Gangguan Kecemasan Sosial (Fobia Sosial)

Merupakan hal yang normal untuk merasa gugup dalam beberapa situasi sosial. Misalnya, pergi kencan atau memberikan presentasi dapat menyebabkan perasaan gugup di perut Anda. Tetapi dalam gangguan kecemasan sosial, yang juga disebut fobia sosial, interaksi sehari-hari menyebabkan kecemasan, rasa malu diri, dan rasa malu yang signifikan karena Anda takut diawasi atau dinilai negatif oleh orang lain.

Dalam gangguan kecemasan sosial, rasa takut dan kecemasan menyebabkan penghindaran yang dapat mengganggu kehidupan Anda. Stres berat dapat memengaruhi hubungan, rutinitas harian, pekerjaan, sekolah, atau aktivitas lainnya.

Gangguan kecemasan sosial dapat menjadi kondisi kesehatan mental kronis, tetapi mempelajari keterampilan mengatasi dalam psikoterapi dan minum obat dapat membantu Anda meningkatkan kepercayaan diri dan meningkatkan kemampuan Anda untuk berinteraksi dengan orang lain.

Perasaan malu atau tidak nyaman dalam situasi tertentu belum tentu merupakan tanda gangguan kecemasan sosial, terutama pada anak-anak. Tingkat kenyamanan dalam situasi sosial bervariasi, tergantung pada sifat kepribadian dan pengalaman hidup. Beberapa orang memang pemalu dan yang lain lebih mudah bergaul. Sebaliknya dari rasa gugup sehari-hari, gangguan kecemasan sosial meliputi rasa takut, cemas, dan penghindaran yang mengganggu hubungan, rutinitas harian, pekerjaan, sekolah, atau aktivitas lainnya. Gangguan kecemasan sosial biasanya dimulai pada awal hingga pertengahan remaja, meskipun kadang-kadang dapat dimulai pada anak yang lebih muda atau pada orang dewasa. Tanda dan gejala gangguan kecemasan sosial dapat meliputi yang terus-menerus:

• Takut pada situasi di mana Anda mungkin dinilai negatif
• Khawatir tentang mempermalukan atau meremehkan diri sendiri
• Rasa takut yang intens untuk berinteraksi atau berbicara dengan orang asing
• Takut bahwa orang lain akan memperhatikan bahwa Anda tampak cemas
• Takut akan gejala fisik yang dapat menyebabkan Anda malu, seperti memerah, berkeringat, gemetar, atau suara gemetar
• Menghindari melakukan sesuatu atau berbicara dengan orang karena takut malu
• Menghindari situasi di mana Anda mungkin menjadi pusat perhatian
• Kecemasan dalam mengantisipasi aktivitas atau peristiwa yang ditakuti
• Rasa takut atau cemas yang intens selama situasi sosial
• Analisis kinerja Anda dan identifikasi kekurangan dalam interaksi Anda setelah situasi sosial
• Harapan konsekuensi terburuk dari pengalaman negatif selama situasi sosial Pada anak-anak, kecemasan tentang berinteraksi dengan orang dewasa atau teman sebaya dapat ditunjukkan dengan menangis, tantrum, bergantung pada orang tua, atau menolak untuk berbicara dalam situasi sosial. Jenis gangguan kecemasan sosial kinerja adalah ketika Anda mengalami rasa takut dan kecemasan yang intens saat berbicara atau tampil di depan umum tetapi tidak dalam jenis situasi sosial yang lebih umum lainnya. Tanda dan gejala fisik kadang-kadang dapat menyertai gangguan kecemasan sosial dan mungkin termasuk:
• Memerah
• Detak jantung cepat
• Gemetar
• Berkeringat
• Perut mulas atau mual
• Kesulitan bernapas
• Pusing atau ringan kepala
• Merasa pikiran Anda kosong
• Ketegangan otot Pengalaman sehari-hari yang umum mungkin sulit untuk ditanggung ketika Anda memiliki gangguan kecemasan sosial, termasuk:
• Berinteraksi dengan orang yang tidak dikenal atau orang asing
• Menghadiri pesta atau pertemuan sosial
• Pergi bekerja atau sekolah
• Memulai percakapan
• Kontak mata
• Kencan
• Memasuki ruangan di mana orang sudah duduk
• Makan di depan orang lain
• Menggunakan toilet umum Gejala gangguan kecemasan sosial dapat berubah seiring waktu. Gejala tersebut mungkin kambuh jika Anda menghadapi banyak perubahan, stres, atau tuntutan dalam hidup Anda. Meskipun menghindari situasi yang menimbulkan kecemasan mungkin membuat Anda merasa lebih baik dalam jangka pendek, kecemasan Anda kemungkinan akan berlanjut dalam jangka panjang jika Anda tidak mendapatkan perawatan. Temui dokter Anda atau profesional kesehatan mental jika Anda takut dan menghindari situasi sosial normal karena menyebabkan rasa malu, khawatir, atau panik.

Seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, gangguan kecemasan sosial kemungkinan muncul dari interaksi kompleks faktor biologis dan lingkungan. Kemungkinan penyebabnya meliputi:

• Sifat yang diwariskan. Gangguan kecemasan cenderung ada dalam keluarga. Namun, tidak sepenuhnya jelas seberapa besar hal ini disebabkan oleh genetika dan seberapa besar disebabkan oleh perilaku yang dipelajari.
• Struktur otak. Struktur di otak yang disebut amigdala (uh-MIG-duh-luh) mungkin berperan dalam mengendalikan respons rasa takut. Orang yang memiliki amigdala yang terlalu aktif mungkin memiliki respons rasa takut yang meningkat, menyebabkan peningkatan kecemasan dalam situasi sosial.
• Lingkungan. Gangguan kecemasan sosial mungkin merupakan perilaku yang dipelajari — beberapa orang mungkin mengembangkan kecemasan yang signifikan setelah situasi sosial yang tidak menyenangkan atau memalukan. Selain itu, mungkin ada hubungan antara gangguan kecemasan sosial dan orang tua yang baik memodelkan perilaku cemas dalam situasi sosial atau lebih mengontrol atau terlalu protektif terhadap anak-anak mereka.

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko pengembangan gangguan kecemasan sosial, termasuk:

• Riwayat keluarga. Anda lebih mungkin mengembangkan gangguan kecemasan sosial jika orang tua kandung atau saudara kandung Anda memiliki kondisi tersebut.
• Pengalaman negatif. Anak-anak yang mengalami ejekan, perundungan, penolakan, cemoohan, atau penghinaan mungkin lebih rentan terhadap gangguan kecemasan sosial. Selain itu, peristiwa negatif lainnya dalam hidup, seperti konflik keluarga, trauma, atau pelecehan, mungkin terkait dengan gangguan ini.
• Temperamen. Anak-anak yang pemalu, penakut, pendiam, atau terkekang ketika menghadapi situasi atau orang baru mungkin berisiko lebih besar.
• Tuntutan sosial atau kerja yang baru. Gejala gangguan kecemasan sosial biasanya dimulai pada masa remaja, tetapi bertemu orang baru, berpidato di depan umum, atau membuat presentasi kerja yang penting dapat memicu gejala untuk pertama kalinya.
• Memiliki penampilan atau kondisi yang menarik perhatian. Misalnya, cacat wajah, gagap, atau tremor karena penyakit Parkinson dapat meningkatkan perasaan tidak percaya diri dan dapat memicu gangguan kecemasan sosial pada beberapa orang.

Jika tidak diobati, gangguan kecemasan sosial dapat mengendalikan hidup Anda. Kecemasan dapat mengganggu pekerjaan, sekolah, hubungan, atau kenikmatan hidup. Gangguan ini dapat menyebabkan:

• Harga diri rendah
• Kesulitan bersikap tegas
• Bicara negatif pada diri sendiri
• Hipersensitivitas terhadap kritik
• Keterampilan sosial yang buruk
• Isolasi dan hubungan sosial yang sulit
• Prestasi akademik dan pekerjaan yang rendah
• Penyalahgunaan zat, seperti minum alkohol terlalu banyak
• Bunuh diri atau percobaan bunuh diri

Tidak ada cara untuk memprediksi apa yang akan menyebabkan seseorang mengembangkan gangguan kecemasan, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengurangi dampak gejala jika Anda cemas:

• Dapatkan bantuan sedini mungkin. Kecemasan, seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, dapat lebih sulit untuk diobati jika Anda menunggu.
• Buat jurnal. Mencatat kehidupan pribadi Anda dapat membantu Anda dan profesional kesehatan mental Anda mengidentifikasi apa yang menyebabkan Anda stres dan apa yang tampaknya membantu Anda merasa lebih baik.
• Tetapkan prioritas dalam hidup Anda. Anda dapat mengurangi kecemasan dengan hati-hati mengelola waktu dan energi Anda. Pastikan Anda meluangkan waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda sukai.
• Hindari penggunaan zat yang tidak sehat. Penggunaan alkohol dan narkoba, bahkan penggunaan kafein atau nikotin dapat menyebabkan atau memperburuk kecemasan. Jika Anda kecanduan salah satu zat ini, berhenti dapat membuat Anda cemas. Jika Anda tidak dapat berhenti sendiri, temui penyedia layanan kesehatan Anda atau temukan program perawatan atau kelompok pendukung untuk membantu Anda.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan ingin menentukan apakah kondisi lain mungkin menyebabkan kecemasan Anda atau jika Anda menderita gangguan kecemasan sosial bersamaan dengan gangguan kesehatan fisik atau mental lainnya.

