Gangguan Tmj

Gangguan TMJ memengaruhi sendi temporomandibular, yang terletak di setiap sisi kepala Anda di depan telinga. Sebuah cakram tulang rawan lunak bertindak sebagai bantalan di antara tulang-tulang sendi, sehingga sendi dapat bergerak dengan lancar. Sendi temporomandibular (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur), juga disebut TMJ, bertindak seperti engsel geser. Sendi ini menghubungkan tulang rahang ke tengkorak. Terdapat satu sendi di setiap sisi rahang. Gangguan TMJ — sejenis gangguan temporomandibular atau TMD — dapat menyebabkan nyeri pada sendi rahang dan pada otot yang mengontrol gerakan rahang. Penyebab pasti gangguan TMJ seringkali sulit ditentukan. Nyeri mungkin disebabkan oleh campuran faktor, termasuk kebiasaan seperti mengepalkan gigi, mengunyah permen karet, dan menggigit kuku; stres; dan kondisi nyeri yang terjadi bersamaan dengan gangguan TMJ seperti fibromyalgia, osteoarthritis, atau cedera rahang. Kebiasaan mengepalkan atau menggertakkan gigi juga dikenal sebagai bruxism. Sebagian besar waktu, nyeri dan ketidaknyamanan yang terkait dengan gangguan TMJ hanya berlangsung dalam waktu terbatas. Perawatan rumahan yang dikelola sendiri, terapi fisik untuk rahang, dan penggunaan pelindung mulut dapat efektif dalam mengobati gejala gangguan TMJ. Operasi biasanya merupakan upaya terakhir setelah tindakan konservatif gagal. Tetapi perawatan bedah dapat membantu beberapa orang dengan gangguan TMJ.

Gejala gangguan TMJ mungkin termasuk:

• Nyeri atau rasa sakit di rahang.
• Nyeri pada satu atau kedua sendi temporomandibular.
• Nyeri yang terasa di dan sekitar telinga.
• Kesulitan mengunyah atau nyeri saat mengunyah.
• Nyeri wajah yang terasa seperti ngilu.
• Terkuncinya sendi, sehingga sulit membuka atau menutup mulut.
• Sakit kepala.
• Nyeri leher.
• Nyeri mata.
• Sakit gigi yang terjadi bersamaan dengan rasa sakit di rahang.

Cari pertolongan medis jika Anda mengalami nyeri atau rasa sakit yang terus-menerus di rahang yang terjadi tiba-tiba atau selama gerakan rahang, atau jika Anda tidak dapat membuka atau menutup rahang sepenuhnya. Dokter gigi Anda, spesialis TMJ, atau profesional perawatan kesehatan lainnya dapat mendiskusikan kemungkinan penyebab dan perawatan.

Sendi temporomandibular menggabungkan gerakan engsel dengan gerakan meluncur. Bagian tulang yang bekerja bersama dalam sendi tersebut dilapisi tulang rawan dan dipisahkan oleh cakram kecil yang menyerap goncangan. Cakram ini biasanya membuat gerakan tetap halus.

Gangguan TMJ yang menyakitkan dapat terjadi jika:

• Cakram terkikis atau berpindah dari hubungan yang tepat antara bagian bola dan soket sendi.
• Terjadi keseleo atau ketegangan pada ligamen atau jaringan lunak yang terkait dengan gangguan TMJ.
• Radang sendi merusak tulang rawan sendi.
• Benturan atau dampak lain merusak sendi.
• Otot rahang terkait dengan spasme TMJ.

Seringkali, penyebab gangguan TMJ memiliki berbagai penyebab dan sulit diidentifikasi.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena gangguan TMJ meliputi:

• Berbagai jenis arthritis, seperti rheumatoid arthritis atau osteoarthritis.
• Cedera rahang.
• Kebiasaan seperti mengunyah permen karet, menggigit kuku, dan menggertakkan atau mengepalkan gigi.
• Penyakit jaringan ikat tertentu.
• Kondisi seperti fibromyalgia, spondilitis ankilosa, dan gangguan tidur.
• Merokok.

