Emboli Paru

Emboli paru (EP) terjadi ketika gumpalan darah menyangkut di arteri di paru-paru, menghalangi aliran darah ke bagian paru-paru. Gumpalan darah paling sering dimulai di kaki dan bergerak naik melalui sisi kanan jantung dan masuk ke paru-paru. Ini disebut trombosis vena dalam (TVD).

Emboli paru adalah gumpalan darah yang menghalangi dan menghentikan aliran darah ke arteri di paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, gumpalan darah dimulai di vena dalam di kaki dan bergerak ke paru-paru. Jarang, gumpalan tersebut terbentuk di vena di bagian tubuh lainnya. Ketika gumpalan darah terbentuk di satu atau lebih vena dalam di tubuh, itu disebut trombosis vena dalam (TVD).

Karena satu atau lebih gumpalan menghalangi aliran darah ke paru-paru, emboli paru dapat mengancam jiwa. Namun, perawatan yang cepat sangat mengurangi risiko kematian. Mengambil langkah-langkah untuk mencegah gumpalan darah di kaki Anda akan membantu melindungi Anda dari emboli paru.

Gejala emboli paru dapat sangat bervariasi, tergantung pada seberapa banyak paru-paru Anda yang terlibat, ukuran gumpalan, dan apakah Anda memiliki penyakit paru-paru atau jantung yang mendasarinya. Gejala umum meliputi: Sesak napas. Gejala ini biasanya muncul tiba-tiba. Kesulitan untuk mengambil napas terjadi bahkan saat istirahat dan semakin memburuk dengan aktivitas fisik. Nyeri dada. Anda mungkin merasa seperti mengalami serangan jantung. Rasa sakitnya seringkali tajam dan terasa saat Anda menarik napas dalam-dalam. Rasa sakit dapat menghentikan Anda untuk dapat menarik napas dalam-dalam. Anda juga mungkin merasakannya saat batuk, membungkuk, atau membungkuk. Pingsan. Anda mungkin pingsan jika detak jantung atau tekanan darah Anda turun tiba-tiba. Ini disebut sinkop. Gejala lain yang dapat terjadi dengan emboli paru meliputi: Batuk yang mungkin termasuk dahak berdarah atau bercampur darah Detak jantung yang cepat atau tidak teratur Pusing atau merasa ringan Berkeringat berlebihan Demam Nyeri atau bengkak di kaki, atau keduanya, biasanya di bagian belakang kaki bawah Kulit yang lembap atau berubah warna, disebut sianosis Emboli paru dapat mengancam jiwa. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami sesak napas, nyeri dada, atau pingsan yang tidak dapat dijelaskan.

Emboli paru dapat mengancam jiwa. Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami sesak napas, nyeri dada, atau pingsan yang tidak dapat dijelaskan.

Emboli paru terjadi ketika gumpalan material, paling sering bekuan darah, tersangkut di arteri di paru-paru, menghalangi aliran darah. Bekuan darah paling sering berasal dari vena dalam di kaki Anda, suatu kondisi yang dikenal sebagai trombosis vena dalam.

Dalam banyak kasus, beberapa bekuan terlibat. Bagian paru-paru yang dilayani oleh setiap arteri yang tersumbat tidak dapat mendapatkan darah dan dapat mati. Ini dikenal sebagai infark paru. Hal ini membuat paru-paru Anda lebih sulit untuk menyediakan oksigen ke seluruh tubuh Anda.

Kadang-kadang, penyumbatan pada pembuluh darah disebabkan oleh zat selain bekuan darah, seperti:

• Lemak dari dalam tulang panjang yang patah
• Bagian dari tumor
• Gelembung udara

Gumpalan darah di pembuluh darah kaki dapat menyebabkan pembengkakan, nyeri, rasa hangat, dan nyeri tekan di area yang terkena.

Meskipun siapa pun dapat mengalami gumpalan darah yang menyebabkan emboli paru, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko Anda.

Anda berisiko lebih tinggi jika Anda atau salah satu kerabat darah Anda, seperti orang tua atau saudara kandung, pernah mengalami gumpalan darah vena atau emboli paru di masa lalu.

