Vitiligo

Vitiligo (vit-ih-LIE-go) adalah penyakit yang menyebabkan hilangnya warna kulit pada beberapa bagian. Area yang berubah warna biasanya semakin membesar seiring waktu. Kondisi ini dapat memengaruhi kulit di bagian tubuh mana pun. Kondisi ini juga dapat memengaruhi rambut dan bagian dalam mulut.

Biasanya, warna rambut dan kulit ditentukan oleh melanin. Vitiligo terjadi ketika sel-sel yang memproduksi melanin mati atau berhenti berfungsi. Vitiligo memengaruhi orang-orang dari semua jenis kulit, tetapi mungkin lebih terlihat pada orang-orang dengan kulit cokelat atau hitam. Kondisi ini tidak mengancam jiwa atau menular. Kondisi ini dapat menyebabkan stres atau membuat Anda merasa buruk tentang diri sendiri.

Pengobatan vitiligo dapat mengembalikan warna pada kulit yang terkena. Tetapi pengobatan ini tidak mencegah hilangnya warna kulit yang berkelanjutan atau kekambuhan.

Tanda-tanda vitiligo meliputi:

• Hilangnya warna kulit secara bercak-bercak, yang biasanya pertama kali muncul di tangan, wajah, dan area di sekitar lubang tubuh dan alat kelamin
• Pengputihan atau pengabuan rambut yang prematur di kulit kepala, bulu mata, alis, atau janggut
• Hilangnya warna pada jaringan yang melapisi bagian dalam mulut dan hidung (selaput lendir)

Vitiligo dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi biasanya muncul sebelum usia 30 tahun.

Tergantung pada jenis vitiligo yang Anda miliki, itu dapat memengaruhi:

• Hampir semua permukaan kulit. Dengan jenis ini, yang disebut vitiligo universal, perubahan warna memengaruhi hampir semua permukaan kulit.
• Banyak bagian tubuh. Dengan jenis yang paling umum ini, yang disebut vitiligo generalisata, bercak-bercak yang berubah warna seringkali berkembang serupa pada bagian tubuh yang bersesuaian (simetris).
• Hanya satu sisi atau bagian tubuh. Jenis ini, yang disebut vitiligo segmental, cenderung terjadi pada usia yang lebih muda, berkembang selama satu atau dua tahun, lalu berhenti.
• Satu atau hanya beberapa area tubuh. Jenis ini disebut vitiligo lokal (fokal).
• Wajah dan tangan. Dengan jenis ini, yang disebut vitiligo akrofasial, kulit yang terkena berada di wajah dan tangan, dan di sekitar lubang tubuh, seperti mata, hidung, dan telinga.

Sulit untuk memprediksi bagaimana penyakit ini akan berkembang. Terkadang bercak berhenti terbentuk tanpa pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, hilangnya pigmen menyebar dan akhirnya melibatkan sebagian besar kulit. Kadang-kadang, kulit mendapatkan kembali warnanya.

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika area kulit, rambut, atau selaput lendir Anda kehilangan warna. Vitiligo tidak dapat disembuhkan. Tetapi perawatan dapat menghentikan atau memperlambat proses perubahan warna dan mengembalikan sebagian warna pada kulit Anda.

Vitiligo terjadi ketika sel-sel penghasil pigmen (melanosit) mati atau berhenti memproduksi melanin — pigmen yang memberi warna pada kulit, rambut, dan mata Anda. Bercak kulit yang terkena menjadi lebih terang atau putih. Penyebab pasti sel-sel pigmen ini gagal atau mati belum jelas. Kemungkinan penyebabnya terkait dengan:

• Gangguan sistem kekebalan tubuh (kondisi autoimun)
• Riwayat keluarga (keturunan)
• Peristiwa pemicu, seperti stres, sengatan matahari yang parah, atau trauma kulit, seperti kontak dengan bahan kimia

Siapa pun dapat menderita vitiligo. Tetapi Anda mungkin lebih mungkin mengalaminya jika Anda:

• Memiliki riwayat keluarga dengan kondisi ini.
• Sering melakukan kontak langsung dengan bahan kimia yang mengandung fenol, seperti yang ditemukan di beberapa deterjen.

