Apa itu Adrenalektomi? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Adrenalektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat satu atau kedua kelenjar adrenal Anda. Kelenjar kecil berbentuk segitiga ini terletak di atas setiap ginjal dan menghasilkan hormon penting yang membantu mengatur tekanan darah, metabolisme, dan respons stres Anda. Ketika kelenjar ini mengembangkan tumor atau memproduksi terlalu banyak hormon, pembedahan mungkin menjadi cara terbaik untuk memulihkan kesehatan Anda dan mencegah komplikasi.

Apa itu adrenalektomi?

Adrenalektomi berarti pengangkatan bedah kelenjar adrenal Anda. Ahli bedah Anda dapat mengangkat hanya satu kelenjar (adrenalektomi unilateral) atau kedua kelenjar (adrenalektomi bilateral), tergantung pada kondisi spesifik Anda. Prosedur ini membantu mengobati berbagai gangguan adrenal yang tidak dapat ditangani hanya dengan pengobatan.

Kelenjar adrenal Anda berukuran sekitar kacang kenari dan beratnya sekitar 4-5 gram masing-masing. Mereka menghasilkan hormon penting seperti kortisol, aldosteron, dan adrenalin yang menjaga tubuh Anda berfungsi dengan baik. Ketika kelenjar ini menjadi sakit atau terlalu aktif, mengangkatnya dapat menyelamatkan jiwa.

Mengapa adrenalektomi dilakukan?

Adrenalektomi menjadi perlu ketika kelenjar adrenal Anda mengalami masalah serius yang mengancam kesehatan Anda. Alasan paling umum adalah untuk mengangkat tumor, baik yang bersifat kanker maupun jinak tetapi menyebabkan produksi hormon yang berbahaya.

Berikut adalah kondisi utama yang mungkin memerlukan pembedahan ini:

• Tumor adrenal: Baik tumor ganas (karsinoma adrenokortikal) maupun tumor jinak (adenoma) yang memproduksi kelebihan hormon
• Feokromositoma: Tumor yang melepaskan terlalu banyak adrenalin, menyebabkan lonjakan tekanan darah yang berbahaya
• Sindrom Cushing: Ketika adrenal Anda memproduksi terlalu banyak kortisol, yang menyebabkan penambahan berat badan, tekanan darah tinggi, dan diabetes
• Sindrom Conn: Produksi aldosteron berlebihan yang menyebabkan tekanan darah tinggi parah dan kadar kalium rendah
• Metastasis adrenal: Ketika kanker dari bagian tubuh lain menyebar ke kelenjar adrenal

Lebih jarang, beberapa orang membutuhkan adrenalektomi bilateral untuk penyakit Cushing yang parah ketika pengobatan lain gagal. Dokter Anda akan dengan hati-hati mempertimbangkan manfaatnya terhadap risiko sebelum merekomendasikan langkah besar ini.

Apa prosedur untuk adrenalektomi?

Ahli bedah Anda dapat melakukan adrenalektomi menggunakan pendekatan yang berbeda, dengan pembedahan laparoskopi (minimal invasif) menjadi metode yang paling umum saat ini. Pilihan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan keahlian ahli bedah Anda.

Berikut adalah apa yang biasanya terjadi selama prosedur:

1. Anestesi: Anda akan menerima anestesi umum sehingga Anda benar-benar tertidur selama operasi
2. Penempatan posisi: Ahli bedah Anda akan menempatkan Anda pada posisi miring atau tengkurap untuk mengakses kelenjar adrenal
3. Insisi: Sayatan kecil (laparoskopi) atau satu sayatan yang lebih besar (pembedahan terbuka) akan dibuat
4. Pengangkatan kelenjar: Ahli bedah Anda dengan hati-hati memisahkan kelenjar adrenal dari jaringan dan pembuluh darah di sekitarnya
5. Penutupan: Sayatan ditutup dengan jahitan atau lem bedah

Pembedahan laparoskopi menggunakan 3-4 sayatan kecil dan kamera kecil, menghasilkan lebih sedikit rasa sakit dan pemulihan yang lebih cepat. Pembedahan terbuka memerlukan sayatan yang lebih besar tetapi mungkin diperlukan untuk tumor yang sangat besar atau ketika kanker dicurigai.

Seluruh prosedur biasanya memakan waktu 1-4 jam, tergantung pada kompleksitas kasus Anda dan apakah satu atau kedua kelenjar perlu diangkat.

Bagaimana cara mempersiapkan adrenalektomi Anda?

Mempersiapkan adrenalektomi melibatkan beberapa langkah penting untuk memastikan operasi Anda berjalan lancar dan aman. Tim perawatan kesehatan Anda akan memandu Anda melalui setiap langkah, tetapi inilah yang umumnya dapat Anda harapkan dalam beberapa minggu menjelang prosedur Anda.

