Apa itu Efavirenz: Kegunaan, Dosis, Efek Samping, dan Lainnya

Efavirenz adalah obat resep yang membantu mengobati infeksi HIV dengan memblokir virus agar tidak berkembang biak di tubuh Anda. Obat ini termasuk dalam kelas obat yang disebut inhibitor transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI), yang bekerja seperti kunci yang menghentikan HIV membuat salinan dirinya sendiri. Obat ini biasanya diminum sekali sehari sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan obat HIV lainnya untuk membantu mengendalikan virus dan melindungi sistem kekebalan tubuh Anda.

Apa itu Efavirenz?

Efavirenz adalah obat antivirus yang dirancang khusus untuk melawan HIV-1, jenis HIV yang paling umum. Obat ini bekerja dengan mengganggu enzim yang disebut transkriptase balik yang dibutuhkan HIV untuk bereproduksi di dalam sel Anda. Anggap saja seperti memasang kunci pada pintu yang mencegah virus masuk dan mengambil alih sel sehat Anda.

Obat ini telah membantu penderita HIV menjalani hidup yang lebih sehat selama lebih dari dua dekade. Obat ini dianggap sebagai obat HIV berkekuatan sedang yang bekerja dengan baik jika dikombinasikan dengan obat antiretroviral lainnya. Anda akan selalu mengonsumsi efavirenz sebagai bagian dari rencana pengobatan kombinasi, tidak pernah sendirian, karena penggunaan beberapa obat secara bersamaan jauh lebih efektif dalam mengendalikan HIV.

Untuk Apa Efavirenz Digunakan?

Efavirenz terutama digunakan untuk mengobati infeksi HIV-1 pada orang dewasa dan anak-anak yang beratnya minimal 40 kilogram (sekitar 88 pon). Obat ini merupakan bagian dari apa yang disebut dokter sebagai terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART), yang menggabungkan berbagai jenis obat HIV untuk menciptakan pendekatan pengobatan yang kuat.

Dokter Anda mungkin meresepkan efavirenz jika Anda baru memulai pengobatan HIV untuk pertama kalinya atau jika Anda perlu beralih dari obat lain karena efek samping atau resistensi. Obat ini sangat berguna bagi orang yang menginginkan kemudahan dosis sekali sehari. Tujuannya adalah untuk mengurangi viral load Anda ke tingkat yang tidak terdeteksi, yang berarti virus menjadi sangat tertekan sehingga tidak dapat ditularkan ke orang lain.

Terkadang dokter juga meresepkan efavirenz sebagai bagian dari profilaksis pasca pajanan (PEP) dalam situasi darurat di mana seseorang telah terpapar HIV. Namun, penggunaan ini kurang umum dan memerlukan pengawasan medis yang cermat.

Bagaimana Cara Kerja Efavirenz?

Efavirenz bekerja dengan menargetkan langkah spesifik dalam proses reproduksi HIV. Ketika HIV menginfeksi sel Anda, ia perlu mengubah materi genetiknya dari RNA menjadi DNA menggunakan enzim yang disebut transkriptase balik. Efavirenz berikatan langsung dengan enzim ini dan memblokirnya agar tidak berfungsi dengan baik.

Tindakan pemblokiran ini mencegah HIV berintegrasi ke dalam DNA sel Anda, yang menghentikan virus membuat salinan dirinya yang baru. Ini seperti mengganggu mesin penyalin virus sehingga tidak dapat bereproduksi. Meskipun efavirenz tidak menyembuhkan HIV, obat ini secara dramatis mengurangi jumlah virus dalam darah Anda bila digunakan secara konsisten.

Obat ini dianggap cukup kuat dibandingkan dengan beberapa obat HIV baru, tetapi tetap sangat efektif bila diminum sesuai resep. Biasanya dibutuhkan beberapa minggu untuk melihat efek penuh pada viral load Anda, dan Anda memerlukan tes darah rutin untuk memantau seberapa baik obat ini bekerja.

Bagaimana Seharusnya Saya Mengonsumsi Efavirenz?

Minumlah efavirenz persis seperti yang diresepkan dokter Anda, biasanya sekali sehari saat perut kosong. Waktu terbaik biasanya pada waktu tidur, sekitar 1-2 jam setelah makan terakhir Anda, karena waktu ini dapat membantu mengurangi beberapa efek samping seperti pusing atau mimpi yang jelas.

