Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica adalah gangguan peradangan yang menyebabkan nyeri dan kaku otot, terutama di bahu dan pinggul. Tanda dan gejala polymyalgia rheumatica (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) biasanya mulai dengan cepat dan lebih buruk di pagi hari.

Sebagian besar orang yang menderita polymyalgia rheumatica berusia di atas 65 tahun. Penyakit ini jarang terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun.

Kondisi ini terkait dengan kondisi peradangan lain yang disebut arteritis sel raksasa. Arteriitis sel raksasa dapat menyebabkan sakit kepala, kesulitan penglihatan, nyeri rahang, dan nyeri tekan kulit kepala. Kemungkinan untuk menderita kedua kondisi tersebut bersamaan.

Tanda dan gejala polimialgia reumatika biasanya terjadi di kedua sisi tubuh dan mungkin termasuk:

• Nyeri atau rasa sakit di bahu Anda
• Nyeri atau rasa sakit di leher, lengan atas, bokong, pinggul, atau paha Anda
• Kekakuan di area yang terkena, terutama di pagi hari atau setelah tidak aktif untuk beberapa waktu
• Batasan rentang gerak di area yang terkena
• Nyeri atau kekakuan di pergelangan tangan, siku, atau lutut Anda

Anda mungkin juga memiliki tanda dan gejala yang lebih umum, termasuk:

• Demam ringan
• Kelelahan
• Perasaan tidak enak badan (malaise)
• Kehilangan nafsu makan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Depresi

Temui dokter Anda jika Anda mengalami nyeri, rasa sakit, atau kekakuan yang:

• Baru muncul
• Mengganggu tidur Anda
• Membatasi kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas rutin, seperti berpakaian

Penyebab pasti polimialgia reumatika tidak diketahui. Dua faktor tampaknya berperan dalam perkembangan kondisi ini:

• Genetika. Gen dan variasi gen tertentu mungkin meningkatkan kerentanan Anda.
• Paparan lingkungan. Kasus baru polimialgia reumatika cenderung datang secara siklis, mungkin berkembang secara musiman. Ini menunjukkan bahwa pemicu lingkungan, seperti virus, mungkin berperan. Tetapi belum ada virus spesifik yang terbukti menyebabkan polimialgia reumatika.

Faktor risiko untuk polimialgia reumatika meliputi:

• Usia. Polimiagia reumatika hampir secara eksklusif menyerang orang dewasa yang lebih tua. Penyakit ini paling sering terjadi antara usia 70 dan 80 tahun.
• Jenis Kelamin. Wanita memiliki kemungkinan dua hingga tiga kali lebih besar untuk menderita gangguan ini.
• Ras. Polimiagia reumatika paling umum terjadi di antara orang kulit putih yang leluhurnya berasal dari Skandinavia atau Eropa utara.

Gejala polimialgia reumatika dapat sangat memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas sehari-hari, seperti:

• Bangun dari tempat tidur, berdiri dari kursi, atau keluar dari mobil
• Menyisir rambut atau mandi
• Berpakaian

Kesulitan-kesulitan ini dapat memengaruhi kesehatan, interaksi sosial, aktivitas fisik, tidur, dan kesejahteraan umum Anda.

Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan sendi dan neurologis, dan hasil tes dapat membantu dokter Anda menentukan penyebab nyeri dan kekakuan Anda. Selama pemeriksaan, ia mungkin akan menggerakkan kepala dan anggota tubuh Anda dengan lembut untuk menilai rentang gerak Anda.

Dokter Anda mungkin akan menilai kembali diagnosis Anda seiring kemajuan pengobatan Anda. Beberapa orang yang awalnya didiagnosis menderita polimialgia reumatika kemudian diklasifikasikan kembali sebagai penderita artritis reumatoid.

Tes yang mungkin direkomendasikan dokter Anda meliputi:

Dokter Anda akan memantau Anda terhadap tanda dan gejala yang dapat menunjukkan timbulnya arteritis sel raksasa. Segera hubungi dokter Anda jika Anda mengalami hal-hal berikut:

Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin menderita arteritis sel raksasa, ia kemungkinan akan memesan biopsi arteri di salah satu pelipis Anda. Prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi lokal, melibatkan pengambilan sampel kecil arteri, yang kemudian diperiksa untuk mengetahui adanya peradangan.

• Tes darah. Selain memeriksa jumlah darah lengkap Anda, dokter Anda akan mencari dua indikator peradangan — laju sedimentasi eritrosit (laju sed) dan protein C-reaktif. Namun, pada beberapa orang dengan polimialgia reumatika, tes ini normal atau hanya sedikit tinggi.

• Tes pencitraan. Semakin meningkat, USG digunakan untuk membedakan polimialgia reumatika dari kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa. MRI juga dapat mengidentifikasi penyebab nyeri bahu lainnya, seperti perubahan sendi.

