Nekrolisis Epidermal Toksik

TEN menyebabkan area kulit melepuh dan mengelupas yang luas.

Nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah reaksi kulit yang langka dan mengancam jiwa, biasanya disebabkan oleh obat. Ini adalah bentuk sindrom Stevens-Johnson (SJS) yang parah. Pada orang dengan SJS, TEN didiagnosis ketika lebih dari 30% permukaan kulit terpengaruh dan lapisan lembap tubuh (selaput lendir) mengalami kerusakan yang luas.

TEN adalah kondisi yang mengancam jiwa yang menyerang orang-orang dari segala usia. TEN biasanya diobati di rumah sakit. Sementara kulit sembuh, perawatan suportif meliputi mengendalikan rasa sakit, merawat luka, dan memastikan Anda mendapatkan cukup cairan. Pemulihan dapat memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika kondisi Anda disebabkan oleh obat, Anda harus menghindari obat tersebut dan obat-obatan terkait secara permanen.

Tanda dan gejala nekrolisis epidermis toksik meliputi:

• Nyeri kulit yang meluas
• Ruam yang menyebar dan menutupi lebih dari 30% tubuh
• Kemerahan dan area pengelupasan kulit yang besar
• Luka, pembengkakan, dan keropeng pada selaput lendir, termasuk mulut, mata, dan vagina

Perawatan dini sangat penting bagi penderita sindrom Stevens-Johnson/nekrolisis epidermis toksik (SJS/TEN). Jika Anda memiliki gejala-gejala tersebut, segera cari pertolongan medis. Anda mungkin memerlukan perawatan dari spesialis kulit (dermatolog) dan ahli lainnya di rumah sakit.

Pengobatan dini sangat penting bagi penderita sindrom Stevens-Johnson/nekrolisis epidermal toksik (SJS/TEN). Jika Anda memiliki gejala, segera cari pertolongan medis. Anda mungkin memerlukan perawatan dari spesialis kulit (dermatolog) dan ahli lainnya di rumah sakit.

SJS/TEN biasanya disebabkan oleh reaksi kulit terhadap obat. Gejalanya kemungkinan mulai muncul satu hingga empat minggu setelah Anda mulai minum obat baru.

Pemicu obat SJS/TEN yang paling umum meliputi antibiotik, obat epilepsi, obat sulfa, dan allopurinol (Aloprim, Zyloprim).

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena SJS/TEN meliputi:

• Infeksi HIV. Di antara penderita HIV, kejadian SJS/TEN sekitar 100 kali lebih besar daripada di antara populasi umum.
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah. Sistem kekebalan tubuh dapat terpengaruh oleh transplantasi organ, HIV/AIDS, dan penyakit autoimun.
• Kanker. Penderita kanker, terutama kanker darah (keganasan hematologi), berisiko lebih tinggi terkena SJS/TEN.
• Riwayat SJS/TEN. Jika Anda pernah mengalami kondisi ini yang terkait dengan pengobatan, Anda berisiko mengalami kekambuhan jika menggunakan obat tersebut lagi.
• Riwayat keluarga SJS/TEN. Jika kerabat tingkat pertama, seperti orang tua atau saudara kandung, pernah mengalami SJS/TEN, Anda mungkin lebih rentan untuk mengalaminya juga.
• Faktor genetik. Memiliki variasi genetik tertentu meningkatkan risiko Anda terkena SJS/TEN, terutama jika Anda juga mengonsumsi obat untuk kejang, asam urat, atau penyakit mental.

Orang-orang yang berisiko tertinggi mengalami komplikasi TEN adalah mereka yang berusia di atas 70 tahun dan mereka yang menderita sirosis hati atau kanker metastatik (kanker yang menyebar). Komplikasi TEN meliputi:

• Infeksi darah (sepsis). Sepsis terjadi ketika bakteri dari infeksi masuk ke aliran darah Anda dan menyebar ke seluruh tubuh. Sepsis adalah kondisi yang berkembang cepat dan mengancam jiwa yang dapat menyebabkan syok dan gagal organ.
• Keterlibatan paru-paru. Ini dapat menyebabkan batuk, kesulitan bernapas, dan, dengan penyakit yang parah, gagal napas akut.
• Gangguan penglihatan. TEN dapat menyebabkan masalah mata, seperti mata kering, bulu mata tumbuh ke dalam, jaringan parut kornea, dan, jarang, kebutaan.
• Kerusakan kulit permanen. Setelah pulih dari TEN, kulit Anda mungkin memiliki benjolan, bekas luka, dan perubahan warna. Masalah kulit yang berkepanjangan dapat menyebabkan rambut Anda rontok, dan kuku jari tangan dan kaki Anda mungkin tidak tumbuh secara normal.
• Luka vagina. Pada wanita, TEN dapat menyebabkan luka pada jaringan yang melapisi vagina, menyebabkan rasa sakit atau, jika tidak diobati, fusi vagina.
• Kesulitan emosional. Kondisi ini menyebabkan penderitaan dan dapat berdampak psikologis jangka panjang.

Untuk mencegah episode TEN lainnya, cari tahu apakah itu disebabkan oleh obat. Jika ya, jangan pernah minum obat itu atau obat sejenis lagi. Terjadinya kembali dapat lebih buruk dan mengancam jiwa. Beri tahu juga penyedia layanan kesehatan di masa mendatang tentang riwayat TEN Anda, dan kenakan gelang atau kalung peringatan medis dengan informasi tentang kondisi Anda. Atau bawa paspor alergi.

TEN didiagnosis ketika orang dengan SJS mengembangkan penyakit parah yang memengaruhi lebih dari 30% tubuh.