Gagal Ovarium Prematur

Insufisiensi ovarium primer terjadi ketika ovarium berhenti berfungsi sebagaimana mestinya sebelum usia 40 tahun. Ketika ini terjadi, ovarium tidak menghasilkan jumlah hormon estrogen yang normal atau melepaskan telur secara teratur. Kondisi ini sering menyebabkan infertilitas. Nama lain untuk insufisiensi ovarium primer adalah insufisiensi ovarium prematur. Istilah ini juga dulu disebut gagal ovarium prematur, tetapi istilah ini tidak lagi digunakan. Terkadang, insufisiensi ovarium primer dikacaukan dengan menopause prematur. Tetapi keduanya tidak sama. Orang dengan insufisiensi ovarium primer dapat mengalami periode menstruasi yang tidak teratur atau kadang-kadang selama bertahun-tahun. Mereka bahkan mungkin hamil. Tetapi orang dengan menopause prematur berhenti mengalami menstruasi dan tidak dapat hamil. Pengobatan dapat mengembalikan kadar estrogen pada orang dengan insufisiensi ovarium primer. Ini membantu mencegah beberapa kondisi yang dapat terjadi karena kadar estrogen rendah, seperti penyakit jantung dan tulang yang lemah dan rapuh.

Gejala insufisiensi ovarium primer mirip dengan gejala menopause atau kadar estrogen rendah. Gejala-gejala tersebut meliputi:

• Siklus menstruasi tidak teratur atau menstruasi terhenti. Gejala ini mungkin sudah ada selama bertahun-tahun. Gejala ini juga bisa muncul setelah kehamilan atau setelah berhenti minum pil KB.
• Kesulitan hamil.
• Hot flashes dan keringat malam.
• Vagina kering.
• Mudah marah, depresi, atau cemas.
• Kesulitan berkonsentrasi atau daya ingat.
• Menurunnya libido. Jika Anda mengalami menstruasi terhenti selama tiga bulan atau lebih, temui tim perawatan kesehatan Anda untuk mengetahui penyebabnya. Menstruasi dapat terhenti karena berbagai alasan, seperti kehamilan, stres, atau perubahan pola makan atau kebiasaan olahraga. Tetapi sebaiknya Anda memeriksakan kesehatan setiap kali siklus menstruasi Anda berubah. Meskipun Anda tidak keberatan tidak mengalami menstruasi, temui profesional perawatan kesehatan untuk mengetahui penyebab perubahan tersebut. Kadar estrogen rendah dapat menyebabkan kondisi yang menyebabkan tulang lemah dan rapuh, yang disebut osteoporosis. Kadar estrogen rendah juga dapat menyebabkan penyakit jantung.

Jika Anda mengalami terlambat menstruasi selama tiga bulan atau lebih, temui tim perawatan kesehatan Anda untuk mencari tahu penyebabnya. Anda dapat mengalami terlambat menstruasi karena berbagai alasan, seperti kehamilan, stres, atau perubahan pola makan atau kebiasaan olahraga. Tetapi sebaiknya Anda memeriksakan kesehatan setiap kali siklus menstruasi Anda berubah.

Meskipun Anda tidak keberatan tidak mengalami menstruasi, temui profesional perawatan kesehatan untuk mengetahui apa yang menyebabkan perubahan tersebut. Kadar estrogen yang rendah dapat menyebabkan kondisi yang menyebabkan tulang lemah dan rapuh, yang disebut osteoporosis. Kadar estrogen yang rendah juga dapat menyebabkan penyakit jantung.

Insufisiensi ovarium primer dapat disebabkan oleh:

• Perubahan kromosom. Kromosom adalah struktur seperti benang yang mengandung gen. Paling sering, orang yang lahir sebagai perempuan memiliki dua kromosom X di dalam sel mereka. Tetapi beberapa orang dengan insufisiensi ovarium primer memiliki satu kromosom X tipikal dan satu kromosom X yang berubah. Ini bisa menjadi tanda kondisi genetik seperti sindrom Turner mosaik. Orang lain dengan insufisiensi ovarium primer memiliki kromosom X yang rapuh dan mudah patah. Ini disebut sindrom X rapuh.
• Toksin. Kemoterapi dan terapi radiasi adalah penyebab umum insufisiensi ovarium yang diinduksi toksin. Perawatan ini dapat merusak materi genetik di dalam sel. Toksin lain seperti asap rokok, bahan kimia, pestisida, dan virus dapat mempercepat insufisiensi ovarium.
• Respons sistem imun terhadap jaringan ovarium. Ini juga disebut penyakit autoimun. Dalam bentuk yang jarang ini, sistem kekebalan tubuh membuat protein pelindung yang menyerang jaringan ovarium karena kesalahan. Ini merusak kantung di ovarium yang masing-masing mengandung sel telur, yang disebut folikel. Ini juga merusak sel telur. Apa yang memicu respons imun tidak jelas. Tetapi terpapar virus mungkin berperan.
• Faktor yang tidak diketahui. Paling sering, penyebab insufisiensi ovarium primer tidak jelas. Anda mungkin mendengar ini disebut penyebab idiopatik. Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut untuk mencoba menemukan penyebabnya.

