Agenesis Vagina
Gambaran Umum
Agenesis vagina (a-JEN-uh-sis) adalah kelainan langka di mana vagina tidak berkembang, dan rahim (uterus) mungkin hanya berkembang sebagian atau tidak sama sekali. Kondisi ini ada sebelum lahir dan mungkin juga terkait dengan masalah ginjal atau kerangka.
Kondisi ini juga dikenal sebagai agenesis Mullerian, aplasia Mullerian atau sindrom Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
Agenesis vagina sering diidentifikasi pada masa pubertas ketika seorang wanita tidak mulai menstruasi. Penggunaan dilator vagina, alat seperti tabung yang dapat meregangkan vagina bila digunakan dalam jangka waktu tertentu, seringkali berhasil dalam menciptakan vagina. Dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan pembedahan. Pengobatan memungkinkan untuk melakukan hubungan seksual vagina.
Gejala
Agenesis vagina sering kali tidak disadari sampai perempuan mencapai usia remaja, tetapi tidak mengalami menstruasi (amenore). Tanda-tanda pubertas lainnya biasanya mengikuti perkembangan perempuan yang khas. Agenesis vagina mungkin memiliki ciri-ciri ini: Alat kelamin tampak seperti perempuan pada umumnya. Vagina mungkin memendek tanpa serviks di ujungnya, atau tidak ada dan hanya ditandai dengan lekukan kecil di tempat lubang vagina biasanya berada. Mungkin tidak ada rahim atau hanya berkembang sebagian. Jika ada jaringan yang melapisi rahim (endometrium), kram bulanan atau nyeri perut kronis dapat terjadi. Indung telur biasanya berkembang penuh dan berfungsi, tetapi mungkin berada di lokasi yang tidak biasa di perut. Terkadang sepasang saluran tempat sel telur bergerak dari indung telur ke rahim (tuba fallopi) tidak ada atau tidak berkembang secara khas. Agenesis vagina juga dapat dikaitkan dengan masalah lain, seperti: Masalah perkembangan ginjal dan saluran kemih Perubahan perkembangan pada tulang punggung, tulang rusuk, dan pergelangan tangan Masalah pendengaran Kondisi bawaan lainnya yang juga melibatkan jantung, saluran pencernaan, dan pertumbuhan anggota tubuh Jika Anda belum mengalami menstruasi pada usia 15 tahun, temui penyedia layanan kesehatan Anda.
Kapan harus menemui dokter
Jika Anda belum mengalami menstruasi pada usia 15 tahun, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Penyebab
Tidak jelas apa yang menyebabkan agenesis vagina, tetapi di beberapa titik selama 20 minggu pertama kehamilan, saluran yang disebut saluran Muller tidak berkembang dengan benar.
Biasanya, bagian bawah saluran ini berkembang menjadi rahim dan vagina, dan bagian atasnya menjadi tuba falopi. Perkembangan saluran Muller yang tidak sempurna mengakibatkan vagina yang tidak ada atau sebagian tertutup, rahim yang tidak ada atau sebagian, atau keduanya.
Komplikasi
Agenesis vagina dapat memengaruhi hubungan seksual Anda, tetapi setelah perawatan, vagina Anda biasanya akan berfungsi baik untuk aktivitas seksual.
Wanita dengan rahim yang hilang atau perkembangannya tidak sempurna tidak dapat hamil. Namun, jika Anda memiliki ovarium yang sehat, mungkin Anda dapat memiliki bayi melalui fertilisasi in vitro. Embrio dapat ditanamkan di rahim orang lain untuk mengandung kehamilan (penerima rahim). Diskusikan pilihan kesuburan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Diagnosis
Dokter anak atau dokter kandungan Anda akan mendiagnosis agenesia vagina berdasarkan riwayat kesehatan Anda dan pemeriksaan fisik.
Agenesia vagina biasanya didiagnosis selama pubertas ketika menstruasi Anda tidak dimulai, bahkan setelah Anda mengalami perkembangan payudara dan memiliki rambut ketiak dan rambut kemaluan. Terkadang agenesia vagina dapat didiagnosis pada usia yang lebih dini selama evaluasi untuk masalah lain atau ketika orang tua atau dokter memperhatikan bayi tidak memiliki lubang vagina.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan pemeriksaan, termasuk:
- Tes darah. Tes darah untuk menilai kromosom Anda dan mengukur kadar hormon Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis Anda dan mengesampingkan kondisi lain.
