Degenerasi Makula Basah

Ketika degenerasi makula berkembang, penglihatan yang jernih dan normal (kiri) menjadi kabur. Dengan degenerasi makula lanjut, biasanya terbentuk titik buta di tengah bidang pandang (kanan).

Degenerasi makula basah adalah kondisi mata yang menyebabkan penglihatan kabur atau berkurang pada penglihatan sentral. Ini adalah jenis degenerasi makula terkait usia di mana pembuluh darah bocor cairan atau darah ke bagian retina yang dikenal sebagai makula (MAK-u-luh). Makula bertanggung jawab atas penglihatan sentral.

Degenerasi makula basah adalah salah satu dari dua jenis degenerasi makula terkait usia. Jenis lainnya, degenerasi makula kering, lebih umum dan kurang parah. Tipe basah selalu dimulai sebagai tipe kering.

Deteksi dan pengobatan dini degenerasi makula basah dapat membantu mengurangi kehilangan penglihatan. Dalam beberapa kasus, pengobatan dini dapat memulihkan penglihatan.

Gejala degenerasi makula basah biasanya muncul tiba-tiba dan memburuk dengan cepat. Gejala tersebut mungkin termasuk:

• Distorsi visual, seperti garis lurus yang tampak bengkok.
• Penglihatan sentral berkurang pada satu atau kedua mata.
• Membutuhkan cahaya yang lebih terang saat membaca atau melakukan pekerjaan jarak dekat.
• Kesulitan menyesuaikan diri dengan tingkat cahaya rendah, seperti saat memasuki restoran atau teater yang remang-remang.
• Peningkatan kekaburan kata-kata tercetak.
• Kesulitan mengenali wajah.
• Noda kabur atau titik buta yang jelas di bidang penglihatan. Degenerasi makula tidak memengaruhi penglihatan samping, jadi tidak menyebabkan kebutaan total. Temui dokter mata Anda jika:
• Anda melihat perubahan pada penglihatan sentral Anda.
• Anda kehilangan kemampuan untuk melihat detail halus. Perubahan ini mungkin merupakan tanda pertama degenerasi makula, terutama jika Anda berusia di atas 60 tahun.

Temui dokter mata Anda jika:

• Anda melihat perubahan pada penglihatan sentral Anda.
• Anda kehilangan kemampuan untuk melihat detail halus.

Perubahan ini mungkin merupakan tanda pertama degenerasi makula, terutama jika Anda berusia di atas 60 tahun.

Makula terletak di bagian belakang mata, di tengah retina. Makula yang sehat memungkinkan penglihatan sentral yang jernih. Makula terdiri dari sel-sel peka cahaya yang padat, yang disebut sel kerucut dan sel batang. Sel kerucut memberi mata penglihatan warna, dan sel batang memungkinkan mata melihat gradasi abu-abu.

Tidak ada yang tahu penyebab pasti degenerasi makula basah, tetapi penyakit ini berkembang pada orang yang menderita degenerasi makula kering. Dari semua orang dengan degenerasi makula terkait usia, sekitar 20% mengalami bentuk basah.

Degenerasi makula basah dapat berkembang dalam berbagai cara:

• Kehilangan penglihatan akibat pertumbuhan pembuluh darah yang tidak teratur. Terkadang pembuluh darah baru tumbuh dari koroid di bawah dan ke dalam makula. Pertumbuhan ini tidaklah biasa, dan ketika terjadi, disebut sebagai neovaskularisasi koroid. Koroid adalah lapisan pembuluh darah di antara retina dan lapisan mata luar yang keras, yang disebut sklera. Pembuluh darah ini dapat bocor cairan atau darah, memengaruhi fungsi retina dan menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Kehilangan penglihatan akibat penumpukan cairan di bagian belakang mata. Ketika cairan bocor dari koroid, cairan tersebut dapat terkumpul di antara lapisan sel tipis yang disebut epitel pigmen retina dan retina atau di dalam lapisan retina. Hal ini dapat menyebabkan iregularitas pada lapisan makula, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan atau distorsi.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko degenerasi makula meliputi:

• Usia. Penyakit ini paling umum terjadi pada orang di atas 50 tahun.
• Riwayat keluarga dan genetika. Penyakit ini memiliki komponen herediter, artinya dapat diturunkan dalam keluarga. Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa gen yang terkait dengan kondisi ini.
• Ras. Degenerasi makula lebih sering terjadi pada orang kulit putih.
• Merokok. Merokok atau terpapar asap rokok secara teratur sangat meningkatkan risiko degenerasi makula.
• Obesitas. Penelitian menunjukkan bahwa obesitas dapat meningkatkan kemungkinan degenerasi makula dini atau intermediet akan berkembang menjadi bentuk penyakit yang lebih parah.
• Penyakit kardiovaskular. Jika Anda memiliki penyakit yang memengaruhi jantung dan pembuluh darah, Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena degenerasi makula.