Ovulasi adalah pelepasan sel telur dari salah satu ovarium. Ini sering terjadi sekitar pertengahan siklus menstruasi, meskipun waktu pastinya dapat bervariasi.

Sebagai persiapan untuk ovulasi, lapisan rahim, atau endometrium, menebal. Kelenjar pituitari di otak merangsang salah satu ovarium untuk melepaskan sel telur. Dinding folikel ovarium pecah di permukaan ovarium. Telur dilepaskan.

Struktur seperti jari yang disebut fimbriae menyapu sel telur ke dalam tuba falopi di sebelahnya. Sel telur bergerak melalui tuba falopi, sebagian didorong oleh kontraksi di dinding tuba falopi. Di sini di tuba falopi, sel telur dapat dibuahi oleh sperma.

Jika sel telur dibuahi, sel telur dan sperma bersatu membentuk entitas bersel satu yang disebut zigot. Saat zigot bergerak menuruni tuba falopi menuju rahim, ia mulai membelah dengan cepat untuk membentuk kelompok sel yang disebut blastosis, yang menyerupai raspberry kecil. Ketika blastosis mencapai rahim, ia menempel pada lapisan rahim dan kehamilan dimulai.

Jika sel telur tidak dibuahi, sel telur hanya diserap kembali oleh tubuh — mungkin bahkan sebelum mencapai rahim. Sekitar dua minggu kemudian, lapisan rahim luruh melalui vagina. Ini dikenal sebagai menstruasi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko insufisiensi ovarium primer meliputi:

• Usia. Risiko meningkat antara usia 35 dan 40. Insufisiensi ovarium primer jarang terjadi sebelum usia 30. Tetapi orang yang lebih muda dan bahkan remaja dapat mengalaminya.
• Riwayat keluarga. Memiliki riwayat keluarga insufisiensi ovarium primer meningkatkan risiko terkena kondisi ini.
• Operasi ovarium. Operasi yang melibatkan ovarium meningkatkan risiko insufisiensi ovarium primer.

Insufisiensi ovarium primer dapat menyebabkan kondisi kesehatan lainnya, termasuk berikut ini:

• Infertilitas. Ketidakmampuan untuk hamil dapat menjadi komplikasi dari insufisiensi ovarium primer. Jarang, kehamilan masih mungkin terjadi sampai persediaan telur dalam tubuh habis.
• Osteoporosis. Kondisi ini menyebabkan tulang menjadi lemah, rapuh, dan lebih mudah patah. Wanita dengan kadar hormon estrogen rendah memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoporosis. Hal ini karena estrogen membantu menjaga kekuatan tulang.
• Penyakit jantung atau pembuluh darah. Kehilangan estrogen dini dapat meningkatkan risiko penyakit jantung atau stroke.
• Demensia. Ini adalah istilah untuk sekelompok gejala yang memengaruhi ingatan, berpikir, dan keterampilan sosial. Risiko demensia mungkin terkait dengan pengangkatan kedua ovarium dan tidak menerima terapi estrogen setelahnya pada orang yang berusia di bawah 43 tahun.
• Penyakit Parkinson. Kondisi jangka panjang ini memengaruhi sistem saraf, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang. Ini juga memengaruhi bagian-bagian tubuh yang dikendalikan oleh saraf. Risiko penyakit Parkinson yang lebih tinggi juga mungkin terkait dengan operasi pengangkatan ovarium.

Pengobatan untuk insufisiensi ovarium primer membantu mencegah kondisi kesehatan lainnya ini.

Sebagian besar wanita memiliki sedikit tanda insufisiensi ovarium primer, tetapi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mencurigai kondisi tersebut jika Anda mengalami menstruasi tidak teratur atau mengalami kesulitan untuk hamil. Diagnosis biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan menanyakan tentang siklus menstruasi Anda, paparan racun, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, dan operasi ovarium sebelumnya.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih tes untuk memeriksa:

• Kehamilan. Tes kehamilan memeriksa kehamilan yang tidak terduga jika Anda berada pada usia subur dan mengalami menstruasi yang terlambat.
• Tingkat hormon. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memeriksa kadar beberapa hormon dalam darah Anda, termasuk hormon perangsang folikel (FSH), sejenis estrogen yang disebut estradiol, dan hormon yang merangsang produksi air susu ibu (prolaktin).
• Perubahan kromosom atau gen tertentu. Anda mungkin menjalani tes darah yang disebut analisis kariotipe untuk mencari perubahan yang tidak biasa pada kromosom Anda. Dokter Anda juga dapat memeriksa apakah Anda memiliki gen yang terkait dengan sindrom X rapuh yang disebut FMR1.

