Inkontinensia Urin
Gambaran Umum
Inkontinensia urin — hilangnya kontrol kandung kemih — adalah masalah yang umum dan seringkali memalukan. Tingkat keparahannya berkisar dari sesekali mengalami kebocoran urine saat batuk atau bersin hingga memiliki keinginan untuk buang air kecil yang begitu tiba-tiba dan kuat sehingga Anda tidak sampai ke toilet tepat waktu.
Meskipun lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia, inkontinensia urin bukanlah konsekuensi penuaan yang tak terhindarkan. Jika inkontinensia urin memengaruhi aktivitas harian Anda, jangan ragu untuk menemui dokter Anda. Bagi kebanyakan orang, perubahan gaya hidup dan pola makan sederhana atau perawatan medis dapat mengatasi gejala inkontinensia urin.
Gejala
Banyak orang mengalami kebocoran urine ringan yang terjadi sesekali. Lainnya mungkin kehilangan urine dalam jumlah kecil hingga sedang lebih sering. Jenis inkontinensia urine meliputi: Inkontinensia stres. Urine bocor ketika Anda memberi tekanan pada kandung kemih dengan batuk, bersin, tertawa, berolahraga, atau mengangkat sesuatu yang berat. Inkontinensia urge. Anda mengalami keinginan kuat yang tiba-tiba untuk buang air kecil diikuti dengan kehilangan urine yang tidak disengaja. Anda mungkin perlu sering buang air kecil, termasuk sepanjang malam. Inkontinensia urge dapat disebabkan oleh kondisi ringan, seperti infeksi, atau kondisi yang lebih parah seperti gangguan neurologis atau diabetes. Inkontinensia overflow. Anda mengalami menetes urine yang sering atau terus-menerus karena kandung kemih yang tidak sepenuhnya kosong. Inkontinensia fungsional. Gangguan fisik atau mental membuat Anda tidak dapat mencapai toilet tepat waktu. Misalnya, jika Anda menderita radang sendi yang parah, Anda mungkin tidak dapat membuka kancing celana Anda dengan cukup cepat. Inkontinensia campuran. Anda mengalami lebih dari satu jenis inkontinensia urine — paling sering ini mengacu pada kombinasi inkontinensia stres dan inkontinensia urge. Anda mungkin merasa tidak nyaman membicarakan inkontinensia dengan dokter Anda. Tetapi jika inkontinensia sering terjadi atau memengaruhi kualitas hidup Anda, penting untuk mencari nasihat medis karena inkontinensia urine dapat: Menyebabkan Anda membatasi aktivitas dan membatasi interaksi sosial Anda Memengaruhi kualitas hidup Anda secara negatif Meningkatkan risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih tua karena mereka bergegas ke toilet Menunjukkan kondisi yang mendasarinya yang lebih serius
Kapan harus menemui dokter
Anda mungkin merasa tidak nyaman membicarakan inkontinensia dengan dokter Anda. Tetapi jika inkontinensia sering terjadi atau memengaruhi kualitas hidup Anda, penting untuk mencari nasihat medis karena inkontinensia urin dapat:
- Menyebabkan Anda membatasi aktivitas dan membatasi interaksi sosial Anda
- Berdampak negatif pada kualitas hidup Anda
- Meningkatkan risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih tua karena mereka bergegas ke toilet
- Menunjukkan kondisi yang mendasarinya yang lebih serius
Penyebab
Inkontinensia urin dapat disebabkan oleh kebiasaan sehari-hari, kondisi medis yang mendasari, atau masalah fisik. Evaluasi menyeluruh oleh dokter Anda dapat membantu menentukan penyebab inkontinensia Anda. Minuman, makanan, dan obat-obatan tertentu dapat bertindak sebagai diuretik — merangsang kandung kemih Anda dan meningkatkan volume urin Anda. Beberapa di antaranya termasuk: Alkohol Kafein Minuman berkarbonasi dan air soda Pemanis buatan Cokelat Cabai Makanan yang tinggi akan rempah-rempah, gula, atau asam, terutama buah jeruk Obat jantung dan tekanan darah, obat