Masalah Pendukung Panggul, Prolaps Uteri

Ligamen pendukung dan jaringan ikat lainnya menahan rahim pada tempatnya. Ketika jaringan penunjang ini meregang dan melemah, rahim dapat berpindah dari tempat asalnya ke bawah ke dalam vagina. Ini disebut prolaps uteri.

Prolaps uteri terjadi ketika otot dan ligamen dasar panggul meregang dan melemah hingga tidak lagi memberikan cukup dukungan untuk rahim. Akibatnya, rahim turun ke dalam atau menonjol keluar dari vagina.

Prolaps uteri paling sering terjadi pada orang setelah menopause yang pernah melahirkan satu atau lebih melalui vagina.

Prolaps uteri ringan biasanya tidak memerlukan pengobatan. Tetapi prolaps uteri yang menyebabkan ketidaknyamanan atau mengganggu kehidupan sehari-hari mungkin mendapat manfaat dari pengobatan.

Prolapsus uteri ringan adalah hal yang umum terjadi setelah melahirkan. Umumnya, prolapsus uteri ringan tidak menimbulkan gejala. Gejala prolapsus uteri sedang hingga berat meliputi:

• Melihat atau merasakan jaringan menonjol keluar dari vagina
• Merasa berat atau tertarik di panggul
• Merasa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong saat buang air kecil
• Masalah dengan kebocoran urine, juga disebut inkontinensia
• Merasa seperti duduk di atas bola kecil
• Merasa seperti jaringan vagina bergesekan dengan pakaian
• Kekhawatiran seksual, seperti merasa jaringan vagina longgar

Temui penyedia layanan kesehatan untuk membicarakan pilihan pengobatan jika gejala prolaps uteri mengganggu Anda dan mencegah Anda melakukan aktivitas sehari-hari.

Prolapsus uteri terjadi akibat pelemahan otot panggul dan jaringan penyangga. Penyebab pelemahan otot dan jaringan panggul meliputi:

• Persalinan pervaginam
• Usia saat melahirkan pertama (wanita yang lebih tua berisiko lebih tinggi mengalami cedera dasar panggul dibandingkan dengan wanita yang lebih muda)
• Persalinan yang sulit atau trauma saat melahirkan
• Melahirkan bayi besar
• Kegemukan
• Penurunan kadar estrogen setelah menopause
• Konstipasi kronis atau mengejan saat buang air besar
• Batuk kronis atau bronkitis
• Mengangkat beban berat berulang kali

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko prolaps uteri meliputi:

• Melahirkan satu atau lebih bayi melalui vagina
• Usia lebih tua saat melahirkan anak pertama
• Melahirkan bayi dengan berat badan besar
• Usia lanjut
• Obesitas
• Riwayat operasi panggul
• Sembelit kronis atau sering mengejan saat buang air besar
• Riwayat keluarga dengan jaringan ikat lemah
• Berasal dari etnis Hispanik atau kulit putih
• Batuk kronis, seperti akibat merokok

Prolapsus uteri sering terjadi bersamaan dengan prolaps organ panggul lainnya. Jenis prolaps berikut juga dapat terjadi:

• Prolaps anterior. Prolaps anterior disebabkan oleh jaringan ikat yang lemah di antara kandung kemih dan atap vagina. Hal ini dapat menyebabkan kandung kemih menonjol ke dalam vagina. Kondisi ini disebut sistokel atau kandung kemih prolaps.
• Prolaps vagina posterior. Jaringan ikat yang lemah di antara rektum dan dasar vagina dapat menyebabkan rektum menonjol ke dalam vagina. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan buang air besar. Prolaps vagina posterior juga disebut rektokel.

Untuk mengurangi risiko prolaps uteri, cobalah untuk:

• Mencegah sembelit. Minum banyak cairan dan makan makanan tinggi serat, seperti buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, dan biji-bijian.
• Hindari mengangkat beban berat. Jika Anda harus mengangkat sesuatu yang berat, lakukan dengan benar. Mengangkat dengan benar menggunakan kaki, bukan pinggang atau punggung.
• Kendalikan batuk. Dapatkan perawatan untuk batuk kronis atau bronkitis. Jangan merokok.
• Hindari penambahan berat badan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang berat badan ideal Anda dan dapatkan saran tentang cara menurunkan berat badan, jika Anda perlu.

Diagnosis prolapsus uteri sering terjadi selama pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda untuk:

• Mengejan seperti sedang buang air besar. Ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda menilai seberapa jauh rahim telah turun ke dalam vagina.
• Mengencangkan otot panggul Anda seolah-olah Anda sedang menahan aliran urine. Tes ini memeriksa kekuatan otot panggul.

Anda mungkin juga mengisi kuesioner. Ini membantu penyedia layanan kesehatan Anda menilai bagaimana prolapsus uteri memengaruhi hidup Anda. Informasi ini membantu memandu keputusan pengobatan.

