Apa itu Nitrogliserin (Rute Rektal): Kegunaan, Dosis, Efek Samping, dan Lainnya

Salep rektal nitrogliserin adalah obat resep yang membantu mengendurkan jaringan otot polos dan meningkatkan aliran darah. Dokter Anda mungkin meresepkan bentuk nitrogliserin ini secara khusus untuk mengobati fisura ani kronis, yaitu robekan kecil pada jaringan di sekitar anus yang dapat menyebabkan nyeri signifikan dan penyembuhan yang lambat.

Obat ini bekerja secara berbeda dari tablet nitrogliserin yang lebih dikenal yang digunakan untuk kondisi jantung. Meskipun bahan aktifnya sama, bentuk rektal diformulasikan khusus untuk mengobati kondisi yang sangat spesifik dan seringkali menyakitkan yang memengaruhi kenyamanan dan kualitas hidup Anda sehari-hari.

Apa itu Salep Rektal Nitrogliserin?

Salep rektal nitrogliserin adalah krim halus berwarna putih yang mengandung nitrogliserin sebagai bahan aktifnya. Obat ini dirancang untuk dioleskan langsung ke area anal untuk membantu menyembuhkan fisura ani kronis dengan mengendurkan otot dan meningkatkan sirkulasi darah ke jaringan yang terkena.

Obat ini hadir dalam tabung kecil dengan ujung aplikator khusus yang mempermudah pengolesan jumlah yang tepat ke area yang benar. Paling umum, Anda akan menemukannya tersedia sebagai salep 0,4%, yang berarti mengandung 4 miligram nitrogliserin per gram salep.

Ini tidak sama dengan tablet atau koyo nitrogliserin yang digunakan untuk kondisi jantung, meskipun mengandung bahan aktif yang sama. Formulasi rektal dirancang khusus untuk aplikasi lokal dan penyerapan melalui kulit di area anal.

Untuk Apa Salep Rektal Nitrogliserin Digunakan?

Salep rektal nitrogliserin terutama diresepkan untuk mengobati fisura ani kronis pada orang dewasa. Fisura ani adalah robekan atau retakan kecil pada jaringan tipis dan lembap yang melapisi anus Anda, dan dapat menyebabkan nyeri tajam selama dan setelah buang air besar.

Fisura ani kronis adalah fisura yang telah berlangsung lebih dari 6-8 minggu dan belum sembuh dengan sendirinya dengan pengobatan konservatif seperti perubahan pola makan, pelunak feses, atau berendam air hangat. Fisura yang persisten ini sering berkembang karena otot sfingter ani tetap terlalu kencang, mengurangi aliran darah ke area tersebut dan mencegah penyembuhan yang tepat.

Dokter Anda mungkin juga mempertimbangkan obat ini jika Anda mengalami fisura ani berulang yang terus muncul kembali setelah tampaknya sembuh. Salep ini membantu memutus siklus ini dengan mengatasi ketegangan otot yang mendasarinya yang berkontribusi pada pembentukan awal dan penyembuhan yang buruk dari robekan yang menyakitkan ini.

Bagaimana Cara Kerja Salep Rektal Nitroglycerin?

Nitroglycerin bekerja dengan mengendurkan serat otot polos di sfingter ani Anda, yaitu cincin otot yang mengontrol pembukaan dan penutupan anus Anda. Ketika otot ini terlalu kencang, hal itu dapat mengurangi aliran darah ke area tersebut dan mencegah fisura ani sembuh dengan baik.

Obat tersebut diubah menjadi nitrat oksida di dalam tubuh Anda, yang menyebabkan otot polos rileks dan pembuluh darah melebar. Peningkatan aliran darah ini membawa lebih banyak oksigen dan nutrisi ke jaringan yang rusak, menciptakan kondisi yang lebih baik untuk penyembuhan terjadi secara alami.

