Demensia Vaskular

Demensia vaskular adalah istilah umum yang menggambarkan masalah dengan penalaran, perencanaan, pengambilan keputusan, memori, dan proses berpikir lainnya yang disebabkan oleh kerusakan otak akibat aliran darah yang terganggu ke otak Anda. Anda dapat mengembangkan demensia vaskular setelah stroke menyumbat arteri di otak Anda, tetapi stroke tidak selalu menyebabkan demensia vaskular. Apakah stroke memengaruhi kemampuan berpikir dan penalaran Anda tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi stroke tersebut. Demensia vaskular juga dapat disebabkan oleh kondisi lain yang merusak pembuluh darah dan mengurangi sirkulasi, sehingga otak Anda kekurangan oksigen dan nutrisi vital. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke — termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan merokok — juga meningkatkan risiko demensia vaskular Anda. Mengendalikan faktor-faktor ini dapat membantu menurunkan kemungkinan Anda terkena demensia vaskular.

Gejala demensia vaskular bervariasi, tergantung pada bagian otak Anda di mana aliran darah terganggu. Gejala sering tumpang tindih dengan gejala jenis demensia lainnya, terutama demensia penyakit Alzheimer. Tetapi tidak seperti penyakit Alzheimer, gejala demensia vaskular yang paling signifikan cenderung melibatkan kecepatan berpikir dan pemecahan masalah daripada kehilangan ingatan.

Tanda dan gejala demensia vaskular meliputi:

• Kebingungan
• Kesulitan memperhatikan dan berkonsentrasi
• Kemampuan yang berkurang untuk mengatur pikiran atau tindakan
• Penurunan kemampuan untuk menganalisis situasi, mengembangkan rencana yang efektif dan mengkomunikasikan rencana tersebut kepada orang lain
• Berpikir lambat
• Kesulitan dalam pengorganisasian
• Kesulitan memutuskan apa yang harus dilakukan selanjutnya
• Masalah dengan ingatan
• Kegelisahan dan agitasi
• Gaya berjalan yang tidak mantap
• Sering atau tiba-tiba ingin buang air kecil atau tidak mampu mengontrol buang air kecil
• Depresi atau apatis

Gejala demensia vaskular mungkin paling jelas ketika terjadi tiba-tiba setelah stroke. Ketika perubahan dalam berpikir dan penalaran Anda tampaknya terkait jelas dengan stroke, kondisi ini kadang-kadang disebut demensia pasca-stroke.

Terkadang pola karakteristik gejala demensia vaskular mengikuti serangkaian stroke atau mini-stroke. Perubahan dalam proses berpikir Anda terjadi secara bertahap menurun dari tingkat fungsi Anda sebelumnya, tidak seperti penurunan bertahap dan stabil yang biasanya terjadi pada demensia penyakit Alzheimer.

Tetapi demensia vaskular juga dapat berkembang sangat bertahap, seperti demensia penyakit Alzheimer. Terlebih lagi, penyakit vaskular dan penyakit Alzheimer sering terjadi bersamaan.

Studi menunjukkan bahwa banyak orang dengan demensia dan bukti penyakit vaskular otak juga memiliki penyakit Alzheimer.

Demensia vaskular terjadi akibat kondisi yang merusak pembuluh darah di otak, mengurangi kemampuannya untuk memasok otak dengan nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan untuk melakukan proses berpikir secara efektif.

Kondisi umum yang dapat menyebabkan demensia vaskular meliputi:

• Stroke (infark) yang menyumbat arteri otak. Stroke yang menyumbat arteri otak biasanya menyebabkan berbagai gejala yang mungkin termasuk demensia vaskular. Tetapi beberapa stroke tidak menyebabkan gejala yang terlihat. Stroke diam-diam ini tetap meningkatkan risiko demensia.