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menentukan diagnosis berdasarkan:

• Pemeriksaan fisik untuk membantu menilai apakah ada kondisi medis atau pengobatan yang dapat memicu gejala kecemasan
• Diskusi tentang gejala Anda, seberapa sering gejala tersebut muncul dan dalam situasi apa
• Tinjauan daftar situasi untuk melihat apakah situasi tersebut membuat Anda cemas
• Kuesioner pelaporan diri tentang gejala kecemasan sosial
• Kriteria yang tercantum dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association

Kriteria DSM-5 untuk gangguan kecemasan sosial meliputi:

• Ketakutan atau kecemasan yang terus-menerus dan intens tentang situasi sosial tertentu karena Anda yakin Anda mungkin dinilai negatif, malu, atau dipermalukan
• Menghindari situasi sosial yang menimbulkan kecemasan atau menanggungnya dengan rasa takut atau kecemasan yang intens
• Kecemasan yang berlebihan yang tidak sebanding dengan situasinya
• Kecemasan atau kesusahan yang mengganggu kehidupan sehari-hari Anda
• Ketakutan atau kecemasan yang tidak dapat dijelaskan lebih baik oleh kondisi medis, pengobatan, atau penyalahgunaan zat

Pengobatan bergantung pada seberapa besar gangguan kecemasan sosial memengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Pengobatan paling umum untuk gangguan kecemasan sosial meliputi psikoterapi (juga disebut konseling psikologis atau terapi bicara) atau pengobatan atau keduanya.

Psikoterapi memperbaiki gejala pada sebagian besar orang dengan gangguan kecemasan sosial. Dalam terapi, Anda belajar bagaimana mengenali dan mengubah pikiran negatif tentang diri Anda dan mengembangkan keterampilan untuk membantu Anda mendapatkan kepercayaan diri dalam situasi sosial.

Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah jenis psikoterapi yang paling efektif untuk kecemasan, dan dapat sama efektifnya ketika dilakukan secara individual atau kelompok.

Dalam CBT berbasis paparan, Anda secara bertahap menghadapi situasi yang paling Anda takuti. Ini dapat meningkatkan kemampuan mengatasi Anda dan membantu Anda mengembangkan kepercayaan diri untuk mengatasi situasi yang menimbulkan kecemasan. Anda juga dapat berpartisipasi dalam pelatihan keterampilan atau bermain peran untuk melatih keterampilan sosial Anda dan mendapatkan kenyamanan dan kepercayaan diri dalam berhubungan dengan orang lain. Mempraktikkan paparan terhadap situasi sosial sangat membantu untuk menantang kekhawatiran Anda.

Meskipun beberapa jenis pengobatan tersedia, penghambat pengambilan serotonin selektif (SSRI) seringkali merupakan jenis obat pertama yang dicoba untuk gejala gangguan kecemasan sosial yang persisten. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan paroksetin (Paxil) atau sertralin (Zoloft).

Penghambat pengambilan serotonin dan norepinefrin (SNRI) venlafaksin (Effexor XR) juga dapat menjadi pilihan untuk gangguan kecemasan sosial.

Untuk mengurangi risiko efek samping, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memulai Anda dengan dosis obat yang rendah dan secara bertahap meningkatkan resep Anda hingga dosis penuh. Mungkin perlu beberapa minggu hingga beberapa bulan pengobatan agar gejala Anda membaik secara nyata.

Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat meresepkan obat lain untuk gejala kecemasan sosial, seperti:

• Obat anti-kecemasan. Benzodiazepin (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) dapat mengurangi tingkat kecemasan Anda. Meskipun sering bekerja dengan cepat, obat ini dapat menyebabkan kebiasaan dan membuat mengantuk, sehingga biasanya diresepkan hanya untuk penggunaan jangka pendek.

Jangan menyerah jika pengobatan tidak berhasil dengan cepat. Anda dapat terus membuat kemajuan dalam psikoterapi selama beberapa minggu atau bulan. Mempelajari keterampilan baru untuk membantu mengelola kecemasan Anda membutuhkan waktu. Dan menemukan obat yang tepat untuk situasi Anda mungkin membutuhkan beberapa percobaan dan kesalahan.

Bagi sebagian orang, gejala gangguan kecemasan sosial mungkin memudar seiring waktu, dan pengobatan dapat dihentikan. Orang lain mungkin perlu minum obat selama bertahun-tahun untuk mencegah kekambuhan.

