Apa itu Ocrelizumab: Kegunaan, Dosis, Efek Samping, dan Lainnya

Ocrelizumab adalah obat resep yang membantu memperlambat multiple sclerosis (MS) dengan menargetkan sel-sel sistem kekebalan tubuh tertentu. Obat ini diberikan melalui infus IV di kantor dokter atau pusat infus Anda, biasanya setiap enam bulan setelah dosis awal Anda.

Obat ini merupakan kemajuan signifikan dalam pengobatan MS, menawarkan harapan bagi penderita MS relaps dan progresif primer. Memahami cara kerjanya dan apa yang diharapkan dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri tentang perjalanan pengobatan Anda.

Apa itu Ocrelizumab?

Ocrelizumab adalah antibodi monoklonal yang secara khusus menargetkan sel B dalam sistem kekebalan tubuh Anda. Sel B ini memainkan peran kunci dalam proses autoimun yang merusak serabut saraf pada multiple sclerosis.

Anggap saja sebagai obat yang sangat presisi yang bekerja seperti rudal yang dipandu, mencari dan mengikat protein tertentu yang disebut CD20 pada sel B. Setelah terpasang, obat ini membantu mengurangi jumlah sel-sel ini yang dapat menyebabkan peradangan pada sistem saraf Anda.

Obat ini termasuk dalam kelas yang disebut terapi pengubah penyakit (DMT), yang berarti obat ini tidak hanya mengobati gejala tetapi benar-benar bekerja untuk memperlambat perkembangan MS itu sendiri. Hal ini membuatnya sangat berbeda dari obat-obatan yang hanya membantu dengan gejala tertentu seperti kejang otot atau kelelahan.

Untuk Apa Ocrelizumab Digunakan?

Ocrelizumab disetujui FDA untuk mengobati dua jenis utama multiple sclerosis. Ini adalah obat pertama dan satu-satunya yang disetujui untuk MS progresif primer, yang membuatnya sangat berharga bagi penderita bentuk penyakit ini.

Untuk bentuk MS relaps, ini termasuk MS relaps-remitting dan MS progresif sekunder aktif. Ini adalah jenis di mana orang mengalami serangan atau relaps yang jelas diikuti oleh periode pemulihan atau stabilitas.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan ocrelizumab jika Anda tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan MS lainnya, atau jika Anda menderita MS progresif primer di mana pilihan lain terbatas. Obat ini juga terkadang dipilih sebagai pengobatan lini pertama untuk penderita MS relaps yang sangat aktif.

Bagaimana Cara Kerja Ocrelizumab?

Ocrelizumab bekerja dengan menguras sel B, yang merupakan sel kekebalan tubuh yang berkontribusi pada proses peradangan pada MS. Ini dianggap sebagai pendekatan pengobatan MS yang cukup kuat, lebih intensif daripada beberapa obat oral tetapi tidak seluas beberapa terapi infus lainnya.

Obat ini mengikat protein CD20 pada permukaan sel B, menandainya untuk dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Proses ini secara signifikan mengurangi jumlah sel B yang beredar dalam tubuh Anda selama beberapa bulan.

Yang membuat pendekatan ini sangat efektif adalah karena menargetkan sel kekebalan tubuh spesifik yang paling terlibat dalam perkembangan MS sambil membiarkan bagian lain dari sistem kekebalan tubuh Anda relatif utuh. Pengurangan sel B biasanya berlangsung selama beberapa bulan, itulah sebabnya obat ini diberikan setiap enam bulan.

Dalam beberapa minggu setelah pengobatan, Anda akan memiliki sel B yang jauh lebih sedikit dalam sistem Anda. Seiring waktu, sel-sel ini secara bertahap kembali, tetapi efek obat pada perlambatan perkembangan MS dapat berlanjut bahkan ketika jumlah sel B pulih.

Bagaimana Seharusnya Saya Mengonsumsi Ocrelizumab?

Ocrelizumab hanya diberikan melalui infus IV di fasilitas medis, tidak pernah di rumah. Dosis pertama Anda biasanya dibagi menjadi dua infus yang diberikan dengan selang waktu dua minggu, dengan setiap infus memakan waktu sekitar 2,5 hingga 3,5 jam.