Penderita vitiligo mungkin berisiko lebih tinggi terhadap:

• Kesulitan sosial atau psikologis
• Sunburn (terbakar sinar matahari)
• Masalah mata
• Gangguan pendengaran

Penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan memeriksa kulit Anda, mungkin dengan lampu khusus. Evaluasi mungkin juga termasuk biopsi kulit dan tes darah.

Pilihan pengobatan bergantung pada usia Anda, seberapa luas kulit yang terkena dan di mana letaknya, seberapa cepat penyakit berkembang, dan bagaimana penyakit tersebut memengaruhi kehidupan Anda.

Obat-obatan dan terapi berbasis cahaya tersedia untuk membantu mengembalikan warna kulit atau meratakan warna kulit, meskipun hasilnya bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Dan beberapa pengobatan memiliki efek samping yang serius. Jadi, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda pertama-tama mencoba mengubah penampilan kulit Anda dengan mengoleskan produk penyamakan kulit sendiri atau riasan.

Jika Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan untuk mengobati kondisi Anda dengan obat, operasi, atau terapi, prosesnya mungkin memerlukan waktu berbulan-bulan untuk menilai efektivitasnya. Dan Anda mungkin harus mencoba lebih dari satu pendekatan atau kombinasi pendekatan sebelum menemukan pengobatan yang paling cocok untuk Anda.

Meskipun pengobatan berhasil untuk sementara waktu, hasilnya mungkin tidak bertahan atau bercak baru mungkin muncul. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan obat yang dioleskan ke kulit sebagai terapi pemeliharaan untuk membantu mencegah kekambuhan.

Tidak ada obat yang dapat menghentikan proses vitiligo — hilangnya sel pigmen (melanosit). Tetapi beberapa obat, yang digunakan sendiri, dalam kombinasi atau dengan terapi cahaya, dapat membantu mengembalikan sebagian warna.

Obat-obatan yang mengendalikan peradangan. Mengoleskan krim kortikosteroid ke kulit yang terkena mungkin mengembalikan warna. Ini paling efektif ketika vitiligo masih dalam tahap awal. Krim jenis ini efektif dan mudah digunakan, tetapi Anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit Anda selama beberapa bulan. Efek samping yang mungkin termasuk penipisan kulit atau munculnya garis-garis atau garis pada kulit Anda.

Bentuk obat yang lebih ringan dapat diresepkan untuk anak-anak dan untuk orang-orang yang memiliki area kulit yang berubah warna dalam jumlah besar.

Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin merupakan pilihan untuk orang-orang yang kondisinya berkembang pesat.

Terapi cahaya. Terapi foto dengan ultraviolet B (UVB) pita sempit telah terbukti menghentikan atau memperlambat perkembangan vitiligo aktif. Ini mungkin lebih efektif jika digunakan dengan kortikosteroid atau penghambat kalcineurin. Anda akan membutuhkan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Mungkin perlu waktu 1 hingga 3 bulan sebelum Anda melihat perubahan apa pun, dan mungkin perlu waktu 6 bulan atau lebih lama untuk mendapatkan efek penuh.

Mengingat peringatan Food and Drug Administration (FDA) mengenai kemungkinan risiko kanker kulit dengan penggunaan penghambat kalcineurin, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang risiko dan manfaat penggunaan obat-obatan ini dengan terapi foto.

Bagi orang-orang yang tidak dapat pergi ke klinik untuk perawatan, perangkat portabel atau genggam yang lebih kecil untuk terapi ultraviolet B pita sempit tersedia untuk penggunaan di rumah. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan ini juga jika diperlukan.