Persiapan Anda kemungkinan akan mencakup langkah-langkah utama ini:

• Pengujian pra-operasi: Tes darah, pemindaian pencitraan, dan tes fungsi jantung untuk menilai kesehatan Anda secara keseluruhan
• Penyesuaian obat: Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengontrol tekanan darah atau kadar hormon sebelum operasi
• Perencanaan penggantian hormon: Jika kedua kelenjar diangkat, Anda akan mulai belajar tentang terapi penggantian hormon seumur hidup
• Pedoman diet: Anda perlu berpuasa selama 8-12 jam sebelum operasi
• Tinjauan obat: Beberapa obat, terutama pengencer darah, mungkin perlu dihentikan sementara

Jika Anda memiliki feokromositoma, dokter Anda akan meresepkan obat khusus yang disebut alpha-blocker selama beberapa minggu sebelum operasi. Ini membantu mencegah lonjakan tekanan darah yang berbahaya selama prosedur.

Pastikan untuk mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang dan tinggal bersama Anda selama satu atau dua hari pertama setelah operasi. Memiliki dukungan selama pemulihan Anda membuat perbedaan yang signifikan dalam kenyamanan dan keselamatan Anda.

Bagaimana pemulihan setelah adrenalektomi?

Pemulihan dari adrenalektomi bervariasi tergantung pada apakah Anda menjalani operasi laparoskopi atau terbuka, tetapi kebanyakan orang pulih dengan sangat baik dengan perawatan dan kesabaran yang tepat. Tubuh Anda membutuhkan waktu untuk pulih dari operasi dan menyesuaikan diri dengan perubahan hormon apa pun.

Berikut adalah hal yang dapat Anda harapkan selama pemulihan Anda:

• Rawat inap di rumah sakit: 1-2 hari untuk operasi laparoskopi, 3-5 hari untuk operasi terbuka
• Penanganan nyeri: Obat pereda nyeri resep selama minggu pertama, kemudian pilihan yang dijual bebas
• Batasan aktivitas: Tidak mengangkat beban berat (lebih dari 10 pon) selama 2-4 minggu
• Kembali bekerja: 1-2 minggu untuk pekerjaan kantoran, 4-6 minggu untuk pekerjaan fisik
• Pemulihan penuh: Kebanyakan orang merasa benar-benar normal dalam waktu 6-8 minggu

Jika Anda menjalani pengangkatan kedua kelenjar adrenal, Anda perlu segera memulai terapi penggantian hormon. Ini melibatkan meminum obat harian untuk menggantikan hormon yang biasanya diproduksi oleh kelenjar adrenal Anda.

Tim bedah Anda akan memberikan instruksi terperinci tentang perawatan luka, kapan harus melanjutkan aktivitas normal, dan tanda-tanda peringatan yang harus diperhatikan. Mengikuti pedoman ini dengan hati-hati membantu memastikan hasil terbaik.

Apa saja risiko dan komplikasi adrenalektomi?

Seperti operasi besar lainnya, adrenalektomi memiliki beberapa risiko, tetapi komplikasi serius relatif jarang terjadi jika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman. Memahami risiko ini membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang perawatan Anda dan mengetahui apa yang harus diperhatikan selama pemulihan.

Risiko umum yang dapat terjadi dengan operasi apa pun meliputi:

• Pendarahan: Meskipun jarang terjadi, pendarahan signifikan mungkin memerlukan transfusi darah
• Infeksi: Infeksi pada lokasi operasi terjadi pada kurang dari 5% kasus
• Penggumpalan darah: Risiko diminimalkan dengan gerakan awal dan pengencer darah jika diperlukan
• Reaksi anestesi: Jarang terjadi tetapi dapat mencakup kesulitan bernapas atau reaksi alergi

Risiko spesifik yang terkait dengan adrenalektomi termasuk kerusakan pada organ terdekat seperti ginjal, hati, atau limpa. Dokter bedah Anda sangat berhati-hati untuk melindungi struktur ini, tetapi risikonya ada karena lokasi kelenjar adrenal.

Jika Anda menjalani adrenalektomi bilateral, Anda akan mengalami kondisi yang disebut insufisiensi adrenal, yang memerlukan terapi penggantian hormon seumur hidup. Meskipun ini terdengar menakutkan, banyak orang menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal dengan manajemen pengobatan yang tepat.

Kapan saya harus menemui dokter setelah adrenalektomi?

