Duktus Arteriosus Persisten (Pda)

Duktus arteriosus persisten adalah pembukaan yang tetap ada di antara dua pembuluh darah utama yang keluar dari jantung. Pembuluh-pembuluh tersebut adalah aorta dan arteri pulmonalis. Kondisi ini sudah ada sejak lahir.

Duktus arteriosus persisten (DAP) adalah pembukaan yang tetap ada di antara dua pembuluh darah utama yang keluar dari jantung. Masalah jantung ini sudah ada sejak lahir. Artinya, ini adalah cacat jantung bawaan.

Suatu pembukaan yang disebut duktus arteriosus merupakan bagian dari sistem aliran darah bayi di dalam kandungan. Biasanya, pembukaan ini akan menutup segera setelah lahir. Jika tetap terbuka, maka disebut duktus arteriosus persisten.

Duktus arteriosus persisten yang kecil seringkali tidak menimbulkan masalah dan mungkin tidak perlu perawatan. Namun, duktus arteriosus persisten yang besar dan tidak diobati dapat memungkinkan darah yang kekurangan oksigen mengalir ke arah yang salah. Hal ini dapat melemahkan otot jantung, menyebabkan gagal jantung dan komplikasi lainnya.

Pilihan pengobatan untuk duktus arteriosus persisten meliputi pemeriksaan kesehatan secara teratur, obat-obatan, dan prosedur atau pembedahan untuk menutup pembukaan tersebut.

Gejala patent ductus arteriosus (PDA) bergantung pada ukuran pembukaan dan usia orang tersebut. PDA kecil mungkin tidak menimbulkan gejala. Beberapa orang tidak menyadari gejala sampai dewasa. PDA yang besar dapat menyebabkan gejala gagal jantung segera setelah lahir.

PDA besar yang ditemukan selama masa bayi atau kanak-kanak dapat menyebabkan:

• Makan buruk, yang menyebabkan pertumbuhan buruk.
• Berkeringat saat menangis atau makan.
• Pernapasan cepat atau sesak napas yang menetap.
• Mudah lelah.
• Detak jantung cepat.

Hubungi dokter jika bayi atau anak Anda yang lebih besar:

• Mudah lelah saat makan atau bermain.
• Berat badannya tidak bertambah.
• Sesak napas saat makan atau menangis.
• Selalu bernapas cepat atau sesak napas.

Penyebab pasti dari cacat jantung bawaan masih belum jelas. Selama enam minggu pertama kehamilan, jantung bayi mulai terbentuk dan berdetak. Pembuluh darah utama ke dan dari jantung tumbuh. Pada masa inilah beberapa cacat jantung mungkin mulai berkembang.

Sebelum lahir, terdapat lubang sementara yang disebut ductus arteriosus di antara dua pembuluh darah utama yang keluar dari jantung bayi. Pembuluh tersebut adalah aorta dan arteri pulmonalis. Lubang ini diperlukan untuk aliran darah bayi sebelum lahir. Lubang ini mengalihkan darah menjauh dari paru-paru bayi selama perkembangannya. Bayi mendapatkan oksigen dari darah ibu.

Setelah lahir, ductus arteriosus tidak lagi dibutuhkan. Biasanya, ductus arteriosus akan menutup dalam waktu 2 hingga 3 hari. Tetapi pada beberapa bayi, lubang ini tidak menutup. Ketika tetap terbuka, kondisi ini disebut patent ductus arteriosus.

Faktor risiko untuk duktus arteriosus persisten (DAP) meliputi:

• Kelahiran prematur. Duktus arteriosus persisten lebih sering terjadi pada bayi yang lahir prematur daripada bayi yang lahir cukup bulan.
• Riwayat keluarga dan kondisi genetik lainnya. Riwayat keluarga dengan masalah jantung bawaan dapat meningkatkan risiko DAP. Bayi yang lahir dengan kromosom 21 ekstra, suatu kondisi yang disebut sindrom Down, juga lebih mungkin memiliki kondisi ini.
• Campak Jerman selama kehamilan. Mengalami campak Jerman, juga disebut rubella, selama kehamilan dapat menyebabkan masalah dalam perkembangan jantung bayi. Tes darah yang dilakukan sebelum kehamilan dapat menentukan apakah Anda kebal terhadap rubella. Vaksin tersedia bagi mereka yang tidak kebal.
• Lahir di tempat tinggi. Bayi yang lahir di atas 8.200 kaki (2.499 meter) memiliki risiko DAP lebih besar daripada bayi yang lahir di tempat rendah.
• Berjenis kelamin perempuan. Duktus arteriosus persisten dua kali lebih sering terjadi pada perempuan.