Orang-orang dengan degenerasi makula basah yang telah berkembang menjadi kehilangan penglihatan sentral memiliki risiko depresi dan isolasi sosial yang lebih tinggi. Dengan kehilangan penglihatan yang parah, orang mungkin mengalami halusinasi visual. Kondisi ini dikenal sebagai sindrom Charles Bonnet.

Penting untuk melakukan pemeriksaan mata secara rutin untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal degenerasi makula. Langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi risiko pengembangan degenerasi makula basah:

• Jangan merokok. Orang yang merokok lebih mungkin mengembangkan degenerasi makula daripada orang yang tidak merokok. Mintalah bantuan profesional perawatan kesehatan untuk berhenti merokok.
• Pertahankan berat badan sehat dan olahraga teratur. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, kurangi jumlah kalori yang Anda makan dan tingkatkan jumlah olahraga yang Anda lakukan setiap hari.
• Pilih diet yang kaya buah dan sayuran. Makanan ini mengandung vitamin antioksidan yang mengurangi risiko pengembangan degenerasi makula.
• Sertakan ikan dalam makanan Anda. Asam lemak omega-3, yang ditemukan dalam ikan, dapat mengurangi risiko degenerasi makula. Kacang-kacangan seperti kenari juga mengandung asam lemak omega-3.

Drusen Perbesar gambar Tutup Drusen Drusen Munculnya endapan kuning, yang disebut drusen, pada foto berwarna retina menunjukkan perkembangan degenerasi makula kering stadium awal (kiri). Seiring kondisi tersebut berkembang ke stadium lanjut (kanan), mata mungkin kehilangan sel peka cahaya yang membentuk makula. Ini dikenal sebagai atrofi. Kisi Amsler Perbesar gambar Tutup Kisi Amsler Kisi Amsler Saat melihat kisi Amsler pada stadium lanjut degenerasi makula, Anda mungkin melihat garis kisi yang terdistorsi atau titik kosong di dekat tengah kisi (kanan). Untuk mendiagnosis degenerasi makula basah, dokter mata biasanya meninjau riwayat kesehatan dan keluarga dan melakukan pemeriksaan mata lengkap. Untuk memastikan diagnosis degenerasi makula, dokter mata mungkin menyarankan tes lain, termasuk: Pemeriksaan bagian belakang mata. Dokter mata meneteskan obat tetes mata untuk melebarkan mata dan menggunakan alat khusus untuk memeriksa bagian belakang mata. Dokter mata mencari penampilan yang belang yang disebabkan oleh endapan kuning yang terbentuk di bawah retina, yang disebut drusen. Orang dengan degenerasi makula sering memiliki banyak drusen. Tes untuk perubahan di pusat bidang penglihatan. Kisi Amsler dapat digunakan untuk menguji perubahan di pusat bidang penglihatan. Pada degenerasi makula, beberapa garis lurus pada kisi mungkin tampak pudar, putus atau terdistorsi. Angiografi fluorescein. Selama tes ini, dokter mata menyuntikkan zat pewarna ke dalam vena di lengan. Zat pewarna tersebut mengalir ke dan menyoroti pembuluh darah di mata. Kamera khusus mengambil gambar saat zat pewarna tersebut mengalir melalui pembuluh darah. Gambar tersebut mungkin menunjukkan pembuluh darah yang bocor atau perubahan retina. Angiografi indocyanine green. Seperti angiografi fluorescein, tes ini menggunakan zat pewarna yang disuntikkan. Ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi temuan angiografi fluorescein atau untuk mengidentifikasi pembuluh darah bermasalah yang lebih dalam di retina. Tomografi koherensi optik. Tes pencitraan non-invasif ini menampilkan penampang rinci retina. Ini mengidentifikasi area penipisan, penebalan atau pembengkakan. Tes ini juga digunakan untuk membantu memantau bagaimana retina merespons perawatan degenerasi makula. Angiografi tomografi koherensi optik (OCT). Tes pencitraan non-invasif ini menampilkan penampang rinci retina. Ini mengidentifikasi area penipisan, penebalan atau pembengkakan. Ini dapat disebabkan oleh penumpukan cairan dari pembuluh darah yang bocor di dalam dan di bawah retina. Perawatan di Mayo Clinic Tim perawatan kami yang penuh perhatian dari para ahli Mayo Clinic dapat membantu Anda mengatasi degenerasi makula, masalah kesehatan terkait basah Mulai di Sini

Tersedia perawatan yang dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan mempertahankan penglihatan yang ada. Jika dimulai cukup awal, perawatan dapat memulihkan sebagian penglihatan yang hilang.