- Ultrasonografi. Gambar ultrasonografi menunjukkan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah Anda memiliki rahim dan ovarium dan mengidentifikasi jika ada masalah dengan ginjal Anda.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI memberikan gambaran rinci tentang saluran reproduksi dan ginjal Anda kepada penyedia layanan kesehatan Anda.
- Pemeriksaan lain. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga memesan tes lain untuk memeriksa pendengaran, jantung, dan kerangka Anda.
Pengobatan
Pengobatan untuk agenesia vagina sering terjadi di usia akhir remaja atau awal usia 20-an, tetapi Anda dapat menunggu sampai Anda lebih tua dan merasa termotivasi dan siap untuk berpartisipasi dalam pengobatan.
Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendiskusikan pilihan pengobatan. Tergantung pada kondisi individu Anda, pilihan mungkin melibatkan tidak ada pengobatan atau menciptakan vagina dengan dilatasi sendiri atau pembedahan.
Dilatasi sendiri biasanya direkomendasikan sebagai pilihan pertama. Dilatasi sendiri dapat memungkinkan Anda untuk menciptakan vagina tanpa pembedahan. Tujuannya adalah untuk memperpanjang vagina hingga ukuran yang nyaman untuk hubungan seksual.
Diskusikan proses dilatasi sendiri dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda tahu apa yang harus dilakukan dan bicarakan pilihan dilator untuk menemukan apa yang paling cocok untuk Anda. Menggunakan dilatasi sendiri pada interval yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda atau melakukan hubungan seksual yang sering diperlukan dari waktu ke waktu untuk mempertahankan panjang vagina Anda.
Beberapa pasien melaporkan masalah buang air kecil dan perdarahan vagina dan nyeri, terutama di awal. Pelumas buatan dan mencoba jenis dilator yang berbeda mungkin bermanfaat. Kulit Anda lebih mudah meregang setelah mandi air hangat sehingga mungkin waktu yang tepat untuk dilatasi.
Dilatasi vagina melalui hubungan seksual yang sering adalah pilihan untuk dilatasi sendiri bagi wanita yang memiliki pasangan yang bersedia. Jika Anda ingin mencoba metode ini, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara terbaik untuk melanjutkan.
Jika dilatasi sendiri tidak berhasil, pembedahan untuk menciptakan vagina yang berfungsi (vaginoplasty) mungkin menjadi pilihan. Jenis-jenis operasi vaginoplasty meliputi:
- Menggunakan cangkok jaringan. Ahli bedah Anda dapat memilih dari berbagai cangkok menggunakan jaringan Anda sendiri untuk menciptakan vagina. Sumber yang mungkin termasuk kulit dari paha luar, bokong, atau perut bagian bawah.
Ahli bedah Anda membuat sayatan untuk membuat lubang vagina, menempatkan cangkok jaringan di atas cetakan untuk membuat vagina dan menempatkannya di saluran yang baru terbentuk. Cetakan tetap di tempat sekitar satu minggu.
Secara umum, setelah operasi Anda tetap memasang cetakan atau dilator vagina tetapi dapat melepasnya saat Anda menggunakan kamar mandi atau melakukan hubungan seksual. Setelah waktu awal yang direkomendasikan oleh ahli bedah Anda, Anda hanya akan menggunakan dilator di malam hari. Hubungan seksual dengan pelumas buatan dan dilatasi sesekali membantu Anda mempertahankan vagina yang berfungsi.
- Memasukkan alat traksi medis. Ahli bedah Anda menempatkan alat berbentuk zaitun (prosedur Vecchietti) atau alat balon (vaginoplasty balon) di lubang vagina Anda. Dengan menggunakan instrumen pandang tipis yang menyala (laparoskop) sebagai panduan, ahli bedah menghubungkan alat tersebut ke alat traksi terpisah di perut bagian bawah Anda atau melalui pusar Anda.
Anda mengencangkan alat traksi setiap hari, secara bertahap menarik alat tersebut ke dalam untuk membuat saluran vagina selama sekitar satu minggu. Setelah alat tersebut dilepas, Anda akan menggunakan cetakan dengan berbagai ukuran selama sekitar tiga bulan. Setelah tiga bulan, Anda dapat menggunakan dilatasi sendiri lebih lanjut atau melakukan hubungan seksual secara teratur untuk mempertahankan vagina yang berfungsi. Hubungan seksual kemungkinan besar membutuhkan pelumas buatan.