Anggap saja seperti memberikan dukungan yang dibutuhkan oleh proses penyembuhan alami tubuh Anda. Dengan mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan sirkulasi, salep ini membantu menciptakan lingkungan di mana jaringan yang robek dapat memperbaiki dirinya sendiri lebih efektif daripada yang bisa dilakukannya sendiri.

Ini dianggap sebagai pengobatan kekuatan sedang untuk fisura ani. Ini lebih kuat daripada tindakan konservatif seperti perubahan pola makan saja, tetapi sering dicoba sebelum mempertimbangkan pilihan bedah, yang menjadikannya pilihan pengobatan tengah yang penting.

Bagaimana Seharusnya Saya Menggunakan Salep Rektal Nitroglycerin?

Anda harus mengoleskan salep rektal nitrogliserin persis seperti yang diresepkan dokter Anda, biasanya setiap 12 jam (dua kali sehari). Dosis yang biasa adalah sekitar pita salep sepanjang setengah inci, yang setara dengan sekitar 375 miligram salep atau sekitar 1,5 miligram nitrogliserin.

Pertama, cuci tangan Anda secara menyeluruh dengan sabun dan air. Kemudian, dengan menggunakan ujung aplikator atau jari bersih yang ditutupi dengan sarung tangan sekali pakai atau pelindung jari, oleskan salep dengan lembut ke lubang anus dan tepat di dalam kanal anus. Anda tidak perlu memasukkannya terlalu dalam – cukup di sekitar lubang anus dan sedikit di dalamnya sudah cukup.

Waktu terbaik untuk mengoleskan salep biasanya di pagi dan sore hari, idealnya setelah buang air besar dan setelah membersihkan area tersebut dengan lembut menggunakan air. Beberapa orang merasa terbantu dengan mengoleskan salep sebelum tidur karena Anda akan berbaring, yang dapat membantu obat tetap berada di tempatnya lebih lama.

Anda tidak perlu mengonsumsi obat ini dengan makanan atau air karena dioleskan secara topikal. Namun, buang air besar secara teratur dan lunak akan membantu obat bekerja lebih efektif, jadi menjaga hidrasi yang baik dan asupan serat tetap penting untuk keberhasilan pengobatan Anda secara keseluruhan.

Berapa Lama Saya Harus Menggunakan Salep Rektal Nitrogliserin?

Sebagian besar dokter meresepkan salep rektal nitrogliserin selama 6-8 minggu pada awalnya, meskipun beberapa orang mungkin perlu menggunakannya hingga 12 minggu. Durasi yang tepat tergantung pada bagaimana fisura ani Anda merespons pengobatan dan seberapa cepat jaringan sembuh.

Anda biasanya akan mulai merasakan sedikit pereda nyeri dalam satu atau dua minggu pertama penggunaan salep secara teratur. Penyembuhan total fisura biasanya memakan waktu beberapa minggu, dan dokter Anda akan ingin menemui Anda untuk janji tindak lanjut untuk memantau perkembangan Anda.

Jangan berhenti menggunakan obat secara tiba-tiba, bahkan jika Anda merasa lebih baik, kecuali dokter Anda memberi tahu Anda untuk melakukannya. Berhenti terlalu dini dapat menyebabkan fisura kembali atau tidak sembuh sepenuhnya. Dokter Anda akan secara bertahap mengurangi frekuensi penggunaan atau memberi tahu Anda kapan aman untuk berhenti sepenuhnya.

Jika Anda belum melihat peningkatan yang signifikan setelah penggunaan konsisten selama 8 minggu, dokter Anda mungkin ingin mendiskusikan pilihan pengobatan lain dengan Anda, termasuk obat-obatan yang berbeda atau pendekatan bedah.

Apa Efek Samping Salep Rektal Nitroglycerin?

