Pertumbuhan Bakteri Usus Halus (Sibo)

Pertumbuhan bakteri usus halus (SIBO) terjadi ketika ada peningkatan jumlah populasi bakteri di usus halus — khususnya jenis bakteri yang biasanya tidak ditemukan di bagian saluran pencernaan tersebut. Kondisi ini kadang-kadang disebut sindrom usus buntu.

Pertumbuhan bakteri usus halus (SIBO) umumnya terjadi ketika suatu keadaan — seperti pembedahan atau penyakit — memperlambat perjalanan makanan dan produk limbah di saluran pencernaan, menciptakan tempat berkembang biak bagi bakteri. Bakteri berlebih sering menyebabkan diare dan dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kekurangan gizi.

Meskipun SIBO sering merupakan komplikasi dari pembedahan perut (perut), kondisi ini juga dapat disebabkan oleh masalah struktural dan beberapa penyakit. Terkadang pembedahan diperlukan untuk memperbaiki masalah tersebut, tetapi antibiotik adalah pengobatan yang paling umum.

Tanda dan gejala SIBO seringkali meliputi:

• Hilangnya nafsu makan
• Nyeri perut
• Mual
• Kembung
• Perasaan kenyang yang tidak nyaman setelah makan
• Diare
• Penurunan berat badan tanpa disadari
• Malnutrisi

Kembung, mual, dan diare adalah tanda dan gejala dari banyak masalah usus. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk pemeriksaan lengkap — terutama jika Anda pernah menjalani operasi perut — jika Anda mengalami:

• Diare persisten
• Penurunan berat badan yang cepat dan tidak disengaja
• Nyeri perut yang berlangsung lebih dari beberapa hari

Jika Anda mengalami nyeri perut yang hebat, segera cari perawatan medis.

Pertumbuhan bakteri berlebihan di usus halus (SIBO) dapat disebabkan oleh:

• Komplikasi operasi perut, termasuk operasi bypass lambung untuk obesitas dan gastrektomi untuk mengobati tukak lambung dan kanker lambung
• Masalah struktural di dalam dan sekitar usus halus Anda, termasuk jaringan parut (perlengketan usus) yang dapat membungkus bagian luar usus halus, dan kantung jaringan yang menonjol keluar melalui dinding usus halus (divertikulosis usus)
• Kondisi medis tertentu, termasuk penyakit Crohn, enteritis radiasi, skleroderma, penyakit celiac, diabetes, atau kondisi lain yang dapat memperlambat pergerakan (motilitas) makanan dan produk limbah melalui usus halus

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko SIBO Anda meliputi:

• Operasi lambung untuk obesitas atau tukak
• Cacat struktural pada usus halus
• Cedera pada usus halus
• Saluran abnormal (fistula) antara dua segmen usus
• Penyakit Crohn, limfoma usus, atau skleroderma yang melibatkan usus halus
• Riwayat terapi radiasi pada perut
• Diabetes
• Divertikulosis usus halus
• Adhesi akibat operasi perut sebelumnya

Pertumbuhan bakteri usus halus (SIBO) dapat menyebabkan masalah yang semakin meningkat, termasuk:

• Penyerapan lemak, karbohidrat, dan protein yang buruk. Garam empedu, yang biasanya dibutuhkan untuk mencerna lemak, dipecah oleh bakteri berlebih di usus halus Anda, mengakibatkan pencernaan lemak yang tidak lengkap dan diare. Produk bakteri juga dapat merusak lapisan lendir (mukosa) usus halus, mengakibatkan penurunan penyerapan karbohidrat dan protein.

  Bakteri dapat bersaing untuk mendapatkan makanan yang tersedia. Dan senyawa yang dihasilkan melalui pemecahan makanan yang mandek oleh bakteri juga dapat memicu diare. Bersama-sama, efek pertumbuhan bakteri berlebih ini mengakibatkan diare, malnutrisi, dan penurunan berat badan.

• Kekurangan vitamin. Akibat penyerapan lemak yang tidak lengkap, tubuh Anda tidak dapat sepenuhnya menyerap vitamin yang larut dalam lemak A, D, E, dan K. Bakteri di usus halus mensintesis dan juga menggunakan vitamin B-12, yang sangat penting untuk fungsi normal sistem saraf Anda dan produksi sel darah dan DNA.

  Pertumbuhan bakteri berlebih dapat mengakibatkan kekurangan B-12 yang dapat menyebabkan kelemahan, kelelahan, kesemutan, dan mati rasa di tangan dan kaki Anda dan, dalam kasus yang lanjut, kebingungan mental. Kerusakan pada sistem saraf pusat Anda akibat kekurangan B-12 mungkin tidak dapat diubah.

• Tulang melemah (osteoporosis). Seiring waktu, kerusakan pada usus Anda akibat pertumbuhan bakteri abnormal menyebabkan penyerapan kalsium yang buruk, dan akhirnya dapat menyebabkan penyakit tulang, seperti osteoporosis.

