Fleitis

Tromboflebitis adalah kondisi yang menyebabkan terbentuknya bekuan darah dan menyumbat satu atau lebih vena, seringkali di kaki. Pada tromboflebitis superfisial, vena tersebut berada di dekat permukaan kulit. Pada trombosis vena dalam atau DVT, vena tersebut berada jauh di dalam otot. DVT meningkatkan risiko masalah kesehatan yang serius. Kedua jenis tromboflebitis dapat diobati dengan obat pengencer darah.

Gejala tromboflebitis superfisial meliputi rasa hangat, nyeri tekan, dan nyeri. Anda mungkin mengalami kemerahan dan pembengkakan serta melihat tali merah dan keras tepat di bawah permukaan kulit Anda yang nyeri saat disentuh. Gejala trombosis vena dalam meliputi pembengkakan, nyeri tekan, dan nyeri di kaki Anda.

Segera temui dokter Anda jika Anda memiliki vena yang merah, bengkak, atau nyeri — terutama jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko tromboflebitis.

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat Anda jika:

• Pembengkakan dan nyeri vena parah
• Anda juga mengalami sesak napas atau nyeri dada, batuk darah, atau gejala lain yang mungkin menunjukkan pembekuan darah yang bergerak ke paru-paru Anda (emboli paru)

Mintalah seseorang untuk membawa Anda ke dokter atau ruang gawat darurat, jika memungkinkan. Mungkin sulit bagi Anda untuk mengemudi, dan akan sangat membantu jika ada seseorang yang menemani Anda untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.

Tromboflebitis disebabkan oleh pembekuan darah. Pembekuan darah dapat terjadi karena cedera pada vena atau karena memiliki kelainan bawaan yang memengaruhi cara pembekuan darah Anda. Anda juga dapat mengalami pembekuan darah setelah tidak aktif dalam jangka waktu lama, seperti selama perawatan di rumah sakit atau pemulihan dari cedera.

Risiko Anda terkena tromboflebitis lebih tinggi jika Anda tidak aktif dalam jangka waktu lama atau memiliki kateter di vena sentral untuk mengobati suatu kondisi. Memiliki varises atau pacemaker juga dapat meningkatkan risiko Anda. Wanita yang sedang hamil, baru saja melahirkan, atau minum pil KB atau terapi penggantian hormon juga mungkin berisiko lebih tinggi. Faktor risiko lainnya termasuk riwayat keluarga gangguan pembekuan darah, kecenderungan membentuk pembekuan darah, dan pernah terkena tromboflebitis sebelumnya. Risiko Anda mungkin juga lebih tinggi jika Anda pernah mengalami stroke, berusia di atas 60 tahun, atau kelebihan berat badan. Mengidap kanker dan merokok juga merupakan faktor risiko.

Komplikasi dari tromboflebitis superfisial jarang terjadi. Namun, jika Anda mengalami trombosis vena dalam (DVT), risiko komplikasi serius meningkat. Komplikasi mungkin termasuk:

• Gumpalan darah di paru-paru (emboli paru). Jika sebagian dari gumpalan vena dalam terlepas, gumpalan tersebut dapat mengalir ke paru-paru Anda, di mana gumpalan tersebut dapat menyumbat arteri (emboli) dan berpotensi mengancam jiwa.
• Nyeri dan pembengkakan kaki yang berlangsung lama (sindrom pasca-flebitis). Kondisi ini, juga dikenal sebagai sindrom pasca-trombotik, dapat berkembang beberapa bulan atau tahun setelah Anda mengalami DVT. Nyeri tersebut dapat menyebabkan kecacatan.

Duduk selama penerbangan atau perjalanan mobil yang panjang dapat menyebabkan pergelangan kaki dan betis Anda bengkak dan meningkatkan risiko tromboflebitis. Untuk membantu mencegah pembekuan darah:

• Jalan-jalan. Jika Anda sedang terbang atau naik kereta atau bus, jalanlah di sepanjang lorong setiap satu jam sekali. Jika Anda sedang mengemudi, berhentilah setiap satu jam sekali dan bergeraklah.
• Gerakkan kaki Anda secara teratur. Tekuk pergelangan kaki Anda, atau tekan kaki Anda dengan hati-hati ke lantai atau sandaran kaki di depan Anda setidaknya 10 kali setiap jam.
• Minum banyak air atau cairan non-alkohol lainnya untuk menghindari dehidrasi.

Untuk mendiagnosis tromboflebitis, dokter mungkin akan menanyakan ketidaknyamanan Anda dan mencari vena yang terkena di dekat permukaan kulit Anda. Anda mungkin menjalani tes pencitraan, seperti USG, untuk memeriksa kaki Anda terhadap trombosis vena superfisial atau dalam. Tes darah dapat menunjukkan apakah Anda memiliki kadar zat yang melarutkan bekuan darah tinggi. Tes ini juga dapat mengesampingkan DVT dan menunjukkan apakah Anda berisiko terkena tromboflebitis berulang.

Untuk mendiagnosis tromboflebitis, dokter Anda akan menanyakan ketidaknyamanan Anda dan mencari vena yang terkena di dekat permukaan kulit Anda. Untuk menentukan apakah Anda menderita tromboflebitis superfisial atau trombosis vena dalam, dokter Anda mungkin akan memilih salah satu tes berikut:

USG. Alat seperti tongkat (transduser) yang digerakkan di atas area kaki Anda yang terkena akan mengirimkan gelombang suara ke dalam kaki Anda. Saat gelombang suara bergerak melalui jaringan kaki Anda dan memantul kembali, komputer akan mengubah gelombang tersebut menjadi gambar bergerak di layar video.