Efek samping yang mungkin dari terapi ultraviolet B pita sempit meliputi kemerahan, gatal, dan terbakar. Efek samping ini biasanya hilang dalam beberapa jam setelah perawatan.

Menghapus warna yang tersisa (depigmentasi). Terapi ini mungkin merupakan pilihan jika vitiligo Anda meluas dan pengobatan lain tidak berhasil. Agen depigmentasi dioleskan ke area kulit yang tidak terkena. Ini secara bertahap mencerahkan kulit sehingga menyatu dengan area yang berubah warna. Terapi dilakukan satu atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih lama.

Efek samping dapat meliputi kemerahan, pembengkakan, gatal, dan kulit sangat kering. Depigmentasi bersifat permanen.

Jika terapi cahaya dan obat-obatan tidak berhasil, beberapa orang dengan penyakit yang stabil mungkin menjadi kandidat untuk operasi. Teknik-teknik berikut ini dimaksudkan untuk meratakan warna kulit dengan mengembalikan warna:

Pencangkokan kulit. Dalam prosedur ini, dokter Anda memindahkan bagian-bagian kecil kulit sehat Anda yang berpigmen ke area yang telah kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang-kadang digunakan jika Anda memiliki bercak vitiligo yang kecil.

Risiko yang mungkin termasuk infeksi, jaringan parut, penampilan seperti batu paving, warna yang belang-belang, dan kegagalan area untuk berubah warna kembali.

Pencangkokan lepuh. Dalam prosedur ini, dokter Anda membuat lepuh pada kulit Anda yang berpigmen, biasanya dengan hisapan, dan kemudian mentransplantasikan bagian atas lepuh ke kulit yang berubah warna.

Risiko yang mungkin termasuk jaringan parut, penampilan seperti batu paving, dan kegagalan area untuk berubah warna kembali. Dan kerusakan kulit yang disebabkan oleh penyedotan dapat memicu bercak vitiligo lainnya.

Transplantasi suspensi seluler. Dalam prosedur ini, dokter Anda mengambil beberapa jaringan pada kulit Anda yang berpigmen, memasukkan sel-sel ke dalam larutan, dan kemudian mentransplantasikannya ke area yang terkena yang telah disiapkan. Hasil dari prosedur repigmentasi ini mulai terlihat dalam waktu empat minggu.

Risiko yang mungkin termasuk jaringan parut, infeksi, dan warna kulit yang tidak merata.

Pengobatan yang sedang dipelajari meliputi:

• Obat-obatan yang mengendalikan peradangan. Mengoleskan krim kortikosteroid ke kulit yang terkena mungkin mengembalikan warna. Ini paling efektif ketika vitiligo masih dalam tahap awal. Krim jenis ini efektif dan mudah digunakan, tetapi Anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit Anda selama beberapa bulan. Efek samping yang mungkin termasuk penipisan kulit atau munculnya garis-garis atau garis pada kulit Anda.

  Bentuk obat yang lebih ringan dapat diresepkan untuk anak-anak dan untuk orang-orang yang memiliki area kulit yang berubah warna dalam jumlah besar.

  Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin merupakan pilihan untuk orang-orang yang kondisinya berkembang pesat.

• Obat-obatan yang memengaruhi sistem kekebalan tubuh. Salep penghambat kalcineurin, seperti takrolimus (Protopic) atau pimekrolimus (Elidel) mungkin efektif untuk orang-orang dengan area depigmentasi yang kecil, terutama pada wajah dan leher. Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) telah memperingatkan tentang kemungkinan hubungan antara obat-obatan ini dan limfoma dan kanker kulit.

• Terapi cahaya. Terapi foto dengan ultraviolet B (UVB) pita sempit telah terbukti menghentikan atau memperlambat perkembangan vitiligo aktif. Ini mungkin lebih efektif jika digunakan dengan kortikosteroid atau penghambat kalcineurin. Anda akan membutuhkan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Mungkin perlu waktu 1 hingga 3 bulan sebelum Anda melihat perubahan apa pun, dan mungkin perlu waktu 6 bulan atau lebih lama untuk mendapatkan efek penuh.