Sebelum setiap infus, Anda akan menerima pra-obat untuk membantu mencegah reaksi infus. Ini biasanya termasuk antihistamin seperti difenhidramin, kortikosteroid seperti metilprednisolon, dan terkadang asetaminofen. Obat-obatan ini membantu tubuh Anda mentolerir infus dengan lebih baik.

Anda tidak perlu mengonsumsi ocrelizumab bersama makanan karena obat ini diberikan langsung ke aliran darah Anda. Namun, makan makanan ringan sebelum janji infus Anda dapat membantu Anda merasa lebih nyaman selama prosedur yang memakan waktu.

Selama infus, staf medis akan memantau Anda dengan cermat untuk setiap reaksi. Obat diberikan perlahan pada awalnya, kemudian laju dapat ditingkatkan jika Anda mentoleransinya dengan baik. Kebanyakan orang dapat membaca, menggunakan ponsel mereka, atau bahkan tidur siang selama infus.

Berapa Lama Saya Harus Mengonsumsi Ocrelizumab?

Ocrelizumab biasanya merupakan pengobatan jangka panjang yang akan Anda lanjutkan selama obat ini membantu MS Anda dan Anda mentoleransinya dengan baik. Kebanyakan orang tetap menggunakan obat ini selama bertahun-tahun, dengan pemantauan rutin untuk memastikan obat ini tetap aman dan efektif.

Dokter Anda akan mengevaluasi respons Anda terhadap pengobatan setiap enam bulan, biasanya sekitar waktu infus Anda berikutnya. Mereka akan melihat faktor-faktor seperti kekambuhan baru, perubahan MRI, perkembangan disabilitas, dan efek samping apa pun yang Anda alami.

Beberapa orang mungkin perlu menghentikan ocrelizumab jika mereka mengalami infeksi serius, kanker tertentu, atau reaksi infus yang parah. Dokter Anda akan membahas risiko ini dengan Anda dan memantau setiap tanda bahwa obat harus dihentikan.

Keputusan untuk melanjutkan atau menghentikan ocrelizumab harus selalu dibuat bersama spesialis MS Anda, dengan mempertimbangkan manfaat yang Anda terima terhadap risiko atau efek samping apa pun yang Anda alami.

Apa Saja Efek Samping Ocrelizumab?

Seperti semua obat, ocrelizumab dapat menyebabkan efek samping, meskipun banyak orang mentoleransinya dengan baik. Efek samping yang paling umum terkait dengan proses infus dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Berikut adalah efek samping yang paling sering dilaporkan yang mungkin Anda alami:

• Reaksi infus seperti kemerahan pada kulit, gatal, atau demam ringan selama atau segera setelah pengobatan
• Infeksi saluran pernapasan atas seperti pilek atau infeksi sinus
• Infeksi kulit atau wabah herpes oral
• Kelelahan yang dapat berlangsung selama beberapa hari setelah infus
• Sakit kepala atau nyeri tubuh ringan
• Mual atau gangguan pencernaan

Efek samping umum ini umumnya dapat diatasi dan sering membaik seiring tubuh Anda menyesuaikan diri dengan pengobatan.

Efek samping yang lebih serius tetapi kurang umum memerlukan perhatian medis segera dan meliputi:

• Reaksi infus parah dengan kesulitan bernapas, pembengkakan parah, atau nyeri dada
• Tanda-tanda infeksi serius seperti demam persisten, kelelahan parah, atau gejala yang tidak biasa
• Leukoensefalopati multifokal progresif (PML), infeksi otak langka
• Reaktivasi hepatitis B pada orang dengan paparan sebelumnya
• Jenis kanker tertentu, khususnya kanker payudara

Tim perawatan kesehatan Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk komplikasi langka namun serius ini melalui tes darah dan pemeriksaan rutin.

Siapa yang Seharusnya Tidak Mengonsumsi Ocrelizumab?

Ocrelizumab tidak cocok untuk semua orang dengan MS. Dokter Anda akan meninjau riwayat medis Anda dengan cermat untuk menentukan apakah obat ini aman untuk Anda.