Tes ini dapat mengonfirmasi diagnosis dan membedakan antara trombosis vena superfisial dan dalam.

Tes darah. Hampir semua orang dengan bekuan darah memiliki kadar darah yang meningkat dari zat pelarut bekuan alami yang disebut D-dimer. Tetapi kadar D-dimer dapat meningkat pada kondisi lain. Jadi, tes untuk D-dimer tidak meyakinkan, tetapi dapat menunjukkan perlunya pemeriksaan lebih lanjut.

Tes ini juga berguna untuk mengesampingkan trombosis vena dalam (DVT) dan untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko terkena tromboflebitis berulang.

• USG. Alat seperti tongkat (transduser) yang digerakkan di atas area kaki Anda yang terkena akan mengirimkan gelombang suara ke dalam kaki Anda. Saat gelombang suara bergerak melalui jaringan kaki Anda dan memantul kembali, komputer akan mengubah gelombang tersebut menjadi gambar bergerak di layar video.

  Tes ini dapat mengonfirmasi diagnosis dan membedakan antara trombosis vena superfisial dan dalam.

• Tes darah. Hampir semua orang dengan bekuan darah memiliki kadar darah yang meningkat dari zat pelarut bekuan alami yang disebut D-dimer. Tetapi kadar D-dimer dapat meningkat pada kondisi lain. Jadi, tes untuk D-dimer tidak meyakinkan, tetapi dapat menunjukkan perlunya pemeriksaan lebih lanjut.

  Tes ini juga berguna untuk mengesampingkan trombosis vena dalam (DVT) dan untuk mengidentifikasi orang-orang yang berisiko terkena tromboflebitis berulang.

Tromboflebitis superfisial dapat diobati dengan mengompres area yang nyeri dengan panas dan mengangkat kaki Anda. Anda juga dapat minum obat untuk mengurangi pembengkakan dan iritasi serta mengenakan stoking kompresi. Setelah itu, biasanya akan membaik dengan sendirinya. Untuk trombosis vena superfisial dan dalam, atau DVT, Anda mungkin perlu minum obat pengencer darah dan melarutkan bekuan darah. Anda mungkin mengenakan stoking kompresi yang tersedia dengan resep untuk mencegah pembengkakan dan mencegah komplikasi DVT. Jika Anda tidak dapat minum pengencer darah, filter dapat ditempatkan di vena utama di perut Anda untuk mencegah bekuan darah masuk ke paru-paru Anda. Terkadang varises diangkat dengan operasi.

Untuk tromboflebitis superfisial, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengompres area yang nyeri dengan panas, mengangkat kaki yang terkena, menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) yang dijual bebas, dan mungkin mengenakan stoking kompresi. Kondisi ini biasanya membaik dengan sendirinya.

Stoking kompresi, juga disebut stoking pendukung, menekan kaki, meningkatkan aliran darah. Seorang asisten stoking dapat membantu mengenakan stoking.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan perawatan ini untuk kedua jenis tromboflebitis:

• Obat pengencer darah. Jika Anda menderita trombosis vena dalam, injeksi obat pengencer darah (antikoagulan), seperti heparin berat molekul rendah, fondaparinuks (Arixtra) atau apixaban (Eliquis), dapat membantu mencegah bekuan darah menjadi lebih besar. Setelah perawatan pertama, Anda mungkin akan disuruh minum warfarin (Jantoven) atau rivaroksaban (Xarelto) selama beberapa bulan untuk terus mencegah pertumbuhan bekuan darah. Pengencer darah dapat menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Selalu ikuti petunjuk dokter Anda dengan saksama.
• Obat pelarut bekuan darah. Perawatan dengan obat pelarut bekuan darah disebut trombolisis. Obat alteplase (Activase) digunakan untuk melarutkan bekuan darah pada orang dengan DVT yang luas, termasuk mereka yang memiliki bekuan darah di paru-paru (emboli paru).
• Stoking kompresi. Stoking kompresi dengan resep membantu mencegah pembengkakan dan mengurangi kemungkinan komplikasi DVT.
• Filter vena kava. Jika Anda tidak dapat minum pengencer darah, filter dapat dimasukkan ke vena utama di perut Anda (vena kava) untuk mencegah bekuan darah yang terlepas di pembuluh darah kaki masuk ke paru-paru Anda. Biasanya, filter tersebut akan dilepas jika sudah tidak dibutuhkan lagi.
• Pengangkatan varises. Seorang ahli bedah dapat mengangkat varises yang menyebabkan nyeri atau tromboflebitis berulang. Prosedur ini melibatkan pengangkatan vena panjang melalui sayatan kecil. Mengangkat vena tidak akan memengaruhi aliran darah di kaki Anda karena vena yang lebih dalam di kaki menangani peningkatan volume darah.

Selain perawatan medis, langkah perawatan diri dapat membantu memperbaiki tromboflebitis.

Jika Anda menderita tromboflebitis superfisial:

Beri tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi pengencer darah lain, seperti aspirin.

Jika Anda menderita trombosis vena dalam:

• Gunakan waslap hangat untuk mengompres area yang terkena beberapa kali sehari

• Jaga agar kaki Anda tetap terangkat saat duduk atau berbaring

• Gunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, atau lainnya) atau naproxen sodium (Aleve, atau lainnya), jika direkomendasikan oleh dokter Anda

• Minum obat pengencer darah sesuai resep untuk mencegah komplikasi

• Jaga agar kaki Anda tetap terangkat saat duduk atau berbaring jika bengkak

• Kenakan stoking kompresi sesuai resep dokter