Telan tablet atau kapsul utuh dengan air. Jangan menghancurkan, mengunyah, atau membuka obat karena hal ini dapat memengaruhi cara tubuh Anda menyerapnya. Jika Anda menggunakan bentuk cair, ukurlah dengan hati-hati menggunakan alat pengukur yang disediakan, bukan sendok rumah tangga.

Penting untuk mengonsumsi efavirenz saat perut kosong karena makanan dapat meningkatkan jumlah obat yang diserap tubuh Anda, yang berpotensi menyebabkan lebih banyak efek samping. Namun, jika Anda mengalami gangguan perut yang parah, bicarakan dengan dokter Anda tentang pendekatan terbaik untuk situasi Anda.

Usahakan untuk mengonsumsi dosis Anda pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga kadar yang stabil dalam darah Anda. Mengatur alarm harian atau menggunakan pengatur pil dapat membantu Anda mengingat. Jika Anda bepergian melintasi zona waktu, tanyakan kepada dokter Anda bagaimana cara menyesuaikan jadwal dosis Anda.

Berapa Lama Saya Harus Mengonsumsi Efavirenz?

Anda biasanya perlu mengonsumsi efavirenz selama obat tersebut tetap efektif dalam mengendalikan HIV Anda, yang bisa bertahun-tahun atau bahkan tanpa batas waktu. Pengobatan HIV umumnya merupakan komitmen seumur hidup, dan menghentikan pengobatan Anda dapat memungkinkan virus berkembang biak dengan cepat dan berpotensi mengembangkan resistensi.

Dokter Anda akan memantau respons Anda melalui tes darah rutin yang mengukur viral load dan jumlah sel CD4 Anda. Jika efavirenz terus menjaga viral load Anda tetap terkendali dan Anda mentoleransinya dengan baik, Anda dapat tetap menggunakan obat ini selama bertahun-tahun. Beberapa orang telah berhasil mengonsumsi efavirenz selama lebih dari satu dekade.

Namun, Anda mungkin perlu mengganti obat jika Anda mengalami efek samping yang tidak membaik, jika virus mengembangkan resistensi, atau jika opsi yang lebih baru dan lebih nyaman tersedia. Jangan pernah berhenti mengonsumsi efavirenz secara tiba-tiba tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, karena hal ini dapat menyebabkan rebound virus dan potensi resistensi.

Jika Anda berencana untuk hamil atau mengalami efek samping yang persisten, diskusikan waktu yang tepat untuk potensi perubahan pengobatan dengan tim perawatan kesehatan Anda. Mereka dapat membantu Anda beralih dengan aman ke pengobatan alternatif jika diperlukan.

Apa Saja Efek Samping Efavirenz?

Seperti semua obat, efavirenz dapat menyebabkan efek samping, meskipun tidak semua orang mengalaminya. Kabar baiknya adalah banyak efek samping bersifat sementara dan membaik seiring tubuh Anda menyesuaikan diri dengan obat, biasanya dalam beberapa minggu pertama pengobatan.

Efek samping yang paling umum yang mungkin Anda alami meliputi:

• Mimpi yang jelas atau mimpi buruk
• Pusing atau merasa "kabur"
• Sulit tidur atau perubahan pola tidur
• Mual atau sakit perut
• Sakit kepala
• Kelelahan atau merasa sangat lelah
• Ruam (biasanya ringan dan sementara)

Efek ini seringkali paling terasa selama bulan pertama pengobatan Anda dan biasanya menjadi kurang mengganggu seiring waktu. Mengonsumsi dosis Anda pada waktu tidur dapat membantu meminimalkan dampak pusing dan efek samping terkait tidur.

Beberapa orang mengalami efek samping yang lebih serius tetapi kurang umum yang memerlukan perhatian medis segera:

• Reaksi kulit yang parah atau ruam yang meluas
• Tanda-tanda masalah hati (menguningnya kulit atau mata, urin berwarna gelap, sakit perut parah)
• Depresi berat atau pikiran untuk menyakiti diri sendiri
• Kebingungan atau masalah memori yang persisten
• Perubahan suasana hati atau agresi yang parah

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala yang lebih serius ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, efavirenz dapat memengaruhi kesehatan mental Anda atau menyebabkan kejang, terutama pada orang dengan riwayat kondisi psikiatri.

Siapa yang Seharusnya Tidak Mengonsumsi Efavirenz?