  Baik stroke diam-diam maupun stroke yang terlihat, risiko demensia vaskular meningkat dengan jumlah stroke yang terjadi dari waktu ke waktu. Salah satu jenis demensia vaskular yang melibatkan banyak stroke disebut demensia multi-infark.

• Perdarahan otak. Sering disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang melemahkan pembuluh darah sehingga menyebabkan perdarahan di otak yang menyebabkan kerusakan atau dari penumpukan protein di pembuluh darah kecil yang terjadi seiring bertambahnya usia yang melemahkannya dari waktu ke waktu (angiopati amiloid serebral)

• Pembuluh darah otak yang menyempit atau rusak kronis. Kondisi yang mempersempit atau menimbulkan kerusakan jangka panjang pada pembuluh darah otak juga dapat menyebabkan demensia vaskular. Kondisi ini termasuk keausan yang terkait dengan penuaan, tekanan darah tinggi, penuaan abnormal pembuluh darah (aterosklerosis), diabetes

Secara umum, faktor risiko untuk demensia vaskular sama dengan faktor risiko penyakit jantung dan stroke. Faktor risiko untuk demensia vaskular meliputi:

• Bertambahnya usia. Risiko demensia vaskular meningkat seiring bertambahnya usia. Gangguan ini jarang terjadi sebelum usia 65 tahun, dan risikonya meningkat secara substansial pada usia 90-an.
• Riwayat serangan jantung, stroke, atau mini stroke. Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami masalah pembuluh darah di otak Anda. Kerusakan otak yang terjadi akibat stroke atau mini stroke (serangan iskemik sementara) dapat meningkatkan risiko Anda terkena demensia.
• Penuaan abnormal pembuluh darah (aterosklerosis). Kondisi ini terjadi ketika penumpukan kolesterol dan zat lain (plak) di arteri Anda dan mempersempit pembuluh darah Anda. Aterosklerosis dapat meningkatkan risiko demensia vaskular Anda dengan mengurangi aliran darah yang memberi nutrisi pada otak Anda.
• Kolesterol tinggi. Tingkat lipoprotein densitas rendah (LDL) yang tinggi, kolesterol "jahat", dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia vaskular.
• Tekanan darah tinggi. Ketika tekanan darah Anda terlalu tinggi, hal itu memberi tekanan ekstra pada pembuluh darah di seluruh tubuh Anda, termasuk otak Anda. Ini meningkatkan risiko masalah vaskular di otak.
• Diabetes. Kadar glukosa yang tinggi merusak pembuluh darah di seluruh tubuh Anda. Kerusakan pada pembuluh darah otak dapat meningkatkan risiko stroke dan demensia vaskular.
• Merokok. Merokok secara langsung merusak pembuluh darah Anda, meningkatkan risiko aterosklerosis dan penyakit peredaran darah lainnya, termasuk demensia vaskular.
• Obesitas. Kegemukan adalah faktor risiko yang terkenal untuk penyakit vaskular secara umum, dan oleh karena itu, mungkin meningkatkan risiko demensia vaskular Anda.
• Fibrilasi atrium. Dalam irama jantung abnormal ini, ruang jantung bagian atas mulai berdetak cepat dan tidak teratur, tidak sinkron dengan ruang jantung bagian bawah. Fibrilasi atrium meningkatkan risiko stroke karena menyebabkan pembekuan darah terbentuk di jantung yang dapat terlepas dan menuju pembuluh darah otak.

Kesehatan pembuluh darah di otak Anda terkait erat dengan kesehatan jantung Anda secara keseluruhan. Langkah-langkah berikut untuk menjaga kesehatan jantung Anda juga dapat membantu mengurangi risiko demensia vaskular Anda:

• Pertahankan tekanan darah yang sehat. Menjaga tekanan darah Anda dalam kisaran normal dapat membantu mencegah demensia vaskular dan penyakit Alzheimer.
• Cegah atau kendalikan diabetes. Menghindari timbulnya diabetes tipe 2, dengan diet dan olahraga, adalah cara lain yang memungkinkan untuk mengurangi risiko demensia Anda. Jika Anda sudah menderita diabetes, mengendalikan kadar glukosa Anda dapat membantu melindungi pembuluh darah otak Anda dari kerusakan.
• Berhenti merokok. Merokok merusak pembuluh darah di seluruh tubuh Anda.
• Lakukan olahraga fisik. Aktivitas fisik teratur harus menjadi bagian utama dari rencana kesehatan setiap orang. Selain semua manfaat lainnya, olahraga dapat membantu Anda menghindari demensia vaskular.
• Jaga kolesterol Anda. Diet sehat rendah lemak dan obat penurun kolesterol jika Anda membutuhkannya dapat mengurangi risiko stroke dan serangan jantung yang dapat menyebabkan demensia vaskular, mungkin dengan mengurangi jumlah penumpukan plak di dalam arteri otak Anda.

Dokter hampir selalu dapat menentukan bahwa Anda menderita demensia, tetapi tidak ada tes khusus yang dapat memastikan Anda menderita demensia vaskular. Dokter Anda akan menilai apakah demensia vaskular adalah penyebab paling mungkin dari gejala Anda berdasarkan informasi yang Anda berikan, riwayat medis Anda untuk stroke atau gangguan jantung dan pembuluh darah, dan hasil tes yang dapat membantu mengklarifikasi diagnosis Anda.

Jika catatan medis Anda tidak menyertakan nilai terbaru untuk indikator utama kesehatan jantung dan pembuluh darah Anda, dokter Anda akan memeriksa:

Beliau juga dapat memesan tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain kehilangan memori dan kebingungan, seperti:

Dokter Anda kemungkinan akan memeriksa kesehatan neurologis Anda secara keseluruhan dengan memeriksa:

Gambar otak Anda dapat menunjukkan kelainan yang terlihat yang disebabkan oleh stroke, penyakit pembuluh darah, tumor, atau trauma yang dapat menyebabkan perubahan dalam berpikir dan penalaran. Studi pencitraan otak dapat membantu dokter Anda menentukan penyebab yang lebih mungkin untuk gejala Anda dan menyingkirkan penyebab lain.

Prosedur pencitraan otak yang mungkin direkomendasikan dokter Anda untuk membantu mendiagnosis demensia vaskular meliputi:

Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet kuat untuk menghasilkan gambar otak Anda secara detail. Anda berbaring di meja sempit yang masuk ke dalam mesin MRI berbentuk tabung, yang mengeluarkan suara bantingan keras saat menghasilkan gambar.

MRI tidak menyakitkan, tetapi beberapa orang merasa klaustrofobia di dalam mesin dan terganggu oleh kebisingannya. MRI umumnya merupakan tes pencitraan yang lebih disukai karena MRI dapat memberikan detail yang lebih banyak daripada pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) tentang stroke, mini-stroke, dan kelainan pembuluh darah dan merupakan tes pilihan untuk mengevaluasi demensia vaskular.

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Untuk pemindaian CT, Anda akan berbaring di meja sempit yang masuk ke dalam ruang kecil. Sinar-X melewati tubuh Anda dari berbagai sudut, dan komputer menggunakan informasi ini untuk membuat gambar penampang melintang (irisan) otak Anda secara detail.

Pemindaian CT dapat memberikan informasi tentang struktur otak Anda; mengetahui apakah ada daerah yang menunjukkan penyusutan; dan mendeteksi bukti stroke, mini-stroke (serangan iskemik sementara), perubahan pada pembuluh darah, atau tumor.

Jenis pemeriksaan ini menilai kemampuan Anda untuk:

Tes neuropsikologis terkadang menunjukkan hasil yang khas untuk orang dengan berbagai jenis demensia. Orang dengan demensia vaskular mungkin mengalami kesulitan luar biasa dalam menganalisis masalah dan mengembangkan solusi yang efektif.