Efek samping yang paling umum yang mungkin Anda alami adalah sakit kepala, yang terjadi pada sekitar 20-30% orang yang menggunakan obat ini. Sakit kepala ini terjadi karena nitroglycerin dapat menyebabkan pembuluh darah di seluruh tubuh Anda melebar, tidak hanya di area anal.

Berikut adalah efek samping yang mungkin Anda alami, dimulai dengan yang paling umum:

• Sakit kepala (seringkali ringan hingga sedang dan dapat membaik seiring tubuh Anda menyesuaikan diri)
• Pusing atau pening, terutama saat berdiri dengan cepat
• Wajah memerah atau merasa hangat di wajah dan leher Anda
• Gatal atau sensasi terbakar di area aplikasi
• Mual atau merasa mual
• Kelelahan atau merasa lebih lelah dari biasanya

Efek samping umum ini biasanya menjadi kurang terlihat seiring tubuh Anda terbiasa dengan obat selama satu atau dua minggu pertama pengobatan.

Efek samping yang kurang umum tetapi lebih serius dapat mencakup pusing parah, pingsan, atau tanda-tanda reaksi alergi seperti ruam, pembengkakan, atau kesulitan bernapas. Jika Anda mengalami salah satu dari ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda atau mencari pertolongan medis segera.

Beberapa orang juga mengalami peningkatan sementara rasa sakit atau ketidaknyamanan anal ketika mereka pertama kali mulai menggunakan salep. Ini biasanya membaik dalam beberapa hari saat proses penyembuhan dimulai.

Siapa yang Seharusnya Tidak Menggunakan Salep Rektal Nitroglycerin?

Anda tidak boleh menggunakan salep rektal nitroglycerin jika Anda alergi terhadap nitroglycerin atau bahan tidak aktif apa pun dalam salep tersebut. Anda juga harus menghindari obat ini jika Anda menderita anemia berat, peningkatan tekanan di kepala, atau jika Anda baru saja mengalami cedera kepala.

Orang yang mengonsumsi obat-obatan tertentu untuk disfungsi ereksi (seperti sildenafil, tadalafil, atau vardenafil) tidak boleh menggunakan nitroglycerin karena kombinasi tersebut dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Selalu beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda konsumsi, termasuk obat bebas dan suplemen.

Jika Anda memiliki tekanan darah rendah, masalah jantung, atau migrain, dokter Anda perlu mempertimbangkan dengan cermat apakah obat ini tepat untuk Anda. Mereka mungkin ingin memantau Anda lebih dekat atau menyesuaikan rencana perawatan Anda.

Wanita hamil dan menyusui harus mendiskusikan risiko dan manfaatnya dengan dokter mereka, karena informasi tentang keamanan obat ini selama kehamilan dan menyusui masih terbatas.

Nama Merek Salep Rektal Nitroglycerin

Salep rektal nitroglycerin tersedia dengan beberapa nama merek, dengan Rectiv menjadi merek yang paling umum diresepkan di Amerika Serikat. Merek ini secara khusus mengandung 0,4% nitroglycerin dan dilengkapi dengan aplikator khusus yang dirancang untuk penggunaan rektal.

Beberapa apotek juga dapat menyediakan versi generik salep rektal nitroglycerin, yang mengandung bahan aktif yang sama tetapi mungkin memiliki bahan tidak aktif yang sedikit berbeda. Versi generik bekerja sama efektifnya dengan versi merek dagang.

Dokter Anda akan menentukan merek atau versi generik mana yang ingin Anda gunakan, dan apoteker Anda dapat membantu Anda memahami perbedaan apa pun antara opsi yang tersedia untuk Anda.

Alternatif Salep Rektal Nitroglycerin

Jika salep rektal nitroglycerin tidak berhasil untuk Anda atau menyebabkan terlalu banyak efek samping, beberapa alternatif tersedia. Salep diltiazem adalah obat topikal lain yang bekerja serupa dengan mengendurkan otot sfingter anal dan sering dipertimbangkan ketika nitroglycerin tidak cocok.