Efavirenz tidak cocok untuk semua orang, dan dokter Anda akan meninjau riwayat medis Anda dengan cermat sebelum meresepkannya. Anda tidak boleh mengonsumsi efavirenz jika Anda alergi terhadapnya atau pernah mengalami reaksi parah terhadapnya di masa lalu.

Orang dengan kondisi medis tertentu memerlukan pertimbangan khusus atau mungkin perlu menghindari efavirenz sama sekali:

• Penyakit hati parah atau hepatitis B atau C
• Riwayat kondisi kesehatan mental seperti depresi berat atau psikosis
• Gangguan kejang atau epilepsi
• Diketahui perpanjangan QT (kondisi irama jantung)
• Kehamilan (terutama trimester pertama)

Jika Anda memiliki riwayat penyalahgunaan zat, dokter Anda akan mempertimbangkan risiko dan manfaatnya dengan hati-hati, karena efavirenz terkadang dapat memperburuk gejala psikiatri. Orang dengan masalah ginjal biasanya dapat mengonsumsi efavirenz, tetapi mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda konsumsi, termasuk obat bebas dan suplemen herbal. Efavirenz dapat berinteraksi dengan banyak obat lain, termasuk beberapa antidepresan, obat kejang, dan bahkan St. John's wort.

Nama Merek Efavirenz

Efavirenz tersedia dengan beberapa nama merek, dengan Sustiva menjadi formulasi bahan tunggal yang paling terkenal. Merek ini adalah salah satu produk efavirenz pertama yang tersedia dan membantu membangun reputasi obat dalam pengobatan HIV.

Anda mungkin juga menerima efavirenz sebagai bagian dari pil kombinasi yang mencakup obat HIV lainnya. Merek kombinasi populer termasuk Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine) dan Symfi (efavirenz + tenofovir + lamivudine). Pil kombinasi ini dapat membuat pengobatan lebih nyaman dengan mengurangi jumlah pil yang perlu Anda minum setiap hari.

Versi generik efavirenz sekarang tersedia dan bekerja sama efektifnya dengan versi bermerek. Asuransi Anda mungkin lebih memilih opsi generik, yang dapat secara signifikan mengurangi biaya pengobatan Anda. Selalu periksa dengan apoteker Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang versi mana yang Anda terima.

Alternatif Efavirenz

Jika efavirenz tidak bekerja dengan baik untuk Anda, beberapa obat HIV alternatif dapat memberikan manfaat serupa. Dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengganti Anda ke NNRTI lain seperti rilpivirine (Edurant) atau doravirine (Pifeltro), yang cenderung memiliki lebih sedikit efek samping psikiatri.

Inhibitor integrase mewakili kelas obat HIV lain yang sekarang lebih disukai banyak dokter sebagai pengobatan lini pertama. Ini termasuk dolutegravir (Tivicay), bictegravir (ditemukan dalam Biktarvy), dan raltegravir (Isentress). Obat-obatan ini seringkali memiliki lebih sedikit efek samping dan kecil kemungkinannya menyebabkan gangguan tidur atau perubahan suasana hati.

Bagi orang yang membutuhkan dosis sekali sehari, pil kombinasi seperti Biktarvy, Triumeq, atau Dovato mungkin merupakan alternatif yang sangat baik. Kombinasi yang lebih baru ini seringkali lebih dapat ditoleransi dan sama efektifnya dalam menekan HIV.

Pilihan alternatif tergantung pada faktor-faktor seperti obat-obatan Anda yang lain, fungsi ginjal, potensi interaksi obat, dan preferensi pribadi. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan pilihan terbaik jika efavirenz bukan pilihan yang tepat.

Apakah Efavirenz Lebih Baik Daripada Dolutegravir?

Baik efavirenz maupun dolutegravir adalah obat HIV yang efektif, tetapi mereka bekerja secara berbeda dan memiliki keunggulan yang berbeda. Dolutegravir, sebuah inhibitor integrase, umumnya telah menjadi pilihan yang lebih disukai oleh banyak dokter karena cenderung menyebabkan lebih sedikit efek samping dan memiliki penghalang yang lebih tinggi terhadap resistensi.