penenang, dan relaksan otot Dosis vitamin C yang besar Inkontinensia urin juga dapat disebabkan oleh kondisi medis yang mudah diobati, seperti: Infeksi saluran kemih. Infeksi dapat mengiritasi kandung kemih Anda, menyebabkan Anda memiliki keinginan kuat untuk buang air kecil dan, kadang-kadang, inkontinensia. Konstipasi. Rektum terletak di dekat kandung kemih dan berbagi banyak saraf yang sama. Tinja yang keras dan padat di rektum Anda menyebabkan saraf ini terlalu aktif dan meningkatkan frekuensi buang air kecil. Inkontinensia urin juga dapat menjadi kondisi persisten yang disebabkan oleh masalah atau perubahan fisik yang mendasari, termasuk: Kehamilan. Perubahan hormonal dan peningkatan berat janin dapat menyebabkan inkontinensia stres. Persalinan. Persalinan vagina dapat melemahkan otot yang dibutuhkan untuk kontrol kandung kemih dan merusak saraf kandung kemih dan jaringan pendukung, menyebabkan lantai panggul turun (prolaps). Dengan prolaps, kandung kemih, rahim, rektum, atau usus halus dapat terdorong ke bawah dari posisi normal dan menonjol ke dalam vagina. Penonjolan tersebut mungkin terkait dengan inkontinensia. Perubahan seiring bertambahnya usia. Penuaan otot kandung kemih dapat mengurangi kapasitas kandung kemih untuk menyimpan urin. Selain itu, kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja menjadi lebih sering seiring bertambahnya usia. Menopause. Setelah menopause, wanita menghasilkan lebih sedikit estrogen, hormon yang membantu menjaga lapisan kandung kemih dan uretra tetap sehat. Deteriorasi jaringan ini dapat memperburuk inkontinensia. Prostat membesar. Terutama pada pria yang lebih tua, inkontinensia sering kali berasal dari pembesaran kelenjar prostat, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperplasia prostat jinak. Kanker prostat. Pada pria, inkontinensia stres atau inkontinensia urge dapat dikaitkan dengan kanker prostat yang tidak diobati. Tetapi lebih sering, inkontinensia adalah efek samping dari perawatan kanker prostat. Obstruksi. Tumor di mana saja di sepanjang saluran kemih Anda dapat menghalangi aliran urin normal, menyebabkan inkontinensia overflow. Batu saluran kemih — massa seperti batu yang keras yang terbentuk di kandung kemih — kadang-kadang menyebabkan kebocoran urin. Gangguan neurologis. Multiple sclerosis, penyakit Parkinson, stroke, tumor otak, atau cedera tulang belakang dapat mengganggu sinyal saraf yang terlibat dalam kontrol kandung kemih, menyebabkan inkontinensia urin.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena inkontinensia urin meliputi:
Jenis kelamin. Wanita lebih mungkin mengalami inkontinensia stres. Kehamilan, persalinan, menopause, dan anatomi wanita normal menyebabkan perbedaan ini. Namun, pria yang memiliki masalah kelenjar prostat berisiko lebih tinggi mengalami inkontinensia urge dan overflow.
Usia. Seiring bertambahnya usia, otot-otot di kandung kemih dan uretra Anda kehilangan sebagian kekuatannya. Perubahan seiring bertambahnya usia mengurangi seberapa banyak kandung kemih Anda dapat menampung dan meningkatkan kemungkinan pelepasan urin tanpa disadari.
Kegemukan. Berat badan berlebih meningkatkan tekanan pada kandung kemih dan otot-otot di sekitarnya, yang melemahkannya dan memungkinkan urine keluar saat Anda batuk atau bersin.
Merokok. Penggunaan tembakau dapat meningkatkan risiko inkontinensia urin Anda.
Riwayat keluarga. Jika anggota keluarga dekat Anda menderita inkontinensia urin, terutama inkontinensia urge, risiko Anda terkena kondisi ini lebih tinggi.
Beberapa penyakit. Penyakit neurologis atau diabetes dapat meningkatkan risiko inkontinensia Anda.