• Batu ginjal. Penyerapan kalsium yang buruk juga dapat menyebabkan batu ginjal.

Untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteri usus halus (SIBO), Anda mungkin memerlukan tes untuk memeriksa pertumbuhan bakteri berlebih di usus halus Anda, penyerapan lemak yang buruk, atau masalah lain yang mungkin menyebabkan atau berkontribusi pada gejala Anda. Tes umum meliputi:

Selain tes-tes ini, dokter Anda mungkin menyarankan tes darah untuk mencari kekurangan vitamin atau evaluasi tinja untuk memeriksa malabsorpsi lemak. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan, seperti sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mencari kelainan struktural pada usus.

• Tes napas. Jenis tes non-invasif ini mengukur jumlah hidrogen atau metana yang Anda hembuskan setelah minum campuran glukosa dan air. Peningkatan cepat hidrogen atau metana yang dihembuskan dapat menunjukkan pertumbuhan bakteri berlebih di usus halus Anda. Meskipun tersedia secara luas, tes napas kurang spesifik daripada jenis tes lain untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteri berlebih.
• Aspirasi dan kultur cairan usus halus. Mengambil dan menguji cairan dari usus halus dulunya dianggap sebagai cara yang baik untuk mendiagnosis SIBO. Namun, teknik ini dapat menyebabkan diagnosis SIBO yang tidak benar karena kontaminasi dari bakteri di mulut. Para ahli tidak lagi merekomendasikan tes ini.

Sebisa mungkin, dokter mengobati pertumbuhan bakteri usus halus (SIBO) dengan mengatasi masalah yang mendasarinya — misalnya, dengan memperbaiki secara pembedahan lingkaran pasca operasi, striktur, atau fistula. Tetapi lingkaran tidak selalu dapat dibalik. Dalam hal ini, pengobatan difokuskan pada koreksi kekurangan gizi dan penghapusan pertumbuhan bakteri.

Bagi kebanyakan orang, cara awal untuk mengobati pertumbuhan bakteri adalah dengan antibiotik. Dokter mungkin memulai pengobatan ini jika gejala dan riwayat kesehatan Anda sangat menunjukkan bahwa ini adalah penyebabnya, bahkan ketika hasil tes tidak meyakinkan atau tanpa pengujian sama sekali. Pengujian dapat dilakukan jika pengobatan antibiotik tidak efektif.

Penggunaan antibiotik dalam jangka pendek seringkali secara signifikan mengurangi jumlah bakteri abnormal. Tetapi bakteri dapat kembali ketika antibiotik dihentikan, sehingga pengobatan mungkin perlu jangka panjang. Beberapa orang dengan lingkaran di usus halus mereka mungkin dapat bertahan lama tanpa perlu antibiotik, sementara yang lain mungkin membutuhkannya secara teratur.

Dokter juga dapat beralih di antara berbagai antibiotik untuk membantu mencegah resistensi bakteri. Antibiotik memusnahkan sebagian besar bakteri usus, baik yang normal maupun yang abnormal. Akibatnya, antibiotik dapat menyebabkan beberapa masalah yang sebenarnya ingin disembuhkan, termasuk diare. Beralih di antara berbagai obat dapat membantu menghindari masalah ini.

Mengoreksi kekurangan gizi merupakan bagian penting dari pengobatan SIBO, terutama pada orang dengan penurunan berat badan yang parah. Malnutrisi dapat diobati, tetapi kerusakan yang ditimbulkannya tidak selalu dapat dibalik.

Pengobatan ini dapat meningkatkan kekurangan vitamin, mengurangi gangguan usus, dan membantu peningkatan berat badan:

Diet bebas laktosa. Kerusakan pada usus halus dapat menyebabkan Anda kehilangan kemampuan untuk mencerna gula susu (laktosa). Dalam hal ini, penting untuk menghindari sebagian besar produk yang mengandung laktosa, atau menggunakan preparat laktase yang membantu mencerna gula susu.

Beberapa orang yang terkena dampak mungkin dapat mentolerir yogurt karena bakteri yang digunakan dalam proses pembudidayaan secara alami memecah laktosa.

• Suplemen nutrisi. Orang dengan SIBO mungkin memerlukan suntikan vitamin B-12 secara intramuskular, serta vitamin oral, kalsium, dan suplemen zat besi.
• Diet bebas laktosa. Kerusakan pada usus halus dapat menyebabkan Anda kehilangan kemampuan untuk mencerna gula susu (laktosa). Dalam hal ini, penting untuk menghindari sebagian besar produk yang mengandung laktosa, atau menggunakan preparat laktase yang membantu mencerna gula susu.

Beberapa orang yang terkena dampak mungkin dapat mentolerir yogurt karena bakteri yang digunakan dalam proses pembudidayaan secara alami memecah laktosa.