Nodul Tiroid

Nodul tiroid adalah benjolan padat atau berisi cairan yang terbentuk di dalam kelenjar tiroid, kelenjar kecil yang terletak di dasar leher, tepat di atas tulang dada.

Sebagian besar nodul tiroid tidak menimbulkan tanda atau gejala. Tetapi kadang-kadang beberapa nodul menjadi begitu besar sehingga dapat:

• Teraba
• Terlihat, seringkali sebagai pembengkakan di dasar leher Anda
• Menekan tenggorokan atau kerongkongan Anda, menyebabkan sesak napas atau kesulitan menelan

Dalam beberapa kasus, nodul tiroid menghasilkan tiroksin tambahan, hormon yang disekresikan oleh kelenjar tiroid Anda. Tiroksin tambahan dapat menyebabkan gejala produksi hormon tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme), seperti:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Peningkatan keringat
• Tremor
• Kegelisahan
• Detak jantung yang cepat atau tidak teratur

Hanya sebagian kecil nodul tiroid yang bersifat kanker. Tetapi menentukan nodul mana yang bersifat kanker tidak dapat dilakukan hanya dengan mengevaluasi gejala Anda. Sebagian besar nodul tiroid kanker tumbuh lambat dan mungkin berukuran kecil ketika dokter Anda menemukannya. Kanker tiroid agresif jarang terjadi dengan nodul yang mungkin besar, padat, tetap, dan tumbuh cepat.

Meskipun sebagian besar nodul tiroid tidak bersifat kanker dan tidak menimbulkan masalah, mintalah dokter Anda untuk mengevaluasi pembengkakan yang tidak biasa di leher Anda, terutama jika Anda mengalami kesulitan bernapas atau menelan. Penting untuk mengevaluasi kemungkinan kanker.

Cari perawatan medis jika Anda mengalami tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti:

• Penurunan berat badan secara tiba-tiba meskipun nafsu makan Anda normal atau meningkat
• Jantung berdebar-debar
• Kesulitan tidur
• Kelemahan otot
• Kegelisahan atau mudah tersinggung

Temui juga dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala yang mungkin berarti kelenjar tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon tiroid (hipotiroidisme), yang meliputi:

• Merasa kedinginan
• Merasa lebih mudah lelah
• Kulit kering
• Masalah ingatan
• Depresi
• Sembelit

Beberapa kondisi dapat menyebabkan nodul berkembang di kelenjar tiroid Anda, termasuk:

• Pertumbuhan berlebih jaringan tiroid normal. Pertumbuhan berlebih jaringan tiroid normal kadang-kadang disebut sebagai adenoma tiroid. Tidak jelas mengapa hal ini terjadi, tetapi ini bukan kanker dan tidak dianggap serius kecuali menyebabkan gejala yang mengganggu karena ukurannya.

  Beberapa adenoma tiroid menyebabkan hipertiroidisme.

• Kista tiroid. Rongga berisi cairan (kista) di tiroid paling sering disebabkan oleh degenerasi adenoma tiroid. Seringkali, komponen padat bercampur dengan cairan dalam kista tiroid. Kista biasanya bukan kanker, tetapi kadang-kadang mengandung komponen padat kanker.

• Peradangan kronis tiroid. Penyakit Hashimoto, suatu gangguan tiroid, dapat menyebabkan peradangan tiroid dan mengakibatkan nodul membesar. Hal ini sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.

• Goiter multinodular. Istilah gondok digunakan untuk menggambarkan pembesaran kelenjar tiroid, yang dapat disebabkan oleh kekurangan yodium atau gangguan tiroid. Goiter multinodular mengandung banyak nodul berbeda di dalam gondok, tetapi penyebabnya kurang jelas.

• Kanker tiroid. Kemungkinan nodul tersebut bersifat kanker kecil. Namun, nodul yang besar dan keras atau menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan lebih mengkhawatirkan. Anda mungkin ingin memeriksakannya ke dokter Anda.

  Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko kanker tiroid Anda, seperti riwayat keluarga kanker tiroid atau kanker endokrin lainnya dan memiliki riwayat paparan radiasi dari terapi medis atau dari dampak nuklir.