Beberapa obat, yang disebut obat anti-VEGF, dapat membantu menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru. Obat-obatan ini memblokir efek sinyal pertumbuhan yang dikirim tubuh untuk menghasilkan pembuluh darah baru. Obat-obatan ini dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk semua tahap degenerasi makula basah.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati degenerasi makula basah meliputi:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Dokter mata menyuntikkan obat-obatan ini ke mata yang terkena. Suntikan mungkin diperlukan setiap 4 hingga 6 minggu untuk mempertahankan efek menguntungkan dari obat tersebut. Dalam beberapa kasus, penglihatan dapat sebagian pulih karena pembuluh darah menyusut dan tubuh menyerap cairan di bawah retina.

Kemungkinan risiko suntikan ini meliputi:

• Perdarahan konjungtiva.

• Infeksi.

• Detasemen retina.

• Peradangan mata.

• Terapi fotodinamik. Prosedur ini adalah kemungkinan pengobatan untuk pertumbuhan pembuluh darah tidak teratur pada degenerasi makula basah. Namun, prosedur ini jauh lebih jarang daripada pengobatan dengan suntikan anti-VEGF.

  Selama terapi fotodinamik, dokter mata menyuntikkan obat yang disebut verteporfin (Visudyne) ke dalam vena di lengan. Obat tersebut kemudian mengalir ke pembuluh darah di mata. Dokter mata menyinari cahaya terfokus dari laser khusus pada pembuluh darah yang terkena di mata. Hal ini mengaktifkan verteporfin, menyebabkan pembuluh darah menutup. Ini menghentikan kebocoran.

  Terapi fotodinamik dapat meningkatkan penglihatan dan mengurangi laju kehilangan penglihatan. Perawatan berulang mungkin diperlukan dari waktu ke waktu, karena pembuluh darah yang telah diobati mungkin terbuka kembali.

  Setelah terapi fotodinamik, mungkin perlu menghindari sinar matahari langsung dan cahaya terang sampai obat tersebut hilang dari tubuh. Ini mungkin memakan waktu beberapa hari.

• Fotokoagulasi. Selama terapi fotokoagulasi, dokter mata menggunakan berkas laser berenergi tinggi untuk menutup pembuluh darah bermasalah di bawah makula. Prosedur ini membantu menghentikan pembuluh darah dari perdarahan, dengan tujuan meminimalkan kerusakan lebih lanjut pada makula. Bahkan dengan perawatan ini, pembuluh darah mungkin tumbuh kembali, membutuhkan perawatan lebih lanjut. Laser juga dapat menyebabkan jaringan parut yang menciptakan titik buta.

  Sedikit orang yang menderita degenerasi makula basah mendapatkan perawatan ini. Secara umum, ini bukan pilihan jika Anda memiliki pembuluh darah bermasalah langsung di bawah pusat makula. Selain itu, semakin rusak makula, semakin rendah kemungkinan keberhasilan.

• Rehabilitasi penglihatan rendah. Degenerasi makula terkait usia tidak memengaruhi penglihatan samping dan biasanya tidak menyebabkan kebutaan total. Tetapi dapat mengurangi atau menghilangkan penglihatan sentral. Anda membutuhkan penglihatan sentral untuk membaca, mengemudi, dan mengenali wajah orang. Mungkin membantu untuk mendapatkan perawatan dari spesialis rehabilitasi penglihatan rendah, terapis okupasi, dokter mata, dan lainnya yang terlatih dalam rehabilitasi penglihatan rendah. Mereka dapat membantu menemukan cara untuk beradaptasi dengan perubahan penglihatan.

Terapi fotodinamik. Prosedur ini adalah kemungkinan pengobatan untuk pertumbuhan pembuluh darah tidak teratur pada degenerasi makula basah. Namun, prosedur ini jauh lebih jarang daripada pengobatan dengan suntikan anti-VEGF.

Selama terapi fotodinamik, dokter mata menyuntikkan obat yang disebut verteporfin (Visudyne) ke dalam vena di lengan. Obat tersebut kemudian mengalir ke pembuluh darah di mata. Dokter mata menyinari cahaya terfokus dari laser khusus pada pembuluh darah yang terkena di mata. Hal ini mengaktifkan verteporfin, menyebabkan pembuluh darah menutup. Ini menghentikan kebocoran.

