri mata yang memburuk saat menggerakkan mata. Terkadang rasa sakitnya seperti nyeri tumpul di belakang mata.
• Kehilangan penglihatan pada satu mata. Sebagian besar orang mengalami setidaknya penurunan penglihatan sementara, tetapi tingkat kehilangannya bervariasi. Kehilangan penglihatan yang nyata biasanya berkembang selama beberapa jam atau hari dan membaik selama beberapa minggu hingga bulan. Kehilangan penglihatan bersifat permanen pada beberapa orang.
• Kehilangan lapang pandang. Kehilangan penglihatan samping dapat terjadi dalam pola apa pun, seperti kehilangan penglihatan sentral atau kehilangan penglihatan perifer.
• Kehilangan penglihatan warna. Neuritis optik sering memengaruhi persepsi warna. Anda mungkin memperhatikan bahwa warna tampak kurang jelas daripada biasanya.
• Cahaya berkedip. Beberapa orang dengan neuritis optik melaporkan melihat cahaya berkedip atau berkelap-kelip saat menggerakkan mata.

Kondisi mata bisa serius. Beberapa dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen, dan beberapa dikaitkan dengan masalah medis serius lainnya. Hubungi dokter Anda jika:

• Anda mengalami gejala baru, seperti nyeri mata atau perubahan penglihatan.
• Gejala Anda memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan.
• Anda memiliki gejala yang tidak biasa, termasuk kehilangan penglihatan pada kedua mata, penglihatan ganda, dan mati rasa atau kelemahan pada satu atau lebih anggota badan, yang dapat menunjukkan gangguan neurologis.

Penyebab pasti neuritis optik tidak diketahui. Dipercaya berkembang ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang zat yang menutupi saraf optik Anda, mengakibatkan peradangan dan kerusakan pada mielin.

Biasanya, mielin membantu impuls listrik bergerak cepat dari mata ke otak, di mana impuls tersebut diubah menjadi informasi visual. Neuritis optik mengganggu proses ini, memengaruhi penglihatan.

Kondisi autoimun berikut ini sering dikaitkan dengan neuritis optik:

• Sklerosis multipel. Sklerosis multipel adalah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh Anda menyerang selubung mielin yang menutupi serabut saraf di otak Anda. Pada orang dengan neuritis optik, risiko terkena sklerosis multipel setelah satu episode neuritis optik sekitar 50% selama seumur hidup.

  Risiko terkena sklerosis multipel setelah neuritis optik meningkat lebih lanjut jika pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) menunjukkan lesi pada otak Anda.

• Neuromyelitis optica. Pada kondisi ini, peradangan memengaruhi saraf optik dan sumsum tulang belakang. Neuromyelitis optica memiliki kesamaan dengan sklerosis multipel, tetapi neuromyelitis optica tidak menyebabkan kerusakan pada saraf di otak sesering sklerosis multipel. Namun demikian, neuromyelitis optica lebih parah daripada MS, seringkali mengakibatkan pemulihan yang berkurang setelah serangan dibandingkan dengan MS.

• Gangguan antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin (MOG). Kondisi ini dapat menyebabkan peradangan pada saraf optik, sumsum tulang belakang, atau otak. Mirip dengan MS dan neuromyelitis optica, serangan peradangan yang berulang dapat terjadi. Pemulihan dari serangan glikoprotein oligodendrosit mielin (MOG) biasanya lebih baik daripada pemulihan dari neuromyelitis optica.

Ketika gejala neuritis optik lebih kompleks, penyebab terkait lainnya perlu dipertimbangkan, termasuk:

• Infeksi. Infeksi bakteri, termasuk penyakit Lyme, demam cakaran kucing, dan sifilis, atau virus, seperti campak, gondongan, dan herpes, dapat menyebabkan neuritis optik.
• Penyakit lain. Penyakit seperti sarkoidosis, penyakit Behcet, dan lupus dapat menyebabkan neuritis optik rekuren.
• Obat dan racun. Beberapa obat dan racun telah dikaitkan dengan perkembangan neuritis optik. Etambutol, yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis, dan metanol, bahan umum dalam antibeku, cat, dan pelarut, dikaitkan dengan neuritis optik.

Faktor risiko untuk mengembangkan neuritis optik meliputi:

• Usia. Neuritis optik paling sering menyerang orang dewasa berusia 20 hingga 40 tahun.
• Jenis kelamin. Wanita jauh lebih mungkin mengembangkan neuritis optik daripada pria.
• Ras. Neuritis optik lebih sering terjadi pada orang kulit putih.
• Mutasi genetik. Mutasi genetik tertentu dapat meningkatkan risiko Anda terkena neuritis optik atau multiple sclerosis.

Komplikasi yang muncul dari neuritis optik mungkin termasuk:

• Kerusakan saraf optik. Sebagian besar orang mengalami kerusakan saraf optik permanen setelah episode neuritis optik, tetapi kerusakan tersebut mungkin tidak menyebabkan gejala permanen.
• Penurunan ketajaman visual. Sebagian besar orang mendapatkan kembali penglihatan normal atau mendekati normal dalam beberapa bulan, tetapi sebagian kehilangan diskriminasi warna mungkin menetap. Bagi sebagian orang, kehilangan penglihatan menetap.
• Efek samping pengobatan. Obat steroid yang digunakan untuk mengobati neuritis optik menekan sistem kekebalan tubuh Anda, yang menyebabkan tubuh Anda menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Efek samping lainnya termasuk perubahan suasana hati dan penambahan berat badan.