Duktus arteriosus paten (DAP) yang kecil mungkin tidak menyebabkan komplikasi. DAP yang lebih besar dan tidak diobati dapat menyebabkan:

• Gagal jantung. Gejala komplikasi serius ini meliputi pernapasan cepat, seringkali dengan napas tersengal-sengal, dan kenaikan berat badan yang buruk.
• Infeksi jantung, disebut endokarditis. DAP dapat meningkatkan risiko infeksi pada jaringan jantung. Infeksi ini disebut endokarditis. Infeksi ini dapat mengancam jiwa.

Kehamilan yang berhasil mungkin terjadi dengan DAP yang kecil. Namun, memiliki DAP yang besar atau komplikasi seperti gagal jantung, detak jantung tidak teratur, atau kerusakan paru-paru meningkatkan risiko komplikasi serius selama kehamilan.

Sebelum hamil, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kemungkinan risiko dan komplikasi kehamilan. Beberapa obat jantung dapat menyebabkan masalah serius pada bayi yang sedang berkembang. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan menghentikan atau mengubah obat-obatan Anda sebelum Anda hamil.

Anda dapat bersama-sama mendiskusikan dan merencanakan perawatan khusus yang dibutuhkan selama kehamilan. Jika Anda berisiko tinggi memiliki bayi dengan masalah jantung yang ada sejak lahir, tes genetik dan skrining dapat dilakukan selama kehamilan.

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk ductus arteriosus persisten. Namun, penting untuk melakukan segala upaya agar kehamilan tetap sehat. Berikut beberapa hal dasar:

• Cari perawatan prenatal sejak dini, bahkan sebelum Anda hamil. Menghentikan merokok, mengurangi stres, menghentikan kontrasepsi — ini semua adalah hal-hal yang perlu dibicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum Anda hamil. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk yang dibeli tanpa resep.
• Makan makanan sehat. Sertakan suplemen vitamin yang mengandung asam folat. Mengonsumsi 400 mikrogram asam folat setiap hari sebelum dan selama kehamilan telah terbukti mengurangi masalah otak dan sumsum tulang belakang pada bayi. Ini juga dapat membantu mengurangi risiko masalah jantung.
• Berolahraga secara teratur. Bekerja samalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengembangkan rencana olahraga yang tepat untuk Anda.
• Jangan minum alkohol atau merokok. Kebiasaan gaya hidup ini dapat membahayakan kesehatan bayi. Hindari juga asap rokok.
• Dapatkan vaksinasi yang direkomendasikan. Perbarui vaksinasi Anda sebelum hamil. Jenis infeksi tertentu dapat membahayakan perkembangan bayi.
• Kontrol gula darah. Jika Anda menderita diabetes, kontrol gula darah yang baik dapat mengurangi risiko masalah jantung tertentu sebelum lahir.

Penyedia layanan kesehatan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Penyedia layanan mungkin mendengar suara jantung yang disebut murmur saat mendengarkan jantung dengan stetoskop.

Tes yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis duktus arteriosus persisten meliputi:

• Rontgen dada. Tes ini menunjukkan kondisi jantung dan paru-paru.
• Elektrokardiogram. Tes cepat dan sederhana ini merekam sinyal listrik yang membentuk detak jantung. Tes ini menunjukkan seberapa cepat atau seberapa lambat jantung berdetak.
• Kateterisasi jantung. Tes ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis PDA. Tetapi mungkin dilakukan jika PDA terjadi bersamaan dengan masalah jantung lainnya. Sebuah tabung tipis dan fleksibel (kateter) yang panjang dimasukkan ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan, dan diarahkan ke jantung. Selama tes ini, penyedia layanan kesehatan mungkin dapat melakukan perawatan untuk menutup duktus arteriosus persisten.

Pengobatan untuk duktus arteriosus persisten (PDA) bergantung pada usia orang yang diobati. Beberapa orang dengan PDA kecil yang tidak menimbulkan masalah hanya perlu pemeriksaan kesehatan rutin untuk memantau komplikasi. Jika bayi prematur memiliki PDA, penyedia layanan kesehatan melakukan pemeriksaan rutin untuk memastikan PDA menutup. Obat-obatan yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) dapat diberikan kepada bayi prematur untuk mengobati PDA. Obat-obatan ini memblokir bahan kimia tubuh tertentu yang membuat PDA tetap terbuka. Namun, obat-obatan ini tidak akan menutup PDA pada bayi cukup bulan, anak-anak, atau orang dewasa. Di masa lalu, penyedia layanan kesehatan menyarankan orang yang lahir dengan PDA untuk minum antibiotik sebelum perawatan gigi dan prosedur pembedahan tertentu untuk mencegah infeksi jantung tertentu. Hal ini tidak lagi direkomendasikan untuk sebagian besar orang dengan duktus arteriosus persisten. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah antibiotik pencegahan diperlukan. Antibiotik mungkin direkomendasikan setelah prosedur jantung tertentu. Perawatan canggih untuk menutup duktus arteriosus persisten meliputi:

• Menggunakan tabung tipis yang disebut kateter dan sumbat atau kumparan untuk menutup lubang. Perawatan ini disebut prosedur kateterisasi. Ini memungkinkan perbaikan dilakukan tanpa operasi jantung terbuka.

  Selama prosedur kateterisasi, penyedia layanan kesehatan memasukkan tabung tipis ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan membimbingnya ke jantung. Sumbat atau kumparan melewati kateter. Sumbat atau kumparan menutup duktus arteriosus. Perawatan ini biasanya tidak memerlukan rawat inap semalam.

  Bayi prematur terlalu kecil untuk perawatan kateter. Jika PDA tidak menimbulkan masalah, perawatan kateter untuk menutup lubang dapat dilakukan saat bayi lebih besar.

• Operasi jantung terbuka untuk menutup PDA. Perawatan ini disebut penutupan bedah. Operasi jantung mungkin diperlukan jika obat tidak berhasil atau PDA besar atau menyebabkan komplikasi.

  Seorang ahli bedah membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk untuk mencapai jantung anak. Lubang ditutup menggunakan jahitan atau klip. Biasanya dibutuhkan beberapa minggu bagi anak untuk pulih sepenuhnya dari operasi ini.

Menggunakan tabung tipis yang disebut kateter dan sumbat atau kumparan untuk menutup lubang. Perawatan ini disebut prosedur kateterisasi. Ini memungkinkan perbaikan dilakukan tanpa operasi jantung terbuka.

Selama prosedur kateterisasi, penyedia layanan kesehatan memasukkan tabung tipis ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan membimbingnya ke jantung. Sumbat atau kumparan melewati kateter. Sumbat atau kumparan menutup duktus arteriosus. Perawatan ini biasanya tidak memerlukan rawat inap semalam.

Bayi prematur terlalu kecil untuk perawatan kateter. Jika PDA tidak menimbulkan masalah, perawatan kateter untuk menutup lubang dapat dilakukan saat bayi lebih besar.

Operasi jantung terbuka untuk menutup PDA. Perawatan ini disebut penutupan bedah. Operasi jantung mungkin diperlukan jika obat tidak berhasil atau PDA besar atau menyebabkan komplikasi.

Seorang ahli bedah membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk untuk mencapai jantung anak. Lubang ditutup menggunakan jahitan atau klip. Biasanya dibutuhkan beberapa minggu bagi anak untuk pulih sepenuhnya dari operasi ini.

Beberapa orang yang lahir dengan PDA membutuhkan pemeriksaan kesehatan rutin seumur hidup, bahkan setelah perawatan untuk menutup lubang. Selama pemeriksaan ini, penyedia layanan kesehatan dapat menjalankan tes untuk memeriksa komplikasi. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang rencana perawatan Anda. Idealnya, sebaiknya mencari perawatan dari penyedia yang terlatih dalam mengobati orang dewasa dengan masalah jantung sejak lahir. Jenis penyedia ini disebut ahli jantung bawaan.

Siapa pun yang lahir dengan duktus arteriosus persisten perlu mengambil langkah untuk menjaga kesehatan jantung dan mencegah komplikasi. Kiat-kiat ini dapat membantu:

• Jangan merokok. Merokok adalah faktor risiko utama penyakit jantung dan masalah jantung lainnya. Berhenti merokok adalah cara terbaik untuk mengurangi risiko. Jika Anda membutuhkan bantuan untuk berhenti, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
• Makan makanan sehat. Makan banyak buah, sayuran, dan biji-bijian. Batasi gula, garam, dan lemak jenuh.
• Praktikkan kebersihan yang baik. Cuci tangan secara teratur dan sikat serta bersihkan gigi Anda untuk menjaga kesehatan Anda.
• Tanyakan tentang pembatasan olahraga. Beberapa orang yang lahir dengan masalah jantung mungkin perlu membatasi aktivitas olahraga atau olahraga. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda olahraga dan jenis olahraga apa yang aman untuk Anda atau anak Anda.