Suntikan toksin botulinum merupakan pilihan lain untuk fisura anal kronis yang tidak merespons pengobatan topikal. Suntikan ini untuk sementara melumpuhkan otot sfingter anal, memungkinkan fisura sembuh, meskipun memerlukan prosedur di kantor dokter Anda.

Untuk sebagian orang, pengobatan konservatif seperti diet tinggi serat, pelunak tinja, sitz bath hangat, dan krim pereda nyeri topikal mungkin sudah cukup. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mencoba pendekatan ini terlebih dahulu, terutama untuk fisura yang lebih baru atau kurang parah.

Dalam kasus di mana pengobatan medis tidak efektif, pilihan bedah seperti sfingterotomi internal lateral dapat dipertimbangkan. Ini adalah prosedur bedah kecil yang melibatkan pembuatan sayatan kecil pada otot sfingter anal untuk mengurangi ketegangan secara permanen.

Apakah Salep Rektal Nitroglycerin Lebih Baik Daripada Diltiazem?

Baik salep rektal nitroglycerin maupun diltiazem adalah pengobatan yang efektif untuk fisura anal kronis, tetapi mereka bekerja dengan cara yang sedikit berbeda. Nitroglycerin cenderung bekerja lebih cepat, dengan banyak orang mengalami pereda nyeri dalam minggu pertama, sementara diltiazem mungkin membutuhkan waktu sedikit lebih lama untuk menunjukkan efek penuh.

Keuntungan utama nitroglycerin adalah onset aksinya yang lebih cepat dan rekam jejak yang mapan untuk mengobati fisura anal. Namun, ia cenderung menyebabkan lebih banyak sakit kepala dan efek samping sistemik karena memengaruhi pembuluh darah di seluruh tubuh Anda.

Di sisi lain, diltiazem dapat menyebabkan lebih sedikit sakit kepala dan efek samping sistemik bagi sebagian orang, menjadikannya alternatif yang baik jika Anda tidak dapat mentolerir nitroglycerin. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diltiazem mungkin memiliki tingkat penyembuhan jangka panjang yang sedikit lebih baik, meskipun kedua obat tersebut cukup efektif.

Dokter Anda akan mempertimbangkan situasi spesifik Anda, riwayat medis, dan obat-obatan lain yang Anda konsumsi saat memutuskan pilihan mana yang terbaik untuk Anda. Terkadang, jika salah satu tidak berhasil atau menyebabkan terlalu banyak efek samping, beralih ke yang lain bisa sangat berhasil.

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Salep Rektal Nitroglycerin

Q1. Apakah Salep Rektal Nitroglycerin Aman untuk Penderita Penyakit Jantung?

Salep rektal nitroglycerin dapat digunakan oleh penderita penyakit jantung, tetapi memerlukan pemantauan yang cermat oleh dokter Anda. Karena nitroglycerin memengaruhi pembuluh darah di seluruh tubuh Anda, ia dapat berinteraksi dengan obat jantung dan berpotensi menurunkan tekanan darah Anda.

Jika Anda menderita penyakit jantung, dokter Anda kemungkinan akan memulai dengan dosis yang lebih rendah dan memantau tekanan darah dan detak jantung Anda lebih dekat. Mereka juga akan meninjau semua obat jantung Anda untuk memastikan tidak akan ada interaksi berbahaya, terutama dengan obat untuk disfungsi ereksi atau obat tekanan darah tertentu.

Jumlah nitroglycerin yang diserap dari salep rektal umumnya jauh lebih sedikit daripada yang digunakan untuk kondisi jantung, sehingga banyak penderita penyakit jantung dapat menggunakannya dengan aman di bawah pengawasan medis yang tepat.

Q2. Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Tidak Sengaja Menggunakan Terlalu Banyak Salep Rektal Nitroglycerin?