Anda harus segera menghubungi tim perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan setelah adrenalektomi Anda. Meskipun kebanyakan orang pulih dengan lancar, mengetahui kapan harus mencari bantuan dapat mencegah masalah kecil menjadi masalah serius.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda melihat:

• Tanda-tanda infeksi: Demam di atas 101°F, peningkatan kemerahan atau kehangatan di sekitar sayatan, atau keluarnya nanah
• Nyeri parah: Nyeri yang semakin memburuk bukannya membaik, atau tidak terkontrol oleh obat yang diresepkan
• Masalah pernapasan: Sesak napas, nyeri dada, atau batuk terus-menerus
• Masalah pencernaan: Mual terus-menerus, muntah, atau ketidakmampuan untuk menahan cairan
• Gejala krisis adrenal: Kelemahan parah, pusing, kebingungan, atau pingsan (terutama jika kedua kelenjar diangkat)

Anda akan memiliki janji tindak lanjut terjadwal untuk memantau penyembuhan dan kadar hormon Anda. Janji temu ini sangat penting untuk memastikan pemulihan Anda tetap sesuai jalur dan menyesuaikan obat apa pun jika diperlukan.

Jika Anda menjalani adrenalektomi bilateral, Anda memerlukan pemantauan rutin selama sisa hidup Anda untuk memastikan terapi penggantian hormon Anda berfungsi dengan baik.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang adrenalektomi

Q1: Apakah adrenalektomi aman untuk mengobati tumor adrenal?

Ya, adrenalektomi dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk sebagian besar tumor adrenal dan memiliki catatan keselamatan yang sangat baik jika dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman. Prosedur ini berhasil mengangkat tumor ganas dan jinak yang menyebabkan produksi hormon berlebihan.

Tingkat keberhasilan sangat tinggi, dengan sebagian besar orang mengalami resolusi lengkap dari gejala mereka dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah operasi. Adrenalektomi laparoskopi memiliki hasil yang sangat baik, dengan tingkat komplikasi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan operasi terbuka.

Q2: Apakah pengangkatan satu kelenjar adrenal memengaruhi kadar hormon saya?

Pengangkatan satu kelenjar adrenal (adrenalektomi unilateral) biasanya tidak menyebabkan masalah hormon jangka panjang karena kelenjar Anda yang tersisa dapat menghasilkan hormon yang cukup untuk kebutuhan tubuh Anda. Kelenjar adrenal Anda yang tersisa seringkali tumbuh sedikit lebih besar untuk mengkompensasi.

Namun, tubuh Anda mungkin membutuhkan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk menyesuaikan diri sepenuhnya. Selama waktu ini, Anda mungkin mengalami beberapa kelelahan atau gejala ringan, tetapi ini biasanya hilang saat kelenjar Anda yang tersisa mengambil alih produksi hormon penuh.

Q3: Apakah saya memerlukan terapi penggantian hormon setelah adrenalektomi?

Jika hanya satu kelenjar adrenal yang diangkat, Anda biasanya tidak memerlukan terapi penggantian hormon karena kelenjar Anda yang tersisa dapat menghasilkan hormon yang memadai. Dokter Anda akan memantau kadar hormon Anda untuk memastikan semuanya berfungsi dengan baik.

Jika kedua kelenjar adrenal diangkat, Anda memerlukan terapi penggantian hormon seumur hidup dengan obat-obatan seperti hidrokortison dan fludrokortison. Meskipun ini memerlukan pengobatan harian dan pemantauan rutin, kebanyakan orang mempertahankan kualitas hidup yang sangat baik dengan pengobatan yang tepat.

Q4: Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari adrenalektomi laparoskopi?

Kebanyakan orang kembali ke aktivitas normal dalam waktu 2-4 minggu setelah adrenalektomi laparoskopi. Anda kemungkinan akan merasa cukup sehat untuk kembali bekerja dalam waktu 1-2 minggu jika Anda memiliki pekerjaan kantoran, meskipun Anda perlu menghindari mengangkat beban berat selama sekitar satu bulan.

Pemulihan penuh, termasuk penyembuhan lengkap jaringan internal dan kembali ke semua aktivitas, biasanya memakan waktu 6-8 minggu. Sayatan yang lebih kecil dari operasi laparoskopi sembuh jauh lebih cepat daripada sayatan yang lebih besar yang diperlukan untuk operasi terbuka.

Q5: Bisakah tumor adrenal kembali setelah adrenalektomi?

Kemungkinan kekambuhan tumor tergantung pada jenis tumor yang diangkat. Tumor jinak (adenoma) hampir tidak pernah kembali setelah pengangkatan lengkap, dan kebanyakan orang dianggap sembuh.

Tumor ganas (karsinoma adrenokortikal) memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi, itulah sebabnya Anda memerlukan pemindaian dan tes darah tindak lanjut secara teratur. Bahkan dengan tumor agresif, banyak orang tetap bebas kanker selama bertahun-tahun atau bahkan secara permanen setelah adrenalektomi yang berhasil.