Beberapa kondisi dan perawatan medis meningkatkan risiko Anda, seperti:

• Penyakit jantung. Penyakit jantung dan pembuluh darah, khususnya gagal jantung, membuat pembentukan gumpalan lebih mungkin terjadi.
• Kanker. Jenis kanker tertentu — terutama kanker otak, ovarium, pankreas, usus besar, lambung, paru-paru, dan ginjal, dan kanker yang telah menyebar — dapat meningkatkan risiko gumpalan darah. Kemoterapi semakin meningkatkan risiko. Anda juga memiliki risiko gumpalan darah yang lebih tinggi jika Anda memiliki riwayat pribadi atau keluarga kanker payudara dan sedang mengonsumsi tamoxifen atau raloxifene (Evista).
• Operasi. Operasi adalah salah satu penyebab utama gumpalan darah yang bermasalah. Karena alasan ini, obat untuk mencegah gumpalan dapat diberikan sebelum dan setelah operasi besar, seperti penggantian sendi.
• Gangguan yang memengaruhi pembekuan darah. Beberapa gangguan keturunan memengaruhi darah, sehingga lebih mungkin untuk menggumpal. Gangguan medis lainnya seperti penyakit ginjal juga dapat meningkatkan risiko gumpalan darah.
• Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Orang yang memiliki gejala COVID-19 berat memiliki peningkatan risiko emboli paru.

Gumpalan darah lebih mungkin terbentuk selama periode tidak aktif yang lebih lama dari biasanya, seperti:

• Istirahat di tempat tidur. Terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama setelah operasi, serangan jantung, patah tulang kaki, trauma, atau penyakit serius lainnya membuat Anda berisiko terkena gumpalan darah. Ketika kaki Anda terlentang dalam waktu lama, aliran darah melalui pembuluh darah Anda melambat dan darah dapat menggenang di kaki Anda. Hal ini kadang-kadang dapat menyebabkan gumpalan darah.
• Perjalanan jauh. Duduk dalam posisi sempit selama perjalanan pesawat atau mobil yang panjang memperlambat aliran darah di kaki, yang meningkatkan risiko gumpalan darah.
• Merokok. Untuk alasan yang tidak dipahami dengan baik, penggunaan tembakau meningkatkan risiko gumpalan darah pada beberapa orang, terutama mereka yang memiliki faktor risiko lain.
• Kelebihan berat badan. Berat badan berlebih meningkatkan risiko gumpalan darah — terutama pada orang dengan faktor risiko lain.
• Estrogen tambahan. Estrogen dalam pil KB dan dalam terapi penggantian hormon dapat meningkatkan faktor pembekuan dalam darah, terutama pada mereka yang merokok atau kelebihan berat badan.

Emboli paru dapat mengancam jiwa. Sekitar sepertiga orang dengan emboli paru yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati tidak dapat bertahan hidup. Namun, ketika kondisi tersebut didiagnosis dan diobati dengan cepat, angka tersebut turun secara drastis. Emboli paru juga dapat menyebabkan hipertensi pulmonal, suatu kondisi di mana tekanan darah di paru-paru dan di sisi kanan jantung terlalu tinggi. Ketika Anda memiliki penyumbatan di arteri di dalam paru-paru Anda, jantung Anda harus bekerja lebih keras untuk mendorong darah melalui pembuluh darah tersebut. Hal ini meningkatkan tekanan darah dan akhirnya melemahkan jantung Anda. Dalam kasus yang jarang terjadi, gumpalan kecil yang disebut emboli tetap berada di paru-paru dan jaringan parut berkembang di arteri pulmonalis dari waktu ke waktu. Hal ini membatasi aliran darah dan menyebabkan hipertensi pulmonal kronis.

Mencegah pembekuan darah di vena dalam kaki Anda akan membantu mencegah emboli paru. Untuk alasan ini, sebagian besar rumah sakit agresif dalam mengambil langkah-langkah untuk mencegah pembekuan darah, termasuk:

• Pengencer darah (antikoagulan). Obat-obatan ini sering diberikan kepada orang-orang yang berisiko terkena pembekuan darah sebelum dan sesudah operasi. Selain itu, obat-obatan ini sering diberikan kepada orang-orang yang dirawat di rumah sakit dengan kondisi medis tertentu, seperti serangan jantung, stroke, atau komplikasi kanker.
• Aktivitas fisik. Bergerak sesegera mungkin setelah operasi dapat membantu mencegah emboli paru dan mempercepat pemulihan secara keseluruhan. Ini adalah salah satu alasan utama mengapa perawat Anda mungkin mendorong Anda untuk bangun, bahkan pada hari operasi Anda, dan berjalan meskipun merasakan nyeri di tempat sayatan bedah Anda. Risiko terbentuknya pembekuan darah saat bepergian rendah tetapi meningkat seiring bertambahnya perjalanan jarak jauh. Jika Anda memiliki faktor risiko pembekuan darah dan Anda khawatir tentang perjalanan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan hal-hal berikut untuk membantu mencegah pembekuan darah selama perjalanan:
• Minum banyak cairan. Air adalah cairan terbaik untuk mencegah dehidrasi, yang dapat menyebabkan terbentuknya pembekuan darah. Hindari alkohol, yang menyebabkan kehilangan cairan.
• Istirahat dari duduk. Bergeraklah di sekitar kabin pesawat setiap satu jam atau lebih. Jika Anda mengemudi, berhentilah sesekali dan berjalanlah di sekitar mobil beberapa kali. Lakukan beberapa gerakan menekuk lutut dalam.
• Bergerak di tempat duduk Anda. Tekuk dan buat gerakan melingkar dengan pergelangan kaki Anda dan angkat jari kaki Anda ke atas dan ke bawah setiap 15 hingga 30 menit.