Jika Anda secara tidak sengaja mengoleskan salep lebih dari yang diresepkan, jangan panik. Efek yang paling mungkin adalah peningkatan kemungkinan efek samping seperti sakit kepala, pusing, atau kemerahan. Bersihkan kelebihan salep dengan lembut menggunakan air dan kain lembut.

Duduk atau berbaringlah jika Anda merasa pusing atau melayang, dan minumlah banyak air. Jika Anda mengalami pusing parah, pingsan, atau merasa sangat tidak enak badan, hubungi dokter Anda atau segera cari pertolongan medis.

Untuk dosis berikutnya, kembali gunakan jumlah yang diresepkan. Jangan mencoba melewatkan dosis untuk "menebus" penggunaan yang berlebihan, karena hal ini dapat mengganggu proses penyembuhan dan memperburuk gejala Anda.

Q3. Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Melewatkan Dosis Salep Rektal Nitroglycerin?

Jika Anda melewatkan dosis, oleskan salep sesegera mungkin setelah Anda ingat, kecuali sudah hampir waktunya untuk dosis terjadwal berikutnya. Dalam hal ini, lewati dosis yang terlewatkan dan lanjutkan dengan jadwal rutin Anda.

Jangan pernah mengoleskan dosis ganda untuk menggantikan dosis yang terlewatkan, karena hal ini dapat meningkatkan risiko efek samping tanpa meningkatkan proses penyembuhan. Konsistensi lebih penting daripada kesempurnaan dalam hal penyembuhan fisura ani.

Jika Anda sering lupa dosis, cobalah mengatur pengingat di ponsel Anda atau mengoleskan salep pada waktu yang sama setiap hari sebagai bagian dari rutinitas harian Anda, seperti setelah rutinitas pagi dan malam Anda.

Q4. Kapan Saya Boleh Berhenti Menggunakan Salep Rektal Nitroglycerin?

Anda hanya boleh berhenti menggunakan salep rektal nitroglycerin ketika dokter Anda memberi tahu Anda bahwa aman untuk melakukannya. Hal ini biasanya terjadi ketika fisura ani Anda telah sembuh sepenuhnya dan Anda telah bebas dari rasa sakit selama beberapa minggu.

Kebanyakan orang menggunakan salep selama 6-8 minggu, tetapi beberapa orang mungkin membutuhkannya hingga 12 minggu tergantung pada bagaimana fisura mereka sembuh. Dokter Anda akan memeriksa Anda selama janji temu tindak lanjut untuk menentukan kapan fisura telah sembuh secara memadai.

Berhenti terlalu dini, bahkan jika Anda merasa lebih baik, dapat menyebabkan fisura kembali atau tidak sembuh sepenuhnya. Dokter Anda mungkin secara bertahap mengurangi seberapa sering Anda mengoleskan salep sebelum menghentikannya sepenuhnya untuk memastikan penyembuhan tetap stabil.

Q5. Bisakah Saya Menggunakan Salep Rektal Nitroglycerin Selama Kehamilan?

Salep rektal nitrogliserin diklasifikasikan sebagai obat Kategori C untuk kehamilan, yang berarti tidak ada cukup penelitian untuk mengetahui secara pasti apakah aman selama kehamilan. Dokter Anda perlu mempertimbangkan potensi manfaatnya terhadap kemungkinan risiko apa pun.

Jika Anda hamil atau berencana untuk hamil, beri tahu dokter Anda segera. Mereka mungkin ingin mencoba pengobatan lain terlebih dahulu atau memantau Anda lebih dekat jika mereka memutuskan salep tersebut diperlukan untuk kondisi Anda.

Jumlah obat yang diserap ke dalam aliran darah Anda dari salep rektal relatif kecil, tetapi dokter Anda akan mempertimbangkan situasi spesifik Anda dan tingkat keparahan fisura ani Anda ketika membuat rekomendasi pengobatan selama kehamilan.