Ohss

Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah respons yang berlebihan terhadap hormon yang berlebih. Biasanya terjadi pada wanita yang menggunakan obat hormon suntik untuk merangsang perkembangan sel telur di ovarium. Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) menyebabkan ovarium membengkak dan terasa nyeri.

Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) dapat terjadi pada wanita yang menjalani fertilisasi in vitro (IVF) atau induksi ovulasi dengan obat suntik. Lebih jarang, OHSS terjadi selama perawatan kesuburan menggunakan obat yang diminum, seperti clomiphene.

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi tersebut. OHSS dapat membaik dengan sendirinya pada kasus ringan, sedangkan kasus berat mungkin memerlukan rawat inap dan perawatan tambahan.

Gejala sindrom hiperstimulasi ovarium seringkali mulai dalam waktu satu minggu setelah menggunakan obat suntik untuk merangsang ovulasi, meskipun terkadang gejala tersebut baru muncul setelah dua minggu atau lebih. Gejala dapat berkisar dari ringan hingga berat dan dapat memburuk atau membaik dari waktu ke waktu.

Jika Anda menjalani perawatan kesuburan dan mengalami gejala sindrom hiperstimulasi ovarium, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Bahkan jika Anda memiliki kasus OHSS ringan, penyedia layanan kesehatan Anda akan ingin mengamati Anda untuk peningkatan berat badan mendadak atau memburuknya gejala.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami masalah pernapasan atau nyeri di kaki selama perawatan kesuburan Anda. Ini mungkin menunjukkan situasi mendesak yang membutuhkan perhatian medis segera.

Penyebab sindrom hiperstimulasi ovarium belum sepenuhnya dipahami. Memiliki kadar human chorionic gonadotropin (HCG) yang tinggi — hormon yang biasanya diproduksi selama kehamilan — yang dimasukkan ke dalam tubuh berperan dalam hal ini. Pembuluh darah ovarium bereaksi abnormal terhadap human chorionic gonadotropin (HCG) dan mulai mengeluarkan cairan. Cairan ini menyebabkan pembengkakan pada ovarium, dan kadang-kadang sejumlah besar cairan berpindah ke perut.

Selama perawatan kesuburan, HCG dapat diberikan sebagai "pemicu" agar folikel yang matang melepaskan telurnya. OHSS biasanya terjadi dalam waktu seminggu setelah Anda menerima suntikan HCG. Jika Anda hamil selama siklus perawatan, OHSS dapat memburuk karena tubuh Anda mulai memproduksi HCG sendiri sebagai respons terhadap kehamilan.

Obat kesuburan suntik lebih mungkin menyebabkan OHSS daripada pengobatan dengan klomifen, obat yang diberikan dalam bentuk pil yang diminum. Kadang-kadang OHSS terjadi secara spontan, tidak terkait dengan perawatan kesuburan.

Terkadang, OHSS terjadi pada wanita tanpa faktor risiko sama sekali. Tetapi faktor-faktor yang diketahui meningkatkan risiko OHSS meliputi:

• Sindrom ovarium polikistik — gangguan reproduksi umum yang menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebih, dan penampilan ovarium yang tidak biasa pada pemeriksaan USG
• Jumlah folikel yang banyak
• Usia di bawah 35 tahun
• Berat badan rendah
• Tingkat estradiol (estrogen) yang tinggi atau meningkat tajam sebelum suntikan HCG
• Episode OHSS sebelumnya

Sindrom hiper stimulasi ovarium berat jarang terjadi, tetapi dapat mengancam jiwa. Komplikasi mungkin termasuk:

• Penumpukan cairan di perut dan kadang-kadang di dada
• Gangguan elektrolit (natrium, kalium, dan lainnya)
• Gumpalan darah di pembuluh darah besar, biasanya di kaki
• Gagal ginjal
• Terpuntirnya ovarium (torsi ovarium)
• Ruptur kista di ovarium, yang dapat menyebabkan pendarahan serius
• Masalah pernapasan
• Kehilangan kehamilan karena keguguran atau pengakhiran kehamilan karena komplikasi
• Jarang, kematian

Untuk mengurangi kemungkinan Anda terkena sindrom hiperstimulasi ovarium, Anda memerlukan rencana individual untuk pengobatan kesuburan Anda. Harapkan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memantau setiap siklus pengobatan dengan cermat, termasuk USG yang sering untuk memeriksa perkembangan folikel dan tes darah untuk memeriksa kadar hormon Anda. Strategi untuk membantu mencegah OHSS meliputi:

• Menyesuaikan pengobatan. Penyedia Anda menggunakan dosis gonadotropin serendah mungkin untuk merangsang indung telur Anda dan memicu ovulasi.
• Menambahkan pengobatan. Beberapa pengobatan tampaknya mengurangi risiko OHSS tanpa memengaruhi kemungkinan kehamilan. Ini termasuk aspirin dosis rendah; agonis dopamin seperti carbergoline atau quinogloide; dan infus kalsium. Memberikan wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik obat metformin (Glumetza) selama stimulasi ovarium dapat membantu mencegah hiperstimulasi.
• Coasting (menunggu). Jika kadar estrogen Anda tinggi atau Anda memiliki sejumlah besar folikel yang berkembang, penyedia Anda mungkin menyuruh Anda untuk menghentikan pengobatan suntik dan menunggu beberapa hari sebelum memberikan HCG, yang memicu ovulasi. Ini dikenal sebagai coasting.
• Mengelakkan penggunaan suntikan HCG. Karena OHSS sering berkembang setelah suntikan HCG diberikan, alternatif untuk HCG untuk pemicuan telah dikembangkan menggunakan agonis gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH), seperti leuprolide (Lupron), sebagai cara untuk mencegah atau membatasi OHSS.
• Membekukan embrio. Jika Anda menjalani fertilisasi in vitro (IVF), semua folikel (matang dan belum matang) dapat dikeluarkan dari indung telur Anda untuk mengurangi kemungkinan OHSS. Folikel matang dibuahi dan dibekukan, dan indung telur Anda dibiarkan istirahat. Anda dapat melanjutkan proses IVF di kemudian hari, ketika tubuh Anda siap.

Diagnosis sindrom hiperstimulasi ovarium dapat didasarkan pada:

• Pemeriksaan fisik. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa adanya peningkatan berat badan, peningkatan ukuran lingkar pinggang, dan nyeri perut yang mungkin Anda alami.
• Ultrasonografi. Jika Anda menderita sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS), ultrasonografi mungkin menunjukkan bahwa ovarium Anda lebih besar dari biasanya, dengan kista berisi cairan besar di tempat folikel berkembang. Selama perawatan dengan obat kesuburan, penyedia layanan kesehatan Anda secara teratur mengevaluasi ovarium Anda dengan ultrasonografi vagina.
• Tes darah. Tes darah tertentu memungkinkan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memeriksa adanya kelainan dalam darah Anda dan apakah fungsi ginjal Anda terganggu karena OHSS.

Sindrom hiperstimulasi ovarium umumnya sembuh dengan sendirinya dalam waktu satu atau dua minggu, atau sedikit lebih lama jika Anda hamil. Perawatan bertujuan untuk membuat Anda nyaman, mengurangi aktivitas ovarium, dan menghindari komplikasi.

OHSS ringan biasanya sembuh dengan sendirinya. Perawatan untuk OHSS sedang mungkin melibatkan:

Pada OHSS berat, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan dan perawatan intensif, termasuk cairan IV. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda obat yang disebut cabergoline untuk mengurangi gejala Anda. Terkadang, penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat memberikan obat lain, seperti antagonis gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) atau letrozole (Femara) — untuk membantu menekan aktivitas ovarium.

Komplikasi serius mungkin memerlukan perawatan tambahan, seperti pembedahan untuk kista ovarium yang pecah atau perawatan intensif untuk komplikasi hati atau paru-paru. Anda mungkin juga memerlukan obat antikoagulan untuk mengurangi risiko pembekuan darah di kaki Anda.

• Peningkatan asupan cairan
• Pemeriksaan fisik dan USG yang sering
• Penimbangan berat badan dan pengukuran lingkar pinggang setiap hari untuk memeriksa perubahan drastis
• Pengukuran jumlah urine yang Anda hasilkan setiap hari
• Tes darah untuk memantau dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan masalah lainnya
• Pengeluaran cairan perut berlebih menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam rongga perut Anda
• Obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah (antikoagulan)

Jika Anda mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium ringan, Anda mungkin dapat melanjutkan rutinitas sehari-hari Anda. Ikuti saran penyedia layanan Anda, yang mungkin termasuk rekomendasi berikut:

• Coba pereda nyeri yang dijual bebas seperti asetaminofen (Tylenol, dan lainnya) untuk ketidaknyamanan perut, tetapi hindari ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya) atau natrium naproksen (Aleve, dan lainnya) jika Anda baru saja menjalani transfer embrio, karena obat-obatan ini dapat mengganggu implantasi embrio.
• Hindari berhubungan seks, karena dapat menyebabkan rasa sakit dan dapat menyebabkan kista di ovarium Anda pecah.
• Pertahankan tingkat aktivitas fisik yang ringan, hindari aktivitas yang berat atau berdampak tinggi.
• Timbang berat badan Anda di timbangan yang sama dan ukur lingkar perut Anda setiap hari, laporkan peningkatan yang tidak biasa kepada penyedia layanan Anda.
• Hubungi penyedia layanan Anda jika tanda dan gejala Anda memburuk.