Untuk memaksimalkan pengobatan, patuhi janji medis atau terapi Anda, tantang diri Anda dengan menetapkan tujuan untuk mendekati situasi sosial yang menyebabkan Anda cemas, minum obat sesuai petunjuk, dan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang perubahan apa pun dalam kondisi Anda.

Beberapa pengobatan herbal telah dipelajari sebagai pengobatan untuk kecemasan, tetapi hasilnya beragam. Sebelum mengonsumsi pengobatan atau suplemen herbal apa pun, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk memastikan bahwa pengobatan atau suplemen tersebut aman dan tidak akan berinteraksi dengan obat apa pun yang Anda konsumsi.

Meskipun gangguan kecemasan sosial umumnya membutuhkan bantuan dari ahli medis atau psikoterapis yang berkualifikasi, Anda dapat mencoba beberapa teknik ini untuk menangani situasi yang cenderung memicu gejala:

• Pelajari keterampilan pengurangan stres.
• Lakukan olahraga fisik atau aktif secara fisik secara teratur.
• Tidur cukup.
• Makan makanan sehat dan seimbang.
• Hindari alkohol.
• Batasi atau hindari kafein.
• Berpartisipasilah dalam situasi sosial dengan menjangkau orang-orang yang Anda rasa nyaman.

Pertama, pertimbangkan ketakutan Anda untuk mengidentifikasi situasi apa yang menyebabkan kecemasan paling besar. Kemudian secara bertahap praktikkan aktivitas ini sampai menyebabkan kecemasan yang lebih sedikit. Mulailah dengan langkah-langkah kecil dengan menetapkan tujuan harian atau mingguan dalam situasi yang tidak terlalu membebani. Semakin banyak Anda berlatih, semakin sedikit kecemasan yang akan Anda rasakan.

Pertimbangkan untuk mempraktikkan situasi ini:

• Makan dengan kerabat dekat, teman, atau kenalan di tempat umum.
• Sengaja melakukan kontak mata dan membalas sapaan dari orang lain, atau menjadi orang pertama yang menyapa.
• Memberi pujian kepada seseorang.
• Meminta petugas toko untuk membantu Anda menemukan barang.
• Mendapatkan petunjuk arah dari orang asing.
• Menunjukkan minat pada orang lain — misalnya, bertanya tentang rumah, anak, cucu, hobi, atau perjalanan mereka.
• Menelepon teman untuk membuat rencana.

Pada awalnya, bersosialisasi ketika Anda merasa cemas adalah hal yang menantang. Sekalipun terasa sulit atau menyakitkan pada awalnya, jangan hindari situasi yang memicu gejala Anda. Dengan secara teratur menghadapi situasi semacam ini, Anda akan terus membangun dan memperkuat keterampilan mengatasi Anda.

Strategi ini dapat membantu Anda mulai menghadapi situasi yang membuat Anda gugup:

• Persiapkan percakapan, misalnya, dengan membaca tentang peristiwa terkini untuk mengidentifikasi cerita menarik yang dapat Anda bicarakan.
• Fokus pada kualitas pribadi yang Anda sukai tentang diri Anda.
• Berlatih latihan relaksasi.
• Pelajari teknik manajemen stres.
• Tetapkan tujuan sosial yang realistis.
• Perhatikan seberapa sering situasi memalukan yang Anda takuti benar-benar terjadi. Anda mungkin memperhatikan bahwa skenario yang Anda takuti biasanya tidak terjadi.
• Ketika situasi memalukan memang terjadi, ingatkan diri Anda bahwa perasaan Anda akan berlalu dan Anda dapat mengatasinya sampai perasaan itu berlalu. Sebagian besar orang di sekitar Anda tidak memperhatikan atau tidak peduli sebanyak yang Anda pikirkan, atau mereka lebih pemaaf daripada yang Anda duga.

Hindari menggunakan alkohol untuk menenangkan saraf Anda. Mungkin tampak seperti membantu untuk sementara, tetapi dalam jangka panjang itu dapat membuat Anda merasa lebih cemas.

Metode mengatasi ini dapat membantu meredakan kecemasan Anda:

• Secara rutin hubungi teman dan anggota keluarga.
• Bergabunglah dengan kelompok pendukung lokal atau berbasis internet yang bereputasi baik.
• Lakukan aktivitas yang menyenangkan atau menenangkan, seperti hobi, ketika Anda merasa cemas.

Seiring waktu, metode mengatasi ini dapat membantu mengendalikan gejala Anda dan mencegah kekambuhan. Ingatkan diri Anda bahwa Anda dapat melewati saat-saat cemas, bahwa kecemasan Anda hanya sementara, dan bahwa konsekuensi negatif yang sangat Anda khawatirkan jarang terjadi.