Komplikasi
Komplikasi inkontinensia urin kronis meliputi:
- Masalah kulit. Ruam, infeksi kulit, dan luka dapat berkembang dari kulit yang terus-menerus basah.
- Infeksi saluran kemih. Inkontinensia meningkatkan risiko infeksi saluran kemih berulang.
- Dampak pada kehidupan pribadi Anda. Inkontinensia urin dapat memengaruhi hubungan sosial, kerja, dan pribadi Anda.
Pencegahan
Inkontinensia urin tidak selalu dapat dicegah. Namun, untuk membantu mengurangi risiko Anda:
- Jaga berat badan yang sehat
- Lakukan latihan lantai panggul
- Hindari iritan kandung kemih, seperti kafein, alkohol, dan makanan asam
- Makan lebih banyak serat, yang dapat mencegah sembelit, penyebab inkontinensia urin
- Jangan merokok, atau cari bantuan untuk berhenti jika Anda seorang perokok
Diagnosis
Penting untuk menentukan jenis inkontinensia urin yang Anda derita, dan gejala Anda seringkali memberi tahu dokter Anda jenis yang Anda derita. Informasi tersebut akan memandu keputusan pengobatan.
Dokter Anda kemungkinan akan memulai dengan riwayat dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh. Anda kemudian mungkin diminta untuk melakukan manuver sederhana yang dapat menunjukkan inkontinensia, seperti batuk.
Setelah itu, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan:
- Urinalisis. Sampel urin Anda diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda infeksi, jejak darah, atau kelainan lainnya.
- Diary kandung kemih. Selama beberapa hari Anda mencatat berapa banyak Anda minum, kapan Anda buang air kecil, jumlah urin yang Anda hasilkan, apakah Anda merasa ingin buang air kecil dan jumlah episode inkontinensia.
- Pengukuran residu pasca-miksi. Anda diminta untuk buang air kecil (miksi) ke dalam wadah yang mengukur output urin. Kemudian dokter Anda memeriksa jumlah urin yang tersisa di kandung kemih Anda menggunakan kateter atau tes ultrasound. Jumlah urin yang tersisa di kandung kemih Anda yang banyak mungkin berarti Anda memiliki obstruksi pada saluran kemih Anda atau masalah dengan saraf atau otot kandung kemih Anda.
Jika informasi lebih lanjut diperlukan, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes yang lebih kompleks, seperti pengujian urodinamik dan ultrasound panggul. Tes-tes ini biasanya dilakukan jika Anda mempertimbangkan operasi.
Pengobatan
Pengobatan inkontinensia urin bergantung pada jenis inkontinensia, tingkat keparahannya, dan penyebab yang mendasarinya. Kombinasi pengobatan mungkin diperlukan. Jika kondisi yang mendasari menyebabkan gejala Anda, dokter Anda akan terlebih dahulu mengobati kondisi tersebut. Dokter Anda mungkin menyarankan perawatan yang kurang invasif untuk memulai dan beralih ke pilihan lain jika teknik ini gagal membantu Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan: - Pelatihan kandung kemih, untuk menunda buang air kecil setelah Anda merasakan keinginan untuk buang air kecil. Anda dapat mulai dengan mencoba menahannya selama 10 menit setiap kali Anda merasakan keinginan untuk buang air kecil. Tujuannya adalah untuk memperpanjang waktu antara perjalanan ke toilet sampai Anda hanya buang air kecil setiap 2,5 hingga 3,5 jam. - Buang air kecil ganda, untuk membantu Anda belajar mengosongkan kandung kemih Anda lebih tuntas untuk menghindari inkontinensia limpahan. Buang air kecil ganda berarti buang air kecil, lalu tunggu beberapa menit dan coba lagi. - Perjalanan ke toilet terjadwal, untuk buang air kecil setiap dua hingga empat jam daripada menunggu kebutuhan untuk buang air kecil. - Manajemen cairan dan diet, untuk mendapatkan kembali kendali kandung kemih Anda. Anda mungkin perlu mengurangi atau menghindari alkohol, kafein, atau makanan asam. Mengurangi konsumsi cairan, menurunkan berat badan, atau meningkatkan aktivitas fisik juga dapat meringankan masalah tersebut. Otot dasar panggul menopang organ panggul. Organ-organ tersebut meliputi rahim, kandung kemih, dan rektum. Latihan Kegel dapat membantu memperkuat otot dasar panggul. Otot dasar panggul pria menopang kandung kemih dan usus dan memengaruhi fungsi seksual. Latihan Kegel dapat membantu memperkuat otot-otot ini. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda melakukan latihan ini secara sering untuk memperkuat otot-otot yang membantu mengontrol buang air kecil. Juga dikenal sebagai latihan Kegel, teknik ini sangat efektif untuk inkontinensia stres tetapi juga dapat membantu inkontinensia urge. Untuk melakukan latihan otot dasar panggul, bayangkan Anda sedang mencoba menghentikan aliran urin Anda. Kemudian: - Kencangkan (kontraksikan) otot yang akan Anda gunakan untuk berhenti buang air kecil dan tahan selama lima detik, lalu rileks selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan rileks selama tiga detik.) - Tingkatkan hingga menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali. - Bertujuan untuk setidaknya tiga set 10 repetisi setiap hari. Untuk membantu Anda mengidentifikasi dan mengkontraksikan otot yang tepat, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda bekerja dengan fisioterapis dasar panggul atau mencoba teknik biofeedback. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati inkontinensia meliputi: - Anticholinergics. Obat-obatan ini dapat menenangkan kandung kemih yang terlalu aktif dan mungkin bermanfaat untuk inkontinensia urge. Contohnya termasuk oxybutynin (Ditropan XL), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodine (Toviaz), solifenacin (Vesicare), dan trospium chloride. - Mirabegron (Myrbetriq). Digunakan untuk mengobati inkontinensia urge, obat ini merilekskan otot kandung kemih dan dapat meningkatkan jumlah urin yang dapat ditampung kandung kemih Anda. Ini juga dapat meningkatkan jumlah yang dapat Anda buang air kecil dalam satu waktu, membantu mengosongkan kandung kemih Anda lebih tuntas. - Alpha blockers. Pada pria yang mengalami inkontinensia urge atau inkontinensia limpahan, obat-obatan ini merilekskan otot leher kandung kemih dan serat otot di prostat dan mempermudah pengosongan kandung kemih. Contohnya termasuk tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo), dan doxazosin (Cardura). - Estrogen topikal. Menerapkan estrogen topikal dosis rendah dalam bentuk krim vagina, cincin, atau plester dapat membantu mengencangkan dan meremajakan jaringan di uretra dan area vagina. Elektroda dimasukkan sementara ke dalam rektum atau vagina Anda untuk merangsang dan memperkuat otot dasar panggul. Stimulasi listrik lembut dapat efektif untuk inkontinensia stres dan inkontinensia urge, tetapi Anda mungkin memerlukan beberapa perawatan selama beberapa bulan. Pessary hadir dalam berbagai bentuk dan ukuran. Alat ini pas di vagina dan memberikan dukungan pada jaringan vagina yang bergeser karena prolaps organ panggul. Penyedia layanan kesehatan dapat memasang pessary dan membantu memberikan informasi tentang jenis mana yang paling cocok. Alat yang dirancang untuk mengobati wanita dengan inkontinensia meliputi: - Sisipan uretra, alat sekali pakai kecil seperti tampon yang dimasukkan ke dalam uretra sebelum aktivitas tertentu, seperti tenis, yang dapat memicu inkontinensia. Sisipan bertindak sebagai sumbat untuk mencegah kebocoran dan dilepas sebelum buang air kecil. - Pessary, cincin silikon fleksibel yang Anda masukkan ke dalam vagina dan kenakan sepanjang hari. Alat ini juga digunakan pada wanita dengan prolaps vagina. Pessary membantu menopang uretra, untuk mencegah kebocoran urin. Selama stimulasi saraf sakral, alat yang ditanam secara bedah memberikan impuls listrik ke saraf yang mengatur aktivitas