Anda tidak boleh mengonsumsi ocrelizumab jika Anda memiliki infeksi hepatitis B aktif, karena obat tersebut dapat menyebabkan virus ini menjadi aktif kembali secara berbahaya. Anda memerlukan tes darah untuk memeriksa hepatitis B sebelum memulai pengobatan.

Orang dengan infeksi serius yang aktif harus menunggu sampai infeksi tersebut diobati sepenuhnya sebelum memulai ocrelizumab. Ini termasuk infeksi bakteri, virus, atau jamur yang dapat memburuk ketika sistem kekebalan tubuh Anda ditekan.

Jika Anda pernah mengalami reaksi alergi parah terhadap ocrelizumab atau obat-obatan serupa di masa lalu, pengobatan ini tidak disarankan. Dokter Anda akan membahas pilihan alternatif yang mungkin lebih aman bagi Anda.

Wanita hamil tidak boleh menerima ocrelizumab, karena berpotensi membahayakan bayi yang sedang berkembang. Jika Anda berencana untuk hamil, diskusikan hal ini dengan dokter Anda jauh-jauh hari, karena obat ini dapat memengaruhi sistem kekebalan tubuh Anda selama berbulan-bulan setelah dosis terakhir Anda.

Nama Merek Ocrelizumab

Ocrelizumab dijual dengan nama merek Ocrevus di Amerika Serikat dan sebagian besar negara lainnya. Saat ini, ini adalah satu-satunya nama merek yang tersedia, karena belum ada versi generik dari obat ini.

Ocrevus diproduksi oleh Genentech di AS dan oleh Roche di negara lain. Kedua perusahaan adalah bagian dari grup farmasi yang sama, jadi obatnya pada dasarnya identik di mana pun ia diproduksi.

Saat mendiskusikan pengobatan Anda dengan penyedia layanan kesehatan atau perusahaan asuransi, Anda mungkin mendengar kedua nama tersebut digunakan secara bergantian. Beberapa profesional medis lebih suka menggunakan nama generik (ocrelizumab) sementara yang lain menggunakan nama merek (Ocrevus).

Alternatif Ocrelizumab

Beberapa obat lain dapat mengobati MS, meskipun pilihan terbaik tergantung pada jenis MS spesifik Anda dan keadaan individu. Dokter Anda akan membantu Anda mempertimbangkan pro dan kontra dari setiap pilihan.

Untuk MS relaps, alternatifnya termasuk obat oral seperti fingolimod (Gilenya), dimethyl fumarate (Tecfidera), atau teriflunomide (Aubagio). Obat-obatan ini seringkali lebih mudah diminum tetapi mungkin kurang efektif untuk penyakit yang sangat aktif.

Terapi infus lainnya termasuk natalizumab (Tysabri) dan alemtuzumab (Lemtrada), yang keduanya bekerja secara berbeda dari ocrelizumab. Natalizumab diberikan setiap bulan, sedangkan alemtuzumab melibatkan dua rangkaian pengobatan yang berjarak satu tahun.

Untuk MS progresif primer, ocrelizumab saat ini adalah satu-satunya pengobatan yang disetujui FDA, menjadikannya standar emas untuk bentuk penyakit ini. Namun, beberapa dokter mungkin mempertimbangkan penggunaan obat lain di luar label dalam keadaan tertentu.

Apakah Ocrelizumab Lebih Baik Daripada Rituximab?

Ocrelizumab dan rituximab adalah obat yang serupa yang keduanya menargetkan sel B, tetapi ocrelizumab dirancang khusus dan disetujui untuk pengobatan MS. Rituximab terutama digunakan untuk kanker dan penyakit autoimun tertentu, meskipun beberapa dokter telah menggunakannya di luar label untuk MS.

Ocrelizumab dianggap lebih halus daripada rituximab, dengan modifikasi yang membuatnya berpotensi lebih aman dan lebih efektif untuk MS. Obat ini dirancang agar kurang imunogenik, yang berarti tubuh Anda cenderung tidak mengembangkan antibodi terhadapnya.