• Kekurangan yodium. Kurangnya yodium dalam makanan Anda kadang-kadang dapat menyebabkan kelenjar tiroid Anda mengembangkan nodul tiroid. Tetapi kekurangan yodium tidak umum di Amerika Serikat, di mana yodium secara rutin ditambahkan ke garam meja dan makanan lainnya.

Komplikasi yang berhubungan dengan beberapa nodul tiroid meliputi:

• Masalah menelan atau bernapas. Nodul yang besar atau gondok multinodular dapat mengganggu menelan atau bernapas.

• Hipertiroidisme. Masalah dapat terjadi ketika nodul atau gondok menghasilkan hormon tiroid, yang menyebabkan kelebihan hormon dalam tubuh. Hipertiroidisme dapat menyebabkan penurunan berat badan, kelemahan otot, intoleransi panas, dan kecemasan atau mudah tersinggung.

  Komplikasi potensial hipertiroidisme meliputi detak jantung tidak teratur, tulang lemah dan krisis tirotoksik, suatu intensifikasi tanda dan gejala yang jarang terjadi tetapi berpotensi mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis segera.

• Masalah yang berkaitan dengan pembedahan nodul tiroid. Jika dokter Anda merekomendasikan pembedahan untuk mengangkat nodul, Anda mungkin perlu menjalani terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup.

Dalam menilai benjolan atau nodul di leher Anda, salah satu tujuan utama dokter Anda adalah untuk mengesampingkan kemungkinan kanker. Tetapi dokter Anda juga ingin mengetahui apakah kelenjar tiroid Anda berfungsi dengan baik. Tes-tes yang dilakukan meliputi:

Pemeriksaan fisik. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk menelan sambil ia memeriksa kelenjar tiroid Anda karena nodul di kelenjar tiroid Anda biasanya akan bergerak naik dan turun saat menelan.

Dokter Anda juga akan mencari tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti tremor, refleks yang terlalu aktif, dan detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Ia juga akan memeriksa tanda dan gejala hipotiroidisme, seperti detak jantung yang lambat, kulit kering, dan pembengkakan wajah.

Biopsi aspirasi jarum halus. Nodul seringkali dilakukan biopsi untuk memastikan tidak ada kanker. Selama prosedur, dokter Anda akan memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam nodul dan mengambil sampel sel.

Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor dokter Anda, memakan waktu sekitar 20 menit dan memiliki sedikit risiko. Seringkali, dokter Anda akan menggunakan USG untuk membantu memandu penempatan jarum. Dokter Anda kemudian mengirimkan sampel ke laboratorium untuk dianalisis di bawah mikroskop.

Pemindaian tiroid. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian tiroid untuk membantu mengevaluasi nodul tiroid. Selama tes ini, isotop yodium radioaktif disuntikkan ke dalam vena di lengan Anda. Anda kemudian berbaring di atas meja sementara kamera khusus menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer.

Nodul yang menghasilkan hormon tiroid berlebih — disebut nodul panas — muncul pada pemindaian karena nodul tersebut menyerap lebih banyak isotop daripada jaringan tiroid normal. Nodul panas hampir selalu tidak bersifat kanker.

Dalam beberapa kasus, nodul yang menyerap lebih sedikit isotop — disebut nodul dingin — bersifat kanker. Namun, pemindaian tiroid tidak dapat membedakan antara nodul dingin yang bersifat kanker dan yang tidak bersifat kanker.

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk menelan sambil ia memeriksa kelenjar tiroid Anda karena nodul di kelenjar tiroid Anda biasanya akan bergerak naik dan turun saat menelan.

  Dokter Anda juga akan mencari tanda dan gejala hipertiroidisme, seperti tremor, refleks yang terlalu aktif, dan detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Ia juga akan memeriksa tanda dan gejala hipotiroidisme, seperti detak jantung yang lambat, kulit kering, dan pembengkakan wajah.