- Menggunakan sebagian usus besar Anda (vaginoplasty usus). Dalam vaginoplasty usus, ahli bedah memindahkan sebagian usus besar Anda ke lubang di area genital Anda, menciptakan vagina baru. Ahli bedah Anda kemudian menghubungkan kembali usus besar Anda yang tersisa. Anda tidak perlu menggunakan dilator vagina setiap hari setelah operasi ini, dan Anda cenderung tidak memerlukan pelumas buatan untuk hubungan seksual.
Menggunakan cangkok jaringan. Ahli bedah Anda dapat memilih dari berbagai cangkok menggunakan jaringan Anda sendiri untuk menciptakan vagina. Sumber yang mungkin termasuk kulit dari paha luar, bokong, atau perut bagian bawah.
Ahli bedah Anda membuat sayatan untuk membuat lubang vagina, menempatkan cangkok jaringan di atas cetakan untuk membuat vagina dan menempatkannya di saluran yang baru terbentuk. Cetakan tetap di tempat sekitar satu minggu.
Secara umum, setelah operasi Anda tetap memasang cetakan atau dilator vagina tetapi dapat melepasnya saat Anda menggunakan kamar mandi atau melakukan hubungan seksual. Setelah waktu awal yang direkomendasikan oleh ahli bedah Anda, Anda hanya akan menggunakan dilator di malam hari. Hubungan seksual dengan pelumas buatan dan dilatasi sesekali membantu Anda mempertahankan vagina yang berfungsi.
Memasukkan alat traksi medis. Ahli bedah Anda menempatkan alat berbentuk zaitun (prosedur Vecchietti) atau alat balon (vaginoplasty balon) di lubang vagina Anda. Dengan menggunakan instrumen pandang tipis yang menyala (laparoskop) sebagai panduan, ahli bedah menghubungkan alat tersebut ke alat traksi terpisah di perut bagian bawah Anda atau melalui pusar Anda.
Anda mengencangkan alat traksi setiap hari, secara bertahap menarik alat tersebut ke dalam untuk membuat saluran vagina selama sekitar satu minggu. Setelah alat tersebut dilepas, Anda akan menggunakan cetakan dengan berbagai ukuran selama sekitar tiga bulan. Setelah tiga bulan, Anda dapat menggunakan dilatasi sendiri lebih lanjut atau melakukan hubungan seksual secara teratur untuk mempertahankan vagina yang berfungsi. Hubungan seksual kemungkinan besar membutuhkan pelumas buatan.
Setelah operasi, penggunaan cetakan, dilatasi, atau hubungan seksual yang sering diperlukan untuk mempertahankan vagina yang berfungsi. Penyedia layanan kesehatan biasanya menunda perawatan bedah sampai Anda merasa siap dan mampu menangani dilatasi sendiri. Tanpa dilatasi teratur, saluran vagina yang baru dibuat dapat dengan cepat menyempit dan memendek, jadi kedewasaan emosional dan kesiapan untuk mematuhi perawatan setelahnya sangat penting.
Bicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan pembedahan terbaik untuk memenuhi kebutuhan Anda, dan risiko serta perawatan yang diperlukan setelah operasi.
Mengetahui bahwa Anda menderita agenesia vagina bisa jadi sulit. Itulah mengapa penyedia layanan kesehatan Anda akan merekomendasikan agar psikolog atau pekerja sosial menjadi bagian dari tim perawatan Anda. Penyedia kesehatan mental ini dapat menjawab pertanyaan Anda dan membantu Anda mengatasi beberapa aspek yang lebih sulit dari agenesia vagina, seperti kemungkinan infertilitas.
Anda mungkin lebih suka terhubung dengan kelompok pendukung wanita yang mengalami hal yang sama. Anda mungkin dapat menemukan kelompok pendukung online, atau Anda dapat bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah dia tahu tentang suatu kelompok.
Penafian: August adalah platform informasi kesehatan dan tanggapannya bukan merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan profesional medis berlisensi di dekat Anda sebelum membuat perubahan apa pun.