Emboli paru dapat sulit didiagnosis, terutama jika Anda memiliki penyakit jantung atau paru-paru yang mendasar. Karena alasan itu, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan membahas riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan memesan tes yang mungkin termasuk satu atau lebih dari berikut ini.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memesan tes darah untuk zat pelarut bekuan D-dimer. Tingkat tinggi mungkin menunjukkan peningkatan kemungkinan pembekuan darah, meskipun banyak faktor lain dapat menyebabkan peningkatan kadar D-dimer.

Tes darah juga dapat mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah Anda. Gumpalan di pembuluh darah di paru-paru Anda dapat menurunkan kadar oksigen dalam darah Anda.

Selain itu, tes darah dapat dilakukan untuk menentukan apakah Anda memiliki gangguan pembekuan darah yang diturunkan.

Tes non-invasif ini menunjukkan gambar jantung dan paru-paru Anda pada film. Meskipun sinar-X tidak dapat mendiagnosis emboli paru dan bahkan mungkin tampak baik ketika emboli paru ada, mereka dapat mengesampingkan kondisi lain dengan gejala yang serupa.

Perangkat berbentuk tongkat yang disebut transduser digerakkan di atas kulit, mengarahkan gelombang suara ke pembuluh darah yang diuji. Gelombang ini kemudian dipantulkan kembali ke transduser untuk membuat gambar bergerak di komputer. Tidak adanya gumpalan mengurangi kemungkinan trombosis vena dalam. Jika ada gumpalan, pengobatan kemungkinan akan segera dimulai.

Pemindaian CT menghasilkan sinar-X untuk menghasilkan gambar penampang tubuh Anda. Angiografi paru CT — juga disebut studi emboli paru CT — menciptakan gambar 3D yang dapat menemukan perubahan seperti emboli paru di dalam arteri di paru-paru Anda. Dalam beberapa kasus, bahan kontras diberikan melalui vena di tangan atau lengan selama pemindaian CT untuk menguraikan arteri pulmonalis.

Ketika ada kebutuhan untuk menghindari paparan radiasi atau kontras dari pemindaian CT karena kondisi medis, pemindaian V/Q dapat dilakukan. Dalam tes ini, sejumlah kecil zat radioaktif yang disebut pencari jejak disuntikkan ke dalam vena di lengan Anda. Pencari jejak memetakan aliran darah, yang disebut perfusi, dan membandingkannya dengan aliran udara ke paru-paru Anda, yang disebut ventilasi. Tes ini dapat digunakan untuk melihat apakah pembekuan darah menyebabkan gejala hipertensi pulmonal.

Tes ini memberikan gambaran yang jelas tentang aliran darah di arteri paru-paru. Ini adalah cara paling akurat untuk mendiagnosis emboli paru. Tetapi karena membutuhkan keahlian tinggi untuk dilakukan dan memiliki risiko yang berpotensi serius, biasanya dilakukan ketika tes lain gagal memberikan diagnosis yang pasti.

Dalam angiogram paru, tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter dimasukkan ke dalam vena besar — biasanya di selangkangan Anda — dan dijalin melalui jantung Anda dan ke dalam arteri pulmonalis. Pewarna khusus kemudian disuntikkan ke dalam kateter. Sinar-X diambil saat pewarna bergerak di sepanjang arteri di paru-paru Anda.

Pada beberapa orang, prosedur ini dapat menyebabkan perubahan sementara pada irama jantung. Selain itu, pewarna dapat menyebabkan peningkatan risiko kerusakan ginjal pada orang dengan fungsi ginjal yang berkurang.

MRI adalah teknik pencitraan medis yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang dihasilkan komputer untuk membuat gambar terperinci dari organ dan jaringan di tubuh Anda. MRI biasanya hanya dilakukan pada mereka yang hamil — untuk menghindari radiasi pada bayi — dan pada orang yang ginjalnya mungkin dirugikan oleh pewarna yang digunakan dalam tes lain.