kandung kemih. Ini disebut saraf sakral. Unit ditempatkan di bawah kulit di punggung bawah, sekitar tempat kantong belakang berada pada celana panjang. Pada gambar ini, perangkat ditampilkan di luar tempat untuk memungkinkan tampilan unit yang lebih baik. Terapi intervensi yang dapat membantu inkontinensia meliputi: - Injeksi bahan pengisi. Bahan sintetis disuntikkan ke jaringan di sekitar uretra. Bahan pengisi membantu menjaga uretra tetap tertutup dan mengurangi kebocoran urin. Prosedur ini untuk pengobatan inkontinensia stres dan umumnya kurang efektif daripada perawatan yang lebih invasif seperti pembedahan. Ini mungkin perlu diulang lebih dari sekali. - OnabotulinumtoxinA (Botox). Injeksi Botox ke dalam otot kandung kemih mungkin bermanfaat bagi orang yang memiliki kandung kemih yang terlalu aktif dan inkontinensia urge. Botox umumnya diresepkan kepada orang-orang hanya jika perawatan lain belum berhasil. - Stimulator saraf. Ada dua jenis perangkat yang menggunakan pulsa listrik tanpa rasa sakit untuk merangsang saraf yang terlibat dalam kontrol kandung kemih (saraf sakral). Satu jenis ditanamkan di bawah kulit Anda di bokong Anda dan dihubungkan ke kabel di punggung bawah. Jenis lainnya adalah colokan yang dapat dilepas yang dimasukkan ke dalam vagina. Merangsang saraf sakral dapat mengontrol kandung kemih yang terlalu aktif dan inkontinensia urge jika terapi lain belum berhasil. Prosedur Burch, operasi suspensi yang paling umum, menambahkan dukungan ke leher kandung kemih dan uretra, mengurangi risiko inkontinensia stres. Dalam versi prosedur ini, pembedahan melibatkan penempatan jahitan pada jaringan vagina di dekat leher kandung kemih — tempat kandung kemih dan uretra bertemu — dan menempelkannya pada ligamen di dekat tulang kemaluan. Jika perawatan lain tidak berhasil, beberapa prosedur bedah dapat mengobati masalah yang menyebabkan inkontinensia urin: - Prosedur sling. Bahan sintetis (mesh) atau potongan jaringan tubuh Anda digunakan untuk membuat sling panggul di bawah uretra Anda dan area otot yang menebal tempat kandung kemih terhubung ke uretra (leher kandung kemih). Sling membantu menjaga uretra tetap tertutup, terutama saat Anda batuk atau bersin. Prosedur ini digunakan untuk mengobati inkontinensia stres. - Suspensi leher kandung kemih. Prosedur ini dirancang untuk memberikan dukungan pada uretra dan leher kandung kemih Anda — area otot yang menebal tempat kandung kemih terhubung ke uretra. Ini melibatkan sayatan perut, jadi dilakukan selama anestesi umum atau spinal. - Pembedahan prolaps. Pada wanita yang mengalami prolaps organ panggul dan inkontinensia campuran, pembedahan mungkin termasuk kombinasi prosedur sling dan pembedahan prolaps. Perbaikan prolaps organ panggul saja tidak secara rutin meningkatkan gejala inkontinensia urin. Jika perawatan medis tidak dapat menghilangkan inkontinensia Anda, Anda dapat mencoba produk yang membantu mengurangi ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan kebocoran urin: - Pembalut dan pakaian pelindung. Sebagian besar produk tidak lebih besar dari pakaian dalam biasa dan dapat dengan mudah dikenakan di bawah pakaian sehari-hari. Pria yang mengalami masalah dengan tetesan urin dapat menggunakan pengumpul tetesan — kantong kecil bantalan penyerap yang dikenakan di atas penis dan dipegang di tempatnya oleh pakaian dalam yang pas. - Kateter. Jika Anda mengalami inkontinensia karena kandung kemih Anda tidak mengosongkan dengan benar, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda belajar memasukkan tabung lunak (kateter) ke dalam uretra Anda beberapa kali sehari untuk menguras kandung kemih Anda. Anda akan diberi petunjuk tentang cara membersihkan kateter ini untuk penggunaan kembali yang aman.
footer.disclaimer