Mereka mungkin kurang mungkin mengalami kesulitan dalam mempelajari informasi baru dan mengingat daripada orang dengan demensia karena penyakit Alzheimer kecuali masalah pembuluh darah mereka memengaruhi daerah otak tertentu yang penting untuk memori. Namun, seringkali ada banyak tumpang tindih dalam hasil pemeriksaan untuk orang dengan demensia vaskular dan orang yang juga memiliki perubahan otak penyakit Alzheimer.

Meskipun banyak fokus ditempatkan pada membedakan demensia Alzheimer dari demensia vaskular, ternyata biasanya ada tumpang tindih yang substansial. Sebagian besar orang yang didiagnosis menderita demensia Alzheimer memiliki komponen vaskular dan demikian pula sebagian besar orang dengan demensia vaskular memiliki beberapa tingkat perubahan Alzheimer yang bersamaan di otak mereka.

• Tekanan darah

• Kolesterol

• Gula darah

• Gangguan tiroid

• Kekurangan vitamin

• Refleks

• Nada dan kekuatan otot, dan bagaimana kekuatan pada satu sisi tubuh dibandingkan dengan sisi lainnya

• Kemampuan untuk bangkit dari kursi dan berjalan melintasi ruangan

• Rasa sentuhan dan penglihatan

• Koordinasi

• Keseimbangan

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet kuat untuk menghasilkan gambar otak Anda secara detail. Anda berbaring di meja sempit yang masuk ke dalam mesin MRI berbentuk tabung, yang mengeluarkan suara bantingan keras saat menghasilkan gambar.

  MRI tidak menyakitkan, tetapi beberapa orang merasa klaustrofobia di dalam mesin dan terganggu oleh kebisingannya. MRI umumnya merupakan tes pencitraan yang lebih disukai karena MRI dapat memberikan detail yang lebih banyak daripada pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) tentang stroke, mini-stroke, dan kelainan pembuluh darah dan merupakan tes pilihan untuk mengevaluasi demensia vaskular.

• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Untuk pemindaian CT, Anda akan berbaring di meja sempit yang masuk ke dalam ruang kecil. Sinar-X melewati tubuh Anda dari berbagai sudut, dan komputer menggunakan informasi ini untuk membuat gambar penampang melintang (irisan) otak Anda secara detail.

  Pemindaian CT dapat memberikan informasi tentang struktur otak Anda; mengetahui apakah ada daerah yang menunjukkan penyusutan; dan mendeteksi bukti stroke, mini-stroke (serangan iskemik sementara), perubahan pada pembuluh darah, atau tumor.

• Berbicara, menulis, dan memahami bahasa

• Bekerja dengan angka

• Mempelajari dan mengingat informasi

• Mengembangkan rencana serangan dan memecahkan masalah

• Merespon secara efektif terhadap situasi hipotetis

Pengobatan seringkali berfokus pada pengelolaan kondisi kesehatan dan faktor risiko yang berkontribusi terhadap demensia vaskular.

Mengontrol kondisi yang memengaruhi kesehatan jantung dan pembuluh darah Anda dapat memperlambat laju perkembangan demensia vaskular, dan terkadang dapat mencegah penurunan lebih lanjut. Tergantung pada situasi individu Anda, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk:

• Menurunkan tekanan darah Anda
• Mengurangi kadar kolesterol Anda
• Mencegah pembekuan darah dan menjaga arteri Anda tetap bersih
• Membantu mengontrol gula darah Anda jika Anda menderita diabetes

Meskipun belum terbukti dapat mengubah perjalanan penyakit demensia vaskular, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan Anda untuk:

• Berpartisipasi dalam aktivitas fisik teratur
• Makan makanan sehat
• Mencoba untuk mempertahankan berat badan normal
• Terlibat dalam kegiatan sosial
• Melatih otak Anda dengan permainan, teka-teki, dan aktivitas baru, seperti kelas seni atau mendengarkan musik baru
• Membatasi jumlah alkohol yang Anda minum