Fistula Rektovagina

Fistula rektovaginal adalah hubungan yang seharusnya tidak ada antara bagian bawah usus besar — rektum atau anus — dan vagina. Isi usus dapat bocor melalui fistula, memungkinkan gas atau tinja keluar melalui vagina.

Fistula rektovaginal dapat disebabkan oleh:

• Cedera saat melahirkan.
• Penyakit Crohn atau penyakit radang usus lainnya.
• Perawatan radiasi atau kanker di area panggul.
• Komplikasi setelah operasi di area panggul.
• Komplikasi dari divertikulitis, infeksi kantung kecil yang menonjol di saluran pencernaan.

Kondisi ini dapat menyebabkan gas dan tinja bocor keluar dari vagina. Hal ini dapat menyebabkan tekanan emosional dan ketidaknyamanan fisik bagi Anda, yang dapat memengaruhi harga diri dan keintiman Anda.

Bicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala fistula rektovaginal, meskipun itu memalukan. Beberapa fistula rektovaginal dapat menutup sendiri, tetapi sebagian besar memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya.

Gejala paling umum dari fistula rektovaginal adalah keluarnya gas atau tinja dari vagina. Tergantung pada ukuran dan lokasi fistula, Anda mungkin hanya memiliki gejala ringan. Atau Anda mungkin memiliki masalah yang signifikan dengan kebocoran tinja dan gas serta menjaga kebersihan area tersebut. Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala fistula rektovaginal.

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala fistula rektovaginal.

Fistula rektovaginal dapat terbentuk sebagai akibat dari:

• Cedera saat melahirkan. Cedera terkait persalinan adalah penyebab paling umum fistula rektovaginal. Cedera meliputi robekan pada perineum — kulit di antara vagina dan anus — yang meluas ke usus atau infeksi. Fistula yang disebabkan oleh cedera saat melahirkan dapat melibatkan cedera pada sfingter ani — cincin otot di ujung rektum yang membantu menahan feses.
• Penyakit radang usus. Penyebab paling umum kedua fistula rektovaginal adalah penyakit Crohn dan, lebih jarang, kolitis ulserativa. Penyakit radang usus ini menyebabkan pembengkakan dan iritasi pada jaringan yang melapisi saluran pencernaan. Sebagian besar orang dengan penyakit Crohn tidak pernah mengalami fistula rektovaginal, tetapi menderita penyakit Crohn meningkatkan risiko kondisi tersebut.
• Kanker atau pengobatan radiasi di area panggul. Tumor kanker di rektum, serviks, vagina, rahim, atau kanalis analis dapat menyebabkan fistula rektovaginal. Selain itu, terapi radiasi untuk kanker di area ini dapat meningkatkan risiko Anda. Fistula yang disebabkan oleh radiasi dapat terbentuk kapan saja setelah pengobatan radiasi, tetapi paling sering terbentuk dalam dua tahun pertama.
• Pembedahan yang melibatkan vagina, perineum, rektum, atau anus. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi sebelumnya di area panggul bawah Anda, seperti mengangkat kelenjar Bartholin yang terinfeksi, dapat menyebabkan fistula berkembang. Kelenjar Bartholin ditemukan di setiap sisi pembukaan vagina dan membantu menjaga vagina tetap lembap. Fistula dapat berkembang sebagai akibat dari cedera selama operasi atau kebocoran atau infeksi yang berkembang setelahnya.
• Komplikasi dari divertikulitis. Infeksi kantung kecil yang menonjol di saluran pencernaan Anda, yang disebut divertikulitis, dapat menyebabkan rektum atau usus besar menempel pada vagina dan dapat menyebabkan fistula.
• Penyebab lain. Jarang, fistula rektovaginal dapat berkembang setelah infeksi pada kulit di sekitar anus atau vagina.

Fistula rektovaginal tidak memiliki faktor risiko yang jelas.

Komplikasi fistula rektovaginal dapat meliputi:

• Kehilangan feses yang tidak terkontrol, disebut inkontinensia feses.
• Masalah menjaga kebersihan perineum.
• Infeksi saluran vagina atau saluran kemih yang berulang.
• Iritasi atau peradangan pada vagina, perineum, atau kulit di sekitar anus.
• Rekurensi fistula.
• Masalah dengan harga diri dan keintiman.

Di antara orang-orang dengan penyakit Crohn yang mengembangkan fistula, kemungkinan komplikasi tinggi. Ini dapat mencakup penyembuhan yang buruk, atau terbentuknya fistula lain di kemudian hari.

Tidak ada langkah yang perlu Anda ambil untuk mencegah fistula rektovaginal.

Untuk mendiagnosis fistula rektovaginal, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan berbicara dengan Anda tentang gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Penyedia Anda mungkin menyarankan beberapa tes tergantung pada kebutuhan Anda.

Penyedia layanan kesehatan Anda melakukan pemeriksaan fisik untuk mencoba menemukan fistula rektovaginal dan memeriksa kemungkinan tumor, infeksi, atau abses. Pemeriksaan umumnya termasuk melihat vagina, anus, dan area di antara keduanya, yang disebut perineum, dengan tangan bersarung. Alat yang dirancang khusus untuk dimasukkan melalui fistula dapat digunakan untuk menemukan saluran fistula.

Kecuali fistula sangat rendah di vagina dan mudah dilihat, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menggunakan spekulum untuk menahan dinding agar terpisah untuk melihat ke dalam vagina Anda. Alat yang mirip dengan spekulum, yang disebut proktoskop, dapat dimasukkan ke dalam anus dan rektum Anda.

Dalam kasus yang jarang terjadi bahwa penyedia layanan kesehatan Anda mengira fistula mungkin disebabkan oleh kanker, penyedia mungkin mengambil sampel jaringan kecil selama pemeriksaan untuk pengujian. Ini disebut biopsi. Sampel jaringan dikirim ke laboratorium untuk melihat sel-selnya.

Sebagian besar, fistula rektovaginal mudah dilihat selama pemeriksaan panggul. Jika fistula tidak ditemukan selama pemeriksaan, Anda mungkin memerlukan tes. Tes ini dapat membantu tim medis Anda menemukan dan melihat fistula rektovaginal dan dapat membantu merencanakan operasi, jika diperlukan.

• Pemindaian CT. Pemindaian CT pada perut dan panggul Anda memberikan detail lebih banyak daripada sinar-X standar. Pemindaian CT dapat membantu menemukan fistula dan menentukan penyebabnya.
• MRI. Tes ini membuat gambar jaringan lunak di tubuh Anda. MRI dapat menunjukkan lokasi fistula, apakah organ panggul lainnya terlibat atau apakah Anda memiliki tumor.
• Tes lain. Jika penyedia layanan kesehatan Anda mengira Anda menderita penyakit radang usus, Anda mungkin menjalani kolonoskopi untuk melihat bagian dalam usus besar Anda. Selama prosedur, sampel jaringan kecil dapat dikumpulkan untuk analisis laboratorium. Sampel dapat membantu mengetahui apakah Anda menderita penyakit Crohn atau kondisi radang usus lainnya.
• Pemeriksaan di bawah anestesi. Jika pengujian lain tidak menemukan fistula, ahli bedah Anda mungkin perlu memeriksa Anda di ruang operasi. Ini memungkinkan pemeriksaan menyeluruh ke dalam anus dan rektum dan dapat membantu menemukan fistula dan membantu merencanakan operasi.