Profesional perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan mendiskusikan gejala Anda dan memeriksa rahang Anda dengan:

• Mendengarkan dan meraba rahang Anda saat Anda membuka dan menutup mulut.
• Melihat rentang gerak rahang Anda.

Jika profesional perawatan kesehatan Anda mengira ada masalah, Anda mungkin memerlukan:

• Foto Rontgen gigi untuk melihat gigi dan rahang Anda.
• Pemindaian CT untuk menunjukkan gambar detail tulang yang terlibat dalam persendian.
• MRI untuk menunjukkan masalah pada diskus sendi atau jaringan lunak di sekitarnya.

Artroskopi TMJ kadang-kadang digunakan untuk mendiagnosis gangguan TMJ. Selama artroskopi TMJ, profesional perawatan kesehatan Anda memasukkan tabung tipis kecil yang disebut kanula ke dalam ruang sendi. Kemudian kamera kecil yang disebut artroskop dimasukkan untuk melihat area tersebut dan membantu menemukan diagnosis.

Artroskopi TMJ juga kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan TMJ. Prosedur ini dapat membantu terapi, seperti melepaskan jaringan parut dan mengangkat jaringan lunak yang meradang dan produk sampingannya untuk memperbaiki gejala TMJ dan membantu rahang bergerak tanpa rasa sakit.

Terkadang, gejala gangguan TMJ dapat hilang tanpa pengobatan. Jika gejala Anda tidak hilang, profesional perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pilihan pengobatan, seringkali lebih dari satu yang dilakukan secara bersamaan. Bersama dengan perawatan lain yang tidak melibatkan pembedahan, pilihan pengobatan ini dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan gangguan TMJ:

• Pereda nyeri dan antiinflamasi. Jika obat penghilang rasa sakit yang tersedia tanpa resep tidak cukup untuk meredakan nyeri TMJ, profesional perawatan kesehatan Anda mungkin meresepkan pereda nyeri yang lebih kuat untuk waktu terbatas, seperti ibuprofen dengan resep (Advil, Motrin IB, dan lainnya).
• Penghilang otot. Obat-obatan ini kadang-kadang digunakan selama beberapa hari atau minggu untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh gangguan TMJ yang disebabkan oleh kejang otot. Terapi untuk gangguan TMJ yang tidak melibatkan obat-obatan meliputi:
• Perawatan sendiri. Untuk mengurangi gejala, oleskan panas atau es, tergantung pada jenis gejala TMJ. Hindari menggertakkan gigi, mengunyah permen karet, dan menggigit kuku. Biasakan postur istirahat rahang yang baik dengan lidah yang diletakkan dengan lembut di langit-langit mulut, gigi terpisah, dan rahang dalam posisi rileks.
• Splint oral atau pelindung mulut. Seringkali, orang dengan nyeri rahang akan mendapat manfaat dari penggunaan alat lunak atau kaku yang dimasukkan di atas gigi mereka. Alasan mengapa alat-alat ini membantu belum dipahami dengan baik.
• Terapi fisik. Seiring dengan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot rahang, perawatan mungkin termasuk ultrasound dan stimulasi saraf listrik transkutan, juga dikenal sebagai TENS. Selain itu, panas lembap dan peregangan efektif jika dilakukan berulang kali sepanjang hari.
• Konseling. Pendidikan dan konseling dapat membantu Anda mempelajari lebih lanjut tentang faktor-faktor dan perilaku yang dapat memperburuk rasa sakit Anda, sehingga Anda dapat mengubah perilaku Anda. Contohnya termasuk menggertakkan atau mengepalkan gigi, menyenderkan dagu, atau menggigit kuku. Dengan artrocentesis, lubang kecil dimasukkan ke dalam TMJ sehingga cairan dapat dialirkan melalui sendi untuk menghilangkan kotoran. Ketika metode lain tidak membantu, profesional perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan prosedur seperti:
• Artrocentesis. Artrocentesis (ahr-throe-sen-TEE-sis) adalah prosedur minimal invasif yang melibatkan penyisipan jarum kecil ke dalam sendi sehingga cairan dapat mengalir melalui sendi untuk menghilangkan kotoran dan produk inflamasi.
• Injeksi. Pada beberapa orang, suntikan kortikosteroid ke dalam sendi dapat membantu. Jarang, menyuntikkan toksin botulinum tipe A (Botox, dan lainnya) ke dalam otot rahang yang digunakan untuk mengunyah dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan gangguan TMJ.
• Artroskopi TMJ. Terkadang pembedahan artroskopi dapat sama efektifnya untuk mengobati berbagai jenis gangguan TMJ seperti pembedahan sendi terbuka. Tabung tipis kecil yang disebut kanula ditempatkan ke dalam ruang sendi. Kemudian artroskop dimasukkan, dan instrumen bedah kecil digunakan untuk pembedahan. Artroskopi TMJ memiliki lebih sedikit risiko dan komplikasi daripada pembedahan sendi terbuka. Tetapi ia juga memiliki beberapa keterbatasan.
• Kondilotomi modifikasi. Kondilotomi modifikasi (kon-dih-LOT-uh-mee) menangani TMJ secara tidak langsung, dengan pembedahan pada mandibula tetapi tidak pada sendi itu sendiri. Ini dapat mengurangi rasa sakit dan penguncian.
• Pembedahan sendi terbuka. Jika nyeri rahang Anda tidak hilang dengan perawatan yang lebih konservatif dan masalah struktural pada sendi tampaknya menyebabkan rasa sakit, profesional perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan pembedahan sendi terbuka untuk memperbaiki atau mengganti sendi. Tetapi pembedahan sendi terbuka melibatkan lebih banyak risiko daripada prosedur lain. Pertimbangkan prosedur ini dengan sangat hati-hati setelah mendiskusikan pro dan kontra dengan profesional perawatan kesehatan Anda. Jika profesional perawatan kesehatan Anda merekomendasikan pembedahan atau prosedur lain, pastikan untuk membicarakan kemungkinan manfaat dan risikonya. Selain itu, tanyakan tentang semua pilihan Anda.

