Plasenta Akreta

Plasenta akreta adalah kondisi kehamilan serius yang terjadi ketika plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim.

Biasanya, plasenta akan lepas dari dinding rahim setelah melahirkan. Dengan plasenta akreta, sebagian atau seluruh plasenta tetap melekat. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan hebat setelah melahirkan.

Plasenta juga mungkin tumbuh hingga menginvasi otot-otot rahim (plasenta inkreta) atau tumbuh menembus dinding rahim (plasenta perkrita).

Plasenta akreta seringkali tidak menimbulkan tanda atau gejala selama kehamilan — meskipun perdarahan vagina selama trimester ketiga mungkin terjadi.

Kadang-kadang, plasenta akreta terdeteksi selama USG rutin.

Plasenta akreta diduga terkait dengan kelainan pada lapisan rahim, biasanya karena jaringan parut setelah operasi sesar atau operasi rahim lainnya. Namun terkadang, plasenta akreta terjadi tanpa riwayat operasi rahim.

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko plasenta akreta, termasuk:

• Pembedahan rahim sebelumnya. Risiko plasenta akreta meningkat dengan jumlah operasi caesar atau operasi rahim lainnya yang telah Anda jalani.
• Posisi plasenta. Jika plasenta sebagian atau seluruhnya menutupi serviks Anda (plasenta previa) atau berada di bagian bawah rahim Anda, Anda berisiko lebih tinggi terkena plasenta akreta.
• Usia ibu. Plasenta akreta lebih sering terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 35 tahun.
• Persalinan sebelumnya. Risiko plasenta akreta meningkat seiring bertambahnya jumlah kehamilan Anda.

Plasenta akreta dapat menyebabkan:

• Perdarahan vagina yang hebat. Plasenta akreta menimbulkan risiko besar perdarahan vagina yang parah (hemoragi) setelah melahirkan. Perdarahan tersebut dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang mencegah pembekuan darah Anda secara normal (koagulopati intravaskular diseminata), serta gagal paru-paru (sindrom gangguan pernapasan akut pada orang dewasa) dan gagal ginjal. Transfusi darah kemungkinan besar diperlukan.
• Persalinan prematur. Plasenta akreta dapat menyebabkan persalinan dimulai lebih awal. Jika plasenta akreta menyebabkan perdarahan selama kehamilan Anda, Anda mungkin perlu melahirkan bayi Anda lebih awal.

Jika Anda memiliki faktor risiko untuk plasenta akreta selama kehamilan — seperti plasenta yang sebagian atau seluruhnya menutupi serviks (plasenta previa) atau operasi uterus sebelumnya — penyedia layanan kesehatan Anda akan dengan cermat memeriksa implantasi plasenta bayi Anda.

Melalui USG atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengevaluasi seberapa dalam plasenta tertanam di dinding rahim Anda.

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai plasenta akreta, ia akan bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana untuk melahirkan bayi Anda dengan aman.

Dalam kasus plasenta akreta yang luas, operasi sesar diikuti dengan pengangkatan rahim secara pembedahan (histerektomi) mungkin diperlukan. Prosedur ini, yang juga disebut histerektomi sesar, membantu mencegah kehilangan darah yang berpotensi mengancam jiwa yang dapat terjadi jika ada upaya untuk memisahkan plasenta.

Jika Anda mengalami perdarahan vagina selama trimester ketiga, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan istirahat panggul atau rawat inap.

Tim perawatan kesehatan Anda akan mencakup dokter kandungan dan ginekolog Anda, subspesialis dalam operasi panggul, tim anestesi, dan tim anak.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan membahas risiko dan komplikasi potensial yang terkait dengan plasenta akreta. Ia mungkin juga membahas kemungkinan:

Selama operasi sesar, penyedia layanan kesehatan Anda akan melahirkan bayi Anda melalui sayatan awal di perut Anda dan sayatan kedua di rahim Anda. Setelah melahirkan, anggota tim perawatan kesehatan Anda akan mengangkat rahim Anda — dengan plasenta masih melekat — untuk mencegah pendarahan hebat.

Setelah histerektomi, Anda tidak lagi dapat hamil. Jika Anda telah merencanakan kehamilan tambahan di masa mendatang, diskusikan pilihan yang mungkin dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Jarang, rahim dan plasenta mungkin dibiarkan utuh, memungkinkan plasenta larut dari waktu ke waktu. Namun, pendekatan ini dapat memiliki komplikasi serius, termasuk:

Selain itu, penelitian terbatas menunjukkan bahwa wanita yang dapat menghindari histerektomi setelah mengalami plasenta akreta berisiko mengalami komplikasi, termasuk plasenta akreta rekuren, pada kehamilan selanjutnya.

• Mendapatkan transfusi darah selama atau setelah melahirkan

• Perlu dirawat di unit perawatan intensif setelah melahirkan jika Anda mengalami pendarahan yang mengancam jiwa

• Pendarahan vagina hebat

• Infeksi

• Kebutuhan histerektomi di kemudian hari