Anda mungkin akan menemui dokter spesialis mata untuk diagnosis, yang umumnya didasarkan pada riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan. Dokter spesialis mata kemungkinan akan melakukan tes mata berikut:

Tes lain untuk mendiagnosis neuritis optik mungkin termasuk:

Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan pulsa energi gelombang radio untuk membuat gambar tubuh Anda. Selama MRI untuk memeriksa neuritis optik, Anda mungkin akan menerima suntikan larutan kontras untuk membuat saraf optik dan bagian lain otak Anda lebih terlihat pada gambar.

MRI penting untuk menentukan apakah ada area yang rusak (lesi) di otak Anda. Lesi tersebut menunjukkan risiko tinggi terkena multiple sclerosis. MRI juga dapat mengesampingkan penyebab kehilangan penglihatan lainnya, seperti tumor.

Dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk kembali untuk pemeriksaan lanjutan dua hingga empat minggu setelah gejala Anda mulai muncul untuk memastikan diagnosis neuritis optik.

• Pemeriksaan mata rutin. Dokter mata Anda akan memeriksa penglihatan Anda dan kemampuan Anda untuk melihat warna serta mengukur penglihatan samping (perifer) Anda.

• Ophthalmoskopi. Selama pemeriksaan ini, dokter Anda akan menyinari cahaya terang ke mata Anda dan memeriksa struktur di bagian belakang mata Anda. Tes mata ini mengevaluasi diskus optikus, tempat saraf optik memasuki retina di mata Anda. Diskus optikus menjadi bengkak pada sekitar sepertiga orang dengan neuritis optik.

• Tes reaksi cahaya pupil. Dokter Anda mungkin akan menggerakkan senter di depan mata Anda untuk melihat bagaimana pupil Anda bereaksi ketika terkena cahaya terang. Jika Anda menderita neuritis optik, pupil Anda tidak akan menyempit sebanyak pupil pada mata sehat ketika terkena cahaya.

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan medan magnet dan pulsa energi gelombang radio untuk membuat gambar tubuh Anda. Selama MRI untuk memeriksa neuritis optik, Anda mungkin akan menerima suntikan larutan kontras untuk membuat saraf optik dan bagian lain otak Anda lebih terlihat pada gambar.

  MRI penting untuk menentukan apakah ada area yang rusak (lesi) di otak Anda. Lesi tersebut menunjukkan risiko tinggi terkena multiple sclerosis. MRI juga dapat mengesampingkan penyebab kehilangan penglihatan lainnya, seperti tumor.

• Tes darah. Tes darah tersedia untuk memeriksa infeksi atau antibodi spesifik. Neuromyelitis optica dikaitkan dengan antibodi yang menyebabkan neuritis optik berat. Orang dengan neuritis optik berat mungkin menjalani tes ini untuk menentukan apakah mereka cenderung terkena neuromyelitis optica. Untuk kasus neuritis optik yang tidak biasa, darah juga dapat diuji untuk antibodi MOG.

• Optical coherence tomography (OCT). Tes ini mengukur ketebalan lapisan serat saraf retina mata, yang sering lebih tipis akibat neuritis optik.

• Tes lapang pandang. Tes ini mengukur penglihatan perifer setiap mata untuk menentukan apakah ada kehilangan penglihatan. Neuritis optik dapat menyebabkan pola kehilangan lapang pandang apa pun.

• Respons yang ditimbulkan visual. Selama tes ini, Anda akan duduk di depan layar tempat pola papan catur bergantian ditampilkan. Terpasang di kepala Anda adalah kabel dengan tambalan kecil untuk merekam respons otak Anda terhadap apa yang Anda lihat di layar. Jenis tes ini memberi tahu dokter Anda apakah sinyal listrik ke otak Anda lebih lambat dari biasanya akibat kerusakan saraf optik.

Neuritis optikus biasanya membaik dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, pengobatan steroid digunakan untuk mengurangi peradangan pada saraf optik. Kemungkinan efek samping dari pengobatan steroid meliputi penambahan berat badan, perubahan suasana hati, kemerahan wajah, sakit perut, dan insomnia.

Pengobatan steroid biasanya diberikan melalui pembuluh darah (intravena). Terapi steroid intravena mempercepat pemulihan penglihatan, tetapi tampaknya tidak memengaruhi jumlah penglihatan yang akan pulih untuk neuritis optikus tipikal.

Ketika terapi steroid gagal dan kehilangan penglihatan yang parah berlanjut, pengobatan yang disebut terapi pertukaran plasma mungkin membantu beberapa orang memulihkan penglihatan mereka. Studi belum mengkonfirmasi bahwa terapi pertukaran plasma efektif untuk neuritis optikus.

Jika Anda menderita neuritis optikus, dan Anda memiliki dua atau lebih lesi otak yang terlihat pada pemindaian MRI, Anda mungkin mendapat manfaat dari pengobatan multiple sclerosis, seperti interferon beta-1a atau interferon beta-1b, yang dapat menunda atau membantu mencegah multiple sclerosis (MS). Obat-obatan suntik ini digunakan untuk orang-orang yang berisiko tinggi terkena MS. Kemungkinan efek samping meliputi depresi, iritasi di tempat suntikan, dan gejala seperti flu.

Sebagian besar orang mendapatkan kembali penglihatan yang hampir normal dalam waktu enam bulan setelah episode neuritis optikus.

Orang-orang yang neuritis optikusnya kambuh memiliki risiko lebih besar terkena MS, neuromyelitis optica, atau gangguan terkait antibodi glikoprotein oligodendrosit mielin (MOG). Neuritis optikus dapat kambuh pada orang tanpa kondisi yang mendasarinya, dan orang-orang tersebut umumnya memiliki prognosis jangka panjang yang lebih baik untuk penglihatan mereka daripada orang-orang dengan MS atau neuromyelitis optica.