Sebagian besar, pengobatan untuk insufisiensi ovarium primer berfokus pada masalah yang muncul dari kekurangan estrogen. (1p3) Pengobatan mungkin termasuk:

• Suplemen kalsium dan vitamin D. Kedua nutrisi tersebut sangat penting untuk mencegah osteoporosis. Dan Anda mungkin tidak mendapatkan cukup dari keduanya dalam makanan Anda atau dari sinar matahari. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan tes X-ray yang mengukur kalsium dan mineral lain dalam tulang sebelum Anda mulai mengonsumsi suplemen. Ini disebut tes kepadatan tulang.

  Untuk wanita berusia 19 hingga 50 tahun, para ahli paling sering merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium per hari melalui makanan atau suplemen. Jumlahnya meningkat menjadi 1.200 mg per hari untuk wanita berusia 51 tahun ke atas.

  Dosis harian vitamin D yang ideal belum jelas. Titik awal yang baik adalah 800 hingga 1.000 unit internasional (IU) per hari, melalui makanan atau suplemen. Jika kadar vitamin D dalam darah Anda rendah, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan jumlah yang lebih tinggi.

Terapi estrogen. Terapi estrogen dapat membantu mencegah osteoporosis. Ini juga dapat meredakan hot flashes dan gejala lain dari kadar estrogen yang rendah. Anda kemungkinan akan diresepkan estrogen dengan hormon progesteron jika Anda masih memiliki rahim. Menambahkan progesteron melindungi lapisan rahim Anda, yang disebut endometrium, dari perubahan yang dapat menyebabkan kanker. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh penggunaan estrogen saja.

Pada wanita yang lebih tua, pengobatan estrogen plus progesteron jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah serta kanker payudara. Pada orang muda dengan insufisiensi ovarium primer, manfaat terapi hormon lebih besar daripada risikonya.

Suplemen kalsium dan vitamin D. Kedua nutrisi tersebut sangat penting untuk mencegah osteoporosis. Dan Anda mungkin tidak mendapatkan cukup dari keduanya dalam makanan Anda atau dari sinar matahari. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan tes X-ray yang mengukur kalsium dan mineral lain dalam tulang sebelum Anda mulai mengonsumsi suplemen. Ini disebut tes kepadatan tulang.

Untuk wanita berusia 19 hingga 50 tahun, para ahli paling sering merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium per hari melalui makanan atau suplemen. Jumlahnya meningkat menjadi 1.200 mg per hari untuk wanita berusia 51 tahun ke atas.

Dosis harian vitamin D yang ideal belum jelas. Titik awal yang baik adalah 800 hingga 1.000 unit internasional (IU) per hari, melalui makanan atau suplemen. Jika kadar vitamin D dalam darah Anda rendah, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan jumlah yang lebih tinggi.

Jika Anda berharap untuk hamil di masa depan, Anda mungkin merasakan kehilangan yang mendalam setelah mengetahui bahwa Anda mengalami insufisiensi ovarium primer. Perasaan ini dapat terjadi bahkan jika Anda sudah pernah melahirkan. Temui konselor untuk terapi jika Anda merasa itu akan membantu Anda mengatasi masalah ini. Terbukalah dengan pasangan Anda. Bicaralah dan dengarkan pasangan Anda. Bagikan perasaan Anda tentang perubahan mendadak dalam rencana Anda untuk membesarkan keluarga. Jelajahi pilihan Anda. Jika Anda belum memiliki anak dan menginginkannya, atau jika Anda menginginkan lebih banyak anak, pertimbangkan cara lain untuk memperluas keluarga Anda. Anda dapat mempertimbangkan pilihan seperti fertilisasi in vitro menggunakan telur donor atau adopsi. Dapatkan dukungan. Berbicara dengan orang lain yang mengalami tantangan serupa mungkin membantu. Anda dapat memperoleh wawasan dan pemahaman selama masa kebingungan dan keraguan. Tanyakan kepada anggota tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok dukungan nasional atau lokal. Atau cari komunitas online sebagai saluran untuk perasaan Anda dan sumber informasi. Pertimbangkan juga untuk mendapatkan konseling dengan terapis. Ini mungkin membantu Anda menyesuaikan diri dengan keadaan baru Anda dan apa artinya bagi masa depan Anda. Beri diri Anda waktu. Butuh waktu untuk menerima insufisiensi ovarium primer. Sementara itu, jagalah diri Anda dengan baik. Makan dengan baik, olahraga, dan istirahat yang cukup.