• Sakit kepala baru, tidak biasa, atau menetap

• Nyeri rahang atau nyeri tekan

• Penglihatan kabur atau ganda atau kehilangan penglihatan

• Nyeri tekan kulit kepala

Pengobatan biasanya melibatkan obat-obatan untuk membantu meredakan tanda dan gejala Anda. Kambuh adalah hal yang umum.

Kortikosteroid. Polymyalgia rheumatica biasanya diobati dengan dosis rendah kortikosteroid oral, seperti prednison (Rayos). Anda kemungkinan akan mulai merasakan lega dari rasa sakit dan kekakuan dalam dua atau tiga hari pertama.

Setelah dua hingga empat minggu pertama pengobatan, dokter Anda mungkin mulai secara bertahap mengurangi dosis Anda tergantung pada gejala Anda dan hasil tes darah. Karena potensi efek samping, tujuannya adalah untuk menjaga Anda pada dosis serendah mungkin tanpa memicu kambuhnya gejala Anda.

Sebagian besar orang dengan polymyalgia rheumatica perlu melanjutkan pengobatan kortikosteroid selama satu tahun atau lebih. Anda akan memerlukan kunjungan tindak lanjut yang sering dengan dokter Anda untuk memantau bagaimana pengobatan tersebut bekerja dan apakah Anda memiliki efek samping.

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk penambahan berat badan, kehilangan kepadatan tulang, tekanan darah tinggi, diabetes, dan katarak. Dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat terhadap masalah. Dia atau dia mungkin menyesuaikan dosis Anda dan meresepkan pengobatan untuk mengelola reaksi terhadap pengobatan kortikosteroid.

Sebagian besar orang yang minum kortikosteroid untuk polymyalgia rheumatica kembali ke tingkat aktivitas mereka sebelumnya. Namun, jika Anda mengalami periode aktivitas terbatas yang panjang, Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi fisik. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah terapi fisik merupakan pilihan yang baik untuk Anda.

• Kortikosteroid. Polymyalgia rheumatica biasanya diobati dengan dosis rendah kortikosteroid oral, seperti prednison (Rayos). Anda kemungkinan akan mulai merasakan lega dari rasa sakit dan kekakuan dalam dua atau tiga hari pertama.

  Setelah dua hingga empat minggu pertama pengobatan, dokter Anda mungkin mulai secara bertahap mengurangi dosis Anda tergantung pada gejala Anda dan hasil tes darah. Karena potensi efek samping, tujuannya adalah untuk menjaga Anda pada dosis serendah mungkin tanpa memicu kambuhnya gejala Anda.

  Sebagian besar orang dengan polymyalgia rheumatica perlu melanjutkan pengobatan kortikosteroid selama satu tahun atau lebih. Anda akan memerlukan kunjungan tindak lanjut yang sering dengan dokter Anda untuk memantau bagaimana pengobatan tersebut bekerja dan apakah Anda memiliki efek samping.

  Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk penambahan berat badan, kehilangan kepadatan tulang, tekanan darah tinggi, diabetes, dan katarak. Dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat terhadap masalah. Dia atau dia mungkin menyesuaikan dosis Anda dan meresepkan pengobatan untuk mengelola reaksi terhadap pengobatan kortikosteroid.

• Kalsium dan vitamin D. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan dosis harian suplemen kalsium dan vitamin D untuk membantu mencegah kehilangan tulang akibat pengobatan kortikosteroid. American College of Rheumatology merekomendasikan 1.000 hingga 1.200 miligram suplemen kalsium dan 600 hingga 800 unit internasional suplemen vitamin D untuk siapa pun yang minum kortikosteroid selama tiga bulan atau lebih.

• Methotrexate. Pedoman gabungan dari American College of Rheumatology dan European League Against Rheumatism menyarankan penggunaan methotrexate (Trexall) dengan kortikosteroid pada beberapa pasien. Ini adalah obat penekan imun yang diminum. Ini mungkin berguna di awal pengobatan atau kemudian, jika Anda kambuh atau tidak merespons kortikosteroid.

Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) yang dijual bebas, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya) atau naproxen sodium (Aleve), biasanya tidak direkomendasikan untuk mengurangi tanda dan gejala polimialgia reumatika.

Pilihan gaya hidup sehat dapat membantu Anda mengelola efek samping yang dapat disebabkan oleh pengobatan kortikosteroid:

• Makan makanan sehat. Makan makanan yang terdiri dari buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan protein serta produk susu rendah lemak. Batasi garam (natrium) dalam makanan Anda untuk mencegah penumpukan cairan dan tekanan darah tinggi.
• Berolahraga secara teratur. Bicarakan dengan dokter Anda tentang olahraga yang tepat untuk Anda agar dapat mempertahankan berat badan yang sehat dan memperkuat tulang serta otot.
• Istirahat yang cukup. Istirahat diperlukan agar tubuh Anda pulih dari olahraga dan aktivitas kehidupan sehari-hari.
• Gunakan alat bantu. Pertimbangkan untuk menggunakan koper dan kereta belanja, alat bantu jangkauan, pegangan shower, dan alat bantu lainnya untuk membantu memudahkan tugas sehari-hari.