• Tes fungsi tiroid. Tes yang mengukur kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid Anda dapat menunjukkan apakah Anda menderita hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

• USG. Teknik pencitraan ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar kelenjar tiroid Anda. USG tiroid memberikan informasi terbaik tentang bentuk dan struktur nodul. Dokter dapat menggunakannya untuk membedakan kista dari nodul padat atau untuk menentukan apakah ada banyak nodul. Dokter juga dapat menggunakannya sebagai panduan dalam melakukan biopsi aspirasi jarum halus.

• Biopsi aspirasi jarum halus. Nodul seringkali dilakukan biopsi untuk memastikan tidak ada kanker. Selama prosedur, dokter Anda akan memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam nodul dan mengambil sampel sel.

  Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor dokter Anda, memakan waktu sekitar 20 menit dan memiliki sedikit risiko. Seringkali, dokter Anda akan menggunakan USG untuk membantu memandu penempatan jarum. Dokter Anda kemudian mengirimkan sampel ke laboratorium untuk dianalisis di bawah mikroskop.

• Pemindaian tiroid. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pemindaian tiroid untuk membantu mengevaluasi nodul tiroid. Selama tes ini, isotop yodium radioaktif disuntikkan ke dalam vena di lengan Anda. Anda kemudian berbaring di atas meja sementara kamera khusus menghasilkan gambar tiroid Anda di layar komputer.

  Nodul yang menghasilkan hormon tiroid berlebih — disebut nodul panas — muncul pada pemindaian karena nodul tersebut menyerap lebih banyak isotop daripada jaringan tiroid normal. Nodul panas hampir selalu tidak bersifat kanker.

  Dalam beberapa kasus, nodul yang menyerap lebih sedikit isotop — disebut nodul dingin — bersifat kanker. Namun, pemindaian tiroid tidak dapat membedakan antara nodul dingin yang bersifat kanker dan yang tidak bersifat kanker.

Pengobatan tergantung pada jenis nodul tiroid yang Anda miliki.

Jika nodul tiroid tidak bersifat kanker, pilihan pengobatan meliputi:

Pemantauan. Jika biopsi menunjukkan bahwa Anda memiliki nodul tiroid yang tidak bersifat kanker, dokter Anda mungkin menyarankan untuk hanya memantau kondisi Anda.

Ini biasanya berarti menjalani pemeriksaan fisik dan tes fungsi tiroid secara berkala. Ini mungkin juga termasuk USG. Anda juga kemungkinan akan menjalani biopsi lain jika nodul membesar. Jika nodul tiroid jinak tetap tidak berubah, Anda mungkin tidak pernah membutuhkan pengobatan.

Jika nodul tiroid memproduksi hormon tiroid, yang membebani tingkat produksi hormon normal kelenjar tiroid Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan untuk hipertiroidisme. Ini mungkin termasuk:

Pengobatan untuk nodul yang bersifat kanker biasanya melibatkan pembedahan.

Pembedahan. Pengobatan umum untuk nodul kanker adalah pengangkatan pembedahan. Di masa lalu, standarnya adalah mengangkat sebagian besar jaringan tiroid — prosedur yang disebut tiroidektomi hampir total. Namun, saat ini pembedahan yang lebih terbatas untuk mengangkat hanya setengah dari tiroid mungkin sesuai untuk beberapa nodul kanker. Tiroidektomi hampir total dapat digunakan tergantung pada tingkat penyakitnya.

Risiko pembedahan tiroid meliputi kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara Anda dan kerusakan pada kelenjar paratiroid Anda — empat kelenjar kecil yang terletak di belakang tiroid Anda yang membantu mengontrol kadar mineral tubuh Anda, seperti kalsium.

Setelah pembedahan tiroid, Anda akan membutuhkan pengobatan seumur hidup dengan levothyroxine untuk memasok tubuh Anda dengan hormon tiroid. Spesialis tiroid Anda akan membantu menentukan jumlah yang tepat untuk dikonsumsi karena mungkin memerlukan lebih dari penggantian hormon untuk mengelola risiko kanker Anda.