  Mengingat peringatan Food and Drug Administration (FDA) mengenai kemungkinan risiko kanker kulit dengan penggunaan penghambat kalcineurin, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang risiko dan manfaat penggunaan obat-obatan ini dengan terapi foto.

  Bagi orang-orang yang tidak dapat pergi ke klinik untuk perawatan, perangkat portabel atau genggam yang lebih kecil untuk terapi ultraviolet B pita sempit tersedia untuk penggunaan di rumah. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan ini juga jika diperlukan.

  Efek samping yang mungkin dari terapi ultraviolet B pita sempit meliputi kemerahan, gatal, dan terbakar. Efek samping ini biasanya hilang dalam beberapa jam setelah perawatan.

• Menggabungkan psoralen dan terapi cahaya. Perawatan ini menggabungkan zat yang berasal dari tumbuhan yang disebut psoralen dengan terapi cahaya (fotokemoterapi) untuk mengembalikan warna ke bercak-bercak terang. Setelah Anda mengonsumsi psoralen melalui mulut atau mengoleskannya ke kulit yang terkena, Anda akan terpapar cahaya ultraviolet A (UVA). Pendekatan ini, meskipun efektif, lebih sulit untuk diberikan dan telah digantikan dalam banyak praktik oleh terapi ultraviolet B (UVB) pita sempit.

• Menghapus warna yang tersisa (depigmentasi). Terapi ini mungkin merupakan pilihan jika vitiligo Anda meluas dan pengobatan lain tidak berhasil. Agen depigmentasi dioleskan ke area kulit yang tidak terkena. Ini secara bertahap mencerahkan kulit sehingga menyatu dengan area yang berubah warna. Terapi dilakukan satu atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih lama.

  Efek samping dapat meliputi kemerahan, pembengkakan, gatal, dan kulit sangat kering. Depigmentasi bersifat permanen.

• Pencangkokan kulit. Dalam prosedur ini, dokter Anda memindahkan bagian-bagian kecil kulit sehat Anda yang berpigmen ke area yang telah kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang-kadang digunakan jika Anda memiliki bercak vitiligo yang kecil.

  Risiko yang mungkin termasuk infeksi, jaringan parut, penampilan seperti batu paving, warna yang belang-belang, dan kegagalan area untuk berubah warna kembali.

• Pencangkokan lepuh. Dalam prosedur ini, dokter Anda membuat lepuh pada kulit Anda yang berpigmen, biasanya dengan hisapan, dan kemudian mentransplantasikan bagian atas lepuh ke kulit yang berubah warna.

  Risiko yang mungkin termasuk jaringan parut, penampilan seperti batu paving, dan kegagalan area untuk berubah warna kembali. Dan kerusakan kulit yang disebabkan oleh penyedotan dapat memicu bercak vitiligo lainnya.

• Transplantasi suspensi seluler. Dalam prosedur ini, dokter Anda mengambil beberapa jaringan pada kulit Anda yang berpigmen, memasukkan sel-sel ke dalam larutan, dan kemudian mentransplantasikannya ke area yang terkena yang telah disiapkan. Hasil dari prosedur repigmentasi ini mulai terlihat dalam waktu empat minggu.

  Risiko yang mungkin termasuk jaringan parut, infeksi, dan warna kulit yang tidak merata.

• Obat untuk merangsang sel penghasil warna (melanosit). Disebut afamelanotid, pengobatan potensial ini ditanamkan di bawah kulit untuk mendorong pertumbuhan melanosit.

• Obat yang membantu mengendalikan melanosit. Prostaglandin E2 sedang diuji sebagai cara untuk mengembalikan warna kulit pada orang-orang dengan vitiligo yang tidak meluas atau menyebar. Obat ini dioleskan ke kulit sebagai gel.