Efavirenz telah ada lebih lama dan memiliki rekam jejak keberhasilan yang luas, dengan penggunaan dunia nyata selama beberapa dekade yang menunjukkan efektivitasnya. Obat ini tetap menjadi pilihan yang sangat baik bagi banyak orang, terutama mereka yang dapat mentolerirnya dengan baik dan lebih menyukai kemudahan dosis sekali sehari.

Dolutegravir biasanya menyebabkan lebih sedikit efek samping psikiatri seperti mimpi yang jelas atau perubahan suasana hati yang dialami sebagian orang dengan efavirenz. Namun, dolutegravir dapat menyebabkan penambahan berat badan pada sebagian orang, yang kurang umum terjadi dengan efavirenz.

Pilihan "lebih baik" tergantung pada keadaan individu Anda, termasuk riwayat medis Anda, obat-obatan lain, dan bagaimana Anda merespons pengobatan. Kedua obat dianggap sangat efektif jika diminum sesuai resep, dan keduanya dapat membantu Anda mencapai viral load yang tidak terdeteksi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Efavirenz

Apakah Efavirenz Aman untuk Penderita Hepatitis?

Penderita hepatitis B atau C seringkali dapat mengonsumsi efavirenz, tetapi mereka memerlukan pemantauan yang lebih ketat terhadap masalah hati. Dokter Anda akan memeriksa fungsi hati Anda secara teratur melalui tes darah dan mungkin menyesuaikan rencana pengobatan Anda jika diperlukan.

Jika Anda memiliki penyakit hati yang parah, efavirenz mungkin bukan pilihan terbaik, karena berpotensi memperburuk masalah hati pada sebagian orang. Namun, banyak penderita hepatitis ringan hingga sedang yang berhasil mengonsumsi efavirenz. Kuncinya adalah bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk memantau kesehatan hati Anda selama pengobatan.

Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Tidak Sengaja Mengonsumsi Terlalu Banyak Efavirenz?

Jika Anda tidak sengaja mengonsumsi lebih dari dosis yang diresepkan, segera hubungi dokter atau pusat kendali racun. Mengonsumsi terlalu banyak efavirenz dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius seperti pusing parah, kebingungan, atau masalah irama jantung.

Jangan mencoba untuk "mengganti" dosis tambahan dengan melewatkan dosis terjadwal berikutnya. Sebagai gantinya, kembali ke jadwal dosis reguler Anda dan beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda apa yang terjadi. Mereka dapat memberi tahu Anda tentang cara melanjutkan dengan aman.

Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Melewatkan Dosis Efavirenz?

Jika Anda melewatkan dosis dan belum lebih dari 12 jam sejak waktu yang dijadwalkan, segera minum saat Anda ingat. Jika sudah lebih dari 12 jam, lewati dosis yang terlewat dan minum dosis terjadwal berikutnya pada waktu yang biasa.

Jangan pernah minum dua dosis sekaligus untuk mengganti dosis yang terlewat, karena hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping Anda. Jika Anda sering lupa dosis, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi untuk membantu Anda mengingat, seperti mengatur alarm telepon atau menggunakan pengatur pil.

Kapan Saya Boleh Berhenti Minum Efavirenz?

Anda hanya boleh berhenti minum efavirenz di bawah pengawasan medis langsung. Jangan pernah berhenti tiba-tiba atas kemauan Anda sendiri, karena hal ini dapat menyebabkan rebound virus dan berpotensi memungkinkan HIV mengembangkan resistensi terhadap obat.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk menghentikan efavirenz jika Anda mengalami efek samping yang serius, jika virus menjadi resisten, atau jika Anda beralih ke rejimen pengobatan yang berbeda. Setiap perubahan pengobatan harus direncanakan dengan hati-hati untuk memastikan penekanan virus yang berkelanjutan selama transisi.

Bisakah Saya Minum Alkohol Saat Minum Efavirenz?

Meskipun tidak ada interaksi langsung antara efavirenz dan alkohol, minum alkohol dapat memperburuk beberapa efek samping seperti pusing, kebingungan, atau perubahan suasana hati. Alkohol juga dapat mengganggu tidur Anda, yang mungkin memperparah efek efavirenz pada pola tidur.

Jika Anda memilih untuk minum, lakukanlah secara moderat dan berhati-hatilah terhadap aktivitas yang membutuhkan kewaspadaan, seperti mengemudi. Perhatikan bagaimana alkohol memengaruhi Anda saat menggunakan efavirenz, karena Anda mungkin lebih sensitif terhadap efeknya daripada biasanya.