• Pemantauan. Jika biopsi menunjukkan bahwa Anda memiliki nodul tiroid yang tidak bersifat kanker, dokter Anda mungkin menyarankan untuk hanya memantau kondisi Anda.

  Ini biasanya berarti menjalani pemeriksaan fisik dan tes fungsi tiroid secara berkala. Ini mungkin juga termasuk USG. Anda juga kemungkinan akan menjalani biopsi lain jika nodul membesar. Jika nodul tiroid jinak tetap tidak berubah, Anda mungkin tidak pernah membutuhkan pengobatan.

• Terapi hormon tiroid. Jika tes fungsi tiroid Anda menemukan kelenjar Anda tidak memproduksi cukup hormon tiroid, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi hormon tiroid.

• Pembedahan. Nodul jinak kadang-kadang mungkin memerlukan pembedahan jika ukurannya sangat besar sehingga menyulitkan pernapasan atau menelan. Dokter juga dapat mempertimbangkan pembedahan untuk orang dengan gondok multinodular besar, terutama ketika gondok tersebut menyempitkan saluran udara, kerongkongan, atau pembuluh darah. Nodul yang didiagnosis tidak pasti atau mencurigakan oleh biopsi juga perlu diangkat secara bedah, sehingga dapat diperiksa untuk tanda-tanda kanker.

• Yodium radioaktif. Dokter menggunakan yodium radioaktif untuk mengobati hipertiroidisme. Dikonsumsi dalam bentuk kapsul atau cairan, yodium radioaktif diserap oleh kelenjar tiroid Anda. Hal ini menyebabkan nodul menyusut dan tanda dan gejala hipertiroidisme mereda, biasanya dalam waktu dua hingga tiga bulan.

• Obat anti-tiroid. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat anti-tiroid seperti methimazole (Tapazole) untuk mengurangi gejala hipertiroidisme. Pengobatan umumnya jangka panjang dan dapat memiliki efek samping yang serius pada hati Anda, jadi penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat pengobatan dengan dokter Anda.

• Pembedahan. Jika pengobatan dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid bukan merupakan pilihan, Anda mungkin menjadi kandidat untuk pembedahan untuk mengangkat nodul tiroid yang terlalu aktif. Anda kemungkinan akan mendiskusikan risiko pembedahan dengan dokter Anda.

• Observasi. Kanker yang sangat kecil memiliki risiko rendah untuk tumbuh, sehingga mungkin tepat bagi dokter Anda untuk memantau nodul kanker secara ketat sebelum mengobatinya. Keputusan ini seringkali dibuat dengan bantuan spesialis tiroid. Observasi meliputi pemantauan USG dan melakukan tes darah.

• Pembedahan. Pengobatan umum untuk nodul kanker adalah pengangkatan pembedahan. Di masa lalu, standarnya adalah mengangkat sebagian besar jaringan tiroid — prosedur yang disebut tiroidektomi hampir total. Namun, saat ini pembedahan yang lebih terbatas untuk mengangkat hanya setengah dari tiroid mungkin sesuai untuk beberapa nodul kanker. Tiroidektomi hampir total dapat digunakan tergantung pada tingkat penyakitnya.

  Risiko pembedahan tiroid meliputi kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara Anda dan kerusakan pada kelenjar paratiroid Anda — empat kelenjar kecil yang terletak di belakang tiroid Anda yang membantu mengontrol kadar mineral tubuh Anda, seperti kalsium.

  Setelah pembedahan tiroid, Anda akan membutuhkan pengobatan seumur hidup dengan levothyroxine untuk memasok tubuh Anda dengan hormon tiroid. Spesialis tiroid Anda akan membantu menentukan jumlah yang tepat untuk dikonsumsi karena mungkin memerlukan lebih dari penggantian hormon untuk mengelola risiko kanker Anda.

• Ablasi alkohol. Pilihan lain untuk pengelolaan nodul kanker kecil tertentu adalah ablasi alkohol. Teknik ini melibatkan injeksi sejumlah kecil alkohol ke dalam nodul tiroid kanker untuk menghancurkannya. Seringkali diperlukan beberapa sesi pengobatan.