Lebih waspada terhadap kebiasaan yang berkaitan dengan stres — mengepalkan rahang, menggertakkan gigi, atau mengunyah pensil — agar Anda tidak sering melakukannya. Kiat-kiat ini dapat membantu Anda mengurangi gejala gangguan TMJ:

• Hindari penggunaan otot rahang yang berlebihan. Makan makanan lunak. Potong makanan menjadi potongan kecil. Hindari makanan lengket atau kenyal. Jangan mengunyah permen karet.
• Lakukan peregangan dan pijatan lembut. Fisioterapis atau profesional perawatan kesehatan lainnya dapat menunjukkan cara melakukan latihan yang meregangkan dan memperkuat otot rahang Anda dan cara memijat otot sendiri.
• Kompres panas atau dingin. Mengompres panas dan lembap atau kompres es ke sisi wajah Anda dapat mengurangi rasa sakit. Nyeri akut paling baik diobati dengan kompres es. Nyeri tumpul kronis paling baik diobati dengan terapi panas. Kompres panas atau dingin selama 15 hingga 20 menit beberapa kali sehari. Pendekatan ini, dikombinasikan dengan peregangan, terbukti sangat efektif.
• Atur pola makan Anda. Makan makanan lunak atau potongan makanan yang lebih kecil, jangan membuka mulut terlalu lebar, dan makan makanan menggunakan alat makan seperti sendok atau garpu dapat mengurangi gejala. Mengunyah makanan dengan kedua sisi mulut dan bukan hanya satu sisi juga dapat mengurangi gejala.

Teknik pengobatan komplementer dan alternatif dapat membantu mengelola nyeri yang berkelanjutan yang sering terkait dengan gangguan TMJ. Contohnya meliputi:

• Akupunktur. Spesialis yang terlatih dalam akupunktur mengobati nyeri yang berkelanjutan dengan memasukkan jarum setipis rambut di lokasi tertentu pada tubuh Anda.
• Teknik relaksasi. Memperlambat pernapasan Anda secara sadar dan menarik napas dalam dan teratur dapat merilekskan otot-otot yang tegang. Pada gilirannya, ini dapat mengurangi rasa sakit.
• Biofeedback. Perangkat elektronik yang melacak kekencangan otot tertentu dapat membantu Anda berlatih teknik relaksasi yang efektif.