Jika Anda mengalami inkontinensia urine berat, Anda mungkin menjalani tes untuk mengukur seberapa baik fungsi kandung kemih Anda. Ini disebut tes urodinamik.

Pesar vagina tersedia dalam berbagai bentuk dan ukuran. Alat ini dimasukkan ke dalam vagina dan memberikan penyangga pada jaringan vagina yang bergeser akibat prolaps organ panggul. Penyedia layanan kesehatan dapat memasang pesar dan membantu memberikan informasi tentang jenis pesar mana yang paling sesuai. Jika Anda mengalami prolaps uteri dan hal itu tidak mengganggu Anda, pengobatan mungkin tidak diperlukan. Anda mungkin memilih untuk menunggu dan melihat apa yang terjadi. Tetapi ketika gejala prolaps mengganggu Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan:

• Tindakan perawatan mandiri. Tindakan perawatan mandiri dapat memberikan kelegaan dari gejala atau membantu mencegah prolaps menjadi lebih buruk. Tindakan perawatan mandiri meliputi melakukan latihan untuk memperkuat otot panggul. Ini disebut latihan Kegel. Anda mungkin juga mendapat manfaat dari penurunan berat badan dan pengobatan sembelit.
• Pesar. Pesar vagina adalah alat silikon yang dimasukkan ke dalam vagina. Ini membantu menyangga jaringan yang menonjol. Pesar harus dilepas secara teratur untuk dibersihkan. Operasi mungkin diperlukan untuk memperbaiki prolaps uteri. Operasi minimal invasif, yang disebut operasi laparoskopi, atau operasi vagina mungkin merupakan pilihan. Jika Anda hanya mengalami prolaps uteri, operasi mungkin melibatkan:
• Mengangkat rahim. Ini disebut histerektomi. Histerektomi dapat direkomendasikan untuk prolaps uteri.
• Prosedur yang menjaga rahim tetap pada tempatnya. Ini disebut prosedur yang mempertahankan rahim. Operasi ini ditujukan untuk orang yang mungkin ingin hamil lagi. Ada lebih sedikit informasi tentang seberapa efektif jenis operasi ini. Diperlukan penelitian lebih lanjut. Tetapi jika Anda mengalami prolaps organ panggul lainnya bersamaan dengan prolaps uteri, operasi mungkin sedikit lebih rumit. Selain histerektomi untuk mengangkat rahim, ahli bedah Anda juga dapat:
• Menggunakan jahitan untuk memperbaiki struktur dasar panggul yang lemah. Ini dapat dilakukan dengan cara yang menjaga kedalaman dan lebar vagina tetap utuh untuk fungsi seksual.
• Menutup bukaan vagina. Prosedur ini disebut kolpoklesis. Ini dapat memungkinkan pemulihan yang lebih mudah dari operasi. Operasi ini hanya merupakan pilihan bagi mereka yang tidak lagi ingin menggunakan saluran vagina untuk aktivitas seksual.
• Menempatkan sepotong jala untuk menyangga jaringan vagina. Dalam prosedur ini, jaringan vagina digantungkan dari tulang ekor menggunakan bahan jala sintetis. Semua operasi memiliki risiko. Risiko operasi untuk prolaps uteri meliputi:
• Pendarahan hebat
• Gumpalan darah di kaki atau paru-paru
• Infeksi
• Reaksi buruk terhadap anestesi
• Cedera pada organ lain termasuk kandung kemih, ureter, atau usus
• Prolaps terjadi lagi
• Inkontinensia urin Bicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua pilihan pengobatan Anda untuk memastikan Anda memahami risiko dan manfaat dari masing-masing pilihan.

Tergantung seberapa parah prolaps uteri, perawatan mandiri mungkin dapat mengurangi gejala. Anda dapat mencoba untuk:

• Memperkuat otot-otot yang menopang struktur panggul
• Makan makanan berserat tinggi dan minum banyak cairan untuk menghindari sembelit
• Hindari mengejan saat buang air besar
• Hindari mengangkat beban berat
• Kendalikan batuk
• Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan
• Berhenti merokok

Latihan Kegel dapat memperkuat otot-otot dasar panggul. Dasar panggul yang kuat memberikan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul. Ini mungkin dapat mengurangi gejala yang dapat terjadi dengan prolaps uteri.

Untuk melakukan latihan ini:

• Kencangkan otot-otot dasar panggul seolah-olah mencoba mencegah keluarnya gas.
• Tahan kontraksi selama lima detik, lalu rileks selama lima detik. Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan rileks selama tiga detik.
• Tingkatkan hingga menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
• Lakukan setidaknya tiga set dengan 10 repetisi setiap hari.

Latihan Kegel mungkin paling berhasil ketika diajarkan oleh fisioterapis dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback menggunakan alat pemantauan yang membantu memastikan pengencangan otot yang tepat cukup lama agar efektif.

Setelah Anda mempelajari cara melakukannya dengan benar, Anda dapat melakukan latihan Kegel secara diam-diam hampir kapan saja, baik saat duduk di meja atau bersantai di sofa.