Terapi fotodinamik dapat meningkatkan penglihatan dan mengurangi laju kehilangan penglihatan. Perawatan berulang mungkin diperlukan dari waktu ke waktu, karena pembuluh darah yang telah diobati mungkin terbuka kembali.

Setelah terapi fotodinamik, mungkin perlu menghindari sinar matahari langsung dan cahaya terang sampai obat tersebut hilang dari tubuh. Ini mungkin memakan waktu beberapa hari.

Fotokoagulasi. Selama terapi fotokoagulasi, dokter mata menggunakan berkas laser berenergi tinggi untuk menutup pembuluh darah bermasalah di bawah makula. Prosedur ini membantu menghentikan pembuluh darah dari perdarahan, dengan tujuan meminimalkan kerusakan lebih lanjut pada makula. Bahkan dengan perawatan ini, pembuluh darah mungkin tumbuh kembali, membutuhkan perawatan lebih lanjut. Laser juga dapat menyebabkan jaringan parut yang menciptakan titik buta.

Sedikit orang yang menderita degenerasi makula basah mendapatkan perawatan ini. Secara umum, ini bukan pilihan jika Anda memiliki pembuluh darah bermasalah langsung di bawah pusat makula. Selain itu, semakin rusak makula, semakin rendah kemungkinan keberhasilan.

Kehilangan penglihatan akibat degenerasi makula dapat memengaruhi kemampuan melakukan hal-hal seperti membaca, mengenali wajah, dan mengemudi. Kiat-kiat ini dapat membantu mengatasi perubahan penglihatan: Periksa resep kacamata Anda. Jika Anda memakai lensa kontak atau kacamata, pastikan resep Anda sudah diperbarui. Jika kacamata baru tidak membantu, mintalah rujukan ke spesialis penglihatan rendah. Gunakan kaca pembesar. Berbagai perangkat pembesar dapat membantu Anda membaca dan pekerjaan jarak dekat lainnya, seperti menjahit. Perangkat tersebut termasuk lensa pembesar genggam atau lensa pembesar yang Anda kenakan seperti kacamata. Anda juga dapat menggunakan sistem televisi sirkuit tertutup yang menggunakan kamera video untuk memperbesar bahan bacaan dan memproyeksikannya ke layar video. Ubah tampilan komputer Anda dan tambahkan sistem audio. Sesuaikan ukuran font di pengaturan komputer Anda. Dan sesuaikan monitor Anda untuk menampilkan kontras yang lebih tinggi. Anda juga dapat menambahkan sistem keluaran suara atau teknologi lain ke komputer Anda. Gunakan alat bantu baca elektronik dan antarmuka suara. Cobalah buku cetak besar, komputer tablet, dan buku audio. Beberapa aplikasi tablet dan smartphone dirancang untuk membantu orang dengan penglihatan rendah. Dan banyak perangkat ini sekarang dilengkapi dengan fitur pengenalan suara. Pilih peralatan khusus yang dibuat untuk penglihatan rendah. Beberapa jam, radio, telepon, dan peralatan lainnya memiliki angka ekstra besar. Anda mungkin merasa lebih mudah menonton televisi dengan layar definisi tinggi yang lebih besar, atau Anda mungkin ingin duduk lebih dekat ke layar. Gunakan lampu yang lebih terang di rumah Anda. Pencahayaan yang lebih baik membantu membaca dan aktivitas sehari-hari lainnya, dan dapat mengurangi risiko jatuh. Pertimbangkan pilihan transportasi Anda. Jika Anda mengemudi, tanyakan kepada dokter Anda apakah aman untuk terus melakukannya. Berhati-hatilah dalam situasi tertentu, seperti mengemudi di malam hari, dalam lalu lintas padat, atau dalam cuaca buruk. Gunakan transportasi umum atau mintalah bantuan teman atau anggota keluarga, terutama untuk mengemudi malam hari. Atau gunakan layanan van atau antar-jemput lokal, jaringan pengemudi sukarela, atau berbagi tumpangan. Dapatkan dukungan. Mengalami degenerasi makula bisa sulit, dan Anda mungkin perlu melakukan perubahan dalam hidup Anda. Anda mungkin mengalami banyak emosi saat Anda menyesuaikan diri. Pertimbangkan untuk berbicara dengan konselor atau bergabung dengan kelompok pendukung. Luangkan waktu bersama anggota keluarga dan teman yang suportif.