Data uji klinis untuk ocrelizumab pada MS jauh lebih ekstensif daripada untuk rituximab, memberikan informasi yang lebih baik kepada dokter tentang efektivitas dan profil keamanannya. Hal ini menjadikan ocrelizumab sebagai pilihan yang lebih disukai oleh sebagian besar spesialis MS.

Namun, rituximab terkadang dapat digunakan jika ocrelizumab tidak tersedia atau tidak ditanggung oleh asuransi, karena kedua obat tersebut bekerja dengan cara yang sangat mirip. Dokter Anda dapat membantu Anda memahami pilihan mana yang mungkin terbaik untuk situasi spesifik Anda.

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Ocrelizumab

Apakah Ocrelizumab Aman untuk Penderita Penyakit Jantung?

Ocrelizumab umumnya dapat digunakan dengan aman pada penderita penyakit jantung, tetapi ahli jantung dan ahli saraf Anda perlu mengoordinasikan perawatan Anda. Kekhawatiran utama adalah bahwa reaksi infus berpotensi membebani jantung Anda.

Sebelum memulai pengobatan, dokter Anda akan mengevaluasi kondisi jantung Anda dan mungkin merekomendasikan pemantauan tambahan selama infus. Beberapa orang dengan masalah jantung parah mungkin memerlukan infus yang diberikan lebih lambat atau di lingkungan rumah sakit daripada pusat infus rawat jalan.

Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Tidak Sengaja Melewatkan Dosis Ocrelizumab?

Hubungi kantor dokter Anda segera setelah Anda menyadari bahwa Anda telah melewatkan janji infus yang dijadwalkan. Mereka akan membantu Anda menjadwal ulang secepat mungkin, idealnya dalam beberapa minggu setelah tanggal yang terlewatkan.

Melewatkan dosis dapat mengurangi efektivitas obat dan berpotensi memungkinkan aktivitas MS kembali. Namun, jangan panik jika Anda melewatkan janji temu karena sakit atau keadaan lain. Tim medis Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk kembali ke jalur yang benar dengan aman.

Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Mengalami Reaksi Parah Selama Infus?

Beri tahu perawat infus Anda segera jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan selama perawatan. Tanda-tanda umum reaksi infus meliputi kulit memerah, gatal, kesulitan bernapas, sesak dada, atau merasa pingsan.

Staf medis terlatih untuk menangani situasi ini dan kemungkinan akan memperlambat atau menghentikan infus, memberi Anda obat tambahan, dan memantau Anda dengan cermat. Sebagian besar reaksi infus dapat dikelola dan tidak mencegah Anda menyelesaikan perawatan, meskipun mungkin memakan waktu lebih lama.

Kapan Saya Boleh Berhenti Mengonsumsi Ocrelizumab?

Keputusan untuk menghentikan ocrelizumab harus selalu dibuat dengan spesialis MS Anda, bukan atas kemauan Anda sendiri. Tidak ada batas waktu yang telah ditentukan sebelumnya untuk pengobatan, karena banyak orang mendapat manfaat dari tetap menggunakan obat jangka panjang.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan penghentian jika Anda mengalami efek samping yang serius, jika MS Anda menjadi tidak aktif untuk jangka waktu yang lama, atau jika Anda perlu memulai keluarga. Mereka akan membantu Anda mempertimbangkan risiko dan manfaat melanjutkan versus menghentikan pengobatan.

Bisakah Saya Mendapatkan Vaksinasi Saat Mengonsumsi Ocrelizumab?

Anda dapat menerima sebagian besar vaksinasi saat menggunakan ocrelizumab, tetapi vaksinasi tersebut mungkin kurang efektif karena sistem kekebalan tubuh Anda ditekan. Dokter Anda akan merekomendasikan untuk menyelesaikan vaksinasi yang diperlukan sebelum memulai pengobatan jika memungkinkan.

Vaksin hidup harus dihindari saat mengonsumsi ocrelizumab, karena berpotensi menyebabkan infeksi. Ini termasuk vaksin seperti vaksin flu hidup, MMR, dan vaksin varicella (cacar air). Namun, vaksin yang tidak aktif seperti suntikan flu biasa umumnya aman dan direkomendasikan.